Zdravljenje plevropnevmonije

Vnetje prsne membrane in pljuč se imenuje plevropnevmonija ali lobarna pljučnica. To je akutna nalezljiva bolezen, ki prizadene enega ali dva pljučna režnja, v njihovih alveolah se pojavi eksudat, plevra pa je prekrita s filmi fibrina - netopne vlaknaste beljakovine, s pomočjo katere pride do strjevanja krvi. Povzročitelji bolezni so pnevmokoki tipov I-IV, njen razvoj pa se pogosto pojavi na ozadju zmanjšane imunosti in je značilen po hitrem začetku, obsegu in resnosti poteka. Plevropnevmonija zahteva takojšnje zdravljenje v bolnišnici. [ 1 ]

Metode zdravljenja

Za prve dni okužbe so značilni visoka vročina, težave z dihanjem, hud kašelj, ki se pojavi 3. do 4. dan bolezni, izločanje sputuma in bolečine v prsih.

Pravočasno začeto zdravljenje lahko ustavi vnetni proces in prepreči njegov razvoj v življenjsko nevarno obliko. To olajšajo celovit pregled z uporabo sodobnih diagnostičnih metod, namestitev na oddelek, opremljen s klimatsko napravo, izbira antibiotikov glede na vrsto povzročitelja, predpisovanje vazodilatatorjev in zdravil za redčenje sputuma, kortikosteroidov, kisika in imunsko nadomestno zdravljenje.

V hujših primerih je bolnik nameščen na intenzivni negi, katere sobe so opremljene s srčnimi monitorji, ki omogočajo spremljanje dela srca in dihalnih organov, ter aparatom za umetno pljučno ventilacijo.

Zdravila

Protokol zdravljenja krupoznega vnetja vključuje sočasno uporabo dveh antibiotikov: enega intravensko in enega intramuskularno. Terapija se običajno izvaja s spodaj opisanimi zdravili.

Ceftriakson - spada v farmakološko skupino cefalosporinov tretje generacije, ima širok spekter delovanja. Zdravilo se injicira enkrat na dan. Za otroke od 15. dneva rojstva do 12. leta starosti se odmerek določi s hitrostjo 20-80 mg na kilogram telesne teže, po tej starosti pa se predpiše 1-2 g.

Ceftriakson je kontraindiciran v primerih preobčutljivosti na to vrsto antibiotikov, pri nedonošenčkih do 41. tedna z intrauterinim razvojem, donošenih dojenčkih do 28. dneva z zlatenico ali tistih, ki jim je treba dajati kalcijeve dodatke. Ni predpisan nosečnicam, zlasti v prvem trimesečju, med dojenjem. [ 2 ]

Neželeni učinki so bili opaženi v obliki driske, izpuščaja, zasoplnosti, anemije, glavobola, povečanih testov delovanja jeter;

Ciprofloksacin je fluorokinolon, ki se uporablja v odmerku 400 mg, razdeljenem na 2-3 injekcije na dan, za otroke po formuli 10 mg/kg teže 3-krat. Med stranskimi učinki so lokalni stranski učinki okoli mesta injiciranja, izpuščaj, motnje črevesja, napenjanje, bolečine v epigastriju, tesnoba, vročina, zvišane transaminaze, omotica, tremor, redko krči, okvarjeno delovanje ledvic. [ 3 ]

Zdravilo je kontraindicirano v primeru alergije na njegove sestavine, pri nosečnicah in med dojenjem. Lahko vpliva na centralni živčni sistem in s tem na sposobnost vožnje avtomobila.

Ciprolet - se daje intravensko s počasno kapalno infuzijo, trajanje infuzije je 60 minut. Odmerek je 200-400 mg dvakrat na dan. Ne uporablja se pri otrocih, mlajših od 18 let, med nosečnostjo in dojenjem.

Neželeni učinki se najpogosteje kažejo kot slabost, driska, kožni izpuščaji. V manj kot 1 % primerov so opazili tudi druge težave: bolečine v trebuhu, okončinah, hrbtu, kandidozo, zvišan krvni tlak, tahikardijo, potenje, motnje spanja.

Cefazolin je prašek za injiciranje, polsintetični antibiotik. Pri zmernih okužbah je priporočeni odmerek za odrasle 1 g vsakih 12 ur, v hujših primerih 0,5–1 g vsakih 6–8 ur. Za otroke od 1 meseca starosti se izračuna na naslednji način: 20–50 mg na kilogram teže, razdeljeno na 3–4 injekcije. Po potrebi se odmerek poveča na največ 90–100 mg.

Neželeni učinki so možni in se kažejo kot izpuščaji, srbenje kože, edem, razvoj disbakterioze, zlatenica, zvišane ravni ALT, AST, bledica kože, splošna šibkost. Uporaba pri nosečnicah in doječih materah ni priporočljiva.

Tsifran je raztopina za kapalke iz skupine fluorokinolonov. 200 mg (30 minut) se lahko daje enkrat ali po potrebi poveča na 400 mg (uro) s pogostostjo 2-krat na dan. Zdravilo je kontraindicirano za otroke in mladostnike, nosečnice in med dojenjem. Neželeni učinki so enaki kot pri prejšnjih antibiotikih.

Gorčični obliži

Zdravljenje plevropnevmonije je vedno celovit pristop z uporabo antibakterijskih, mukolitičnih in bronhodilatatornih zdravil. Hkrati imajo gorčični obliži še vedno svoje mesto v terapiji. V akutni fazi se ne uporabljajo, ko pa se temperatura zniža na 37 ⁰ in manj, lahko njihovo refleksno delovanje pomaga v boju proti vnetju.

Gorčično olje, naneseno na papir, povzroči hiperemijo na mestih, kjer je ob telesu, hkrati pa se krvne žile razširijo, vključno s tistimi v pljučih, poveča se mikrocirkulacija krvi, odstrani se vnetni infiltrat in spodbudi se imunost.

Nanesejo se na in pod lopatice, prsni koš, pri čemer se izogibajo predelu srca in hrbtenice, po možnosti ponoči, po namakanju v topli vodi. Odrasli lahko nanesejo neposredno na telo, otroci pa naj imajo pod seboj gazo, namočeno v rastlinsko olje, da se izognejo opeklinam. Čez gorčične obliže se namesti polietilenska folija, nato pa se izolira z brisačo.

Postopek traja 5 minut za majhne otroke, 10 minut za najstnike in 20 minut za odrasle. Po odstranitvi gorčičnih obližev kožo obrišite do suhega in se pokrijte z odejo.

Vitamini

Plevropnevmonija je zelo resna bolezen in telo v tem času potrebuje podporo. Vitamini C, A, E, skupina B, pa tudi minerali: železo, kalcij, cink pomagajo pri odpornosti proti okužbam. Poleg vključitve živil, bogatih z njimi, v prehrano (limone, pomaranče, kivi, ribez, maline, zelje, jetra, ribe, maslo, olivno olje, ajda) je priporočljivo jemati vitaminske in mineralne komplekse, ki vsebujejo ravnovesje vseh koristnih elementov, potrebnih za telo.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Uporaba fizioterapije za plevropnevmonijo skupaj z zdravili skrajša čas terapije in prepreči zaplete. Hudo napredovanje bolezni zahteva uporabo kisikove terapije - vdihavanja kisika.

Metoda ultravijoličnega obsevanja se lahko uporablja tudi v obdobju nedokončanega vročinskega stanja. Njegovo delovanje je usmerjeno na prizadeto območje pljuč vsak dan 2-3 tedne.

7-8 dni po akutnih simptomih je predpisano UHF obsevanje, v teku do 15 postopkov. Od drugega tedna se uporablja elektroforeza s fibrinolizinom-heparinom.

Termični postopki (grelni obkladki, gorčični obliži) dobro vplivajo na plevro. Terapevtska gimnastika, vključno z dihalnimi vajami, in masaža preprečujejo nastanek adhezij. Učinkovite so tudi inhalacije z nebulatorjem, v bolnišničnih okoljih pa se uporabljajo skupinske elektroaerosolne inhalacije.

Ljudska zdravila

Zdravljenje plevropnevmonije z ljudskimi zdravili nikakor ne more nadomestiti celotnega nabora zgoraj opisanih terapevtskih ukrepov, lahko pa pospeši okrevanje, saj je namenjeno redčenju sluzi in njenemu hitremu odstranjevanju iz telesa, boju proti vnetnemu procesu in krepitvi imunskega sistema. Za to se uporabljajo poletni pripravki: maline, ribez, suho sadje, šipek, pa tudi limone in med. Pitje veliko tekočine z njihovo udeležbo (dekokcije, poparki, tinkture) je nujen pogoj za boj proti zastrupitvi telesa.

Zeliščno zdravljenje

V naravi je veliko rastlin in zelišč, ki imajo protivnetne, celilne in ekspektoransne lastnosti. Med njimi so cvetovi bezga, lipa, podlage, korenina sladkega korena, trpotec, divji rožmarin. Lekarne prodajajo zeliščne poparke proti kašlju, čaje iz katerih bodo pomagali premagati bolezen.

Homeopatija

V homeopatiji se za zdravljenje pljučnih bolezni uporabljajo naslednja zdravila:

• Aconitum napellus (modri akonit) v fazi vročine z močnim suhim kašljem;
• Ferrum phosphoricum (železov fosfat) pri bolečinah v prsih, izkašljevanju krvi;
• Bryonia alba (beli brion) v obdobju nastajanja eksudata;
• Zeleni čeh (Veratrum viride) je učinkovit pri težavah z dihanjem, šibkosti in hladnem znoju.

Dieta

Čeprav bolniki s pljučnico nimajo dobrega apetita, je treba prehrano organizirati tako, da telesu pomaga pri soočanju z boleznijo.

Če morate v prvih najtežjih dneh piti čim več tekočine (do 2 litra na dan), po možnosti sokove, uzvar, čaje, ki vsebujejo vitamin C, so v naslednjih dneh pomembni izdelki, bogati z vitaminom A, saj blagodejno vpliva na epitelij dihalnih poti. Za to so v prehrano vključeni maslo, jetra, jajčni rumenjak in paprika.

Kislo zelje, mesna juha in kumarice bodo pomagale spodbuditi apetit. Za obnovitev črevesne mikroflore boste potrebovali fermentirane mlečne izdelke, kašo, polnozrnat kruh, kuhano ribo in meso.

Kirurško zdravljenje

Razvoj gnojnih zapletov, veliko kopičenje plevralne tekočine jo sili v izčrpavanje in namestitev drenažnega sistema. Naenkrat se lahko izčrpa liter tekočine, sicer se lahko notranji organi premaknejo.

Da pacient ne bi bil dodatno travmatiziran, se namesti poseben sistem odtokov, povezan z drenažno cevjo, ki je v stiku s plevro. To omogoča ne le odstranjevanje tekočine, temveč tudi neposredno dovajanje zdravilnih snovi v oboleli organ.

Rehabilitacija

Obnova funkcij pljuč in plevre bo zahtevala precej časa in določene napore, da se jih vrne v normalno stanje. Rehabilitacija vključuje fizioterapevtske metode, dihalne vaje, zdravila, vitaminske komplekse in uravnoteženo prehrano. Zdravnik mora redno spremljati stanje svojega pacienta.

Preprečevanje

Najboljši preventivni ukrep proti pljučnici je cepljenje proti pnevmokoknim okužbam. Prav tako je treba voditi zdrav življenjski slog, se utrjevati, preživeti veliko časa na prostem in se dobro prehranjevati. Pozornost je treba nameniti okužbam zgornjih dihal in sprejeti ukrepe za njihovo odpravo.

Klinični pregled

Bolniki, ki so preboleli plevropnevmonijo, so registrirani v dispanzerju. Dispanzer vključuje kontrolne preglede bolnikov, rehabilitacijske postopke. Traja 6 mesecev, zdravnika je treba obiskati s pogostostjo 1, 3, 6 mesecev.

V tem obdobju se spremljajo splošni in biokemični krvni testi, izvajajo se analiza sputuma, fluorografija in merjenje dihalnih volumnov pljuč. Po potrebi so predpisana posvetovanja z drugimi specialisti.

Kar zadeva ukrepe za izboljšanje zdravja, priporočamo specializiran sanatorij, vadbeno terapijo in vitaminsko terapijo.

Napoved

Pravočasno zdravljenje z antibiotiki, prisotnost metode plevralne punkcije, naredi prognozo plevropnevmonije ugodno. Vendar je bolezen zelo zahrbtna, nepravilno zdravljenje, zapleti z drugimi diagnozami, starost, imunska pomanjkljivost lahko vodijo v smrt.