Zdravljenje možganskega raka

Zdravljenje raka možganov je lahko precej uspešno: vse je odvisno od stopnje procesa, bolnikovega stanja, velikosti tumorja in drugih dejavnikov.

Rak možganov je ena najhujših, nevarnih in zapletenih bolezni.

Zdravljenje raka možganov

Zdravljenje raka možganov je kompleksna naloga. Vsak bolnik se individualno podvrže terapiji, ki jo predpiše zdravnik: predvsem kirurški poseg, ki ga spremljata obsevanje in kemoterapija.

Zgornje metode zdravljenja je treba uporabljati v kombinaciji. Enostranski pristop je nesprejemljiv pri zdravljenju katere koli bolezni, zlasti tako resne patologije, kot je onkologija.

Ključna terapevtska metoda v onkologiji je operacija. Vendar pa ni vsemogočna: vseh možganskih tumorjev ni mogoče popolnoma odstraniti. Včasih se zgodi, da se tumorju podobna tvorba nahaja med centri za uravnavanje vitalnih funkcij telesa. Rak lahko tako močno zraste v območje teh centrov, da popolna odstranitev tumorja ni več mogoča, saj bo to povzročilo uničenje potrebnih vitalnih možganskih struktur.

V takih situacijah se tumor čim bolj odstrani, po operaciji pa se začne z obsevanjem in polikemoterapijo.

Kirurško zdravljenje možganskega raka

Pred načrtovanjem operacije se pacientu opravi diagnostični pregled, pri katerem se ugotovi narava, lokacija tumorja in možnost njegove popolne ali delne odstranitve. Nato se izbere metoda kirurškega posega ter pregledajo drugi organi in sistemi, da se ugotovi, ali lahko pacient prenese operacijo.

Možne kirurške metode vključujejo ultrazvočno aspiracijo, skalpelno operacijo in lasersko mikrokirurgijo.

Operacija odstranitve možganskega tumorja je sestavljena iz več faz:

• trepanacija (odprtje) lobanje. Med to fazo se odstrani del lobanjske kosti;
• Neoplazma se odstrani skozi nastalo odprtino;
• Po odstranitvi tumorja se odstranjeni del kosti vrne na svoje mesto.

Anestezija med operacijo je lahko popolna ali delna, odvisno od bolnikovega stanja.

Običajno se za materin možganski tumor uporablja kirurško zdravljenje. Kirurško zdravljenje se ne uporablja za zdravljenje možganskih metastaz zaradi neprimernosti kirurškega posega.

Zdravljenje možganskega raka z zdravili

Kemoterapija za raka možganov (zdravljenje z zdravili) se uporablja za krčenje tumorja in nadzor njegove rasti.

Ta vrsta terapije se uporablja predvsem pri kompleksnem zdravljenju raka skupaj z radioterapijo. Najpogostejša protitumorska zdravila (antibiotiki, hormonska zdravila, antimetaboliti, alkilirajoča sredstva itd.), ki se uporabljajo pri zdravljenju onkologije z zdravili:

• lomustin (belustin) je citostatično zdravilo iz skupine nitrozouree;
• temodal (temozolomid) je imidazotetrazinsko protitumorsko sredstvo;
• karboplatin je protitumorsko zdravilo iz skupine derivatov platine;
• Natulan (prokarbazin) je močno citostatično sredstvo;
• cisplatin je citotoksično zdravilo, derivat platine;
• Oncovin (vinkristin sulfat) je alkaloid in protitumorsko zdravilo.

Pri izvajanju kemoterapije je možno uporabiti intraarterijsko dajanje zdravil (v možganski žilni sistem), konvekcijske postopke (dajanje zdravila neposredno v tumor), spinalno dajanje in intersticijsko zdravljenje (zdravilo se da v votlino, ki nastane med resekcijo rakavega tumorja).

Standardno se izvaja tudi simptomatsko zdravljenje z zdravili, vključno z uporabo analgetikov, antibiotikov in antidepresivov.

Kemoterapija za možganski rak

Kemoterapija se običajno predpisuje v kombinaciji z drugimi vrstami zdravljenja: radioterapijo ali resekcijo tumorja.

Pred začetkom zdravljenja je pomembno določiti vrsto tumorja in njegovo občutljivost na citostatike. To je mogoče storiti med operacijo odstranitve tumorja ali z biopsijo.

Zdravila se lahko predpisujejo v tabletah, pa tudi v obliki intravenskih injekcij ali shuntov, odvisno od resnosti bolezni. Zdravljenje lahko traja več kot en teden, takšne kure pa so običajno od 2 do 4 na leto.

Delovanje kemoterapevtskih zdravil je usmerjeno v uničenje rakavih celic, kar se doseže z blokiranjem celičnega metabolizma, zaviranjem sposobnosti celic za razmnoževanje in rast. Treba je opozoriti, da delovanje citostatikov vpliva tudi na nekatere zdrave celice v telesu. To se lahko kaže v razvoju patologij hematopoetskega sistema, črevesnih poškodbah in plešavosti.

Učinki kemoterapevtskih zdravil na krvni sistem so obsežni: proces vpliva na skoraj vse elemente krvi, vključno z rdečimi in belimi krvničkami ter trombociti.

Posledice kemoterapije so lahko naslednje:

• anemija (zmanjšanje števila rdečih krvničk in hemoglobina). Znaki tega stanja vključujejo izgubo apetita, motnje zavesti, občutek šibkosti in hrup v glavi;
• zmanjšanje imunosti (zmanjšanje števila levkocitov). Obstaja tveganje za okužbo;
• hemoragični izpuščaji (zmanjšano število trombocitov). Pojav hematomov, majhnih podkožnih krvavitev brez očitnega vzroka;
• zgodnji razvoj menopavze pri ženskah, neplodnost (citostatiki zavirajo delovanje jajčnikov);
• motnje sečilnega sistema.

Zdravljenje raka možganov z zdravili lahko uporablja eno ali več zdravil hkrati. Najpogostejša zdravila so:

• Temodal je zdravilo v obliki tablet imidazotetrazina, ki se uporablja za zdravljenje glioblastoma, astrocitoma ali glioma. Še posebej učinkovito je v kombinaciji z radioterapijo. Uporaba zdravila poveča tveganje za pljučnico in prebavne motnje.
• Karmustin je zdravilo iz skupine nitrozometilsečnine, ki prodira skozi krvno-možgansko pregrado in je zelo topen v lipidih, kar je še posebej pomembno pri zdravljenju možganskih tumorjev. Vpliva na procese sinteze in funkcionalnost nukleinske kisline, kar prispeva k spremembam v genetskem aparatu rakavih celic. Lahko povzroči brazgotinjenje pljučnega tkiva, možganski edem in epileptične napade.
• Kombinacija PCV - sočasnega delovanja treh zdravil (vinkristina, lomustina in prokarbazina) omogoča doseganje citostatičnega učinka pri oblikovanju odpornosti na druga protitumorska zdravila. Lahko povzroči neželene učinke v obliki parestezije, depresivne psihoze, eritrocitopenije.
• Zdravila, ki vsebujejo platino – karboplatin, cisplatin. Citostatično zdravilo, podobno delovanju kot alkilirajoča sredstva. Lahko povzroči zaviranje hematopoeze, okvaro sluha.
• Biopreparati (ciljna kemoterapija) – nimajo toksičnega učinka na zdrave celice, selektivno vplivajo le na maligne. Eno takšnih zdravil je Avastin (bevacizumab), ki blokira trofizem tumorja in povzroči regresijo procesa. Ta vrsta zdravil je še vedno v fazi raziskav: prva poskusna zdravljenja bolnikov so bila uspešno izvedena šele leta 2009. Zato je povsem mogoče, da bodo biopreparati kmalu postali eno glavnih učinkovitih sredstev za zdravljenje raka možganov.

Na srečo napredek ne miruje in klinična preskušanja najnovejših in najbolj obetavnih zdravil se nenehno izvajajo. Cilj takšnih študij je pospešiti zdravljenje raka, zmanjšati vpliv terapije na zdrava tkiva v telesu ter zmanjšati tveganje za neželene učinke in zaplete po kemoterapevtskih postopkih.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Radioterapija za možganski rak

Metoda radioterapije se v medicini precej aktivno uporablja za zdravljenje onkoloških bolezni. Bistvo te metode je obsevanje neoplazme z radioaktivnimi žarki.

Rakave celice se zaradi pospešenega metabolizma odzivajo na izpostavljenost sevanju hitreje kot zdrave celice. Zato se njihova rast in razmnoževanje ustavijo, prenehajo se razvijati in sčasoma umrejo.

Druga prednost radioterapije je, da se lahko uporablja v primerih, ko tumorja iz nekega razloga ni mogoče kirurško odstraniti.

Uporaba sevanja je možna tudi po resekciji tumorja, z namenom preprečevanja in dokončnega uničenja preostalega rakavega tkiva.

Včasih se radioterapija uporablja za zdravljenje benignih tumorjev, ki so se znatno razvili in predstavljajo nevarnost za bolnika.

Radioterapija je lahko radikalna (popolno uničenje tumorja in okrevanje bolnika), paliativna (upočasnitev rasti tumorja za podaljšanje bolnikovega življenja) in simptomatska (lajšanje simptomov stiskanja in bolečine).

Obstaja več načinov izpostavljenosti sevanju:

• daljinsko. Ta metoda se uporablja predvsem za globoka žarišča patologije, na katera vpliva statično ali mobilno (rotacijsko) obsevanje;
• površinsko. Uporablja se, kadar se patologija nahaja na koži in sluznicah. Postopek se izvaja z rentgensko terapevtsko napravo ali aplikatorjem z radioaktivno snovjo;
• intrakavitarno. Ta vrsta obsevanja se uporablja za votle organe (prebavni sistem, mehur, maternica, nazofarinks). Izvaja se z zaporednim vnosom radioaktivnih snovi v prizadeto votlino;
• intratkivna (brahiterapija). Bistvo postopka je v vnosu igle ali cevastih elementov, ki vsebujejo radioaktivni naboj, neposredno v tumor. Možno je tudi injiciranje radioaktivne raztopine v tumor.

Obstajata dve vrsti radioterapije:

• zunanja radioterapija. Žarek sevanja je usmerjen na tumor od zunaj, tako da prehaja skozi kožo, lobanjske kosti in področja zdravega možganskega tkiva. Zdravljenje s to metodo traja 1-1,5 meseca s kratkimi odmori;
• notranja radioterapija. Vključuje vnos radioaktivne kapsule v rakavi tumor, ki jo uniči sevanje, ki ga oddaja kapsula. Zdravljenje lahko traja več dni, med katerimi je bolnik hospitaliziran. Odmerek radioaktivnih snovi v kapsuli se izračuna individualno za vsakega bolnika.

Sevanje, ki se uporablja pri tej vrsti terapije, se lahko razlikuje, zato obstaja več vrst sevanja:

• uporaba gama terapije. Temelji na uporabi gama žarkov.
• uporaba rentgenske terapije. Uporabljajo se rentgenski žarki, ki jih ustvarjajo naprave za rentgensko terapijo.
• uporaba beta terapije. To je terapija z elektronskimi žarki, ki uporablja radionuklidne delce.
• uporaba nevtronske terapije. To je korpuskularna terapija, ki temelji na učinku nevtronskih žarkov.
• Aplikacije protonske terapije – uporaba protonov za zdravljenje lezij, ki so v neposredni bližini vitalnih področij možganov.
• uporaba pi-mezonske terapije. Vključuje obsevanje z jedrskimi delci. Ta vrsta zdravljenja se uspešno uporablja v ZDA.
• uporaba postopka gama noža. Pri tej terapevtski metodi se obsevanje ne izvaja z razpršenim, temveč s koncentriranim svetlobnim snopom. To omogoča krajši čas izpostavljenosti in povečuje njegovo učinkovitost. Kontraindikacije za ta postopek so veliki tumorji (več kot 4 cm), starejši in otroški bolniki.

Postopek radioterapije se izvede po lokalni anesteziji in skrbni fiksaciji glave s posebnimi napravami. Nato se opravi tridimenzionalna diagnoza pacientovih možganov: to bo omogočilo izračun stopnje in ciljanja sevanja v prihodnosti. Terapevtski postopek traja približno eno uro.

Žal izpostavljenost sevanju ne vpliva le na prizadeta tkiva, temveč tudi na zdrava tkiva, kar lahko povzroči nekatere neželene učinke:

• opekline kože zaradi sevanja, hematomi in erozije kože na glavi;
• toksični učinek produktov razpadanja rakavih celic na telo, ki se kaže kot šibkost, slabost in bruhanje;
• poškodbe lasnih mešičkov, kar povzroči izpadanje las ali slabo rast las;
• možganski edem in možganska kap (zaradi povečane krhkosti možganskih žil).

Nekateri neželeni učinki sčasoma izginejo sami od sebe, resnejši pa zahtevajo posvet in pomoč zdravnika.

Uporaba radioterapije (radioterapije) zagotavlja smrt rakavih celic, zaviranje njihovega razvoja in razmnoževanja. Ta metoda zdravljenja se uporablja v primerih, ko je kirurški poseg nemogoč ali kontraindiciran ali pa se izvede delna odstranitev neoplazme. Včasih se radioterapija uporablja po kirurški resekciji, da se prepreči ponovitev tumorja.

Radioterapija uporablja ciljno sevanje, ki vpliva le na specifična tkiva, na katera je žarek usmerjen, ne da bi pri tem vplival na druge organe ali tkiva.

Zdravljenje raka možganov z ljudskimi zdravili

Treba je opozoriti, da učinkovitost ljudskih zdravil nima znanstvenih dokazov, zato so te možnosti receptov navedene kot splošne informacije.

• Česen – ima močan antibiotični učinek. Uporablja se predvsem v surovi obliki: en strok trikrat na dan pred obroki. Število zaužitih strokov česna se postopoma povečuje, do deset naenkrat. Pije se z mlekom. Zdravilo se ne uporablja pri bolnikih z razjedami na želodcu.
• Tinktura, posušena. Uporabite 10 čajnih žličk zelišča na 300 ml 40-70 % alkohola. Pustite stati dva tedna v temnem prostoru. Trajanje jemanja tinkture je dva meseca. Začnite jemati z eno kapljico na dan, drugi dan z dvema kapljicama itd. Lahko jo razredčite v čajni žlički vode. Ne zalivajte z dodatno tekočino.
• Roka. 1 čajno žličko suhe surovine skuhajte v 1,5 litra vrele vode. Vzemite namesto čaja 45 minut pred obroki zjutraj in zvečer po 200 ml 30 dni. Tečaj lahko ponovite po šestih mesecih.
• Sončnica, cvetni listi. Suhe cvetne liste prelijte z vrelo vodo in jih jemljite namesto čaja trikrat na dan.
• Trpotec. Sok iz rastline se vzame eno žlico pred obroki.
• Preslica. 50 g suhe surovine prelijte z 0,5 l vrele vode, pustite stati pol ure. Po obroku popijte pol kozarca.
• Repinec, korenina. 25 g suhe korenine je treba preliti s 500 ml vode, kuhati 20 minut, nato stati pol ure in piti eno žlico do štirikrat na dan;
• Regrat, korenina. 15 g suhe surovine kuhajte v 0,5 l vode 10 minut. Po 20 minutah precedite in popijte 1 žlico pred obroki.

Bolje je jemati zeliščne pripravke v kombinaciji s tradicionalnimi metodami terapije, potem bo učinek zdravljenja bolj opazen.

Zdravljenje raka kostnega mozga

Onkologija kostnega mozga se najpogosteje razvije, ko primarni tumor, lokaliziran v drugih organih, metastazira. Zdravljenje raka kostnega mozga je precej težaven proces, ki zahteva določen individualni pristop.

Terapevtski ukrepi za bolezen se začnejo s kemoterapevtskimi postopki. Jemanje citostatikov in citotoksičnih zdravil vam omogoča, da vplivate na rakavi tumor, upočasnite njegovo rast in razvoj ter zmanjšate klinične manifestacije bolezni.

Najučinkovitejša in najradikalnejša terapevtska metoda v našem času je presaditev kostnega mozga. Ta metoda se uporablja, kadar korist zdravljenja z zdravili za maligno bolezen ni bila potrjena. Ta metoda kirurškega posega je ena najzahtevnejših v kirurški praksi. Pacientu se presadijo hematopoetske matične celice, ki so predhodno ločene od krvi darovalca.

Presaditev kostnega mozga se lahko izvede po dveh scenarijih:

• alogenska vrsta operacije – presaditev donorskih tkiv;
• avtogena vrsta operacije – presaditev pacientovih lastnih matičnih celic.

Zdravljenje raka možganov v Izraelu

Vsi vemo, da Izrael slovi po hitrem razvoju medicine in visoki ravni. Kakovost zdravstvenih storitev v tej državi je ena najboljših na svetu. Zasebne in javne medicinske klinike in zdravstveni centri, ki sestavljajo izraelski zdravstveni sistem, lahko služijo tako svojim državljanom kot tujcem.

Predstavljamo vam seznam najbolj profesionalnih in priljubljenih centrov za zdravljenje v Izraelu.

1. Medicinski center Ichilov je znanstvena baza Univerze v Tel Avivu. Zdravniki centra izvajajo vse možne vrste diagnostike in terapije onkoloških bolezni, vključno z odstranitvijo malignih tumorjev in resekcijo z napravo Gama nož pri zdravljenju raka možganov. Center je zasnovan za 1100 pacientov, ki jim nudi oskrbo več kot tri tisoč zaposlenih in približno tisoč usposobljenih strokovnjakov, znanih po vsem svetu.
2. Medicinski center Herzliya je multidisciplinarni center, ki se nahaja na sredozemski obali v bližini Tel Aviva. Bolnišnični oddelki so opremljeni na ravni petzvezdičnega hotela. Šeststo zdravstvenih specialistov izvaja diagnostične in terapevtske postopke na najvišji ravni, vključno z vsemi vrstami kirurških posegov, presaditvijo organov in kostnega mozga ter nevrokirurškimi storitvami. Od metod zunanjega obsevanja se tukaj uporabljajo naslednji postopki: IGRT (radioterapija z elektronsko vizualizacijo), IMRT (s 3D-slikanjem tumorske tvorbe), SBRT (stereotaktična radioterapija).
3. Medicinski center Rabin (Beilinson) je najstarejša javna bolnišnica v Izraelu, ki se nahaja v mestu Petah Tikva. Gre za multidisciplinarno medicinsko strukturo, kjer vsako leto potekajo svetovne znanstvene raziskave. Klinika je znana tudi po velikem številu uspešnih presaditev organov in kostnega mozga. Ima sedemintrideset delujočih operacijskih sob, 5 tisoč zdravstvenih delavcev, skoraj tisoč in pol postelj. Onkološke bolezni tukaj uspešno zdravijo s pomočjo linearnega pospeševalnika Novalis - posebne naprave za zdravljenje malignih tumorjev hrbtenice in možganov.
4. Bolnišnica Sheba (Shomer) je vodilni državni zdravstveni center v Izraelu. Bolnišnico sestavljata splošni in rehabilitacijski center. Namenjena je 2000 pacientom. Ta zdravstvena ustanova uporablja radiologijo, radiokirurgijo, maksilofacialno kirurgijo in rehabilitacijo bolnikov z rakom.
5. Medicinski center Assuta je elita izraelske medicine z 11 podružnicami po vsej državi. Center ponuja vse znane metode zdravljenja bolezni, vključno z radiokirurgijo in obsevanjem. Takšno zdravljenje se uporablja, kadar se tumor nahaja na mestu, ki je s kirurškega vidika nedostopno, ali kadar resekcija predstavlja resnično nevarnost za pacienta. Vsako leto bolnišnica opravi približno 100.000 kirurških posegov in več kot 230.000 diagnostičnih postopkov.
6. Otroški medicinski center Schneider je edina otroška bolnišnica v Izraelu, ki pediatričnim bolnikom nudi vse možne vrste zdravstvenih storitev. Tukaj se izvajajo kirurgija, nevrokirurgija, pediatrična onkologija, vsi diagnostični postopki - vsi potrebni terapevtski in preventivni ukrepi.

Učinkovitost izraelske medicine je znana po vsem svetu. V izraelske klinike prihajajo delat najboljši strokovnjaki svetovne medicine, profesorji in raziskovalci. Poleg tega se raven storitev v izraelskih klinikah lahko primerja le z najboljšimi hoteli: standardi in raven zdravstvene oskrbe so tukaj zelo visoki.

Maligni tumorji so smrtonosne bolezni. Žal se takšne bolezni pogosto diagnosticirajo v fazah, ko je bolniku že težko pomagati. Vendar pa vedno obstaja možnost in jo je vsekakor treba izkoristiti. Sodobna medicina ima dovolj možnosti in metod, da zagotovi čim bolj uspešno zdravljenje raka možganov.