Zdravljenje nefrotskega sindroma: zdravila, prehrana

Režim zdravljenja je odvisen od tega, katera bolezen ali stanje je povzročilo razvoj nefrotične patologije. Običajno se glavno zdravljenje uporablja v kombinaciji z etiološkim zdravljenjem (ki je namenjeno nevtralizaciji osnovnega vzroka).

Glavne skupine uporabljenih zdravil so naslednje:

• glukokortikosteroidni hormoni;
• imunosupresivi;
• diuretiki;
• citostatična sredstva;
• infuzijske raztopine;
• antibiotiki.

Klinične smernice za zdravljenje brez zdravil:

• če ni kontraindikacij, telesne dejavnosti ne smemo omejevati;
• Izjemno pomembno je upoštevati dieto, ki ohranja fiziološko raven uživanja beljakovinske hrane, z omejitvami soli (če so prisotni edemi in visok krvni tlak).

Zdravila za nefrotski sindrom

Oglejmo si podrobneje vsako skupino zdravil, ki se uporabljajo za nefrotski sindrom.

• Hormonska zdravila steroidnega izvora imajo protivnetne, antiedematozne, antišokne, antialergijske in imunosupresivne lastnosti. Najpogosteje so zdravila izbire prednizolon, prednizon, triamcinolon, ki ustavijo vnetni proces, normalizirajo prehodnost kapilar in zavirajo delovanje nevtrofilcev. Kortikosteroidi se lahko uporabljajo, tudi pri nefrotskem sindromu avtoimunske etiologije.

1. Prednizolon se predpisuje peroralno, za odrasle bolnike - 60-80 mg/dan, za otroke - 1-2 mg/kg/dan. Navedena količina zdravila se razdeli na 2-4 odmerke, dnevno ob istem času.
2. Prednizon se predpisuje v količini 0,1-0,5 mg/kg/dan.
3. Triamcinolon se jemlje peroralno, pri odraslih bolnikih v odmerku 12–48 mg/dan, pri otrocih pa v odmerku 0,416–1,7 mg/kg/dan.

Trajanje zdravljenja se lahko giblje od enega meseca in pol do petih mesecev. Neželeni učinki med zdravljenjem lahko vključujejo nespečnost ali zaspanost, povečan apetit in telesno težo, distrofične spremembe v mišicah, poslabšanje stanja kože itd.

• Citostatična zdravila se lahko predpisujejo v kombinaciji s hormonskim zdravljenjem ali brez njega. Njihov glavni namen je zaviranje delitve celic. Zakaj je njihova uporaba primerna pri nefrotskem sindromu?

1. Citostatiki se uporabljajo, kadar bolnikovo telo ni dovzetno za hormonska zdravila ali kadar obstajajo kontraindikacije za njihovo uporabo.
2. Citostatiki so predpisani v ozadju hormonskega zdravljenja v pediatriji, pa tudi v primerih, ko se je takšno zdravljenje izkazalo za neučinkovito.

Za bolnike z nefrotsko patologijo so priporočena naslednja zdravila in odmerki:

1. Ciklofosfamid v količini 2-3 mg/kg/dan, 2-3 mesece;
2. Klorambucil v količini 0,15-0,2 mg/kg/dan, 2-2,5 meseca.

• Imunosupresivi so predpisani za zaviranje imunskega odziva, če se nefrotski sindrom razvije na ozadju avtoimunskih patologij. Za takšne patologije je značilno sproščanje posebnih antigenov, ki jih napadajo protitelesa imunskih celic. Jemanje imunosupresivov vodi do zaviranja mehanizma nastajanja protiteles.

Bolnikom z nefrotskim sindromom so predpisani:

1. Ciklosporin peroralno v količini 2,5-5 mg/kg/dan;
2. Azatioprin peroralno 1,5 mg/kg/dan.

• Diuretiki se uporabljajo za odpravo odvečnega kopičenja tekočine v tkivih. Uporaba diuretikov pri nefrotskem sindromu, edemu nog, je posledica povečanega izločanja tekočine iz telesa z zmanjšanjem reabsorpcije soli in vode v ledvicah, kar blokira reabsorpcijo natrija.

1. Furosemid se jemlje zjutraj, pred obroki, 20-40 mg;
2. Spironolakton se jemlje peroralno v odmerku 25–100 mg/dan;
3. Indapamid se jemlje peroralno v odmerku 2,5 mg enkrat na dan.

• Infuzijska zdravila se dajejo v bolnikovo telo za stabilizacijo krvnega obtoka in presnove ter za odpravo znakov dehidracije in zastrupitve. Bolnikom z nefrotskim sindromom se lahko dajejo naslednja zdravila:

1. Albumin 20%, 200-300 ml na dan;
2. Plazma - 500-800 ml na dan;
3. Reopoliglucin – kapalno v volumnu 500 ml na dan.

• Antibiotiki so predpisani, če se je nefrotski sindrom razvil na ozadju kroničnega glomerulonefritisa, s povečano verjetnostjo infekcijskega procesa.

1. Penicilinska zdravila (Ampicilin 0,5 g do šestkrat na dan).
2. Cefalosporinska zdravila (cefazolin 1-4 g/dan, v 2-3 odmerkih).
3. Tetraciklinska zdravila (doksiciklin 0,1-0,2 g 1-2-krat na dan).

• Da bi preprečili povečano nastajanje trombov, je treba bolnikom z nefrotskim sindromom predpisati majhne količine antikoagulantov (na primer Fraxiparin v kombinaciji z acetilsalicilno kislino).

Vitamini za nefrotski sindrom

Zdravljenje bolezni nujno vključuje jemanje zdravil. Poleg osnovnega zdravljenja pa je treba jemati tudi vitamine, ki bodo podpirali in izboljševali delovanje ledvic.

Naše telo vsak dan potrebuje različne vitamine in minerale. Za izboljšanje delovanja ledvic je potrebnih tudi veliko teh snovi, vendar vam bomo povedali, na katere morate biti še posebej pozorni:

• Vitamin A sodeluje v številnih pomembnih reakcijah: na primer, pomanjkanje retinola lahko postane eden od dejavnikov pri razvoju pielonefritisa, nastajanja mikrolitov v ledvicah. Poleg tega retinol krepi celične membrane v ledvicah, izboljšuje presnovne procese: ta vitamin lahko dobimo z uživanjem buče, korenja, oreščkov.
• Vitamin E pomaga odstranjevati soli, ki se odlagajo v ledvicah, ima diuretični učinek in čisti sečila. Tokoferol je prisoten v pšeničnih kalčkih, nerafiniranih rastlinskih oljih, koruzi, fižolu in morskih ribah.
• Vitamin B1 _sodeluje pri presnovi maščob in beljakovin, olajša delovanje ledvic. Tiamin je prisoten v nerafiniranem rižu, otrobih in koruzi.
• Vitamin B2 _zagotavlja delovanje žleznega sistema v telesu, izboljšuje stanje krvnih žil, vključno z ledvičnimi. Riboflavin je prisoten v mleku in jajcih, pa tudi v rastlinski hrani (breskve, korenje, špinača, pesa, paradižnik, pšenična zrna).
• Vitamin B3 _sodeluje v procesih celičnega energijskega metabolizma, optimizira zaščitne sposobnosti ledvic in preprečuje uničenje jetrnih celic. Niacin lahko dobimo z uživanjem žit in večine rastlinskih proizvodov.
• Vitamin B6 _sodeluje pri sintezi transaminaz, izboljša absorpcijo beljakovin, preprečuje nastanek kamnov v jetrih in ledvicah. Piridoksin najdemo v ovsenih kosmičih in ajdi, oreščkih, bananah in jagodičevju.
• Vitamin B ₁₂ izboljšuje procese, ki vplivajo na živčni sistem, uravnava hematopoezo, preprečuje bolečine v ledvicah. Cianokobalamin je prisoten predvsem v živalskih proizvodih - mesu, jetrih, jajcih.
• Vitamin C lahko okrepi žilne stene, optimizira strjevanje krvi in prepreči razvoj vnetnih procesov. Askorbinska kislina je v zadostnih količinah prisotna v ribezu, citrusih, zelju, kiviju, šipku in paradižniku.

Če raje ne dobivate potrebnih vitaminov s hrano, temveč jih jemljete kot del kompleksnih pripravkov in prehranskih dopolnil, je zelo pomembno preprečiti razvoj hipervitaminoze. Presežek tudi najpomembnejših vitaminov negativno vpliva na delovanje številnih organov, vključno z ledvicami. Glede na to ne smete jemati več enakovrednih vitaminskih pripravkov hkrati. Pozorno preučite sestavo prehranskega dopolnila in ga jemljite v skladu z navodili in priporočili svojega zdravnika.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Bolnikom z nefrotičnimi lezijami se lahko priporoči:

• uživanje mineralnih vod;
• kopeli z natrijevim kloridom, kopeli z ogljikovim dioksidom;
• amplipulzna terapija (zdravljenje s sinusoidnimi moduliranimi tokovi);
• Mikrovalovna terapija (mikrovalovna terapija, vključuje uporabo ultra visokofrekvenčnega elektromagnetnega polja);
• ultrazvočna terapija (uporaba ultrazvočnih vibracij);
• UHF terapija (zdravljenje z velikim visokofrekvenčnim elektromagnetnim poljem);
• terapija z enosmernim tokom.

Pitje mineralne vode in mineralne kopeli veljata za najpogostejša postopka pri nefrotskem sindromu. Če je bil bolnik operiran zaradi pielonefritisa ali nastanka kamnov v sečilih, se fizioterapija lahko predpiše najkasneje 10 dni po operaciji. To je odvisno od posebnosti pooperativnega okrevanja.

Fizioterapevtski postopki so kontraindicirani:

• v obdobju aktivnega vnetnega procesa;
• v terminalni fazi kroničnega pielonefritisa;
• s policistično ledvično boleznijo;
• v primeru hidronefroze v fazi dekompenzacije.

Ljudska zdravila za nefrotski sindrom

Da bi se izognili neželenim stranskim učinkom, se mnogi ljudje obračajo na ljudsko medicino. Dejansko se ljudske metode uspešno uporabljajo za zdravljenje številnih bolezni. Vendar pa v primeru nefrotskega sindroma ni vse tako rožnato: ta patologija je zelo resna in je ni mogoče rešiti samo z ljudskimi zdravili. Takšno zdravljenje je primerno le v fazi okrevanja telesa, po ali ob ozadju zdravljenja z zdravili, ki ga predpiše zdravnik.

Naravni zeliščni pripravki imajo protivnetne, diuretične in antialergijske lastnosti, telesu bolne osebe dostavljajo esencialne snovi, vključno z vitamini in minerali. Predlagamo vam, da se seznanite z nekaj priljubljenimi recepti, ki jih lahko uporabite v obdobju okrevanja po nefrotskem sindromu.

• Vzemite 100 g zdrobljenih orehov in suhih fig, zmešajte z 250 g medu in tremi sesekljanimi limonami (z lupino). Mešanico uporabite po 1 žlico trikrat na dan, 15 minut pred obroki. Zdravljenje lahko traja dolgo časa, dokler se stanje ne izboljša.
• Vzemite 1 žlico koruzne svile, enako količino češnjevih repov, prelijte z 0,5 l vrele vode. Pustite stati, dokler se ne ohladi, nato precedite. Vzemite 100 ml 4-krat na dan, dokler se simptomi ne zmanjšajo. Zdravila ni treba pripravljati za nadaljnjo uporabo: bolje je, da vsak dan pripravite svež poparek.
• Zmešajte 2 čajni žlički brezovih listov, 1 čajno žličko jagodnih listov in 3 čajne žličke lanenega semena. Mešanico prelijte s 750 ml vrele vode, pustite stati 40 minut, precedite. Vzemite 100 ml 4-krat na dan pred obroki.
• Jagode črne aronije normalizirajo stanje bolnikov z nefrotskim sindromom: zaužiti jih je treba 10 kosov na dan.
• Za stabilizacijo zdravja pijte poparek iz glogovih jagod (1 žlica jagod na 300 ml vrele vode). Poparek vzemite pred obroki, 50-100 ml.

Navedeni recepti bodo lahko odpravili osnovne znake bolezni, saj spodbujajo odstranjevanje odvečne tekočine, normalizirajo presnovo soli in znižujejo raven holesterola.

Zeliščno zdravljenje

Uporaba zelišč je odličen način za obnovitev delovanja ledvic in lajšanje številnih simptomov bolezni. Vendar ne pozabite, da se lahko tudi večkomponentni zeliščni pripravki štejejo le kot pomožna terapevtska sredstva.

• Vzemite 10 g listov jagode, breze in koprive ter 50 g lanenih semen. Zakuhajte v 0,5 l vrele vode. Po ohladitvi precedite in uživajte po malo čez dan (med obroki).
• Pripravite naslednjo mešanico: 3 žlice orthosiphona stamineusa, 3 žlice trpotca, enako količino rjavega korena in šipka, po 2 žlici poljske preslice in rmana, 4 žlice cvetov ognjiča. Rastline prelijte z 1 litrom vrele vode. Pred vsakim obrokom zaužijte 50 ml.
• Pripravite mešanico iz 1 čajne žličke listov ribeza, enake količine betona in kamilice. Prelijte z 250 ml vrele vode, pustite stati pol ure. Vzemite 50 ml 4-5 krat na dan.

Pri boleznih ledvic veljajo kumarični ali bučni sokovi za zelo koristne. Takšen sok lahko pijete na tešče, 1-2 žlici trikrat na dan (vendar ne več kot 100 ml na dan).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Homeopatija za nefrotski sindrom

Homeopatsko zdravljenje v fazi okrevanja je lahko naslednje:

• Za edeme – Barita carbonica 6, Aurum metallicum 6, Lachesis 6
• Za zaspanost, glavobole, slabost - Amonijev album 6
• Za slabokrvnost – Ferrum metallicum 12
• Za konvulzivne mišične krče, poškodbe živčnega sistema - Cuprum metallicum 12, Ammonium album.

V nekaterih primerih je za pospešitev okrevanja upravičena uporaba imunostimulanta Echinacea 3.

Homeopatska zdravila nimajo stranskih učinkov (alergije se lahko odkrijejo izjemno redko, vendar mnogi homeopati menijo, da so takšni primeri osamljeni). Zdravljenje se lahko izvaja v kateri koli starosti, vendar ni standardnega odmerka: izbere ga zdravnik ob upoštevanju konstitucijskih in drugih značilnosti bolnika. Običajno takšni recepti zahtevajo osebni sestanek med homeopatskim zdravnikom in bolnikom.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg je za zdravljenje bolnikov z NS redko potreben. Le v posameznih primerih, če se akutni znaki odpovedi ledvic stopnjujejo, lahko zdravnik predpiše kirurški poseg za korekcijo in zamenjavo krvnih žil v ledvicah.

V večini primerov je zdravljenje z zdravili dovolj, da si bolnik opomore.

Potreba po operaciji se lahko pojavi, ko se razvijejo zapleti, ki ogrožajo normalno delovanje ledvic in telesa kot celote. Če je stanje ledvice kritično, lahko zdravniki razmislijo o možnosti presaditve organa.

Prehrana in dieta za nefrotski sindrom

Bolnikom je običajno predpisana dietna miza št. 7: takšna dieta bo pomagala hitreje stabilizirati presnovne procese, uravnavati dnevni volumen urina in preprečevati ponavljajoče se kopičenje tekočine v tkivih.

Dieta je lahko bolj ali manj stroga, odvisno od tega, ali so prisotne otekline, kakšna je raven beljakovin v urinu, ali so spremembe krvnega tlaka itd.

Bistvo spremembe prehrane je naslednje:

• dnevna prehrana naj bo v območju 2750-3150 kcal;
• hrana se uživa pogosto, vendar v majhnih količinah (optimalno 6-krat na dan);
• cvrtje izdelkov je izključeno;
• količina soli je omejena na 2 g/dan;
• beljakovine so vključene v prehrano (v količini 1,5 g na kg teže);
• vnos tekočine je omejen (dokler oteklina ne izgine);
• živila, bogata s kalijem, so vključena v prehrano (kot posledica zdravljenja z diuretiki);
• uživanje živalskih maščob je omejeno (do 80 g/dan);
• poraba ogljikovih hidratov se poveča (do 450 g/dan).

Naslednja živila so prepovedana: pekovski izdelki (če vsebujejo sol ali sodo), mastno meso in ribe, mastni mlečni izdelki, siri, maslo in margarina, fižol, vložena in soljena hrana, čokolada in sladkarije, začimbe, soda, kava.

Priporočena uporaba:

• peka brez soli in sode;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• rastlinska olja;
• žita, vermicelli;
• surova ali kuhana zelenjava, sadje, jagode, zelenice;
• jagodičevje, zeliščni čaji, kompoti, žele.

Oves za nefrotski sindrom in edem nog

Oves odlično čisti ledvice in je močan diuretik. Zato je njegova uporaba pri nefrotičnem sindromu več kot upravičena.

Obstaja veliko receptov za pripravo ljudskih zdravil iz ovsa. Vendar je treba opozoriti, da bodo tudi navadni ovseni kosmiči brez soli in sladkorja pomagali ledvicam, da si hitreje opomorejo. Če vam ovseni kosmiči iz nekega razloga ne ustrezajo, si lahko opomorete s poslušanjem naslednjih receptov.

• Ovseno mleko.

V kozico vlijemo 200 ml mleka, ga zavremo, dodamo 1 žlico ovsenih kosmičev, kuhamo do konca in precedimo. Prvih nekaj dni zaužijemo 100 ml na dan, nato postopoma povečujemo količino do 1 litra. Po tem količino ponovno zmanjšamo na prvotnih 100 ml. Ta cikel ponovimo 3-4-krat.

• Ovsena juha.

Vzemite en kozarec neolupljenih ovsenih kosmičev, prelijte z 1 litrom vode in postavite na ogenj. Kuhajte eno uro in pol pri nizkem vretju. Ko voda zavre, dodajte svežo vodo. Nato juho ohladite, precedite in postavite v hladilnik. Ogreto juho pijte po 100 ml trikrat na dan med obroki.

• Infuzija ovsenih kosmičev.

Pol kozarca neolupljenih ovsenih kosmičev sperite, stresite v termovko, dodajte 0,5 litra vrele vode. Termovko zaprite s pokrovom in pustite stati 12 ur (po možnosti čez noč). Zjutraj nastalo maso zmešajte z mešalnikom in jo brez dodajanja pojejte namesto zajtrka. Podoben postopek ponovite:

• v prvem mesecu – enkrat na teden;
• v drugem mesecu – dvakrat na teden;
• v tretjem mesecu – spet enkrat na teden.

Podoben recept se lahko uporabi tudi za preprečevanje ponovitev nefrotskega sindroma.

Nefrotski sindrom in cepiva proti gripi

Na splošno velja, da so imunoprofilaktični ukrepi z aktivnimi in inaktiviranimi cepivi možni le ob potrjenem popolnem okrevanju na podlagi odsotnosti kliničnih znakov bolezni in rezultatov laboratorijskih preiskav. O vprašanju cepljenja se lahko razmišlja najkasneje mesec dni po zaključku terapevtskega cikla. Strokovnjaki menijo, da je to obdobje lahko zadostno, da telo ustrezno zazna cepivo.

Cepljenje otrok, ki so imeli nefrotski sindrom, mora skrbno pretehtati pediater.

Bolnikom, katerih patologijo je povzročil glomerulonefritis, se zaradi hudega poteka okužbe z veliko verjetnostjo razvoja nevroloških in dihalnih motenj prikaže letno cepljenje s trivalentnim cepivom proti gripi.

Cepljenje pediatričnih bolnikov se izvaja z deljenim cepivom, ki vsebuje hemaglutinine treh trenutnih sevov virusa gripe (kot priporoča Svetovna zdravstvena organizacija za trenutno epidemiološko sezono).

Pri otrocih z nizko stopnjo imunske zaščite je priporočljivo dajati dva odmerka v presledku 14 dni.

Cepljenje s serumi proti gripi se ne izvaja v obdobjih poslabšanja bolezni, pa tudi v primerih pogostih recidivov (s pogostostjo enkrat na leto in pol ali pogosteje).