Zdravljenje osteohondroze: masaža

Splošno sprejeta metoda zdravljenja hrbtenične osteohondroze je kompleksna terapija, ki vključuje različne metode terapevtske vadbe in zlasti masažo. Izkušnje z uporabo masaže v kombinaciji z zdravilno terapijo, fizikalnimi dejavniki in telesno vadbo so pokazale pomembno vlogo te metode pri povečanju učinkovitosti kompleksnega zdravljenja bolnikov.

Namen masaže je spodbuditi krvni in limfni obtok na prizadetem območju za izboljšanje regeneracijskih procesov; zmanjšati bolečino; obnoviti mišično moč in vzdržljivost (okončin in trupa); obnoviti delovno zmogljivost.

Pri predpisovanju masaže je treba ugotoviti lokalizacijo, stopnjo in naravo patološkega procesa ter opraviti klinični in funkcionalni pregled bolnika.

Če ni absolutnih in relativnih kontraindikacij, je masaža predpisana v subakutni in kronični fazi bolezni.

Masažna tehnika in njen odmerek sta odvisna od kliničnih manifestacij bolezni, bolnikovega stanja, stanja njegovega srčno-žilnega, dihalnega sistema in mišic, bolnikove starosti in njegove tolerance na masažne postopke (telesne aktivnosti).

Masaža je eno od sredstev fizične rehabilitacije, skupaj z uporabo telesnih vaj.

Mehanizem delovanja masaže temelji na kompleksnih medsebojno odvisnih refleksnih, nevrohumoralnih, nevroendokrinih in presnovnih procesih, ki jih regulira centralni živčni sistem. Začetna povezava v mehanizmu teh reakcij je draženje mehanoreceptorjev kože, ki energijo mehanskih dražljajev pretvorijo v impulze, ki vstopajo v centralni živčni sistem; nastali odzivi prispevajo k normalizaciji regulatorne in koordinacijske funkcije centralnega živčnega sistema, odstranitvi ali zmanjšanju parabiotičnih manifestacij, spodbujanju regenerativnih procesov in procesov obnavljanja delovanja perifernih živcev. Razdražljivost živčnega sistema se lahko, odvisno od začetnega funkcionalnega stanja, faze patološkega procesa in tehnike masaže, zmanjša ali poveča. Lokalne reakcije, ki nastanejo pod vplivom neposrednega mehanskega delovanja masaže na tkiva masiranega območja, so do neke mere izraz generalizirane reakcije telesa refleksne narave. V tem primeru je pomemben pojav biološko aktivnih snovi v humoralnem okolju, produktov razgradnje beljakovinskih spojin mišičnega tkiva (histamin, acetilholin itd.), ki igrajo aktivno vlogo pri spodbujanju adaptivno-trofične funkcije simpatičnega dela višjega živčnega sistema. Zaradi vključitve vseh teh povezav pod vplivom doziranih masažnih tehnik pride do mobilizacije in usposabljanja zaščitno-adaptivnih mehanizmov, kar pomaga zagotoviti terapevtski učinek pri številnih boleznih, pri zdravih ljudeh pa prispeva k fizičnemu izboljšanju.

Indikacije za masažo

A. Terapevtska masaža:

• faza nepopolne remisije;
• remisija;
• huda mišična atrofija;
• znatna bolečina v predelu spinastih odrastkov in paravertebralnih mišic, izstopnih točk išiasnega živca, ki jo razkrije palpacija.

B. Refleksno-segmentna masaža:

• sindrom hude bolečine s statično-dinamičnimi motnjami;
• prisotnost žilnih motenj pri bolnikih v fazi nepopolne remisije in remisije.

Kontraindikacije za masažo

1. Kontraindikacije za srčno-žilne bolezni:

• revmatizem v aktivni fazi;
• kombinirane mitralne srčne napake s prevladujočo stenozo odprtin pljučnih ven, z nagnjenostjo k hemoptizi in atrijski fibrilaciji;
• okvare srčnih zaklopk v fazi dekompenzacije in aortne okvare s prevlado aortne stenoze;
• Obtočna odpoved IIB in III stopnje, koronarna insuficienca, ki jo spremljajo pogosti napadi angine pektoris ali znaki insuficience levega prekata, srčna astma;
• trombembolična bolezen;
• anevrizme aorte, srca in velikih žil;
• hipertenzija tretje stopnje;
• pozne faze ateroskleroze možganskih žil s simptomi kronične možganske cirkulacijske insuficience III. stopnje (po N. K. Bogolepovu);
• endarteritis, zapleten s trofičnimi motnjami, gangreno;
• pomembne krčne žile s trofičnimi motnjami;
• vnetje bezgavk in žil;
• sistemski alergijski angiitis, ki se pojavlja s hemoragičnimi in drugimi izpuščaji ter krvavitvami v koži;
• krvne bolezni;
• akutna odpoved krvnega obtoka.

2. Kontraindikacije za bolezni centralnega in perifernega živčnega sistema:

• sindrom bolečine;
• vnetje hrbtenjače in njenih membran, zapleteno s trofičnimi motnjami;
• benigni in maligni tumorji različnih lokalizacij;
• tuberkulozna lezija živčnega sistema;
• huda skleroza možganskih žil z nagnjenostjo k trombozi in krvavitvam;
• duševne bolezni s prekomerno vznemirjenostjo, bistveno spremenjeno psiho;
• pretirana duševna utrujenost;
• bolezni avtonomnega živčnega sistema med poslabšanjem.

3. Kontraindikacije za kožne bolezni:

• različne bolezni kože, nohtov in lasišča infekcijske, glivične in neznane etiologije;
• bradavice, različni kožni izpuščaji, lezije, draženje kože, ploščate bradavice, pustularne in akutne vnetne kožne lezije, ekcem, akutna rozacea, herpes, molluscum contagiosum, odrgnine in razpoke ter trofični ulkusi.

4. Kontraindikacije za bolezni dihal:

• akutna vročinska stanja;
• bronhiektatična bolezen v fazi razpadanja tkiva;
• pljučno srčno popuščanje III. stopnje;
• aktivna oblika tuberkuloze;
• benigni in maligni tumorji trebušnih organov.

5. Kontraindikacije za travmatske poškodbe in bolezni mišično-skeletnega sistema ter kirurške posege na prsnih organih in trebušnih organih:

• akutna in subakutna stanja bolnika, ki jih spremljajo izrazite splošne in lokalne vnetne reakcije - zvišana telesna temperatura, ESR, vnetni edem, obsežna krvavitev, krvavitev, žilna tromboza itd.;
• gnojni procesi v tkivih in obsežni pustularni kožni izpuščaji;
• tveganje za krvavitev in žilno anevrizmo;
• akutni osteomielitis;
• tuberkulozne lezije kosti in sklepov v akutni fazi;
• nove tvorbe kosti in sklepov;
• akutna odpoved krvnega obtoka;
• pljučni edem;
• odpoved ledvic in jeter.

Terapevtska masaža je glede na obliko razdeljena na dva dela:

• splošna masaža;
• zasebna masaža (lokalna).

Med splošno masažo se masira celotno telo. Trajanje masaže je 50-60 minut.

Čas, potreben za masažo, je razporejen na naslednji način:

• 20 min na trup (10 min na stran);
• 10 minut za vsak ud (5 minut za vsako stran).

POZOR! Trajanje splošne masaže naj bo odvisno od velikosti površine telesa, ki ga masiramo, in od razbremenitve mišičnih mas.

Lokalna masaža se nanaša na masažo posameznih delov telesa, kot so spodnji okončine in hrbet ali prsni koš in zgornji okončine itd.

Zaporedje masaž med splošno masažo se razlikuje. Obstaja mnenje, da se mora splošna masaža začeti z okončinami.

Priporočamo, da začnete z masažo velikih površin telesa, da pospešite splošni krvni in limfni obtok, kar ima "sesalni" učinek na okoliška tkiva.

Obstajajo različne osnovne tehnike masaže:

• božanje;
• trituracija;
• gnetenje;
• sekanje (tapkanje, bobnanje, tresenje).

Vsak masažni postopek je sestavljen iz treh delov:

• uvodni;
• glavni;
• končno.

Uvodni del postopka omogoča pacientovemu telesu, da se postopoma pripravi na naraščajočo obremenitev. Traja 2-3 minute. Uporabljajo se nežne masažne tehnike.

Med glavnim delom se izvaja vadbeni (terapevtski splošni in posebni) učinek na pacientovo telo. V tem obdobju se uporabljajo različne masažne tehnike za izvajanje nalog, ki jih določi zdravnik. Trajanje masaže je 5-15 minut.

V zadnjem delu se intenzivnost masažnih tehnik zmanjša. Priporočljivo je uvesti dihalne vaje in vaje za majhne sklepe in mišične skupine.

Navodila za izvajanje terapevtske masaže:

• Izbira masažnih tehnik, njihovo zaporedje in intenzivnost, odmerjanje obremenitve in začetni položaji morajo biti ustrezni splošnemu stanju pacienta, njegovim starostnim značilnostim in telesni pripravljenosti;
• postopek naj bi združeval splošne in posebne učinke na pacientovo telo; zato je priporočljivo uporabljati telesne vaje (izotonične in izometrične);
• pri sestavljanju postopka je treba upoštevati načelo postopnosti in doslednosti povečevanja in zmanjševanja obremenitve;
• masažne tehnike ne smejo povečati bolečine po posegu, zato je treba v prvih 2-3 posegih uporabljati nežne tehnike;
• šele po zmanjšanju bolečine (običajno od 4. postopka) je treba z diferenciranim pristopom k slednjim vplivati na kožo, podkožno tkivo in mišice; poveča se intenzivnost in število masažnih tehnik;
• točkovna masaža bolečih območij je med prvimi postopki kontraindicirana zaradi možnosti povečanja bolečine;
• po 2.-4. postopku je treba dodati diferencirano mišično masažo ter tehnike drgnjenja in vibracij;
• Šele od 5. postopka je priporočljivo delovati na živčna debla in boleče točke; v tem primeru jih med naslednjimi postopki zaporedoma zajamemo, najprej z božalnimi tehnikami in postopoma dodajamo drgnjenje in vibracije;
• pri blagi bolečini so tehnike in zaporedje delovanja enaki kot pri hudi bolečini, vendar se diferencirano delovanje na mišice, živčna debla in boleče točke začne v zgodnejši fazi (med 2.-3. postopkom);
• Intenzivnost vpliva različnih tehnik je treba postopoma povečevati: najprej se uporablja površinsko božanje, nato se doda globoko božanje (brez povečanja bolečine!); drgnjenje naj postopoma postaja vse bolj energično, povečuje se moč vibracij ter njihova hitrost, frekvenca in amplituda;
• Zadnja dva dni zdravljenja je treba nameniti učenju pacientov tehnik samomasaže, ki so priporočene za nadaljnje seanse doma (AF Verbov, N.A. Belaya).

Trajanje prvih 2-3 masažnih postopkov je 5-8 minut, nato pa se postopoma poveča na 15-20 minut.

Masažo lahko predpišemo dnevno ali vsak drugi dan. Skupno je za potek zdravljenja priporočenih 10 do 18 masažnih postopkov.

[ 1 ]

Učinek masaže na kožo

Masaža mehansko odstrani odmrle epidermalne celice s kože, hkrati pa poveča arterijski pretok krvi na masirano območje, s čimer se poveča lokalna temperatura in izboljša prehrana tkiva. Povečana vitalnost tkiva pod vplivom povečanega arterijskega pretoka krvi izboljša elastične lastnosti kože: postane bolj elastična, gladka in čvrsta (kozmetični učinek).

Pod vplivom masažnih tehnik se izboljša odtok venske krvi in limfe, kar posledično pomaga zmanjšati otekanje in zastoje ne le na masiranem območju, temveč tudi na območjih, ki se nahajajo bližje periferiji (na primer masaža ramen zmanjša otekanje v komolčnem sklepu, v podlakti).

Izboljšano dihanje kože, povečano izločanje žlez, vgrajenih v kožo, prispeva k odstranjevanju presnovnih produktov iz telesa. Pod vplivom masaže kože se poveča sproščanje histamina in acetilholina, kar ustvarja ugodne pogoje za mišično aktivnost in povečuje hitrost prehoda živčnega vzbujanja iz enega elementa v drugega.

Z vplivanjem na številne živčne receptorje, vgrajene v kožo, masaža povzroči odziv telesa, ki je lahko različen (sprostitev - vzbujanje), odvisno od uporabljenih tehnik, trajanja njihovega vpliva in predela telesa, na katerem se izvajajo masažne tehnike.

Koža prva zazna draženje, ki ga povzroči masaža. Ta učinek je lahko neposreden kot posledica takojšnjega vpliva na kožo, vendar je v večini primerov odziv odvisen od kompleksnega refleksnega mehanizma, ki deluje prek živčnega sistema na celotno telo.

[ 2 ], [ 3 ]

Učinek masaže na krvožilni in limfni sistem

Limfni sistem, ki je sestavni del srčno-žilnega sistema in povezovalni člen vseh tekočih okolij telesa, igra pomembno vlogo pri ohranjanju homeostaze. Nedvomno je njegova neposredna udeležba v procesih izmenjave med krvjo in medcelično tekočino na eni strani ter medcelično tekočino in celicami na drugi. Slednje je razloženo z dejstvom, da je limfni sistem drenažni aparat medceličnih prostorov vezivnega tkiva, zato ustrezna resorpcijska in transportna funkcija limfnih kapilar in žil v veliki meri vnaprej določa intenzivnost presnovnih procesov v mikrocirkulaciji. Učinek masaže na krvni obtok in limfni sistem se izraža v pospeševanju odtoka venske krvi in limfe iz organov. Lokalno povečanje pretoka krvi v venah pod vplivom masaže povzroči enako povečanje pretoka krvi v sosednjih venah in v bolj oddaljenih kapilarah. Masaža, ki povzroča zmerno razširitev perifernih žil, olajša črpalno delo srca, olajša delo levega preddvora in levega prekata, ker se s pomočjo masaže kri "preusmeri" iz notranjih organov v kožo in mišične skupine. Sesalno delovanje prsne votline pa zagotavlja pretok limfe. Limfa v mirovanju odteka iz okončin v manjši meri. Tako aktivni kot pasivni gibi okončin in trupa povečajo pretok limfe. Pospešitev limfnega pretoka med mišičnim delom je očitno posledica povečanja površine kapilarne filtracije, filtracijskega tlaka in volumna intersticijske tekočine. V teh primerih limfni sistem z odstranjevanjem odvečnega kapilarnega filtrata neposredno sodeluje pri normalizaciji hidrostatskega tlaka v intersticijskem prostoru. Povečanje transportne funkcije limfnega sistema hkrati spremlja stimulacija resorpcijske funkcije.

Pospešitev limfnega pretoka je torej specifičen izraz sodelovanja limfnega sistema pri uravnavanju volumna plazme v krvnem obtoku, obnavljanju motenih kazalnikov homeostaze in vzdrževanju optimalnih pogojev za presnovne procese v medceličnih prostorih.

Masažne tehnike v kombinaciji s telesnimi vajami spremljajo spremembe v funkcionalni aktivnosti limfnega sistema, biokemični sestavi limfe. Pride do korekcije motenih kazalnikov homeostaze, fine prilagoditve centralne hemodinamike in kazalnikov limfo-hemomikrocirkulacije na zahtevano raven presnovnih procesov.

Vpliv masaže na mišični sistem in sklepno-ligamentni aparat

Ena od fizioloških lastnosti mišic je sposobnost krčenja, torej skrajšanja. Krčenje mišic povzročajo kemični, mehanski in drugi dražilni dejavniki. Z mehanskimi dražilnimi dejavniki je povezan tudi vpliv masažnih tehnik na mišično-vezavni aparat.

Masaža poveča elastičnost mišičnih vlaken, izboljša kontraktilno funkcijo, zmanjša mišično hipotrofijo, izboljša presnovo in absorpcijo različnih snovi s strani mišičnih celic, limfni in krvni obtok v mišicah, njihovo prehrano in regeneracijo. Med masažo je mogoče preprečiti nastanek adhezij in izboljšati elastičnost pooperativne brazgotine. Kontraktilna funkcija mišic se še posebej opazno poveča pri poškodbah in boleznih lokomotornega aparata. Masaža lajša utrujenost mišic in povečuje mišično zmogljivost. Lahka kratkotrajna masaža hitreje obnovi delovanje utrujenih mišic kot kratkotrajni počitek (pasivno).

Pod vplivom masaže se izboljša prekrvavitev periartikularnih tkiv, okrepi se kapsulartikularni aparat, pospeši se resorpcija sklepnih izlivov, izboljša se delovanje sinovialne membrane in gibljivost sklepov.

Vpliv masaže na notranje organe in presnovo

Učinek masaže na dihala se kaže predvsem v tem, da zaradi refleksnih povezav dihanje postane globlje in manj pogosto (visceromotorni in viscero-visceralni refleksi). Masaža medrebrnih prostorov izboljša delovanje glavnih dihalnih mišic, kar posledično prispeva k boljši nasičenosti telesa s kisikom, odstranjevanju presnovnih produktov in lajšanju utrujenosti.

Masaža pozitivno vpliva na trebušne organe. Glavna vloga pri tem pripada živčnemu sistemu in endokrinim žlezam. Domneva se, da prehranjevalne centre zavirajo vzbujeni motorični centri. Poleg tega se med mišičnim delom (telesne vaje v kombinaciji z masažo) razmerje med aktivnostjo parasimpatičnega in simpatičnega dela avtonomnega živčnega sistema spreminja v smeri prevlade slednjega, kar vpliva na prebavne procese. Glede na intenzivnost telesne dejavnosti (telesne vaje, masaža) se njen vpliv na delovanje prebavil razlikuje. Lahka in ne zelo dolgotrajna vadba poveča izločanje želodca in prebavno sposobnost želodčnega soka. Napornejše delo povzroči zmanjšanje kislosti in prebavne moči želodčnega soka ter zaviranje gibljivosti želodca. Težka telesna dejavnost (različne intenzivne in dolgotrajne masažne tehnike v kombinaciji s telesnimi vajami) popolnoma zavira kompleksno refleksno fazo izločanja želodca in znatno zavira nevrokemično fazo. Skladno s tem masaža ali telesne vaje, ki se izvajajo takoj po jedi, zavirajo izločanje želodčnega soka v prvih urah sekretornega obdobja. Če se mišične obremenitve izvajajo 2-2,5 ure po jedi, lahko do določene mere celo povečajo izločanje želodčnega soka in motorično funkcijo želodca.

Pomembne obremenitve povzročajo tako zakasnitev izločanja želodčnega soka kot tudi izločanja žolča; zaviranje je izraženo močneje, večja je intenzivnost obremenitve. S pravilnim odmerjanjem masaže in telesne vadbe se lahko poveča izločanje trebušnega soka in njegova lipolitična aktivnost. Mišično delo ne zavira sinteze prebavnih encimov v tkivu trebušne slinavke. Zavira se le njihovo izločanje v črevesno votlino. Prilagajanje sistematični uporabi masaže in telesne vadbe odpravi zaviralni učinek obremenitve na prebavne procese.

Pod vplivom masaže se kislinsko-bazično ravnovesje ne moti zaradi povečane sposobnosti krvi za absorpcijo kisika, kar preprečuje razvoj acidoze in povečanje količine mlečne kisline, zato masaža, zlasti če se uporablja po večjih fizičnih naporih, ustvarja ugodne pogoje za oksidacijsko-redukcijske procese in pomaga odstraniti končne produkte presnove iz telesa.

Pod vplivom masaže se izločanje urina znatno poveča, še posebej, če se izvaja po intenzivni telesni aktivnosti. Skladno s tem se poveča izločanje dušikovih snovi iz telesa. Poleg tega takšna aktivacija izločanja urina po energični splošni masaži traja skoraj cel dan. Ker je povečanje izločanja urina med masažo utrujenih mišic večje kot pri neutrujenih, je to treba šteti za pozitiven dejavnik, ki pospešuje odstranjevanje končnih produktov presnove iz utrujenih mišic.

Učinek masaže na živčni sistem

Živčni sistem prvi zazna mehansko draženje, ki ga na pacientovo kožo izvajajo roke maserja med postopkom.

Z uporabo različnih masažnih tehnik, spreminjanjem njihove moči in trajanja delovanja, je mogoče spremeniti funkcionalno stanje možganske skorje, zmanjšati ali povečati vzdražnost centralnega živčnega sistema, okrepiti oslabljene reflekse, izboljšati prehrano in izmenjavo plinov živčnih vlaken ter prevodnost živčnih impulzov.

Živčni sistem, zlasti njegovi osrednji deli, igrajo eno od odločilnih vlog v mehanizmu vključevanja hipotalamično-hipofizno-nadledvičnega sistema v odziv na vibracijsko stimulacijo in sodelujejo pri izvajanju zaščitnih in prilagoditvenih reakcij telesa. Učinek nekaterih masažnih tehnik (na primer vibracij) na telo se izvaja s sodelovanjem višjih delov osrednjega živčnega sistema, vključno z možgansko skorjo, kar potrjuje možnost pogojnega žilnega refleksa na mehanski dražljaj (masažne tehnike). Posledično se reakcija telesa na učinek masaže izvaja zaradi zaprtja refleksnega loka na različnih ravneh, od aksonskega refleksa ali segmentnih refleksov do višjih vegetativnih formacij in možganske skorje.

Vpliv masažnih tehnik na katero koli refleksogeno cono spremlja splošna reakcija telesa, ki presega razdraženo metamero in je prilagodljive narave.

Masaža lahko poveča ali zmanjša razdražljivost živčnega sistema, odvisno od njegovega funkcionalnega stanja in tehnike masaže. Na primer, božanje povzroča pozitivna čustva, prijetno stanje miru in sprostitve. Hkrati lahko energične masažne tehnike (na primer gnetenje) povzročijo neprijetne občutke, neugodne vegetativne reakcije.

Ugotovljeno je, da ima vodilno vlogo pri nastanku bolečine možganska skorja in da se bolečina lahko zmanjša ali popolnoma izgine pod vplivom pogojnega dražljaja. Tak dražljaj je masaža, če se uporablja strogo po indikacijah, pri čemer se upošteva funkcionalno stanje telesa, stadij in oblika bolezni. Ustrezen odziv telesa na učinek različnih masažnih tehnik se kaže v prijetnem občutku toplote, lajšanju mišične napetosti, zmanjšanju bolečinske komponente in izboljšanju splošnega počutja. Nasprotno, če masaža poveča bolečino, povzroči neželene reakcije srčno-žilnega sistema, žilne krče in manifestacije splošne šibkosti, je njeno izvajanje kontraindicirano. Ugotovljeno je, da je najizrazitejšo reakcijo prizadetega organa mogoče doseči z draženjem z masažo določenega kožnega območja, ki je s segmentno-refleksnimi odnosi povezano z obolelim organom. Na primer, srce se odziva na masažne tehnike v predelu telesa vretenca C7 _in leve podključnice, želodec pa na draženje z masažo v predelu telesa vretenca Th5 _ali kože trebuha v predelu projekcije želodca na sprednjo trebušno steno. Tapkanje po predelu križnice poveča črevesno peristaltiko. Masaža ledvenokrižnega in spodnjega prsnega dela hrbtenice ima regulativni učinek na prekrvavitev medeničnih organov in spodnjih okončin. Takšna območja imenujemo refleksogena. Bogata so z vegetativno inervacijo. Selektivna masaža v teh območjih se imenuje refleksno-segmentna.

Masaža ima tudi izrazit učinek na periferni živčni sistem, saj izboljšuje prekrvavitev, oksidacijsko-redukcijske in presnovne procese v živčnem tkivu.

Uporaba različnih masažnih tehnik in njihovih kombinacij se imenuje masažni postopek. Postopek je lahko lokalni, ko se masirajo posamezni deli telesa, in splošni, ko se masira celotno telo.

Lokalna masaža ima spodbuden učinek na živčno-mišični sistem in oksidacijsko-redukcijske procese v mišicah, blagodejno vpliva na oslabljene mišice, izboljšuje regenerativne procese pri poškodbah kosti in sklepov, povečuje mišični tonus pri mlahavosti in ga normalizira pri spastični paralizi itd. Lokalno masažo lahko uporabimo na območju hude bolečine, otekanja tkiv in drugih patoloških sprememb v njih ali na območju nespremenjenih tkiv (na primer pri imobilizaciji poškodovanega uda se masira zdrav ud). Nastali impulzi refleksno vplivajo na prizadeti ud.

Pod vplivom splošne masaže se izboljšata prekrvavitev in kontraktilnost srčne mišice, poveča se pretok krvi v srce, zmanjša se zastoj v tkivih in organih, povečajo se vse vrste presnove in sekretorne funkcije organov, poveča se diureza, aktivira se izločanje sečnine, sečne kisline, natrijevega klorida in drugih soli iz telesa. Splošna masaža pomaga znižati visok krvni tlak in izboljšati dihalno funkcijo. Skoraj ni bolezni, pri katerih masaža ne bi bila indicirana v splošnem kompleksu terapevtskih ukrepov.

Segmentna refleksna masaža

Pri izvajanju niso mehansko obremenjeni deli telesa, temveč predeli kože, ki so povezani z določenimi segmenti hrbtenjače in prek njih z notranjimi organi, ki jih ti segmenti oživčujejo.

Zaporedje masažnih tehnik:

• masaža hrbta: delovanje na paravertebralnih conah; to vodi do zmanjšanja perifernih refleksnih sprememb; smer masažnega gibanja - od kaudalnega do kranialnega dela
• masaža najbolj prizadetih predelov medenice, prsnega koša, vratu in okončin;
• masaža mišic okončin; smer masažnih gibov - od distalnih do proksimalnih odsekov;
• masaža površinskih tkiv;
• masaža globokih tkiv;
• masaža izhodnih con segmentnih korenin; smer masažnega gibanja - od periferije do hrbtenice.

Pacientov položaj med masažo je ležeč ali sedeč, z maksimalno sproščenimi mišicami.

Odmerjanje za masažo:

A. Odmerek izpostavljenosti je določen z:

• število in odziv receptorjev, izpostavljenih učinku;
• stanje živčnih poti, ki prenašajo vzbujanje.

B. Odmerek masaže je odvisen od:

• velikost območja, ki ga masiramo;
• lokacija masiranega območja;
• masažne tehnike;
• spremembe v tkivih bolnika;
• trajanje masažnega postopka;
• trajanje intervalov med masažnimi postopki;
• število posameznih postopkov;

B. Odmerek masaže je odvisen tudi od:

1. Vrsta in stadij bolezni:

• v akutni fazi se uporabljajo le šibki učinki;
• v kronični fazi se uporabljajo intenzivni tretmaji;

2. Starost pacienta:

• za otroke, mlajše od 10 let, morajo biti masažni učinki šibki;
• pri bolnikih, starih od 15 do 30 let, bi morali biti učinki masaže intenzivnejši;
• za ljudi, starejše od 60 let - srednja intenzivnost.

3. Intenzivnost tlaka:

• Povečevati se mora od površine do globine tkiva in se zmanjševati od kaudalno-lateralnih do kranialno-medialnih področij.

4. Intervali med postopki:

• V povprečju je priporočljivo izvesti 2-3 postopke na teden;
• Če ni kontraindikacij in masažo dobro prenašate, se postopek lahko izvaja vsak dan.

5. Skupno število postopkov:

• masažo je treba ustaviti, ko so odpravljene vse refleksne manifestacije;
• V povprečju je za en potek zdravljenja potrebnih 6-12 postopkov.

Akupresurna masaža

Akupresura povzroči odziv na daljavo, ki nima tesne anatomske povezave z območjem draženja. Znano je, da vpliv na točko organizira energijsko ravnovesje, spodbuja ali pomirja (odvisno od tehnike vpliva) vegetativni sistem, uravnava trofične procese itd.

Pri akupresurnih postopkih se uporabljajo zaviralne in stimulativne tehnike.

• Inhibitorni (sedativni, pomirjujoči, analgetični) učinek:
  • Vstop v BAP (biološko aktivne točke) se doseže z gladkim krožnim božanjem s prehodom v drgnjenje in neprekinjen pritisk. Učinek se postopoma stopnjuje;
  • smer - vrtenje iz središča točke navzven, torej v smeri urinega kazalca;
  • pomirjujoč učinek zagotavljajo prijemanje, ščipanje in neprekinjeno vibriranje;
  • izhod iz BAT - postopno zmanjševanje intenzivnosti vnosa;
  • trajanje vpliva na eno BAP - 3-5 min. Izraženi, tako imenovani "namerjeni občutki": odrevenelost, bolečine, napihnjenost, toplota v BAP, "gosja polt" vzdolž ustreznega meridiana.

Indikacije: predpisano za pomirjujoč, analgetičen, antispazmodičen in sproščujoč učinek na živčno-mišični sistem.

• Stimulativni (tonični, stimulativni) učinek:
  • vstop v BAT - pulzirajoče, ostro, kratkotrajno (2-3 sekunde) vrtenje (od zunaj navznoter, tj. v nasprotni smeri urinega kazalca), tapkanje, potiskanje s prstom ali vibracija;
  • izhod iz BAT - hitra, ostra odstranitev prsta (za 1-2 s);
  • trajanje izpostavljenosti enemu BAP - od 30 sekund do 1-2 minut;
  • Pacientovi občutki so minimalni: manjša bolečina in napihnjenost brez obsevanja.

Indikacije - predpisano za stimulacijo živčno-mišičnega sistema. Zaporedje masažnih dejanj

1. Točke na glavi se masirajo pred tistimi, ki se nahajajo na telesu in okončinah.
2. BAT hrbta - na sprednjo površino telesa.
3. Trup - do BAT okončin.
4. Najprej se masira BAP zgornjega uda, nato spodnji ud in na koncu s simetričnim delovanjem najprej BAP levih udov, nato pa desnih.
5. Telesne točke se masirajo pred ušesnimi.

[ 4 ]

Masaža vezivnega tkiva

Masaža vezivnega tkiva je masaža refleksnih con v vezivnem tkivu. Pri boleznih notranjih organov, žil in sklepov se pojavijo izrazite refleksne spremembe v podkožnem vezivnem tkivu, predvsem - kršitev njegove elastičnosti.

Znaki povečane napetosti v podkožnem vezivnem tkivu:

• med palpacijo se pojavi bolečina (boleče občutke);
• pri masiranju se pojavi dermografska reakcija v obliki širokega traku;
• Z močnim povečanjem napetosti se lahko na mestu kapi oblikuje kožni greben.

Masažna tehnika. Vezno tkivo se raztegne s konicami prstov. Masažna tehnika:

• kožni - pride do premika med kožo in podkožno plastjo;
• podkožno - pride do premika med podkožno plastjo in fascijo;
• fascialno - premik se izvaja v fasciji.

POZOR! Vse vrste tehnik združuje tenzijsko draženje. Optimalen položaj za pacienta velja za ležanje na boku, saj se mišice bolje sprostijo, maser dela z bolj fiziološkim in s tem ekonomičnim diagonalnim položajem prstov, rok in ramenskega obroča, pacient pa je izključen iz neželenih vegetativnih reakcij.

[ 5 ]