Bordeteli

Pertusis je akutna nalezljiva bolezen predvsem v otroštvu, za katero je značilna ciklična terapija in paroksizmični spazmodični kašelj.

Patogen - Bordetella pertussis - je bila prvič odkrita leta 1900 v izpljunku brisov od otroka, in nato izoliramo v čisti kulturi leta 1906, ki ga J. BORDET in O. Gengou. Povzročitelj oslovskega kašlja podobno, ampak lažje teče bolezen - Bordetella Parapertussis - izoliramo in raziskali leta 1937 in P. G. Elderingom Kendrick in neodvisno od njih v 1937, William Bradford in B. Slavin. Bordetella bronchiseptica, povzročitelj je redka za prehrano oslovski bolezni izoliramo leta 1911 pri psih N. Ferry in osebe - leta 1926. Brown. Leta 1984 je bila ugotovljena nova vrsta - Bordetella avium, katere patogenost še ni ugotovljena za ljudi.

[1], [2], [3], [4]

Morfologija Bordetella

Bordetella spada v razred Betaproteobacteria, gram-negativ, dobro obarvan z vsemi anilin barvami. Včasih je zaznana bipolarna obarvanost zaradi volutnih zrn na polih celice. Vzročno sredstvo oslovskega kašlja ima obliko ovalnega bacila (coccobacterium) velikosti 0,2-0,5 x 1,0-1,2 μm. Paracoid bacillus ima enako obliko, vendar nekoliko večji (0,6 x 2 μm). Se nahajajo pogosteje posamično, vendar se lahko nahajajo v parih. V mladih kulturah in v bakterijah, izoliranih iz makroorganizma, se spor ne pojavlja, najdemo kapsulo. Bordetella nepomembna, razen B. Bronchiseptica, ki je peritrich. Vsebnost G + C v DNA je 61-70 molskih%. Odnosi s hemofilnimi bakterijami.

[5], [6], [7], [8], [9]

Biokemijske lastnosti Bordetella

Bordeteli - strogi aerobi, kemo-organotrofi. Optimalna rastna temperatura je 35-36 ° C. Povzročitelj oslovskega kašlja v gladko S-oblike (ti faza I), za razliko od drugih dveh vrst Bordetella, ne rastejo na BCH in IPA, saj njegova reprodukcija preprečeno nabiranje v mediju nenasičenih maščobnih kislin, proizvedenih v procesu rasti in tudi nastane, ko rast koloidnega žvepla in drugih metabolnih izdelkov. Da bi jih (ali adsorpcijo) zmanjšamo na pertussis bakterije rastni substrat je potrebno dodati škrob, albumina in oglja ali ionske izmenjalne smole. Mikrobov zahteva gojenje v mediju 3 aminokisline - prolin, cistein in glutaminska kislina, iz vira, ki se kazeinski hidrolizati ali fižol. Konvencionalna gojišču kašlju coli - sreda Bordet-Gengou (krompirjev agar glicerola z dodatkom krvi), ki raste na njem v obliki gladke, sijoče, transparentna, kupolast z biseri ali živega srebra senci kolonije s premerom približno 1 mm, ki rastejo na 3- 4. Dan. Po drugi okolja - kazeina vougolnom agar (AMC) - tudi 3-4 dan raste gladke konveksne kolonije približno 1 mm v premeru, z barvo siva, smetano in viskozna doslednosti. Parakoklyushnyh kolonije bakterij v videzu ne razlikuje od oslovskega kašlja, vendar večje in pokazala na 2-3 dan, kolonija B. Bronchiseptica so opredeljeni že v 1-2 dneh.

Značilna lastnost pertusisnih bakterij je njihova težnja k hitrim spremembam kulturnih in seroloških lastnosti pri spreminjanju sestave hranilnega medija, temperature in drugih rastnih razmer. Med prehodom iz S-oblike (faza I) v stabilno grobo R-obliko (faza IV) skozi vmesne faze II in III opazimo gladke spremembe antigenskih lastnosti; patogene lastnosti so izgubljene.

Paracidne bakterije in B. Bronchiseptica ter faze II, III in IV pertusisnih bakterij rastejo na MPA in BCH. Ko se goji na tekočem mediju, opazimo razpršeno meglico z globokimi sedimenti v dnu; celice so lahko nekoliko večje in polimorfne, včasih tvorijo filamente. V obliki R in vmesnih oblikah bakterije kažejo izrazit polimorfizem.

V okolju Borde-Gangu vse bordetele tvorijo slabo vezano hemolizno cono okrog kolonij, ki se difuzno difuzijo v medij.

Bordeteli ne fermentirajo ogljikovih hidratov, ne tvorijo indola, nitratov ne zmanjšujejo nitritov (razen B. Bronchiseptica). Paracoccus bakterija izloča tirozinazo, ki tvori pigment, barvilo in kulturo v rjavi barvi.

Bordetella vsebuje več antigenskih kompleksov. Somatski O-antigen je specifičen za vrsto; je generično antigen aglutinogen 7. Glavni pertusisne antigene iz zob dajalca impulzov - 7 minut (generično) 1st (species) in najpogosteje zaznane tip specifično 2. In 3.. Odvisno od njihove kombinacije Bordetella pertussis odlikujejo štirje serovarianti: 1,2,3; 1, 2,0; 1, 0, 3 in 1.0.0.

[10], [11]

Dejavniki patogenosti Bordetella

Pili (aglutinogene), pertaktin proteina zunanje membrane (69 kD) in filamentnega hemaglutinina (membranskega proteina), odgovornega za adhezijo patogena na epitelnega ciliarnih srednji respiratornega trakta (sapnika, bronhijev). Kapsula ščiti pred fagocitozo. Pogosto prisoten hialuronidaza Lecithinase, plazmokoagulaza, adenilat ciklaze. Sestavek endotoksina (LPS), dve lipidni A in LPS X. Biološko aktivnost določimo lipid X, lipidni A ima nizko pirogenosti ter strupen. LPS ima imunogenost cepiva (s popolnimi celicami), temveč povzroča preobčutljivost. Obstajajo tri exotoxin. Pertusisni toksin (117 kDa) te strukture in funkcije podobne Koleričan razstavnih ADP-riboziltransferazy aktivnost (ribosylating transducina - membranski protein tarčne celice, ki je del sistema, adenilat ciklaze inhibiranje celične), močno imunogena, povečuje limfocitozo in insulina. Sapnika citotoksin fragment peptidoglikana, ima pirogenost, arthritogenic inducira medlennovolnovoi spanja in stimulira nastajanje IL-1 v odgovor na sintetiziranega dušikovega oksida (citotoksični faktor). Poškodbe epitelijskih celic sapnika in povzroči tsiliostaz. Termolabilno dermonekrotoksin imajo nevrotropni, vazokonstrikcijsko aktivnost in je homologna za citotoksičnih nekrotizirajoči faktor 1 (CNF1) Escherichia coli. Njene ciljne proteini so Rho-celične membrane. Dermonekrotoksin kažejo intrakutalne test na kuncih (Dold sonde).

Imuniteta

Po preneseni bolezni se tvori stabilna življenjska imunost; Imuniteta po cepljenju traja le 3-5 let.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Epidemiologija ščurkov

Vir okužbe z oslovski kašelj in parakoklyushe - tipičnega bolnika ali izbrisanih obliki, zlasti v obdobju pred pojavom krčevito kašelj. Ko oslovskemu bolezen B. Bronchiseptica povzročeno lahko vir okužbe na domačih in divjih živali, med katerimi so včasih opaženo epizootskim (prašiči, kunci, psi, mačke, podgane, morske prašičke, opice), pri čemer večina živali prizadete dihalne poti. Mehanizem okužbe je v zraku. Bordeteli imajo specifičen tropizem do ciliarnega epitelija dihalnih poti gostitelja. Ljudje vseh starosti so dovzetni za okužbo, vendar večinoma otroci od 1 do 10 let.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

Simptomi nagnjenosti kašlja

Inkubacijsko obdobje za kašljanje kašlja je od 3 do 14 dni, ponavadi 5-8 dni. Patogenov ujetih na sluznico zgornjega respiratornega trakta, razmnožuje v celicah ciliarnih epitelija in nadalje bronhogeni sega v spodnjimi odseki (bronhiole, alveole, majhna bronhijih). Na delovanja exotoxin nekrotično sluznice epitelij, ki povzročajo razdražene kašelj receptorje in stalen pretok signalov, ki nastanejo kašelj center v deblo, ki se oblikuje vztrajno vzbujanja ostrino. To vodi v spazmodične napade kašlja. Pertusis ne spremlja bakteremija. Sekundarna bakterijska flora lahko privede do zapletov.

Med potekom bolezni se razlikujejo naslednje faze:

• kataralno obdobje, ki traja približno 2 tedna. Skupaj s suhim kašljem; bolnikovo stanje se postopoma poslabša;
• krči (konvulzivno) ali spazmodično, traja do 4-6 tednov. In značilno pojavlja 20-30 krat na dan napadov nepopustljivi "skorja" kašelj in napadi se lahko sproži tudi nespecifični stimulansi (svetloba, zvok, vonj, medicinski postopki, inšpekcija, itd ...);
• Obdobje resolucija ko kašelj postanejo manj podaljšan zavrnjena necrotized dele trakta sluznice zgornjih dihalnih, pogosto v obliki "posnetkov" z sapnika in bronhijev; trajanje - 2-4 tedne.

Laboratorijska diagnoza oslovskega kašlja

Glavne diagnostične metode so bakteriološke in serološke; za pospešeno diagnozo, še posebej v zgodnji fazi bolezni, se lahko uporabi imunofluorescenčna reakcija. Za izolacijo čiste kulture sluz iz nosofarinksa ali izpljunka se uporablja kot material, ki je posajen v okolju AMC ali Borde-Zhang. Sejanje se lahko izvede tudi po metodi "kašelj". Gojita kultura je opredeljena s kombinacijo kulturnih, biokemičnih in antigenih lastnosti. Serološke reakcije - aglutinacija, fiksacija komplementa, pasivna hemaglutinacija - se nanašajo predvsem na retrospektivno diagnozo oslovskega kašlja ali v primerih, ko čista kultura ni izolirana. Protitelesa proti patogenom ne kažejo prej kot tretji teden. Diagnozo potrjuje povečanje titra protiteles v serumu z 1-2-tedenskim intervalom. Pri otrocih prvih dveh let življenja so serološke reakcije pogosto negativne.

Zdravljenje oslovskega kašlja

Za zdravljenje se uporabljajo antibiotiki (gentamicin, ampicilin), učinkoviti v katarnem in neuporabnem v konvulzivnem obdobju.

Specifična profilaksa za oslovski kašelj

Za rutinsko preprečevanje bolezni pri otrocih, ki se cepiva proti oslovskemu kašlju se uporablja DPT cepivo (DTP), ki vsebuje 20 mrd ubitih pertussis bakterij v 1 ml. Ista komponenta temelji na ločeno izdelani pertusisni vakcini, ki se uporablja za otroške skupine za epidemiološke indikacije. Ta komponenta Reaktogenost (nevrotoksične lastnosti), pa zdaj aktivno raziskovali acelične vakcine, ki vsebujejo od 2 do 5 komponent (toksoid oslovskega kašlja, filamentozni hemaglutinin, pertaktin in fimbrijalni aglutinogen 2).