Zdravljenje napadov protina doma

Protin kot bolezen kraljev je bil opisan že mnogo stoletij pred našim štetjem. Več kot 5 od tisoč ljudi po vsem svetu trpi za protinom (bolezen mišično-skeletnega sistema). Moški so absolutna večina teh bolnikov. Najpogostejša starost moških, ki trpijo za protinom, je po 40. letu, pri ženskah pa obdobje nastopa menopavze, po 45. letu. Pri protinu zelo bolijo sklepi rok, nog, prstov na rokah in komolcev. Najbolj pa trpijo prsti na nogah. Kako sami zdraviti protin doma in kako se spopasti z njegovimi napadi?

Kaj je protin – kratka dejstva

Protin je vrsta bolezni sklepov revmatične narave. Bolečina se pojavi zaradi odlaganja uratov, ki so soli sečne kisline.

Če imate protin, veste, kako nesrečni ste lahko med napadi. Ko se napad protina enkrat začne, ga ne morete ustaviti, vendar obstajajo stvari, ki jih lahko storite, da doma odpravite izbruh protina.

Do napada protina pride, ko se normalna raven sečne kisline v telesu poveča, kar povzroči kopičenje sečne kisline okoli sklepa. Sečna kislina tam tvori kristale, kar povzroča boleče izbruhe protina. Številni dejavniki, vključno z zlorabo alkohola, uživanjem določene hrane, stresom in jemanjem zdravil brez ustreznega nadzora, lahko povzročijo, da se količina sečne kisline začne povečevati, zaradi česar ste dovzetni za protin.

Opozorilni simptomi protina

Nekateri ljudje s protinom, znanim tudi kot protinski artritis, vedo, da se napad protina začne s pekočim, srbečim ali mravljinčastim občutkom. Ti znaki se lahko pojavijo uro ali dve pred napadom protina. Kmalu po teh opozorilnih znakih oseba začne čutiti značilne znake protina. Če imate ponavljajoče se napade protina, boste po telesnih signalih že vedeli, da se bo napad protina kmalu začel.

Na primer, oseba se lahko sredi noči zbudi in občuti hude bolečine v sklepih nog.

Ko se začne napad protina, večina ljudi občuti rdečino, oteklino in hudo bolečino – običajno v enem sklepu. Najpogostejše mesto protina je palec na nogi, vendar se bolečina lahko pojavi tudi v drugih sklepih, kot so komolci, kolena, zapestja, gležnji in stopala.

Bolečina je pogosto tako huda, da je bolečega mesta sploh težko dotakniti. Mnogi ljudje, ki trpijo za protinom, lahko samozavestno rečejo, da je že sam občutek rjuhe, ki se dotika vnetega sklepa, zelo boleč.

Ne morete izločiti purinov?

Nemogoče je odstraniti vse purine iz telesa in zmanjšati tveganje za napade protina. Vendar pa obstaja nekaj živil, ki vsebujejo velike količine purinov, ki ne povzročajo protina. Ena študija je pokazala, da grah, fižol, gobe, cvetača, špinača in piščanec, za katere se je prej mislilo, da so dobri za ljudi s protinom, niso bili povezani z napadi.

[ 1 ], [ 2 ]

Kako najti dieto, ki vam ustreza

Prekomerna telesna teža poveča tveganje za protin. Zato lahko uravnotežena prehrana in izguba odvečne teže pomagata zmanjšati simptome protina. O spremembah v prehrani se posvetujte z zdravnikom. Morda boste ugotovili, da lahko zdaj jeste določeno hrano, ne da bi sprožili napad protina. Druga hrana lahko sproži reakcijo telesa in povzroči pogostejše napade protina.

Protin povzroča prekomerna količina sečne kisline v krvi. Sčasoma se kristali sečne kisline naberejo okoli kosti ali hrustanca. Kopičenje sečne kisline morda ne povzroča nobenih simptomov protina – vendar je to le na prvi pogled. Če se del telesa vname, se kasneje pojavi napad protina z oteklino, rdečino in bolečino.

Akutne napade protina je mogoče zdraviti z protivnetnimi zdravili, kot je ibuprofen ali močnejša zdravila na recept. Vendar pa po prvem napadu obstaja približno 80-odstotna verjetnost, da se protin v naslednjih dveh letih ponovno pojavi.

Nekatera zdravila so odobrena za zniževanje ravni sečne kisline in zmanjšanje tveganja za izbruhe. Vendar pa je pri bolnikih z resnimi osnovnimi boleznimi protin težko učinkovito zdraviti.

Tukaj je nekaj najpogostejših komorbidnosti, ki otežujejo zdravljenje:

• Visok krvni tlak.
• Sladkorna bolezen.
• Visoke ravni holesterola.

Kaj postane kronična težava pri protinu?

Ko raven sečne kisline v krvi postane previsoka, se okoli hrustanca naloži več kristalov sečne kisline. Protin postane kronično stanje, ki povzroča boleče, poškodovane in destruktivne sklepe.

Seveda se napadi in vrsta protina zelo razlikujejo glede na značilnosti osebe. Znaki, da se zdravje pri kroničnem protinu lahko poslabša, vključujejo:

• Pogostejši in daljši izbruhi protina: hude bolečine v okončinah. Ko se kronični protin poslabša, se izbruhi bolečine pojavljajo pogosteje in trajajo dlje. Sčasoma vnetje povzroči poškodbe kosti in hrustanca.
• Bolečina se pojavi tudi v drugih delih telesa. Pri približno polovici vseh bolnikov s protinom se prvi napad bolečine pojavi v sklepu na dnu palca na nogi ali palca. Pri kroničnem protinu so lahko prizadeti tudi drugi sklepi, vključno z gležnjem in kolenom.
• Bulice, ki nastanejo pod kožo. Kristali sečne kisline se lahko začnejo kopičiti v mehkem tkivu in tvorijo bulice, imenovane tofi. Običajno se pojavijo na rokah, prstih, komolcih in ušesih, lahko pa se pojavijo skoraj kjer koli na telesu.
• Težave z ledvicami: Sečna kislina običajno prehaja skozi ledvice. Bolezen ledvic lahko povzroči kopičenje kristalov sečne kisline in povzroči protin. Presežek sečne kisline pa lahko poškoduje tudi ledvice. Težave z ledvicami, povezane s kroničnim protinom, so prav tako znak, da se kronični protin poslabšuje. To vključuje napade bolečin v ledvicah, ledvične kamne in odpoved ledvic.

Protin in razvoj tofusov

Tofi, ki so znak kroničnega protina, se lahko pojavijo kjer koli na telesu. Najverjetneje pa se oblikujejo na hrustancu ušesa ali ušesne lupine, komolcih, Ahilovi tetivi in okoli prizadetih sklepov. Drugi zapleti, povezani s kroničnim protinom, vključujejo ledvične kamne in bolezen ledvic.

Za diagnosticiranje protina zdravniki običajno merijo raven sečne kisline v krvi. Raven sečne kisline 6,8 mg/dl ali več lahko povzroči nastanek kristalov sečne kisline. Vendar pa raven sečne kisline ni dober pokazatelj resnosti protina.

Nekateri ljudje imajo znatno povišane ravni sečne kisline – in nimajo simptomov protina. Drugi lahko trpijo zaradi hudih napadov protina in imajo le blago povišane ravni sečne kisline. Če raven sečne kisline doseže 11 mg/dl, zdravniki običajno priporočijo znižanje ravni sečne kisline z zdravili, tudi če ni simptomov protina.

Cilj zdravljenja protina je znižati raven sečne kisline v krvi na vsaj 6 mg/dl ali celo nižje, če ima bolnik tofe. Ko raven sečne kisline dovolj pade, se kristali sečne kisline začnejo raztapljati. In to je odličen rezultat.

Domača oskrba med napadom protina

Če vam je bil diagnosticiran protin in vam je zdravnik predpisal zdravila za zatiranje napadov protina, morate med napadi jemati zdravila po navodilih zdravnika.

Zdravnik vam lahko predpiše nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot so naproksen (Aleve), ibuprofen (Motrin, Advil), indometacin (Indocin), sulindak (Clinoril), celekoksib (Celebrex) ali meloksikam (Mobic), ali pa vam predlaga jemanje zdravil brez recepta v predpisanem odmerku. Ta so običajno učinkovita.

V nekaterih primerih morda že jemljete zdravila za preprečevanje izbruha protina. Zdravnik vam lahko predlaga:

• alopurinol (Lopurin, Zyloprim)
• kolhicin (Colcrys)
• probenecid (Benemid)
• anturan (sulfinpirazon)

Če imate še naprej napade protina, to ne pomeni, da ta zdravila ne delujejo. V prvih nekaj mesecih zdravljenja te vrste protina se lahko napadi nadaljujejo, vaše telo pa se še vedno odziva na zdravila. Nadaljujte tudi z jemanjem preventivnih zdravil.

Če že dolgo jemljete zdravila za preprečevanje protina in imate to prvič, se posvetujte z zdravnikom. Morda vam bo priporočil spremembo odmerka ali zdravila.

Povečan vnos tekočine med napadi protina

Sprememba prehrane vam lahko pomaga pri obvladovanju kroničnega protina in zmanjšanju simptomov, kot so bolečine v sklepih. Najprej povečajte vnos tekočine, saj lahko dehidracija sproži napade protina. Ena študija je pokazala, da so moški, ki so v 24 urah spili od 5 do 8 kozarcev vode, dosegli izjemen rezultat: 40-odstotno zmanjšanje tveganja za napade protina. Izogibajte pa se tudi sladkim brezalkoholnim pijačam, ki lahko povečajo tveganje za napad.

Spremljajte vnos živil, ki vsebujejo purine

Ljudje s protinom lahko koristijo uživanje hrane z nizko vsebnostjo purinov. Purini so snovi, ki se naravno pojavljajo v številnih živilih. Kopičenje sečne kisline, ki povzroča protin, nastane zaradi razgradnje purinov.

Določena živila, kot so drobovine, sardine in inčuni, vsebujejo veliko škodljivih snovi, imenovanih purini. Izogibajte se jim, če lahko sprožijo napad protina.

Še vedno pa lahko jeste hrano z nižjo vsebnostjo purinov, kot so fižol, leča in beluši. O tem, katera živila lahko varno vključite v svoj jedilnik, se posvetujte s svojim dietetikom.

Jejte veliko sadja

Sadje ima običajno zelo malo purinov. Vendar pa zagotavlja kompleksne ogljikove hidrate in druga hranila, ki vam lahko pomagajo ostati zdravi. Nekatero sadje lahko pomaga pri napadih protina. Obstaja sadje z veliko vitamina C, kot so mandarine in pomaranče, ki lahko pomaga preprečiti napade protina. Nekatere študije kažejo, da lahko uživanje češenj ali pitje češnjevega soka pomaga ljudem s protinom. Vprašajte svojega zdravnika, ali lahko v svojo prehrano dodate češnje.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Izberite prave ogljikove hidrate

Če se držite diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, ki je hkrati bogata z beljakovinami ali maščobami, lahko zaužijete preveč škodljivih purinov. Živila z visoko vsebnostjo beljakovin imajo običajno veliko purinov. Rafinirani ogljikovi hidrati, kot sta kruh in testenine, vsebujejo zelo malo purinov. Vendar se zaradi teh ogljikovih hidratov ne želite zrediti. Zato se raje osredotočite na zdrave ogljikove hidrate z visoko vsebnostjo vlaknin, kot so oves, sladki krompir, fižol in zelenjava.

[ 6 ]

Bistvene maščobe za preprečevanje protina

Povečajte vnos hrane, bogate z maščobnimi kislinami, vključno z globokomorskimi ribami, kot sta tuna in losos, lanenim semenom in drugimi semeni ter seveda oreščki. Maščobne kisline lahko pomagajo zmanjšati vnetje sklepov. Za kuhanje in solatne prelive uporabljajte maščobne kisline, kot je olivno olje. In poskusite zmanjšati ali odpraviti vse transmaščobe v svoji prehrani.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Omejite alkohol

Alkohol lahko poveča tveganje za protin, ker je pijača z visoko vsebnostjo škodljivih purinov, še posebej, če spijete več kot eno pijačo na dan. Pivo je še slabše od drugih alkoholnih pijač, ker vsebuje kvas. Zmerno uživanje vina ne poveča tveganja za protin.

Kofein uporabljajte previdno

Zmerno uživanje kave velja za dober pristop za ljudi s protinom. Nekateri redni pivci kave popijejo štiri ali več skodelic kave na dan, kar lahko zmanjša tveganje za napade protina. Kofeinske pijače pa lahko pri nekaterih ljudeh, ki kavo pijejo le občasno, zvišajo raven sečne kisline. Posvetujte se z zdravnikom o tem, kako pogosto morate piti kavo in kako uživanje kofeina sproži napad protina.

Uživajte mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob

Mlečni izdelki so bili nekoč tabu za ljudi s protinom, ker so narejeni iz živalskih beljakovin. Vendar pa imajo mlečni izdelki v resnici malo purinov in mlečnih purinov, zato ne povzročajo napadov protina.

Pravzaprav lahko pitje posnetega mleka in uživanje mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob zmanjša tveganje za razvoj protina za več kot 40 %. Med napadom protina vam lahko mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob pomagajo odstraniti odvečno sečno kislino z urinom.

[ 12 ]

Nadzor kroničnega protina

Po začetnem napadu zdravniki običajno počakajo, da se protin ponovno pojavi, preden priporočijo zdravila, ki znižujejo raven sečne kisline. Zaradi možnih stranskih učinkov zdravniki neradi predpisujejo bolnikom dolgotrajno zdravljenje, dokler niso prepričani, da je protin resnično kroničen. Vendar pa lahko zdravniki priporočijo zdravilo, ki upočasni razvoj tofusov.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Nove možnosti zdravljenja protina

Za zdravljenje kroničnega protina z zniževanjem ravni sečne kisline v krvi se že dolgo uporablja več zdravil, vključno z alopurinolom (Lopurin, Zyloprim) in probenecidom (Benemid). Pomembno je, da se ta zdravila lahko jemljejo vse življenje, da se raven sečne kisline v krvi ohranja na ustrezni ravni.

Preizkušajo se nova obetavna zdravljenja, ki bi lahko ponudila novo upanje za ljudi s kroničnim protinskim artritisom. Ugotovitve temeljnih raziskav bodo v prihodnosti vodile do novih možnosti zdravljenja protina.

Škodljive droge

Ironično je, da lahko zdravila za zniževanje sečne kisline včasih povzročijo izbruh protina, zlasti v prvih dveh tednih zdravljenja. Ko zdravila začnejo razgrajevati kristale sečne kisline, se lahko pojavi nenadna vnetna reakcija. Da bi preprečili izbruh bolečin zaradi protina, zdravniki predpišejo protivnetna zdravila in zdravila za zniževanje sečne kisline. Večina strokovnjakov priporoča nadaljevanje jemanja protivnetnih zdravil 6 mesecev, da se zagotovi popolna odstranitev kopičenja sečne kisline.

Zdravljenje protina je lahko zapleteno pri bolnikih z drugimi resnimi zdravstvenimi težavami, kot je bolezen ledvic. Vendar pa strokovnjaki pravijo, da mnogi bolniki ne bi smeli trpeti zaradi ponavljajočih se napadov protina ali poškodb sklepov, če je zdravljenje učinkovito.