Simptomi protina pri moških in ženskah

Protin je bolezen, ki omejuje človekovo gibanje in povzroča hude bolečine v nogah. Na primer, zaradi napadov protina svetovno znani vojskovodja Kutuzov ni mogel zajahati konja brez pomoči vojakov. Kakšni so simptomi protina in kako se boriti proti tej bolezni?

Kaj je protin?

Skratka, to je bolezen, ki človeka zgrabi zaradi presnovne motnje. V telesu je namreč motena presnova purinov – snovi, ki sodelujejo pri ustvarjanju DNK. Namesto njih se kopiči sečna kislina, ki povzroča divje bolečine v okončinah.

Vse te težave so povezane z napadi artritisa v akutni obliki, pa tudi s kopičenjem uratov (to so soli sečne kisline). Zato je oseba zelo omejena v gibanju in ima bolečine v okončinah. Zato Kutuzov ne more zajahati konja.

Kaj so tofi?

Tofi so vozlički v sklepih, ki so trdi na dotik in vidni s prostim očesom. Tofi so klasični simptomi protina, ko ta postane kroničen. Ti vozlički se pojavijo, ko ima oseba protin že več kot 5 let.

Iz česa so narejeni tofi? Vezivno tkivo, ki obdaja otrdele uratne kamne. Posledica so vozlički. Nahajajo se lahko ne le na rokah in nogah, temveč tudi na komolcih, ušesih, podplatih, stegnih, podlakteh, golenih in celo na predelu nosu – njegovem hrustančnem septumu.

Ti vozlički so rumeni in so takoj vidni na območjih, ki jih je prizadel protin. Med napadi bolečine tofi morda niso več tako trdi, se utekočinijo in tekočina se sprosti skozi majhne odprtine v koži – fistule. Edina prednost teh majhnih vozličkov je, da se ne morejo okužiti, saj so urati sami baktericidni in imajo antibakterijske lastnosti. Skozi fistule se sprosti intenzivno bela barva.

Vzroki za protin

Če je protin opredeljen kot primarni, so lahko vzrok genetske spremembe – najprej – okvare v molekulah beljakovin oziroma encimih, ki neposredno in aktivno sodelujejo pri presnovi. Natančneje – brez teh molekul (encimov) presnova ne bi mogla normalno potekati. Molekule beljakovin najprej pospešujejo kemične procese v telesu.

Pri primarnem protinu pogosto odkrijemo genetsko pogojene okvare encimov, ki sodelujejo pri presnovi.

Genetska napaka je povezana tudi s hipofunkcijo ledvičnih encimskih sistemov, ki uravnavajo izločanje sečne kisline. Razvoj protina spodbujajo tudi prekomerna prehrana, monotona mesna hrana, uživanje alkoholnih pijač (zlasti piva, suhih grozdnih vin) in sedeč način življenja. Najpogostejši vzrok sekundarnega protina so bolezni ledvic z odpovedjo ledvic, krvne bolezni (policitemija, levkemija), ki jih spremlja razpad celic in hiperurikemija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ogrožene skupine

To so predvsem moški, starejši od 40 let. In če je oseba že stara 50 let, se tveganje za razvoj protina poveča za 2-3-krat. Zakaj protin najbolj obožujejo moški? Po eni od teorij je pojav te bolezni povezan z okvaro moškega kromosoma. Zato močnejši spol najbolj trpi zaradi manifestacij protina. Moški trpijo za to boleznijo 20-krat pogosteje kot predstavniki šibkejšega spola.

Protin je povezan tudi s slabim delovanjem ledvic. Potem to bolezen uvrstimo med ledvični protin. To pomeni, da so ljudje z okvarjenim delovanjem ledvic ogroženi. Povezave med ledvicami in protinom ni treba dolgo iskati – ledvice niso sposobne očistiti krvi beljakovinskih produktov, zato se pretok krvi upočasni, obstaja nevarnost izčrpavanja telesnih tkiv s koristnimi snovmi, ta tkiva pa lahko bolijo.

Poleg tega se v krvi poveča raven sečne kisline, ki je slabo prečiščena – takšni majhni, na videz nedolžni kristali. Toda ti kristali so dejansko nevarni za človeka, saj lahko zožijo premer sklepov. To pomeni, da sklepi ne morejo več dobro opravljati svojega dela in to signalizirajo z bolečino, ki je izčrpavajoča, dolgotrajna, neznosna. Bolečini se pridruži tudi vnetje sklepov in mišic, ki se nahajajo okoli njih. Nato vnetne procese v telesu spremlja tudi otekanje.

Ljudje, katerih ledvice ne delujejo dobro, bi morali biti pozorni na stanje svojih sklepov – takrat je mogoče protin ustaviti v zgodnjih fazah, ko bolezen še ni tako zahrbtna.

Protin, povezan z boleznijo ledvic

Napadi protina se lahko pojavijo skupaj z ledvičnimi kamni, kar povzroči povečanje bolečin v sklepih in ledvicah. Takšne bolečine so zelo pogoste in se pojavijo pri 40 % bolnikov. Pielonefritis lahko poslabša simptome ledvičnih kamnov in protina.

Protin lahko poslabša še ena precej strašna bolezen - protinska nefropatija. To je stanje ledvic, pri katerem ledvice ne morejo opravljati svojih funkcij. Temu stanju se lahko pridruži tudi odpoved ledvic. Indikatorski simptom je lahko tudi visok krvni tlak, zaradi česar lahko bolniki občutijo hude glavobole, približno tretjina takih bolnikov.

Sedem stopenj protina

Protin se kaže v 7 fazah. Vsaka od teh faz ima svoj začetek, svoj potek in svojo naravo bolečine. Pomembno je, da oseba ve, kaj se z njo dogaja, ko se začnejo pojavljati simptomi protina.

Akutni klasični napad protina

Zakaj klasičen? Ker so ti simptomi značilni za manifestacije protina. Pojavijo se v 70-80 % primerov. Najpogosteje napadi človeka dohitijo sredi noči. Oseba začne čutiti šibkost v nogah, rokah, trese se, ne more prečkati kuhinje, da bi spila kozarec vode. Poleg tega so možni hudi glavoboli, artralgija, subfebrilna temperatura.

Kazalnik, da ima oseba protin v svoji klasični manifestaciji, bo ostra bolečina v metatarzalnem falanksnem sklepu, ki je skoncentrirana v palcu na nogi. Ta sklep zelo hitro oteče, odlikuje ga lahko tudi rdeča koža, nato koža spremeni odtenek v modrikasto rdečo, koža pa je sijoča in trda na dotik.

Prst je v tem času vroč, boleče ga je dotikati. Seveda je v tem stanju prst zelo težko premikati - zamrzne v enem položaju, nošenje čevljev sploh ni mogoče.

Telesna temperatura osebe se dvigne na 39 stopinj, ima vročino. To so manifestacije klasičnega protina.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kaj povzroča bolečino?

Živila z visoko vsebnostjo maščob, preveliko odmerjanje alkohola (huda zastrupitev), poškodbe katerega koli dela telesa, zlasti spodnjih okončin.

Trajanje bolečine in napadov

Od tri do deset dni. Nato bolečina za nekaj časa popusti in se lahko po določenem času ponovi – mesecu, dveh, treh, včasih letu ali dveh. Ko bolečina popusti, oteklina izgine, sklep začne normalno delovati, gibi se lahko izvajajo z enako lahkoto.

[ 10 ], [ 11 ]

Kaj se zgodi v telesu med napadom?

Najprej gre za vnetni proces v telesu, kar pomeni, da se nanj nujno odzove kri – naša vitalna tekočina. Torej, pri analizi krvi zdravniki odkrijejo povečano raven ESR, sialinskih kislin, seromukoida, fibrina in odkrijejo tudi C-reaktivni protein, ki v zdravem stanju ne bi smel biti prisoten. C-reaktivni protein je protein, ki se pojavi v krvi takoj, ko se v telesu odkrijejo vnetni procesi.

Napad protina pri moških in ženskah

Če se protin pojavi prvič, imajo lahko moški tudi dodatne simptome, značilne za artritis. Sklep palca na nogi boli, oteče, metatarzofalangealni in tarzalni sklepi pa trpijo enako.

Vnetja se lahko pojavijo tudi zapestni in komolčni sklepi, vendar je to redka manifestacija protina. Zelo redko se lahko vnetijo in postanejo boleči sklepi medenice, kolkov, ramen, prsnega koša in ključnice.

Toda vse te manifestacije pri moških so manifestacije monoartritisa, torej se en del telesa od zgoraj omenjenih vname in boli.

Pri ženskah lahko zdravnik diagnosticira poliartritis – torej več bolezni sklepov različnih delov telesa. Predvsem gre za roke (do tretjina žensk trpi zaradi te bolečine!), pa tudi za bolezni in otekanje gležnja, metatarzusa, kolen in zapestnih sklepov.

Ti simptomi lahko moškim in ženskam pomagajo ugotoviti, da imajo protin in ne poškodbo sklepov ali kaj drugega.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Subakutna faza manifestacij protina

Kaže se kot monoartritis (tj. bolezen enega sklepa). Običajno najbolj trpi sklep palca na nogi. Res je, da je bolečina neznatna. Možno je otekanje in bolečina v srednjem ali velikem sklepu nog ali roke, to je bolj značilno za mlade, mlajše od 30 let.

Revmatoidni protin

Njegovi simptomi so poškodbe sklepov rok, najmanjših, ali manifestacije monoartritisa, manifestacije poliartritisa ali napadi bolečine v sklepih, ki lahko trajajo več ur ali celo dni.

Psevdoflegmonozna faza protina

Izraža se kot monomanifestacija artritisa. Lokalizira se lahko v katerem koli sklepu in tkivih, ki ga obdajajo. Visoka temperatura - od 38 stopinj - je tudi izrazit znak, da ima oseba psevdoflegmonozno stopnjo protina. Poleg tega se temperaturi pridružijo spremljajoči simptomi: jasno izraženo vnetje enega sklepa, vročina, povečana sedimentacija eritrocitov v krvi, levkocitoza.

Protin alergijskega infekcijskega poliartritisa

Ta vrsta protina lahko moti osebo v 5 % primerov. To pomeni, da je precej redka oblika. Protin alergijskega infekcijskega poliartritisa se lahko kaže kot poliartritis, vendar lokalizacija bolečine ni stalna, temveč nomadska. Vnetje pri tej vrsti protina se pokaže zelo hitro, vneti sklepi so sijoči in trdi na dotik, lahko so strašljivo škrlatnega odtenka.

Protin v asimptomatski fazi

Pri tej vrsti protina je bolečina lahko skoraj neopazna, vneti sklep malo moti in oseba jo pogosto prenaša, ne da bi šla k zdravniku. Tega se v nobenem primeru ne sme dovoliti, k zdravniku je treba obiskati tudi, če bolečina ni zelo močna. To obliko protina lahko odlikuje tudi hiperemija kože na območju vnetja sklepa.

Protin v periartritični obliki

Pri tej bolezni se pojavi bolečina, ki je lokalizirana v tetivah, najpogosteje v Ahilovi tetivi. Na dotik je gosta in zadebeljena. Z vsako uro in dnem, če se ta oblika protina ne zdravi, se razvije kronični poliartritis s protinskimi prizvoki.

Pri tej obliki protina najbolj trpijo sklepi nog, ki se deformirajo. Oseba se ne more več premikati kot prej, njeni gibi so oteženi zaradi hudih bolečin v sklepih. Njihova deformacija pa nastane zaradi oblog v sklepih, ki spominjajo na vozličke. Možne so tudi kostne izrastke, prste je zdaj zelo enostavno izpahniti, niso več tako gibljivi, v njih se sliši hrustljanje.

Bolniki s to obliko protina se zelo slabo gibljejo, ne morejo polnopravno delovati. Skupaj s sklepi so deformirane tudi mišice, niso več tako močne, slabo podpirajo sklepe. Vendar pa se pri pogostih mišičnih kontrakturah ankiloza (popolna negibnost sklepov) pojavlja precej redko.

Pri tej obliki protina se morajo ljudje zavedati, da lahko doživijo akutne napade bolečine, nato pa te bolečine postanejo kronične, pa tudi vnetje bližnjega mišičnega tkiva. To se zgodi zaradi nenehnega dotoka uratov - urinskih soli (v grščini "urat" pomeni urin).

Dve obliki protina

Obstaja primarni protin in sekundarni protin. V prvem primeru ta bolezen ne nastane zaradi nobenih drugih bolezni, ampak se pojavi sama od sebe (čeprav je v človeškem telesu vse medsebojno povezano). V drugem primeru - sekundarnem protinu - so krivci bolezni druge bolezni: luskavica, mielolevkemija, prirojene srčne bolezni, hemoglobinopatija in druge bolezni notranjih organov in krvi. Sekundarni protin vključuje tudi njegovo obliko, ko oseba uporablja določena zdravila, ki vplivajo na tkiva v telesu: citostatike, zdravila z riboksinom, sauretike in druga zdravila.

Katere preiskave se izvajajo za protin?

Splošna krvna preiskava lahko ugotovi, ali v telesu obstajajo vnetni procesi, poleg tega pa se bo pri protinu v krvi povečala ESR.

Krvni test za biokemijo - pri protinu se določi zvišanje ravni sialnih kislin, haptoglobina, Y-globulinov, alfa-2, pa tudi fibrina in sečne kisline. Zvišana raven sečne kisline v krvi bo več kot 0,12-0,24 mmol / l.

Rentgensko slikanje vseh sklepov – ta metoda pomaga ugotoviti, ali ima oseba kronični protin. Če ga ima, bodo na zaslonu vidne bele lise, velikosti od 0,5 mm do 3 cm v premeru. Vse te spremembe v sklepih nastanejo zaradi tofusov, ki jih že zelo dobro poznate.

Tofi so lahko veliki, nato pa, ko so uničeni, uničijo skorjo sklepov. Ta pojav se imenuje simptom otekanja roba kosti. Ko protin človeka muči že zelo dolgo, se lahko endokrina žleza, ki ji pravimo tudi češerika, skoraj popolnoma uniči. Namesto tega se v trdni obliki tvorijo soli sečne kisline - urati. Vidne so na rentgenskem slikanju, vendar ne v začetni fazi, temveč vsaj pet let po tem, ko je oseba zbolela za protinom.

Analiza sinovialne tekočine

Normalno mora biti število levkocitov od 1 do 15×109/l. Njegova barva mora biti prozorna, sinovialna tekočina ne sme biti viskozna. Če ima oseba kronični protin, so v sinovialni tekočini jasno vidni kristali soli sečne kisline.

Punkcija biopsije tofusov

Ta metoda se uporablja za iskanje kristalov sečne kisline v tofih, kar se nato lahko uporabi za natančno določitev, ali ima oseba protin.

[ 17 ]