Zdravljenje pareze glasilk

Mnogi ne menijo, da je kršitev izgovorjave pomemben razlog za posvetovanje z zdravnikom, saj menijo, da bo sčasoma izginila sama. Težava pa je v tem, da na to lahko računate le, če je mišična pareza eden od simptomov vnetnih bolezni grla, zastrupitve, pretiranega mišičnega napora (miopatska pareza) ali pa govorimo o funkcionalni motnji, ki jo povzroča pretirano vzbujanje psihe pri nevropsihiatričnih motnjah. V teh primerih se funkcionalnost glasilk obnovi, ko se bolnikovo stanje normalizira, t.j. Imamo razmeroma enostavno reverzibilen proces.

V primeru vnetnih bolezni, ki so povzročile zmanjšanje funkcionalnosti vokalnega aparata, se izvaja protivnetno zdravljenje, vključno z grgranjem, jemanjem antiseptikov (pastile za resorpcijo) in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, termičnimi postopki in po potrebi uvedbo kortikosteroidi, antibiotiki, protivirusna zdravila, imunostimulansi. Za povečanje odpornosti telesa na okužbe in izboljšanje trofizma tkiv grla so predpisani vitamini in vitaminsko-mineralni kompleksi.[1]

Zdravniki vztrajajo pri omejevanju uporabe govora, da bi počivali vezi, poškodovani zaradi bolezni, dodatnem vlaženju vdihanega zraka, prenehanju kajenja in omejevanju stika glasilke z dražilnimi snovmi v zraku. Pri blažjih oblikah laringitisa in hripavosti glasu pogosto zadostuje zdravljenje brez zdravil.

Če govorimo o miopatski parezi, katere vzrok je bila preobremenitev mišic ali presnovne motnje v njih, povezane z zastrupitvijo telesa ali endokrinimi patologijami (v tem primeru je treba zdravljenje glasilk opraviti vzporedno z osnovno bolezni), potem pride v ospredje  fizioterapevtsko zdravljenje. Fizioterapija lahko vključuje diatermijo, elektroforezo, magnetoterapijo, elektromiostimulacijo, mikrovalovno terapijo, izpostavljenost nihajočim tokovom, galvanizacijo in druge postopke za indikacije, povezane z osnovnimi in sočasnimi motnjami.

Prav tako se lahko predpišejo medicinski stimulansi mišične aktivnosti (neostigmin, proserin, nevromidin), biogeni stimulansi, ki spodbujajo regeneracijo prizadetih tkiv (na primer pripravki aloe), zdravila, ki izboljšujejo mišični trofizem in krvni obtok (ATP). Večina zdravil se injicira v prizadeto mišico.

Zdravljenje funkcionalne pareze, ki jo povzročajo psihoemocionalne in nevropsihiatrične motnje, je odvisno od resnosti teh motenj mogoče izvajati z različnimi metodami. V nekaterih primerih zadoščata psihoterapija in sedacija. Pri hujših duševnih motnjah so dodatno predpisani antidepresivi, pomirjevala, antipsihotiki, fizioterapevtske vaje, fonacijske vaje. [2]

S parezo glasilk nevrogene narave je predpisano posebno zdravilo, fizioterapija (podobno kot pri miopatski parezi) in po potrebi kirurško zdravljenje. S šibkostjo mišic vokalnega aparata, ki je posledica kraniocerebralne travme in organskih lezij možganov, zdravniki izvajajo terapijo z nootropnimi zdravili, ki izboljšajo presnovo živčnega tkiva in njegovo delovanje. Ko gre za parezo zaradi možganske kapi (možganska krvavitev), so predpisana vaskularna zdravila. Pri nevritisu (vnetju živca) se posebna pozornost posveča protivnetni terapiji in vnosu zdravil skupine B v telo, ki izboljšajo funkcionalnost živčnega sistema.

Zdravljenje pooperativne pareze glasilk  ima svoje značilnosti. Ne glede na obstoječe simptome in lokalizacijo lezije (dvostranska ali enostranska pareza) se najprej izvede nekirurško zdravljenje: protivnetno in razstrupljevalno zdravljenje, obnova mikrocirkulacije v tkivih in možnost tvorbe zvoka (s pomočjo govorna terapija in terapija z vadbo).

Najpogosteje se pooperativna pareza mišic glasilk diagnosticira po kirurških posegih na ščitnici s poškodbo ponavljajočega se živca. V tem primeru se razvije dvostranska pareza glasilk. Če se patologija odkrije v zgodnjem pooperativnem obdobju (v 10-14 dneh), se njeno zdravljenje izvaja medicinsko in vključuje:

• antibiotična terapija (zdravila širokega spektra)
• hormonsko protivnetno zdravljenje (prednizon, deksametazon),
• uvedba angioprotektorjev (pentoksifilina),
• dajanje zdravil, ki vplivajo na presnovo tkiv (aktovegin, vinpocetin),
• uvedba nevroprotektivnih sredstev (neostigmin, proserin, nevrovitan itd.),
• z nastankom hematoma - uvedba homeostatike, zdravil, ki izboljšujejo sestavo krvi in njenih lastnosti, vaskularnih zdravil, ki krepijo stene krvnih žil
• uvedba multivitaminskih kompleksov in vitaminov skupine B.

Prednost imajo injekcijsko zdravljenje v bolnišničnem okolju. Poleg tega so predpisane seje hiperbarične oksigenacije, medicinska elektro- in fonoforeza, magnetni laser in drugi fizioterapevtski postopki, refleks in akupunktura.

Če mesečna terapija ne daje rezultatov in diagnoza »dvostranska pareza glasilk« ostane veljavna, ne govorijo več o parezi, ampak o ohromelosti glasilke.

V primeru odpovedi dihanja je predpisana traheostomija (uvedba dihalne cevi s sapnikom). [3],  [4]Včasih se ta operacija izvaja vzporedno z injiciranjem laringoplastikoy, kar vam omogoča, da obnovite obliko glasilk. Operacija se izvaja pod nadzorom laringoskopije in vključuje vnos v glasilko maščobnega tkiva (lastnega ali darovalnega), kolagena, posebnih pripravkov iz kostnega tkiva, teflona. [5]

Ena od vrst  kirurškega zdravljenja  pareze glasilk so operacije na kosteh grla, ki omogočajo spreminjanje lokacije glasilk in njihove napetosti. Medializacija ali premik paraliziranega ligamenta na sredino pomaga obnoviti delovanje glasovnega aparata z enostransko parezo. Premik hrustanca grla, ki povečuje napetost gub, je učinkovit tudi pri dvostranski pooperativni parezi, vendar se izvede le 6-8 mesecev po operaciji na ščitnici. Alternativna metoda je laserska operacija, ki spreminja dolžino in napetost glasilk, tiroplastika (z uporabo vsadkov), reinnervacija (zamenjava poškodovanega živca z drugim, odvzetim iz vratu). [6]

Kirurško zdravljenje dvostranske pareze glasilk omogoča temeljit pregled bolnika, določitev obsega posega in učinkovite možnosti zdravljenja, saj zdravnik praktično nima prostora za napake. Primarna operacija mora biti skoraj 100% uspešna. Če se zatečejo k brizganju plastike, obstaja priložnost za eksperimentiranje z različnimi materiali za polnjenje poškodovane gube.

Kirurško zdravljenje pareze glasilk se lahko predpiše v povezavi z odstranitvijo neoplazm, ki stisnejo živce (tumorji, požiralnik, mediastinum, ščitnica: ščitnična žleza in stumektomija), pa tudi v primeru okvare dihalne funkcije in zadušitve. [7], [8]

Rehabilitacija bolnikov s parezo glasilk

Kršitev glasovne produkcije s parezo glasilk ni vedno lahko rešljiv problem. Če se pri boleznih dihal glas sam po zdravljenju, povezanem z osnovno boleznijo, obnovi, potem patologije, ki jih povzročajo nevropsihiatrične motnje, oslabljena inervacija glasilke, patologije možganov ne zahtevajo le zdravil in fizioterapevtsko zdravljenje, pa tudi rehabilitacijsko terapijo.

Previden odnos do vašega vokalnega aparata, prehod na šepetajoči govor (samo po potrebi) je priporočljiv le v začetnih fazah zdravljenja pareze, na koncu zdravljenja pa je čas, da trenirate svoj glas. Ko človek dolgo ne uporablja svojega vokalnega aparata, pogojni refleksi, ki so podlaga za nastanek zvokov, nekoliko zbledijo, zato morate s pomočjo posebnih vaj, da si možgani zapomnijo pozabljene reflekse ali oblikujejo nove. Ta naloga se reši med rehabilitacijo bolnikov.

Učinkovitost rehabilitacije pacienta je v neposrednem sorazmerju z razpoloženjem za pozitiven rezultat in izpolnjevanjem zahtev psihoterapevta, nevrologa, logopeda. Sodelovanje slednjih je nujno na zadnji stopnji zdravljenja, saj brez posebnih dihalnih in fonetičnih vaj oseba v večini primerov ne more obnoviti svojega prvotnega občutljivega govora.

Faza rehabilitacije se začne s psihoterapevtskimi sejami, ki bodo bolniku pomagale vzbuditi zaupanje v reverzibilnost motenj glasu, upanje na pozitiven izid rehabilitacijske terapije. Če pacient preprosto mehanično ponovi vse gibe za logopedom, bo moral na pozitiven rezultat čakati zelo dolgo. [9]

Pogosto prve seje ne prinesejo pričakovanega rezultata in bolniki zelo hitro padejo v obup, obupajo, se ne trudijo ali celo nočejo vaditi. In če upoštevamo tudi, da je rehabilitacija dolg proces, ki lahko traja od 2 do 4 mesece (v nekaterih primerih ob prisotnosti sočasnih motenj tudi več), ne zmore vsak bolnik pridobiti moči in potrpljenja za uspeh, zato se okvare včasih pojavijo tudi po nekaj tednih po začetku pouka. Da se to ne bi zgodilo, je treba skozi vse obdobje usposabljanja fiziološkega in fonacijskega dihanja, pravilne izgovorjave zvoka in tvorbe besed izvajati pomoč in podporo psihologa.

Pareza glasilk ima različne težave. V nekaterih primerih je mogoče popolnoma obnoviti glas in njegove značilnosti, v drugih postane govor bolj razumljiv, vendar ni mogoče v celoti doseči prvotne funkcionalnosti glasovne naprave. Bolniki bi morali to razumeti in si prizadevati za čim boljše rezultate. V vsakem primeru bodo njihova prizadevanja poplačana, saj tudi v tistih primerih, ko glas ni popolnoma obnovljen, se njegova moč in zvočnost povečata, dihanje se normalizira, utrujenost med govorno obremenitvijo nastopi kasneje in ni tako izrazita.

V začetnih fazah okrevanja je treba posebno pozornost nameniti sanacijski gimnastiki. Terapevtska gimnastika za parezo glasilk  vključuje izvajanje dihalnih vaj v kombinaciji z napetostjo mišic vratu in grla ter normalizacijo dihanja. Uporaba harmonike daje pozitiven učinek. To je hkrati spodbudna masaža grla in trening za podaljšanje izdiha, ki je potreben za tvorbo zvoka (možno je le pri izdihu).

Vaje za nastavitev dihanja vključujejo izmenično izdihavanje in vdihavanje skozi usta in nos, spreminjanje hitrosti vdihavanja in izdihavanja, sunkovito dihanje in oblikovanje diafragmatičnih dihalnih sposobnosti. Taki tečaji potekajo tako v pisarni logopeda kot v kabinetu za vadbeno terapijo.

Po 1-1,5 tednih preidejo na motorične vaje z napetostjo mišic glave, spodnje čeljusti, jezika, neba. Te vaje pripravljajo glasovni aparat za fonacijske vaje, tj. Pravilna izgovorjava zvoka. [10]

Zdaj je čas, da preidemo na tečaje logopedije. Fonopedske vaje za parezo glasilk so  trening zvočne izgovorjave, ki je v kombinaciji s treningom pravilnega fonacijskega dihanja. Z drugimi besedami, to je glasovna produkcija. Logopedski tečaji se začnejo z izgovorjavo zvoka "m", ki velja za optimalno fiziološko osnovo za oblikovanje pravilne izgovorjave fonemov. Najprej se bolniki naučijo pravilno reproducirati ta zvok, ki ne zahteva velike napetosti v mišicah glasilk, nato pa, kako ga združiti z različnimi samoglasniki. Nadalje se vsi glasovni soglasniki izgovarjajo v istem zaporedju.

Posebna pozornost ni namenjena preprosti izgovorjavi zvokov in zlogov, temveč govorni kinesteziji, tj. Zaznavanje in zapomnitev gibanja govornih organov med izgovarjanjem zvoka, napetost grla pri reprodukciji različnih zvokov, moč izdiha itd. Kinestetične sposobnosti se krepijo z izgovorjavo parov zlogov s poudarkom na drugem zlogu.

Nato se poudarki premaknejo, zlogi se podaljšajo in preidejo na izgovarjanje daljših zvočnih kombinacij (nanana, mumumumu itd.). Z uveljavljenim normalnim izgovarjanjem kombinacij samoglasnikov in soglasnikov preidejo na tvorbo kombinacij samoglasnikov z zvokom "y" (ah, oh, hej itd.) In samoglasniki med seboj (yi, aowy, eao, itd.).

Ko se obvlada izgovarjanje posameznih zvokov in njihovih kombinacij, je čas, da preidemo na tvorbo in izgovorjavo besed. Razredi za razvoj govora so združeni z vokalnimi vajami, ki pomagajo izboljšati in stabilizirati obnovljeno glasovno funkcijo, narediti glas bolj zvočen in tekoč govor.

Učinkovitost sej nadzorujejo značilnosti bolnikovega glasu, kazalci njegove utrujenosti in zvočnosti. Poleg tega so predpisani diagnostični postopki (običajno glottografija). Če je rezultat pozitiven, slednji pokaže enakomerne vibracije glasilk z jasno opredeljenimi fazami.

V nekaterih primerih so rehabilitacijski razredi predpisani tudi med zdravstvenimi posegi, ker se začnejo prejšnji razredi z logopedom, učinkoviteje bodo delovali kompenzacijski mehanizmi, ki bodo obnovili glas tudi brez popolne obnove funkcionalnosti prizadete vezi, manj verjetnost nastanka patoloških veščin (refleksov) zvočne izgovorjave, ki jih bo potem težko popraviti. V tem primeru je treba obremenitev vokalnega aparata strogo odmeriti, da ne bi preobremenili obolelega organa, zato ni priporočljivo odstopati od zahtev specialista v upanju na hitrejše okrevanje.

Kordotomija

Kordotomija je še en endoskopski kirurški poseg za povečanje glotisa. Kordotomija se izvaja z zarezo v glasilki, vezi in tiroaritienoidni mišici na zadnji strani, kjer se pritrdi na badelj. Kordotomija, tako kot aritenoidektomija, je nagnjena k granulomom in brazgotinam. Revizijska hordotomija bo morda potrebna pri do 30% bolnikov zaradi zmanjšanega premera glotisa zaradi brazgotinjenja ali granulacijskega tkiva. [11]Najpogostejši zaplet, povezan s hordotomijo, je bila sprememba kakovosti glasu zaradi poškodbe glasilk. [12]Laserska endoskopska hordotomija je postala prednostna terapevtska intervencija za VCP pred aritenoidektomijo, ker je manj invazivna in zmanjšuje pogostost aspiracije. Kakovost glasu se lahko po resekciji poslabša, vendar so splošni rezultati glasu pogosto boljši od aritenoidektomije, zlasti pri odraslih bolnikih. 

Reinnervation

Namen reinnervacije je ugrabiti glasilke z obnovitvijo aktivnosti mišice zadnje krikoidne mišice (ZPS). Čeprav lahko ta postopek obnovi spontano ugrabitev glasilk, na adukcijo ne vpliva. Anastomoza RLN je težka zaradi variabilnosti in zapletenosti njene dostave. Frenični živec je bil uporabljen za ponovno inervacijo mišice PCA; Ena študija je pokazala, da je bila v 93% primerov dosežena inspiracijska ugrabitev glasilk. [13]Čeprav so bolniki trpeli zaradi paralize hemidiafragme, so v 12 mesecih opazili znatno okrevanje gibanja diafragme in dihalne funkcije. Marina et al. Prej so pokazali, da je za zmanjšanje izgube frenične funkcije in vzdrževanje parametrov dihanja mogoče uporabiti le veno freničnega živca. Sodobnejša tehnika je uporaba živčno mišične lopute ansa cervicalis, ki preprečuje frenične zaplete, povezane s žrtvovanjem freničnega živca. Ta postopek je tehnično zelo težak in je najuspešnejši, če ga izvaja več kirurgov z znatnimi izkušnjami pri njegovi uporabi. Vsi ti postopki za reinervacijo grla se veliko pogosteje uporabljajo za enostransko paralizo glasilk. [14], [15]

Genska terapija

To zdravljenje ostaja v predkliničnih fazah, vendar odpira več obetavnih načinov zdravljenja v prihodnosti. S to metodo dostava genov do poškodovanih ali denerviranih mišic poveča rast poškodovanih nevronov in pomaga pomladiti poškodovane mišice v grlu. Ti geni kodirajo nevrotrofične faktorje ali rastne faktorje, ki pomagajo spodbuditi diferenciacijo in rast mišic. [16]Dostavljeni neposredno v mišice grla ali v RLN, jih prevzamejo nevronska celična telesa z retrogradnim transportom aksonov. [17]Po transdukciji v ciljne celice proizvajajo peptide, ki spodbujajo rast RLN, sinaptično tvorbo in regeneracijo. 

Učinkovita zdravila

Ne bomo se osredotočali na zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje  parez glasilk  vnetne narave, saj se uporabljajo pri zdravljenju laringitisa in so opisana v ustreznih poglavjih, pa tudi na zdravila, ki jih predpisujejo psihoterapevti (so povsem individualna). Bodimo pozorni na zdravila, ki jih lahko bolnikom predpišemo za izboljšanje mišične aktivnosti in inervacijo glasilk pri miopatski in nevropatski parezi.

Zdravilo "Proserin" spada v kategorijo antiholinesteraznih zdravil (posredni holnomimetiki), ki izboljšajo motorično aktivnost mišic, povečajo njihovo kontraktilno sposobnost s potenciranjem učinka nevrotransmiterja acetilholina nanje. Predpisuje se za mišično oslabelost (miastenijo gravis), parezo in paralizo mišic različnega izvora, za spodbujanje poroda s povečanjem krčenja maternice, kot protistrup proti mišičnim relaksantom itd.

Zdravilo se daje subkutano v odmerku 1-2 ml 1-3 krat na dan (predvsem zjutraj in popoldne) v trajanju 25-30 dni. V tem primeru dnevni odmerek zdravila ne sme presegati 6 mg. Po potrebi se potek zdravljenja z zdravilom ponovi po 3-4 tednih.

Zdravilo ni predpisano za preobčutljivost na njegove sestavine (neohistaminik in pomožne sestavine), epileptični status, hiperkinezo, zmanjšan srčni utrip (pulz), bronhialno astmo, srčne aritmije, hudo vaskularno aterosklerozo, hiperfunkcijo ščitnice, hipertrofijo prostate in nekatere druge patologije. Z drugimi besedami, zdravila strogo ni priporočljivo jemati brez imenovanja specialista.

Uporaba zdravila lahko spremljajo neprijetni občutki: prekomerno slinjenje in znojenje, pogosta želja po uriniranju, motnje v prebavnem in vidnem sistemu, trzanje mišic (živčni tiki), slabost, migrenski glavoboli in omotica.

Zdravilo "Amiridin" ima tudi antiholiesterazni učinek, tj. Spodbuja živčno -mišični prenos in izboljšuje kontraktilnost mišic telesa, vključno z mišicami grla, glasilkami. V indikacijah za predpisovanje  zdravila  najdemo miastenijo gravis, nevritis in nekatere druge nevrološke bolezni, organske bolezni možganov, pri katerih opazimo različne motnje motorične aktivnosti, parezo in paralizo, ki jih povzročijo poškodbe jeder lobanjskih živcev.

Uporablja se tudi za zdravljenje stanj, ki jih spremlja zmanjšanje višjih duševnih funkcij in predvsem spomina (na primer Alzheimerjeva bolezen ali oslabitev spomina in pozornosti z duševno preobremenjenostjo).

Zdravilo ima močan učinek, povečuje učinek na gladke mišice ne le acetilholina, ampak tudi drugih snovi, ki sodelujejo pri prenosu zraka po živčnem vlaknu do mišic in v nasprotni smeri. Takšne snovi se imenujejo mediatorji. Ti vključujejo: adrenalin, histamin, serotonin, oksitocin.

To zdravilo ima različne uporabe. Proizvaja se v tabletah (20 mg), ki jih vzamemo peroralno ½ do 1 tableto trikrat na dan. V primeru hudih patologij živčno-mišičnega prenosa se zdravilo daje v odmerku do 40 mg 5-6-krat na dan ali pa se izvede kratek potek injekcij v povečanem odmerku (do 30 mg).

Injekcije imajo hitrejši in močnejši učinek. Zdravilo v obliki ampul (1 ml 0,5% in 1,5%) se v ta namen uporablja subkutano ali intramuskularno. Enkratni odmerek - 1 ampula (5 ali 15 mg amiridina). Uporablja se 1 ali 2 -krat na dan. Terapevtski tečaj - 1-2 meseca

Tako kot prejšnje zdravilo ima tudi Amiridin dovolj kontraindikacij, ki jih je treba upoštevati. Ti vključujejo: epilepsijo, nagnjenost k vestibularnim motnjam, patologije možganske in hrbtenjače, ki jih spremljajo nehoteni gibi (hiperkineza), bolečine v srcu (angina pektoris, koronarna bolezen srca), zmanjšan srčni utrip (bradikardija), hipertiroidizem (hipertiroidizem, tirotoksikoza).

Zdravila tudi ne smemo predpisovati bolnikom z bronhialno astmo in gastroenterološkimi boleznimi v njihovih akutnih obdobjih (učinek zdravila na sluznico prebavil je še posebej nevaren v primeru ulceroznih lezij želodca in dvanajstnika). Ni priporočljivo za nosečnice (razen kadar se zdravilo uporablja za spodbujanje poroda), doječe matere, bolnike s preobčutljivostjo za amiridin in / ali druge snovi v dozirni obliki.

Pri boleznih srca, želodca in ščitnice obstaja možnost zdravljenja z zdravilom, vendar je treba biti še posebej previden.

Za stranske učinke zdravila so značilne predvsem motnje v prebavnem traktu: povečano slinjenje (hipersalivacija), slabost (možno je bruhanje), povečano krčenje črevesja in driska, oslabljen apetit. Takšne motnje, kot so motnje koordinacije mišičnih gibov (ataksija), omotica, zmanjšan utrip, se pojavljajo manj pogosto in običajno po večkratni uporabi zdravila, vendar na splošno zdravilo dobro prenašajo, neželeni simptomi pa se pojavljajo zelo redko.

Med zdravljenjem z zdravilom je nezaželeno jemati alkohol, saj lahko takšna kombinacija v veliki meri zavira delovanje osrednjega živčnega sistema in okrepi sedativni učinek etanola.

"Neuromidin" je zdravilo istega razreda z drugačno učinkovino (ipidicrin). Njegovo delovanje je podobno zgoraj opisanim zdravilom, tj. Povečuje delovanje skoraj vseh znanih nevrotransmiterjev na mišično tkivo in s tem izboljšuje prenos impulzov iz centralnega živčnega sistema na periferijo in obratno, izboljšuje spomin, stimulira osrednji živčni sistem z rahlim pomirjevalnim učinkom in ima analgetični in antiaritmični učinek.

Zdravilo se proizvaja v obliki tablet in injekcij. S parezo glasilk različnih izvorov lahko zdravnik predpiše injekcijsko ali kombinirano zdravljenje. Najpogosteje začnejo z injekcijami, nato pa nadaljujejo z jemanjem tablet.

Pri boleznih osrednjega in perifernega živčnega sistema z opaženo oslabitvijo funkcionalnosti glasilk se injekcijsko zdravljenje izvaja v odmerkih od 5 do 15 mg zdravila do 2 -krat na dan. Zdravilo je treba dajati subkutano ali intramuskularno. Trajanje zdravljenja, odvisno od resnosti patoloških sprememb v živčnem sistemu, je od 1,5 do 4 tedne, po katerem je treba, če je potrebno nadaljevati zdravljenje, preiti na jemanje tablet.

Tablete se jemljejo v odmerku 10-20 mg (1/2 tablete) do 3-krat na dan. Potek zdravljenja je običajno dolg. S patologijami perifernega živčnega sistema je 1-2 meseca, z boleznimi centralnega živčnega sistema - do šest mesecev z možnostjo ponovitve tečaja glede na indikacije.

Kontraindikacije za uporabo zdravila so podobne zgoraj opisanim. Prav tako bi rad opozoril, da je povečana črevesna gibljivost med jemanjem antiholinesteraznih zdravil lahko nevarna za bolnike z mehansko črevesno obstrukcijo. Vredno se je paziti tistih, ki imajo erozivne in ulcerozne bolezni prebavil. Na takšne patološke motnje je nujno opozoriti zdravnika.

Antiholinesterazna zdravila se uporabljajo za povečanje krčenja materničnih mišic na predvečer poroda; včasih ima lahko njihov učinek neželene posledice za nosečnice, spodbujanje spontanih splavov in prezgodnji porod. Zdravilna učinkovina zdravila lahko prodre tudi v placentno pregrado in v materino mleko. Zadnji trenutek kaže, da je med zdravljenjem z zdravilom vredno prekiniti dojenje otroka.

Nevromidin večina bolnikov dobro prenaša. Neželeni učinki se razvijejo le v posameznih primerih in ne zahtevajo odvzema zdravila. Običajno zdravniki posegajo po znižanju odmerka ali priporočajo, da se zdravilo po kratkem premoru (1-2 dni) ponovno vzame. Neželeni simptomi so: povečan srčni utrip in zmanjšan srčni utrip, glavoboli, omotica in konvulzije (ki se običajno pojavijo med jemanjem velikih odmerkov), povečano izločanje sputuma iz bronhijev in sline, prebavne motnje, hiperhidroza (prekomerno znojenje), bronhialni krč, povečanje maternice ton.

Možni so alergijski (izpuščaj, srbenje, Quinckejev edem) in kožne reakcije na mestu injiciranja (z injekcijskim zdravljenjem). V primeru alergijskih reakcij je treba zdravilo zamenjati z drugim.

Omenili smo že, da za večino bolezni, ki jih spremlja zmanjšanje funkcionalnosti vokalnega aparata, zdravniki predpisujejo vitamine, multivitamine in vitaminsko-mineralne komplekse. Zaradi nevrogene narave pareze glasilk so najpomembnejši multivitanični kompleksi vitaminov B.

" Neurovitan " je kombinirani pripravek, ki vsebuje vitamine B, ki pozitivno vplivajo na delovanje živčno-mišičnega sistema.

Oktotiamin je derivat vitamina B1 (tiamin) s podaljšanim delovanjem in zagotavlja popolno presnovo ogljikovih hidratov, potrebno za dobro delovanje živčnega sistema. Tako kot "Prrzerin" in njegovi analogi poveča in podaljša delovanje nevrotransmiterja acetilholina, izboljša trofiko tkiva in uravnava funkcije mišičnega in živčnega sistema.

Vitamin B2 v sestavi zdravila je aktivni udeleženec redoks procesov, antioksidant. Izboljša krvno sliko (število eritrocitov in raven hemoglobina), tkivno dihanje, sodeluje pri presnovnih procesih, tvorbi ATP (glavni vir energije v živih organizmih).

S pomočjo vitamina B6 potekajo skoraj vsi presnovni procesi (beljakovine, maščobe, ogljikovi hidrati se pretvorijo v lahko prebavljive oblike, potrebne za oskrbo telesa z energijo in nastanek celičnih struktur). Ta sestavina zdravila aktivno sodeluje tudi pri sintezi nekaterih nevrotransmiterjev (zlasti serotonina in histamina), razgrajuje holesterol in izboljšuje prehrano perifernih živčnih ovojnic. Menijo, da lahko pomanjkanje vitamina B6 v telesu povzroči zmanjšanje lastnosti in funkcionalnosti živčno -mišičnih tkiv ter pojav konvulzivnega sindroma.

Vitamin B 12 je tudi aktiven udeleženec presnovnih procesov, znižuje holesterol, pozitivno vpliva na stanje jeter (preprečuje maščobno hepatozo) in hematopoezo, spodbuja sintezo beljakovin - glavni gradbeni material za celice, pomaga povečati odpornost telesa na okužbe. S pomočjo vitamina B12 nastane mielinska ovojnica perifernih živčnih vlaken, ki preprečuje odmiranje živčnih celic.

Vsi zgoraj navedeni vitamini B imajo splošen zdravilni učinek na živčni in žilni sistem, izboljšujejo trofiko in inervacijo mišičnega tkiva. Poleg tega je bil pri vitaminih te skupine opazen izrazit analgetični učinek, ki pomaga pri lajšanju večine neprijetnih nevroloških simptomov ali vsaj zmanjšanju njihove intenzivnosti.

Kompleks vitaminov "Neurovitan" velja za koristen dodatek k stimulansom živčno -mišične prevodnosti, kljub temu da so njegovi učinki koristni ne le pri nevroloških patologijah.

Zdravilo se proizvaja v obliki tablet, ki jih je mogoče predpisati celo otrokom (v raztopljeni obliki). Odmerjanje za dojenčke, mlajše od 3 let, ne presega polovice tablete. Predšolski otroci dobijo 1 tableto na dan, otroci, mlajši od 14 let - od 1 do 3 tablete na dan.

Bolniki, starejši od 14 let, jemljejo zdravilo v odmerku za odrasle (do 4 tablete na dan) v trajanju od 2 tednov do 1 meseca.

Vitaminski kompleks ima malo kontraindikacij. To je preobčutljivost za posamezne sestavine in nekatere bolezni, pri katerih so vitamini v kompleksu lahko škodljivi. Na primer, vitamin B1 ni priporočljiv za alergije, B6 - za poslabšanje gastroenteroloških bolezni v ozadju povečane kislosti želodčnega soka (pomaga znižati pH), B12 je kontraindiciran pri nekaterih krvnih motnjah, nastanku tromba.

Neželeni učinki zdravila so izredno redki in se zmanjšajo na dispeptične motnje, alergijske reakcije, šibkost, hipertermijo, hiperhidrozo, tahikardijo, nihanja krvnega tlaka.

Kljub vsem koristim stimulansov živčno -mišične aktivnosti jih lahko uporabljamo le po navodilih zdravnika. Blage oblike pareze glasilk, ki nastanejo zaradi preobremenitve glasilke ali vnetja grla, ne zahtevajo takšnega kardinalnega zdravljenja. V večini primerov miopatogene pareze lahko glas obnovimo z alternativnimi metodami, od katerih so mnoge znane že več desetletij.

Botulinski toksin, ki ga proizvaja  Clostridia, je nevrotoksin, ki preprečuje sproščanje acetilholina iz presinaptičnih zaključkov aksonov, kar povzroči periferno paralizo ciljne mišice. Pri bolnikih s paralizo glasilk se injekcija toksina uporablja za blokiranje nenormalne reinnervacije aduktorskih mišic z vdihavalnimi motoričnimi nevroni. To omogoča, da ugrabljeni inspiracijski motonevroni delujejo učinkoviteje in odprejo glasnico. [18]  Ta metoda vpliva le na začasno olajšanje simptomov za približno tri do šest mesecev hkrati, kar zahteva ponavljajoče se injekcije za dolgotrajnejše olajšanje. Je učinkovita možnost za idiopatsko spazmodično disfunkcijo glasilk ali v primerih, ko se pričakuje popolno okrevanje funkcije, vendar s trajno hitrostjo.

Alternativno zdravljenje pareze glasilk

Verjetno na svetu ni takšnih bolezni, ki jih človek ne bi poskušal zdraviti z alternativnimi metodami. Druga stvar je, da takšno zdravljenje ne pomaga v vseh primerih in ne pri vsaki bolezni. Kar zadeva parezo glasilk, se v primeru miopatske patologije in nevropatogenih motenj uporabljajo zeliščna zdravila in alternativni recepti. Toda v prvem primeru je lahko celo glavno zdravljenje, ki omogoča izogibanje jemanju zdravil, ki pomagajo v boju proti bolezni in negativno vplivajo na stanje telesa, v drugem pa je  alternativno zdravljenje  mogoče obravnavati le kot pomožna terapevtska metoda.

Slabost mišic glasilk, ki se kaže v hripavosti in prigušenosti glasu zaradi prenapetosti glasilke, se odlično zdravi z navadnim počitkom, vlažnim zrakom in zdravilnimi zelišči s protivnetnimi in pomirjevalnimi učinki.

Podobno je pri vnetju tkiv grla in sapnika (laringitis in laringotraheitis). Poleg glavnega zdravljenja, ki je z bakterijsko naravo patologije sestavljeno iz jemanja antibiotikov in protivnetnih zdravil, z alergijskimi - antihistaminiki, s polipozo - pri kirurški odstranitvi polipov, počitku, navlaženem zraku in alternativnih metodah potreben za obnovitev glasu. Ti vključujejo: pitje toplih tekočin, ki ne dražijo grla, in grgranje z blago raztopino soli, sode bikarbone ali zeliščne decokcije.

Priporočene tekočine: čaj, mleko, negazirana mineralna voda, kisli sokovi, bolje pa je, da se vzdržite kave, gazirane vode (zlasti s kemičnimi barvili) in alkohola. Pijače za laringitis in parezo vezi pomagajo vzdrževati ravnotežje vode in soli v telesu ter zagotavljajo hidracijo poškodovanih tkiv grla. Izpiranje pomaga pri vlaženju, posluša vnetje in otekanje mehkih tkiv (zlasti infuzijo in decokcijo kamilice), pomaga odstraniti okužbo (sol in soda sta znana antiseptika), podpira vnetni proces, ki moti trofizem (prehrana in dihanje) ter funkcionalnost sluznice in mišic glasilk.

Pri funkcionalni parezi, ki jo povzročijo nevropsihične motnje, običajno priskočijo na pomoč zelišča s pomirjevalnim učinkom: baldrijan, meta, melisa, angelika, ivanov čaj, sivka, sv. Centralni živčni sistem.

Pomembno si je zapomniti, da dlje ko bo obdobje nizke intenzivnosti dela glasilk, težje bo obnoviti njihovo funkcijo. Konec koncev je stabilno delovanje vokalnega aparata podprto z vsakodnevnim treningom vezi med verbalno (govorno) komunikacijo. Če mišice dolgo ne delujejo, pride do njihove atrofije.

 Tudi zdravniki podpirajo zeliščno zdravljenje funkcionalne pareze, vendar učinek zelišč ni vedno zadosten in učinek ne pride tako hitro, kot bi si želeli. V nekaterih primerih je priporočljivo, da se zelišča uporabljajo kot pomirjevala, ki nadomeščajo zdravila z enakim učinkom, vendar v kombinaciji z antidepresivi, ki so večkrat močnejši in hitrejši. Zdravilne rastline bodo pripomogle k zmanjšanju poteka jemanja močnih zdravil in utrdile učinek, dosežen v obdobju rehabilitacije in v stresnih situacijah v prihodnosti. Dejansko se v večini primerov funkcionalna pareza glasilk diagnosticira pri ljudeh z labilno psiho, nagnjenimi k psiho-čustvenim zlomom.

Zaradi nevrogene narave parez in organskih možganskih bolezni je alternativno zdravljenje neučinkovito. Toda to sploh ne pomeni, da ga je treba opustiti, saj številni učinkoviti recepti povečujejo učinek zdravil in pomagajo skrajšati čas njihovega jemanja, kar zmanjšuje tveganje za nastanek hudih stranskih učinkov.

Tako stiskanje in degenerativne procese v živčnem tkivu običajno spremlja vnetje. Včasih se pojavi tudi v pooperativnem obdobju. Za hiter učinek zdravniki predpisujejo hormonska zdravila (injekcijske kortikosteroide), dolgotrajna terapija, s katero lahko zlasti v velikih odmerkih škoduje telesu, kasneje pa tudi peroralna nesteroidna protivnetna zdravila, ki negativno vplivajo na stanje želodčne sluznice.

Zelišča s protivnetnim učinkom (kamilica, ognjič, šentjanževka, rman, korenina calamusa itd.) Omogočajo zmanjšanje odmerka hormonskih sredstev in v nekaterih primerih zavrnejo jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil. To je zelo pomembno glede na količino zdravil, ki se dajejo takšnim bolnikom.

Toda z zelišči z izrazitim pomirjevalnim učinkom (depresija osrednjega živčnega sistema) z nevrogenimi patologijami je treba ravnati previdno, ker je njihov učinek lahko v nasprotju z zahtevami terapije s stimulansi mišične aktivnosti (vzbujanje centralnega živčnega sistema), zato se morate najprej posvetovati s svojim zdravnikom o možnosti in odmerjanju zdravilnih zeliščnih pijač. Kljub temu bo pomirjevalni učinek zelišč še kako prav prišel v obdobju rehabilitacije, ko stabilizacija bolnikovega duševnega stanja pomaga ohraniti vero v pozitiven rezultat zdravljenja, ohraniti moč, potrpljenje in željo, da se znebi govornih napak.

Kateri alternativni recepti vam lahko pomagajo hitro pridobiti zvok in se vrniti k običajni delovni dejavnosti? Tukaj je nekaj izmed njih.

Zdravljenje mleka:

• Pripravimo topel napitek, sestavljen iz enakih delov mleka in negazirane mineralne vode. Piti ga je treba v majhnih požirkih ves dan.
• Priporočljivo je, da jajčni kozarec pijete dvakrat na dan: v veliko skodelico toplega mleka dodajte surov rumenjak, malo masla in med.
• Koristno je večkrat na dan piti toplo mleko z dodano kurkumo (na konici čajne žličke).
• Pomaga pri prehladu in oslabitvi glasu ter čebula, kuhana v mleku. Čebulno juho je treba piti toplo. Če mu dodate žlico medu, okrepite zdravilni učinek.

Zdravljenje sokov:

• Sok pese deluje pomirjujoče, zmanjšuje zastrupitev telesa, izboljšuje presnovne procese v telesu. V kombinaciji z medom ima protivnetne, imunostimulacijske in zmerne pomirjevalne učinke. Sok pese je treba zmešati z medom (ali drugimi sokovi) v enakih razmerjih in porabiti do 4 -krat na dan po 2 žlici.
• Borovničev sok bo koristen pri parezi glasilk, ki jo povzročajo nalezljive in vnetne bolezni. Borovnice vsebujejo številne naravne antibiotike (fitoncide) in snovi, ki pomagajo obnoviti glasovno funkcijo. Za medicinske namene lahko pijete sok, jeste jagode ali naredite infuzijo (1 čajna žlička jagod v kozarcu vrele vode), ki jih je priporočljivo grgrati.
• Brezov sok pomaga pri boju proti vnetjem, krepi živce in izboljša presnovo. Morate ga vzeti 1/3 skodelice trikrat na dan.
• Poleti lahko za zdravljenje pareze glasilk in obnovo glasu pijete sveže stisnjene sokove zelišč: trpotec, kopriva, zelena.

Zdravljenje z zelišči:

• Z miopatsko parezo, izpiranjem grla z decokcijo lovorjevega lista (3-4 listi na kozarec vode), infuzijo lovorjevega lista v rastlinskem olju v grlo (30 g lista na kozarec olja, vztrajajte 2 meseca) in vreti) so učinkoviti.
• 1,5-2 žlice Cvetove kamilice skuhajte s kozarcem vrele vode. Vztrajajte 15 minut. Vzemite trikrat na dan. Enkratni odmerek 1/3 skodelice.
• ½ skodelice janeževih semen kuhamo četrt ure v 200 ml vode, ohladimo do toplega, filtriramo, dodamo 3 žlice. Lipov med in 1 žlica. Konjak. Pijte čez dan z razmikom pol ure za 1 žlico. Nastalo pijačo.
• Pri parezah, ki jih povzroča prenapetost glasilk, pomaga vdihavanje decokcije semen kopra (1 žlica semen na kozarec vode). Vdihavanje je treba izvajati trikrat na dan teden dni.
• Obstajajo priporočila za zdravljenje pareze s terapevtskimi kopeli in obkladki. V kopeli se doda odvark borovih in brezovih vej (6 postopkov), po kopelih pa se izvede masaža vratu in nanesejo obkladki z medom in škrtino, po kozarcu toplega mleka z medom in maslom.

Parezo glasilk pri otrocih lahko zdravimo z:

• maslo (resorpcija kosa masla) in rastlinsko olje (grgranje),
• infuzija otrobov (125 g na 0,5 l vrele vode) - vzemite toplo v majhnih požirkih večkrat na dan,
• jajca (surova jajca obnovijo glas in ga naredijo bolj zvočnega, vendar morate vzeti samo sveža domača jajca od zaupanja vrednih dobaviteljev),
• recepti na osnovi mleka in zelišč.

Nekateri izdelki, recepti in zlasti zelišča lahko povzročijo alergijske reakcije in reakcije nestrpnosti, zato jih je treba uporabljati previdno in skrbno opazovati svoje počutje.

Homeopatija

Homeopatija je veja alternativne medicine, ki vsako leto pridobiva na priljubljenosti. To olajšuje razširjeno prepričanje, da so homeopatska zdravila za zdravje varnejša od alopatskih (medicinsko sintetična) in so po svojem delovanju blizu zdravljenju z zelišči, k čemur je alternativna medicina običajno nagnjena.

Morda je učinek homeopatskih zdravil glede na hitrost nastopa učinka slabši od tradicionalnih zdravil, vendar njegovo delovanje ne temelji le na odstranjevanju simptomov bolezni. Ta sredstva povečajo zaščitne funkcije telesa in njegovo sposobnost samostojnega boja proti bolezni, kar daje bolj stabilen, podaljšan učinek. Poleg tega se pri njihovem predpisovanju ne upoštevajo samo simptomi same patologije (na primer hripavost), temveč tudi čas njenega pojava, izzivalni dejavniki, posamezne značilnosti bolnikovega telesa, ki prispevajo k razvoju patoloških procesov.

Ni presenetljivo, da se za takšna zdravila zanimajo pacienti s parezo glasilk. Konec koncev nihče ne želi zdraviti blagih oblik bolezni s kemičnimi pripravki, v hudih primerih pa je seznam potrebne "kemije" včasih preprosto grozljiv.

Kaj lahko homeopati ponudijo za obnovo glasu? Z izrazito jutranjo hripavostjo se lahko predpiše Causticum, zvečer - toksikodendron fosforja ali rusa. Pri parezah, ki jih povzroča preobremenitev glasilk, je učinkovit Aurum triphilum in pri oslabitvi glasu zaradi laringitisa, Aconituma in Apisa. Hamomilla (kamilica) je primerna za živčne, lahko vznemirljive otroke z zmanjšano funkcijo glasilke.

S povečanjem tonusa vokalnih mišic (običajno s paralizo) sta prikazana Arsenicum album in Kalium arsenicum, z zmanjšanjem - Hyocyamus, v primeru disfonije ali afonije neznane etiologije - Platinum.

Med kompleksnimi homeopatskimi zdravili se je Gomeovox dobro izkazal in je uradno priznan kot učinkovito zdravilo za obnovo glasovne funkcije. Vsebuje 11 homeopatskih sestavin rastlinskega in naravnega izvora v učinkovitih in varnih odmerkih.

Zdravilo se proizvaja v obliki homeopatskih tablet, ki jih je treba vzeti najprej 2 kosi vsako uro, nato vsaj 5 -krat na dan. Primeren je tako za zdravljenje kot za preprečevanje disfonije.