Zdravljenje kolere

Zdravljenje kolere je usmerjeno predvsem v kompenzacijo pomanjkanja telesne mase, korekcijo stalne izgube vode in elektrolitov z blatom, bruhanjem in izdihanim zrakom. Rehidracijska terapija temelji na istih načelih kot pri zdravljenju drugih črevesnih okužb z dehidracijo.

Za uporabo kot oralna rehidracijska glukoze-solne raztopine (rehydron, "otroški zdravnik", glyukosolan), ter za parenteralno - kvartasol in Trisol, izotonično raztopino 1,5% raztopine reamberin. Pred uporabo se pripravijo raztopine za oralno uporabo, intravenski pripravki pa se segrejejo na 37-38 ° C. Volumen tekočine za peroralno rehidracijo (v primeru I-II stopnje exsicosis) se izračuna po običajni metodi. Zelo pomembno je organizirati natančen zapis o vseh izgubah vode in elektrolitov, kar dosežemo z zbiranjem iztrebkov in bruhanja ter s tehtanjem otroka vsake 4 ure.

Ko neučinkovitost ali nezmožnost peroralno rehidracijsko terapijo (hude oblike dehidracije z znaki hipovolemični šok, daljšem oligurija in anurijo z nenadzorovano bruhanje, okvarjeno absorpcijo glukoze v prebavnem traktu) prikazanega intravensko kapalno infuzijo tekočin (raztopine ali kvartasol Trisol).

• Za otroke v zgodnji starosti v prvi uri rehidracije je potrebno izločiti vsaj 40-50% začetne pomanjkljivosti tekočine, kar je pri izsušitvi tretje stopnje manj kot 1-1,5 litra. Nadaljnja rehidracija se izvaja počasneje, pri hitrosti 10-20 ml / kg 7-8 ur.
• Otroci od 3-4 leta življenja lahko rehidrirajo intenzivneje, hitrost infundiranja v prvi uri lahko doseže 80 ml / kg. Po koncu prve faze rehidracije se otroka ponovno stehta in če se pravilna rehidracija izvaja, telesna masa doseže izvirnik, vendar ne sme presegati več kot 10%.

Izračuna se skupna dnevna prostornina tekočine za rehidracijsko terapijo (vključno z intravenozno) (kot pri drugih akutnih črevesnih okužbah) v skladu s tabelami ali formulami. Pri otrocih v zgodnjih letih ni mogoče uporabiti relativne gostote plazme za izračun potrebne količine tekočine zaradi velikega zunajceličnega volumna tekočine.

Napoved

S pravočasnim diagnosticiranjem in z zgodnjim začetkom ustrezne rehidracijske terapije je prognoza s kolero v večini primerov ugodna - pogoj se izboljša in okrevanje je zelo hitro. Pri hudih oblikah kolere in dekompenzirane dehidracije, zlasti pri majhnih otrocih in novorojenčkih, kljub pravočasni in primerni terapiji se smrt lahko pojavlja že v začetnem obdobju bolezni. Vzrok smrti je lahko oploditev sekundarne bakterijske okužbe (najpogosteje pljučnica).