Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Zdravljenje primarnega hiperaldosteronizma
Zadnji pregled: 20.10.2021
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
S širjenjem znanja o različnih poteh patogeneze primarnega hiperalosteronizma in spremenljivosti njenih kliničnih oblik se je spremenila tudi terapevtska taktika.
Z aldosteronom je le kirurško zdravljenje. Idiopatska aldosteronizem in negotova ustvariti alternativno razmere, v katerih je izvedljivost kirurškega zdravljenja sporno mnogi avtorji. Še ena skupna adrenalektomiji nadledvične žleze in drugi vmesni seštevek, hipokaliemije odpravo 60% bolnikov, ni pomembno hipotenzivni učinek. Hkrati o ozadju spironolaktona nizko dieto soli in dodajanje kalijevega klorida normalizira koncentracijo kalija zmanjšajo hipertenzijo. V tem primeru, spironolakton ne le odpravljajo učinek aldosterona v ledvicah in drugih izločajo koncentracijo kalija, ampak tudi inhibira biosintezo aldosterona v nadledvične žleze. Skoraj 40% bolnikov ima kirurško zdravljenje, ki je v celoti učinkovito in upravičeno. Razlogi za njegove dobe lahko visoki stroški uporabe velikih odmerkov spironolaktona (do 400 mg na dan), medtem ko pojavnosti moške impotence in ginekomastija zaradi antiandrogeni učinek spironolaktona, steroid, ki ima podobno zgradbo in inhibicijo sinteze testosterona na načelu konkurenčne antagonizma.
Učinkovitost kirurškega zdravljenja in obnova motenega metabolnega ravnovesja je v določeni meri odvisna od trajanja bolezni, starosti pacientov in stopnje razvoja sekundarnih vaskularnih zapletov.
Vendar pa po uspešni odstranitvi aldosteroma hipertenzija ostane pri 25% bolnikov, v 40% pa se ponovi po 10 letih.
Ko se velikost trdnih tumorjev, dolgotrajnih bolezni z intenzivnimi metaboličnih motenj po določenem času po gipoaldosteronizm epizod obratovanjem pojavijo (šibkost, nagnjenost do omedlevice, hiponatriemije, hiperkaliemije).
Pred kirurško zdravljenjem je treba dolgoročno zdravljenje s spironolaktoni (1-3 mesece pri 200-400 mg na dan) za normalizacijo ravni elektrolitov in odpravo hipertenzije. Skupaj z njimi ali namesto njih se lahko uporabljajo diuretiki, ki varčujejo s kalijem (triampur, amilorid).
Hipotenzivni učinek spironolaktonov v primarnem aldosteronizmu potencira kaptopril.
Dolgotrajno dajanje spironolaktonov nekoliko aktivira potisnjeni sistem renin-angiotenzina, zlasti z dvostransko hiperplazijo, in s tem preventivno vzdrževanje postoperativnega hipoalsterosteronizma.