Zdravljenje po ekstrakciji zoba

Ekstrakcija zoba je zelo neprijeten postopek, a včasih neizogiben. Po ambulantni operaciji ekstrakcije zoba iz zobne alveole se ljudje pogosto soočajo z različnimi težavami. Takrat je potrebno zdraviti zaplete po ekstrakciji zoba.

Med najpogostejšimi negativnimi posledicami ekstrakcije zoba (ali preostale korenine) zobozdravniki navajajo krvavitev, vnetje dlesni, alveolitis, burno faringitis, stomatitis in parestezijo. Otekanje dlesni in bolečina, ki traja več dni po ekstrakciji zoba, veljata za naraven pojav, saj je ta operacija zelo travmatična za tkivo dlesni. Zato v večini primerov posebna nega dlesni po ekstrakciji zoba ni potrebna.

Manjše otekanje dlesni in bolečina lahko bolnike motita dva ali tri dni, nato pa varno minejo. Zdravniki priporočajo, da se na lice za 10-15 minut nanese hladen obkladek za lajšanje otekline – večkrat na dan. In redna zdravila proti bolečinam pomagajo pri lajšanju bolečin.

Zdravljenje rane po ekstrakciji zoba je lahko potrebno v primeru krvavitve iz jamice, ki se pojavi dan ali več po operaciji. Kri lahko teče, če je pacient pomotoma motil mesto, kjer je bil zob, ali če so bile prizadete krvne žile. Precej intenzivna krvavitev iz same jamice se pojavi, ko je poškodovana zobna veja spodnje alveolarne arterije. V tem primeru se je treba obrniti na zdravnika, ki bo opravil tesno tamponado jamice z jodoformom ali hemostatično gobico, nato pa jo pacient stisne z ugriznjeno vatirano palčko. Takšen tampon se hrani v jamici izpuljenega zoba vsaj pet dni, v tem času pa se ne sme jesti ali piti ničesar vročega.

Pri zapletenih ekstrakcijah velikih molarjev ali njihovih korenin (z izdolbevanjem dlesni in poznejšim šivanjem rane) se lahko pojavi vnetni edem z gostim infiltratom, temperatura pa se lahko močno zviša. To kaže na prisotnost okužbe, zato je v tem primeru zdravljenje vnetja po ekstrakciji zoba sestavljeno iz predpisovanja antibiotikov. Če antibiotiki ne delujejo in se infiltrat poveča s sproščanjem gnoja, obstaja le en izhod - zdravljenje gnojnega izcedka po ekstrakciji zoba. V ta namen odprite rano, odstranite gnoj in v rano vstavite jodoformno drenažno turundo. V takih primerih je potreben obisk zobozdravnika za pregled in prilagoditev nadaljnjega zdravljenja.

Zdravljenje alveolitisa po ekstrakciji zoba

V jamici izpuljenega zoba se vedno tvori krvni strdek – tromb, ki je ključ do normalnega celjenja rane. Ko pa v rano zaidejo delci hrane, ali del zoba ostane v njej, ali pa je bila zobna jamica (alveola) med puljenjem zoba močno poškodovana, se ta strdek lahko začne razpadati in postane gnojen. Težave nastanejo tudi, ko prekomerno izpiranje ust po puljenju zoba izpere tromb iz rane, kar vodi, kot pravijo zobozdravniki, do suhe jamice.

V obeh primerih dva ali tri dni po puljenju zoba začne dlesen boleti, občutek bolečine pa se razširi na celotno dlesen in seva v glavico. To pomeni, da se je začelo vnetje sten alveole izpuljenega zoba - alveolitis. Najprej je v vnetni proces vključena notranja plošča alveole, nato pa globlje plasti kosti. Ko vnetje alveole izpuljenega zoba postane gnojno-nekrotično, se zgornjim simptomom pridružijo gnilobni vonj iz ust, povečanje velikosti submandibularnih bezgavk in njihova bolečina ob pritisku ter zvišanje telesne temperature na 37,5-38 °C.

Zdravljenje alveolitisa po ekstrakciji zoba se izvaja z mehansko odstranitvijo (v lokalni anesteziji) razpadle vsebine iz alveole, ki ji sledi dezinfekcija z izpiranjem z raztopino vodikovega peroksida (furacilin, klorheksidin, etakridin laktat). Za popolno čiščenje alveole se vanjo vstavi tampon, namočen v posebne encimske pripravke (tripsin ali himotripsin) ali kafro-fenolno sestavo, pod vplivom katere se nekrotična tkiva popolnoma razgradijo. Nato se na alveolo nanese antiseptični tampon, hemostatična goba ali posebna pasta z antibiotiki.

Da bi zdravljenje alveole po ekstrakciji zoba čim hitreje prineslo pozitivne rezultate, se pacientom priporoča, da si doma pripravljajo tople ustne kopeli z raztopino sode bikarbone (čajna žlička na kozarec vode) ali šibko rožnato raztopino kalijevega permanganata (kalijevega permanganata). Predpišejo se tudi sulfanilamidi, zdravila proti bolečinam in vitamini (peroralno).

Zdravljenje glivic po ekstrakciji zoba

Vnetni proces, ki se je začel po ekstrakciji zoba, lahko prizadene tudi čeljust - njeno subperiostalno ali subgingivalno področje. Ta bolezen ima uradno ime periostitis, mi pa jo imenujemo gumboil.

V tkivu dlesni se tvori absces, torej gnojno žarišče, njegova lokalizacija pa bo odvisna od tega, kje je bil izpuljen zob. Znaki rumenjaka vključujejo hudo bolečino (ki seva v oko ali temporalni predel in v uho), opazno otekanje lica in hiperemijo sluznice na območju izpuljenega zoba. Pogosto so prisotni mrzlica, povezana s povišano telesno temperaturo.

Zdravljenje glivic po ekstrakciji zoba vključuje predvsem takojšnjo odstranitev abscesa – odprtje in izpiranje z antiseptičnimi raztopinami. Praviloma se predpišejo antibiotiki, kot sta Ampiox ali Lincomycin.

Zdravilo Ampiox v kapsulah po 0,25 g odrasli jemljejo eno kapsulo 4-5-krat na dan (odvisno od intenzivnosti vnetnega procesa), dnevni odmerek pa ne presega 2-4 g. Za otroke od 3 do 7 let se to zdravilo predpisuje v odmerku 100 mg na kilogram telesne teže na dan, za otroke od 7 do 14 let pa 50 mg (v 4-6 odmerkih). Trajanje zdravljenja je od 5 do 14 dni. Neželeni učinki vključujejo slabost, bruhanje, drisko, alergijske reakcije. Zdravilo Ampiox je kontraindicirano v primeru alergije na zdravila penicilinske skupine.

Linkomicin (kapsule s 250 mg aktivne snovi) se običajno predpisuje odraslim po 500 mg 3-krat na dan v enakih presledkih (pol ure pred obroki, z veliko vode). Za otroke, stare od 6 do 14 let in težje od 25 kg, se dnevni odmerek določi na podlagi 30 mg/kg telesne teže. Pri jemanju linkomicina se lahko pojavijo neželeni učinki v obliki glavobola, omotice, slabosti, bruhanja, bolečin v zgornjem delu trebuha, motenj blata, kožnih izpuščajev in srbenja. Med kontraindikacijami za to zdravilo so: povečana individualna občutljivost na antibiotike skupine linkozamidov, huda disfunkcija jeter in ledvic, otroštvo, mlajše od 6 let, nosečnost in dojenje.

Zdravljenje po odstranitvi modrostnega zoba

Odstranitev modrostnega zoba lahko spremljajo simptomi, kot so bolečina (tudi pri odpiranju ust in požiranju), znatno otekanje dlesni in okoliških mehkih tkiv ter povišana temperatura.

Če se po enem ali dveh dneh oteklina ne zmanjša, ampak nasprotno, začne rasti, na mestu izpuljenega zoba se pojavi občutek napihnjenosti, lice oteče in temperatura se dvigne, se morate obrniti na zobozdravnika. Najverjetneje bo po ekstrakciji modrostnega zoba diagnosticiral alveolitis ali hematom. Zdravljenje alveolitisa poteka podobno kot terapija za ekstrakcijo navadnega molarja. Hematom – torej votlina s tekočo ali strjeno krvjo – pa se zdravi bodisi s peroralnimi antibiotiki bodisi (v hujšem stanju bolnika) z rezom na prizadetem območju dlesni in namestitvijo drenaže, ki spodbuja odtok vsebine. Praviloma se med kirurškim zdravljenjem po ekstrakciji modrostnega zoba predpisujejo tudi protimikrobna zdravila.

Zdravljenje parestezije po ekstrakciji zoba

Parestezija po ekstrakciji zoba je motnja občutljivosti zaradi mehanske poškodbe površinskega alveolarnega živca ali obraznega živca (med ekstrakcijo modrostnih zob).

Znak parestezije je odrevenelost jezika, ustnic ali brade. Po mnenju strokovnjakov se ta zaplet po ekstrakciji zoba pojavi zaradi nepravilnega kirurškega posega, torej zaradi zdravnikove napake. Vendar pa se v nekaj tednih (ali dlje) poškodovani živec obnovi.

V redkih primerih, ko je stopnja poškodbe živcev znatna, se pri bolnikih pojavi trajna otrplost. Nato se izvaja zdravljenje parestezije po ekstrakciji zoba, ki obsega jemanje kombiniranih vitaminskih pripravkov, ki vsebujejo vitamine skupine B (ali injekcije vitaminov te skupine), injekcije zdravil, kot so dibazol, galantamin in izvleček aloe vere. Zdravnik predpiše tudi fizioterapevtske postopke (UHF, elektroforeza, diadinamični tokovi).

Zdravljenje stomatitisa po ekstrakciji zoba

Ta bolezen je akutni ali kronični vnetni proces, lokaliziran v ustni sluznici. Stomatitis po ekstrakciji zoba se lahko pojavi zaradi poškodbe ustne sluznice med zobozdravstvenim posegom. Okužba pride v rano, ki se pojavi na sluznici, kar povzroči razjedo.

Za zdravljenje stomatitisa po ekstrakciji zoba se uporabljajo lokalni antiseptiki v obliki izpiral, mazil ali aerosolov. Na primer, aerosol Hexoral ima antiseptične, protimikrobne in analgetične lastnosti. Njegova aktivna snov heksetidin se učinkovito bori proti različnim vrstam patogenov. Sprej Hexoral je treba pršiti na prizadeta območja sluznice 2 sekundi (dvakrat na dan, po obroku). Zdravilo praktično nima stranskih učinkov, vendar je kontraindicirano v primeru individualne preobčutljivosti na sestavine zdravila, pa tudi pri otrocih, mlajših od treh let. Hexoral v obliki pastil se odraslim predpisuje 8 tablet na dan, otrokom, starim od 4 do 12 let, pa 4 tablete na dan. To zdravilo je kontraindicirano pri otrocih, mlajših od 4 let.

Zdravljenje po ekstrakciji zoba z zdravilnimi rastlinami ni izgubilo svoje učinkovitosti - kamilica, žajbelj, šentjanževka, ognjič, hrastovo lubje, rman, divja pelargonija, sladka detelja. Dekokcije in vodni poparki teh rastlin se izpirajo v ustih, kar pomaga pri skoraj vseh zapletih po ekstrakciji zoba.