Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Zdravljenje kolere
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Zdravljenje kolere je namenjeno predvsem kompenzaciji primanjkljaja telesne teže, popravljanju nenehnih izgub vode in elektrolitov z blatom, bruhanjem in izdihanim zrakom. Rehidracijska terapija temelji na enakih načelih kot pri zdravljenju drugih črevesnih okužb z dehidracijo.
Za oralno rehidracijo se uporabljajo tudi raztopine glukoze in soli (Regidron, "Otroški zdravnik", Glucosolan), za parenteralno rehidracijo pa Quartasol in Trisol, izotonična raztopina 1,5% raztopine Reamberina. Raztopine za peroralno uporabo se pripravijo pred uporabo, zdravila za intravensko dajanje pa se segrejejo na 37-38 °C. Volumen tekočine za oralno rehidracijo (za eksikozo I-II stopnje) se izračuna po splošno sprejeti metodi. Zelo pomembno je organizirati natančno evidentiranje vseh izgub vode in elektrolitov, kar dosežemo z zbiranjem blata in bruhanja ter tehtanjem otroka vsake 4 ure.
Če je peroralna rehidracija neučinkovita ali nemogoča (hude oblike dehidracije z znaki hipovolemičnega šoka, dolgotrajna oligurija in anurija z neobvladljivim bruhanjem, motena absorpcija glukoze v prebavilih), je indicirano intravensko kapalno dajanje tekočine (raztopine Quartasole ali Trisol).
- Pri majhnih otrocih je treba v prvi uri rehidracije nadomestiti vsaj 40–50 % začetnega primanjkljaja tekočine, ki pri eksikozi III. stopnje ne presega 1–1,5 l. Nato se rehidracija izvaja počasneje, s hitrostjo 10–20 ml/kg 7–8 ur.
- Pri otrocih, starih 3-4 leta, se lahko rehidracija izvaja intenzivneje, hitrost infuzije v prvi uri lahko doseže 80 ml/kg. Ob koncu prve faze rehidracije otroka ponovno stehtamo in če je rehidracija izvedena pravilno, telesna teža doseže začetno, vendar je ne sme preseči za več kot 10 %.
Skupni dnevni volumen tekočine za rehidracijsko terapijo (vključno z intravensko) se izračuna (kot pri drugih akutnih črevesnih okužbah) z uporabo tabel ali formul. Pri majhnih otrocih relativne gostote plazme ni mogoče uporabiti za izračun potrebne količine tekočine zaradi velikega zunajceličnega volumna tekočine.
Napoved
S pravočasno diagnozo in zgodnjim začetkom ustrezne rehidracijske terapije je prognoza za kolero v večini primerov ugodna - izboljšanje stanja in okrevanje se pojavita zelo hitro. Pri hudih oblikah kolere in dekompenzirani dehidraciji, zlasti pri majhnih otrocih in novorojenčkih, lahko kljub pravočasni in ustrezni terapiji smrt nastopi že v začetnem obdobju bolezni. Vzrok smrti je lahko tudi nanos sekundarne bakterijske okužbe (najpogosteje pljučnice).