Cepljenje proti Haemophilus influenzae

Haemophilus influenzae tipa b (Hib) je pogost povzročitelj hudih okužb, predvsem pri otrocih, mlajših od 6 let. V Rusiji in Ukrajini okužbo s Hib registrirajo od leta 2007, vendar je število poročil zanemarljivo, predvsem zaradi posebnih zahtev za mikrobiološko diagnostiko. Stopnja umrljivosti zaradi meningitisa, ki ga povzroča Hib, doseže 15–20 %, 35 % pa razvije trajne okvare osrednjega živčevja. Od zapletenih pljučnic okužba s Haemophilus influenzae povzroči 10–24 % in več kot 50 % epiglotitisa. Okužba s Haemophilus influenzae pri otrocih povzroča tudi celulitis, septični artritis, osteomielitis in endokarditis.

Cepljenje proti Haemophilus influenzae je priporočljivo v vseh nacionalnih koledarjih. SZO ugotavlja, da »pomanjkanje podatkov o incidenci ne bi smelo biti razlog za odlog uvedbe cepiv proti Hib«. Cepljenje proti Haemophilus influenzae se izvaja v 170 državah, s čimer je praktično odpravilo primere meningitisa in bakteriemije, ki ju povzroča Haemophilus influenzae, incidenco hude pljučnice pa zmanjšalo za 20 % (v Čilu s 5,0 na 3,9 na 1000). Cepljenje proti Hib priporoča Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, kjer je to mogoče. V Evropi si je SZO leta 1998 zadala cilj »zmanjšati incidenco okužbe, ki jo povzroča Haemophilus influenzae tipa b, v regiji na <1 na 100.000 prebivalcev do leta 2010 ali prej«.

Cepiva proti Hib-u, registrirana v Rusiji

Cepivo	Sestavljeno
Suho konjugirano cepivo proti Haemophilus influenzae tipa b - Rusija, Rostov na Donu	V 1 odmerku (0,5 ml) 10 mcg kapsularnega polisaharida H. influenzae b, 20 mcg tetanusnega toksoida. Stabilizator - saharoza 50 mg.
Act-Hib - Sanofi Pasteur, Francija	1 odmerek (0,5 ml) vsebuje 10 mcg kapsularnega polisaharida H. influenzae b, konjugiranega s tetanusnim toksoidom. Ne vsebuje konzervansov ali antibiotikov.
HYBERIX - Glaxo SmithKine, Anglija	1 odmerek (0,5 ml) vsebuje 10 mcg polisaharida H. influenzae tipa b, konjugiranega s tetanusnim toksoidom (30 mcg). Ne vsebuje konzervansov ali antibiotikov.
Kimn-Hib - Eber Biotech, Kuba (v teku registracija)	V 1 odmerku (0,5 ml) 10 mcg sintetičnih oligosaharidov, konjugiranih s tetanusnim toksoidom (26 mcg) - fragmenti polisaharida kapsule H. influenzae b. Vsebuje 0,025 mg timerosala, fosfatni pufer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Cepljenje proti Haemophilus influenzae: cepiva proti Hib

V Rusiji so registrirana tri cepiva proti Hib-u, kubansko cepivo pa je v fazi registracije. Komponento Hib vsebuje tudi Pentaxim.

Cepljenje proti Haemophilus influenzae se izvaja od 3. meseca starosti dalje, trikrat skupaj z DPT, HBV in IPV (dajejo se ločeno, vendar se Hiberix lahko daje v eni brizgi z Infanrixom), revakcinacija 12 mesecev po 3. cepljenju. Pri začetku cepljenja pri starosti 6-12 mesecev zadostujeta 2 odmerka z razmikom 1-2 mesecev, revakcinacija pa pri 18 mesecih, pri starosti 1-5 let pa zadostuje 1 injekcija. Tetanusni toksoid, ki je kot beljakovinski konjugat vključen v cepiva proti Hib, ne ustvari imunosti proti tetanusu. Profilaktična učinkovitost je 95-100 %. Zaščitni titer protiteles traja vsaj 4 leta.

Reakcije na cepljenje in kontraindikacije

Reakcije so šibke: hiperemija in induracija (<10 % cepljenih), temperatura >38,0° (1 %). Zapleti so izjemno redki, opisani so 4 primeri Guillain-Barréjevega sindroma, od katerih je 1 otrok prejel tudi DPT. Cepiva nimajo posebnih kontraindikacij.

Kontraindikacije za cepljenje proti Haemophilus influenzae so preobčutljivost na sestavine cepiva, zlasti na tetanusni toksoid, ter močna reakcija na predhodno cepljenje. Okužba z virusom HIV ni kontraindikacija za dajanje cepiva proti Hib.