Zdravljenje oslovskega kašlja

Majhni otroci in vsi bolniki s hudim in zapletenim oslovskim kašljem so hospitalizirani. Zdravljenje oslovskega kašlja je predvsem patogenetsko in simptomatsko.

Zdravljenje blagega do zmernega oslovskega kašlja

• Antibiotiki so učinkoviti le na samem začetku bolezni (v kataralnem obdobju) in v prvih dneh spazmodičnega kašlja. Zgodnja uporaba antibiotikov pomaga znatno ublažiti napade kašlja, zmanjšati njihovo število in skrajšati trajanje bolezni. Priporočljivi so levomicetin, eritromicin, ampicilin v odmerkih, primernih starosti. Potek zdravljenja je 7-10 dni. Antibiotiki so v spazmodičnem obdobju neučinkoviti.
• Za zmanjšanje pogostosti in resnosti napadov spazmodičnega kašlja so predpisani nevroleptiki (klorpromazin, propazin), ki lajšajo bronhospazem, zmanjšujejo razdražljivost dihalnega centra, pomagajo umiriti bolnika in poglobiti spanec (2,5 % raztopina klorpromazina se daje parenteralno s hitrostjo 1-3 mg/kg na dan z dodatkom 3-5 ml 0,25 % raztopine novokaina).
• Za boj proti hipoksiji in hipoksemiji je predpisana terapija s kisikom, po možnosti v kisikovem šotoru. Med apnejo je potrebno izsesavati sluz iz nosu in orofarinksa ter izvajati umetno prezračevanje pljuč.
• Za zatiranje alergijske komponente se pogosto uporabljajo antihistaminiki: difenhidramin, prometazin, kloropiramin (suprastin) itd. v običajnih odmerkih. V hujših primerih se z dobrim učinkom uporabljajo glukokortikoidi s hitrostjo prednizolona 1,5-2 mg/kg na dan 7-10 dni.
• Pogosto se uporabljajo zdravila, ki redčijo viskozen sputum in izboljšujejo delovanje zunanjega dihanja. Uporabljajo se inhalacije ambroksolovih aerosolov s proteolitičnimi encimi (tripsin, himotripsin) in spazmolitiki (eufilin, efedrin).

Ves čas bolezni se bolniku prikazuje svež hladen zrak, ki pomirjujoče vpliva na centralni živčni sistem in vodi do oslabitve in zmanjšanja napadov spazmodičnega kašlja. Treba je izključiti zunanje dražljaje, ki povzročajo napad spazmodičnega kašlja, če je mogoče, se izogibati zdravniškim posegom, pregledom orofarinksa itd. Zagotoviti je treba popolno prehrano, bogato z vitamini. Če otrok pogosto bruha, ga je treba dodatno nahraniti. Če se pojavijo vnetni pojavi, so nujno predpisani antibiotiki v kombinaciji s probiotiki (Acipol).

Zdravljenje hudega oslovskega kašlja

• Sprehodi z otrokom so obvezni.
• Eden od antibiotikov je eritromicin, rulid in drugi makrolidi, ampicilin (peroralno ali intramuskularno, do 7 dni).
• V primeru razvoja pljučnice - 2 antibiotika širokega spektra parenteralno.
• Otroke v prvih mesecih življenja lahko za več dni namestimo v inkubator, v njem ustvarimo subtropsko klimo (vlažnost 80–90 %, koncentracija kisika 30–40 %, temperatura do 30 °C), ali pa uporabimo kisikov šotor.
• Sedativi: seduksen v odmerku 0,3–0,5 mg/kg 3–4-krat na dan v kombinaciji s pipolfenom, aminazin v odmerku do 1 mg/(kg na dan), fenobarbital (3–5 mg/kg na dan) peroralno. Izvlečki baldrijana in maternice se lahko predpišejo peroralno.
• Lasix v odmerku 0,5-1,0 mg/kg 1-2 krat na dan pri encefalopatiji 2-3 dni, nato Diacarb - do 2-5 mg/kg na dan vsak drugi dan.
• Cavinton, Trental in Euphyllin za izboljšanje možganskega in pljučnega pretoka krvi, sledijo nootropiki (piracetam, aminalon itd.).
• Najprej se predpišejo zdravila, ki zavirajo kašelj (tusuprex, sinekod, libexin, tussin plus), nato pa, ko se pojavi sputum, zdravila, ki olajšajo njegovo izločanje (tussamag, bronholitin, pektussin, mukaltin, kapljice janeža, termopsis); inhalacije s fiziološko raztopino, mineralno vodo.
• Priporočljivo je parenteralno dajanje hidrokortizona v odmerku 5 mg/(kg/dan) 5 dni.
• Masaža prsnega koša, fizioterapija, dihalne vaje.
• ALV se predpisuje pri dolgotrajni apneji, hudi možganski hipoksiji in konvulzivnem stanju. Sinhronizacija z napravo se doseže z uporabo seduksena in GOMC.
• Dieta je mehansko nežna, lahko prebavljiva; obroki so delni; otroka je treba nahraniti po napadu kašlja, ki se konča z bruhanjem.