Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Zdravljenje osteoartritisa: sistemsko encimsko terapijo
Zadnji pregled: 22.11.2021
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Sistemsko terapijo z encimi so razvili leta 1954 M. Wolff in K. Ransberger in se uspešno uporablja v Evropi in ZDA pri zdravljenju različnih bolezni, ki jih spremlja vnetni sindrom.
Gre odporno proti želodčnemu soku tabletiranih oblik encimov, kot so papain, bromelain (rastlinske proteine), tripsin in himotripsin, pridobljenih iz živalskega pankreasa.
Uporaba sodobnih diagnostičnih metod je omogočila objektivizacijo učinkovitosti sistemskega encimskega zdravljenja in pristop k rešitvi problema resorpcije encimov iz lumina tankega črevesja v kri.
Po vstopu v kri, predvsem v limfo, v proteinazo povezan z 2 obliko -macroglobulin prodre skozi jetra in pljuča, kjer je učinek na makrofage in funkcionalnih celic teh organov, s spreminjanjem njihove presnove da manifestira razstrupljanju izboljšanje jetrne funkcije ali krepitev bariero pljuč .
Eksogeni proteinaze v stiku z krvnim in 2 -macroglobulin, lahko vplivajo na presnovo biološko aktivnih snovi se sproščajo pri vnetju (bradikininskega, leucokinin). Proteolitični encimi se lahko cepijo ti peptidi, ki zagotavljajo protisematske in protivnetne učinke, zlasti pri kroničnih vnetnih boleznih, ki se pojavijo s kršitvijo mikrocirkulacije. Izboljšanje mikrocirkulacije zaradi fibrinogenolytic delovanja sistemskih pripravkov encimov, kot tudi sposobnost, da poveča aktivnost tkivnega aktivatorja plazminogena, zatirani zaradi prisotnosti kroničnega vnetja.
Modulacija aktivnosti citokinov, rastni faktorji (TGF-beta) preko sistemske pripravke encimov je posebnega pomena v povezavi s tistim pri osteoartritisa neravnotežja v imunskem sistemu. Znano je, da presežnega IL-1 in TNF igra pomembno vlogo v patogenezi sinovitis in hrustanca poškodb pri osteoartritisu, zato je zelo pomembno, je sposobnost aktiviranega proteinazoi 2 -macroglobulin proizvodnja in jih inaktivirajo.
Glede na te lastnosti pripravkov sistemske encimske terapije in značilnosti patogeneze a, je F. Singer najprej uporabil zdravilo Wobenzym leta 1990 kot alternativo zdravljenju z diklofenakom. V randomizirani dvojno slepi študiji učinkovitosti zdravila Wobenzym pri zdravljenju osteoartritisa je bilo zdravilo predpisano na 7 tablet 3-krat na dan 5 tednov. Klinična učinkovitost terapije s sistemskim encimom je bila primerljiva z rezultati zdravljenja z diklofenakom v odmerku 100 mg na dan v istem obdobju.
Trenutno se pri zdravljenju bolnikov z osteoartritisom pogosto uporablja priprave sistemske encimske terapije Phlogenzym. Tripsina in bromelain, del tega pripravka, inaktiviranimi adhezijskih molekul, vključno psih 1, IKAM-2 in LFA-3, ki igrajo pomembno vlogo pri indukciji vnetja. To delovanje zdravila pomaga tudi pri zmanjševanju intenzivnosti vnetne reakcije in tako uravnava njegov potek.
Sistemsko terapijo z encimi v Ukrajini je prvič uporabil V.N. Kovalenko leta 1995 pri zdravljenju bolnikov z revmatoidnim artritisom in osteoartritisom. Kasneje je bila uspešno uporabljena v režimih zdravljenja drugih revmatičnih bolezni v različnih klinikah in centrih v Ukrajini.
Klinične izkušnje pri zdravljenju bolnikov z osteoartritisom pri uporabi pripravkov sistemske encimske terapije Flogenzyme in Wobenzym v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in kondrotitre. Kovalenko, LB Šolohovoj (2001), O.V. Pišak (2002) je dokazal učinkovitost, varnost in dobre dolgoročne rezultate kombinirane farmakoterapije. Zdravilo Flogenzyme so med zdravljenjem predpisali 2 tableti 3-krat na dan (3-4 tedne).
Sistemska encim seveda poveča funkcionalno aktivnost fagocitne krvnih celic, ki je skupaj z zmanjšanjem vsebnosti IgA in CEC in 2 -macroglobulin v serumu. Uporaba sistemske encimske terapije pri bolnikih z osteoartritisom z osteopenskimi spremembami preprečuje izgubo BMD. Po drugem zdravljenju Flogenzimom pokazali znatno zmanjšanje aktivnosti proteolitično plazmi v vsebini krvi peroksidnih modificiranih proteinov, povprečna molekulska masa na ravni ceruloplazmina in normalizacije presnovo komponent ogljikovih hidratov in beljakovin vezivnega tkiva.
Trenutno je sistemska terapija z encimi vključena v standarde, ki jih priporoča Združenje revmatologov Ukrajine za zdravljenje revmatičnih bolezni.