Zdravljenje okužbe z bakterijo Haemophilus influenzae

Indikacije za hospitalizacijo

Klinično: prisotnost meningealnega sindroma, respiratorna odpoved, stenoza grla, lokalni gnojno-vnetni procesi (flegmon, celulitis, artritis, osteomielitis).

Bolnišnični režim je počitek v postelji.

Dieta

Tabela št. 13. Za epiglotitis - tabela št. 1A, parenteralno ali hranjenje po sondi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Zdravljenje hemofilne okužbe z zdravili

Etiotropno zdravljenje hemofilne okužbe (generalizirane oblike)

Priprava

Dnevni odmerek, mg/kg

Pogostost dajanja, krat

Pot uporabe

Zdravila prve izbire

Kloramfenikol	25-50, z meningitisom - 80-100	3–4	Intravensko, intramuskularno
Amoksicilin-klavulanska kislina	30	3–4	Peroralno, intravensko
Cefotaksim	50-100, z meningitisom - 200	4	Intravensko, intramuskularno
Ceftriakson	20-80, z meningitisom - 100	1–2	Intravensko, intramuskularno

Zdravila druge izbire

Meropenem	30, z meningitisom - 120	3	Intravensko
Ciprofloksacin	20, z meningitisom - 30	2	Peroralno, intravensko

Zdravljenje hemofilne okužbe naj traja vsaj 7-10 dni.

Za zdravljenje lokaliziranih oblik se uporabljajo tudi:

• azitromicin v odmerku 10 mg/kg peroralno enkrat;
• roksitromicin - 5-8 mg/kg dvakrat na dan peroralno;
• kotrimoksazol - 120 mg dvakrat na dan peroralno 3 dni.

Patogenetsko zdravljenje hemofilne okužbe se predpisuje na podlagi kliničnih indikacij in se izvaja po splošnih pravilih. V primeru meningitisa je indicirana dehidracijska terapija (furosemid, acetazolamid v povprečnih terapevtskih odmerkih; deksametazon v odmerku 0,5 g/kg na dan intravensko ali intramuskularno).

V primeru možganskega edema in otekanja se uporabljajo umetna ventilacija, terapija s kisikom in antikonvulzivi.

Pri akutnem epiglotitisu so indicirane intubacija sapnika, diuretiki zanke, glukokortikoidi in antihistaminiki.

V primeru lokalnih gnojnih procesov (flegmon, osteomielitis) se uporabljajo kirurške metode zdravljenja.

Kakšna je prognoza za okužbo s Haemophilus influenzae?

Pri meningitisu, septikemiji, epiglotitisu - hemofilna okužba ima resno prognozo, pri drugih oblikah okužbe s Hib - ugodno. Po meningitisu je možna trajna izguba sluha. hidrocefalično-hipertenzivni sindrom.

Obdobje nezmožnosti za delo zaradi meningitisa je 1-2 meseca po odpustu iz bolnišnice.

V primeru meningitisa, ki ga povzroča Hib, je indicirano. Izvaja ga nevrolog, trajanje najmanj 1 leto.

Preprečevanje okužbe s Haemophilus influenzae

Specifično preprečevanje hemofilne okužbe se izvaja po individualnih indikacijah (pogoste akutne respiratorne virusne okužbe, patologija nosečnosti in poroda pri materi, lezije centralnega živčnega sistema pri otroku). Cepljenje proti hemofilni okužbi se uporablja:

• Act-HIB (Francija) v odmerku 0,5 ml intramuskularno ali subkutano (od 2-3 do 6 mesecev - trikrat z razmikom 1-2 mesecev z enkratnim revakciniranjem po 1 letu; od 6 do 12 mesecev - dvakrat z razmikom 1 meseca in revakcinacijo po 18 mesecih; od 1 leta do 5 let - enkrat);
• Hiberix (Belgija) v odmerku 0,5 ml subkutano ali intramuskularno (od 3 tednov do 6 mesecev - trikrat z razmikom 1-2 mesecev in revakcinacijo po 1 letu; od 6 mesecev do 1 leta - dvakrat z razmikom 1 meseca in enkratno revakcinacijo po 18 mesecih; od 1 leta do 5 let - enkrat).