Kolera pri otrocih

Kolere - akutna črevesna okužba, ki jo povzroča Vibrio cholerae označen s gastroenteriticheskimi simptome s hitrim dehidracijo zaradi izgube vode in elektrolitov iz izbruhkih in mehko blato.

ICD-10 koda

• A00.0 Kolera, ki jo povzroča kolera vibrio 01, biovarna kolera .
• A00.1 Kolera, ki jo povzroča kolera vibrio 01, biovarni eltor.
• A00.9 Kolera nevtočna.

Epidemiologija kolere

Vir okužbe v koleri je le bolna oseba ali nosilec vibrio. Kolera pacienta sprošča pri akutnem obdobju bolezni 10 ⁶ -10 ⁹ visoko virulentni Vibrio v 1 g blatom, najnevarnejša če neobezzarazhennye iztrebkov spadajo v odprte rezervoarjev, ki se uporabljajo za pitno vodo. Vendar največjo epidemiološko nevarnost predstavljajo bolniki z izbrisanim oblikam bolezni in vibrio nosilci. Zdravo (prehodno) vibrio-prevozniki trenutno predstavljajo glavno nevarnost uvoza kolere v države, kjer ni bila predhodno registrirana. Najpomembnejša je plovne poti okužbe. Poleg tega lahko pride do okužbe z uporabo okuženega mleka, rib, kozic, mesa in drugih izdelkov. Kontakt-gospodinjstvo pot prenosa je mogoče v primeru zanemarjanja sanitarnih standardov in trenutno nima odločilnega pomena pri širjenju kolere, ki je predvsem posledica hitre identifikacije in izolacije bolnikov in vibriocarrier. Minimalni nalezljivi odmerek patogena v koleri je 10 ¹¹ mikrobnih teles.

Razvrstitev

Obstajajo tipične in atipične oblike kolere. Tipične oblike, odvisne od resnosti toksičnosti z exsikozo, so lahko blagi, zmerni in hudi.

Vzroki kolere

V povzročitelji kolere klasične (biovar Vibro kolera) in kolera El Tor (biovar Vibro kolere El Tor) na morfološke, kulturnih in biokemičnih lastnosti se ne razlikujejo med seboj. To so gram-negativne, ukrivljene ali ravne polimorfne palice z dolgim zastavicami, ki zagotavljajo aktivno mobilnost. So fakultativne anaerobi, spore in ne tvorijo kapsul, dobro uspevajo v normalnem medijih rasti (še posebej dobro - v mesno-peptonsko juho in agar alkalne), da bi že po 3-4 ur na film na površini tekočega medija oblikuje. Biovar El-Tor se razlikuje od klasičnih hemolitičnih lastnosti.

Patogeneza kolere

Vhodna vrata okužbe služijo samo traktu GI, kjer patogen vstopi skozi usta z okuženo vodo, hrano ali okuženo roko, gospodinjskimi predmeti itd. Glavno mesto razmnoževanja vibrio je tanko črevo. Postopek razmnoževanja vibrio spremlja sproščanje velike količine eksotoksina, ki je odgovoren za diarealni sindrom. Poleg eksotoksina imajo pomembno vlogo pri patogenezi razvoja bolezni tudi druge strupene snovi in encimi (mucinaza, nevraminidaza, proteaze itd.).

Vzroki in patogeneza kolere

Simptomi kolere

Inkubacijsko obdobje traja od nekaj ur do 5 dni, pogosteje 2-3 dni. Po cepljenju se lahko podaljša do 9-10 dni.

Pri otrocih starejše šole se klinična slika kolere praktično ne razlikuje od tistih pri odraslih. Bolezen se začne akutno, z videzom ohlapne blatu, hudo šibkostjo in slabo počutje, včasih - omotico in enostavno spoznavanjem, rahlo povečanje telesne temperature. Prvi klinično izraženi znak kolere postane driska, ki se začne nenadoma, bolj pogosto ponoči ali zjutraj. Defekcija je neboleča, bolečina v trebuhu je odsotna ali blaga.

Simptomi kolere

Diagnoza kolere

Kolere se diagnosticira na podlagi klinične slike, epidemiološkega stanja in laboratorijskih rezultatov. Bakteriološka metoda je ključnega pomena: mikroskopija bioloških pripravkov (blata, bruhanje itd.) In sejanje materiala na akumulacijskem mediju (peptonska voda, alkalni agar). Nadaljnje študije se izvajajo v skladu z navodili. Hitre laboratorijske metode se uporabljajo za pospešeno laboratorijsko diagnostiko , ki ima le približno vrednost.

Diagnoza kolere

Zdravljenje kolere

Zdravljenje je namenjeno predvsem nadomestitvi pomanjkanja telesne mase, odpravljanju izgube vode in elektrolitov z blatom, bruhanjem in izdihanim zrakom. Rehidracijska terapija temelji na istih načelih kot pri zdravljenju drugih črevesnih okužb z dehidracijo.

Za uporabo kot oralna rehidracijska glukoze-solne raztopine (rehydron, "otroški zdravnik", glyukosolan), ter za parenteralno - kvartasol in Trisol, izotonično raztopino 1,5% raztopine reamberin. Pred uporabo se pripravijo raztopine za oralno uporabo, intravenski pripravki pa se segrejejo na 37-38 ° C. Volumen tekočine za peroralno rehidracijo (v primeru I-II stopnje exsicosis) se izračuna po običajni metodi. Zelo pomembno je organizirati natančen zapis o vseh izgubah vode in elektrolitov, kar dosežemo z zbiranjem iztrebkov in bruhanja ter s tehtanjem otroka vsake 4 ure.

Zdravljenje kolere

Napoved

S pravočasnim diagnosticiranjem in z zgodnjim začetkom ustrezne rehidracijske terapije je v večini primerov ugodna prognoza - izboljšanje stanja in okrevanje je zelo hitro. Pri hudih oblikah kolere in dekompenzirane dehidracije, zlasti pri majhnih otrocih in novorojenčkih, kljub pravočasni in primerni terapiji se smrt lahko pojavlja že v začetnem obdobju bolezni. Vzrok smrti je lahko oploditev sekundarne bakterijske okužbe (najpogosteje pljučnica).

Preprečevanje

Osnova preprečevanja je sistem ukrepov za preprečevanje vnosa okužbe z endemičnih žarišč. Veliko pomembnega pomena sta identifikacija bolnikov in nosilcev vibrio, njihova pravočasna izolacija in higiena od patogena. Lokalizacija in odprava usmerjenosti okužbe predpostavljata sistem karantenskih ukrepov, vključno z izolacijo in pregledom oseb, ki so v stiku s pacientom, in začasnim sprejemom vseh driskih bolezni pri izbruhu. Uporablja se tudi iokulacija proti koleri.

Preprečevanje kolere

[1], [2], [3], [4],