Zdravljenje želodčne razjede in gastritisa z antibiotiki: shema, seznam zdravil

Razjeda na želodcu, tako kot gastritis, velja za precej zahrbtno patologijo, saj so vzroki, ki jo povzročajo, tako raznoliki, kot so posledice bolezni nevarne, če se ne zdravijo. Verjetno je najpogostejši vzrok razjede v enem ali več delih prebavil bakterijska okužba in le majhni otroci ne poznajo imena povzročitelja patologije. Le protimikrobna zdravila bodo pomagala zaščititi želodčno sluznico pred bakterijskim napadom. To pomeni, da antibiotiki za razjede na želodcu niso muha zdravnika, temveč stroga nuja.

Kdaj so antibiotiki predpisani za razjede na želodcu?

Razjeda na želodcu je patologija, ki je v marsičem podobna priljubljenemu gastritisu, pri katerem lahko na sluznici organa opazimo vnetni proces, prisotnost majhnih lezij (erozivni gastritis) in krvavitev (hemoragični gastritis). Le v primeru ulcerativne lezije želodca se na njegovi sluznici pojavijo globlje rane. Takšne lezije so lahko posamezne ali večkratne.

Vzrok za razvoj razjede na želodcu je lahko tako disfunkcija izločilnih organov, zaradi katere se kislost želodčnega soka znatno poveča in draži sluznico glavnega prebavnega organa, kot tudi nekateri subjektivni razlogi (slaba prehrana, dolgotrajna uporaba hormonskih in protivnetnih zdravil, stres, pogosto uživanje alkoholnih pijač, kajenje).

Zdravnik postavi diagnozo "razjede na želodcu", če ima bolnik naslednje simptome: akutno bolečino v želodcu (lakota, nočna bolečina, po jedi), ki hitro mine po jemanju antacidov in analgetikov, brezumen občutek lakote, slabost, bruhanje (včasih krvavo), spahovanje s kislim ali kovinskim okusom, občutek teže v epigastriju, motnje blata. Prisotnost takšnih simptomov zdravniku omogoča sum na razjedo na želodcu, vendar je diagnozo mogoče potrditi in ugotoviti vzrok patologije šele po posebnem endoskopskem pregledu želodca - fibrogastroduodenoskopiji (FGDS).

Najpogosteje se razjeda razvije na ozadju kroničnega gastritisa s povečano sekretorno funkcijo želodca. Ni značilna po akutnem poteku. Gre za kronično patologijo z obdobji poslabšanja in remisije.

Ker se razjede na želodcu najpogosteje razvijejo na ozadju povečane kislosti želodčnega soka, ki je optimalno okolje za rast in razmnoževanje bakterije Helicobacter Pylori, se pri večini bolnikov nahaja prav ta bakterija.

Preprosto je nemogoče na oko ugotoviti, ali ima patologija bakterijski vzrok. To pomeni, da je treba pred predpisovanjem zdravljenja opraviti določene študije, zlasti antibiotike za razjede na želodcu. FGDS bo pomagal potrditi ali ovreči prisotnost Helicobacter Pylori v telesu, med katerim zdravnik ne le pregleda notranjo površino želodca, temveč tudi izmeri pH želodčnega soka in analizira prisotnost bakterijskega patogena. Test v izdihanem zraku prav tako pomaga odkriti prisotnost Helicobacter Pylori.

Indikacije za uporabo antibiotikov pri želodčnih razjedah so ustrezna diagnoza in prisotnost bakterijske okužbe v telesu, potrjena z ustreznimi testi. Če želodčna razjeda ni bakterijske narave, predpisovanje antibiotikov ni smiselno.

Bolezen, kot je razjeda na želodcu v čisti obliki, je redka, običajno se vnetno-ulcerozni proces širi globoko v telo in zajame začetne dele črevesja (dvanajstnik). Zato se diagnoza najpogosteje sliši takole - razjeda na želodcu in dvanajstniku. Antibiotiki za razjede na želodcu in dvanajstniku so predpisani za enake indikacije kot za razjedo na želodcu, ki se ni razširila na druge organe.

Za gastritis so predpisani isti antibiotiki in režimi zdravljenja z njihovo uporabo, saj se je z njihovo pomočjo treba boriti proti patogenu, ki ga najdemo tudi v razjedah na želodcu. Helicobacter pylori lahko postane tako vzrok gastritisa kot dejavnik, ki povzroča ulcerozne procese v prebavilih. Prav to naredi sluznico želodca in črevesja bolj občutljivo na učinke različnih dražilnih snovi, kot je želodčni sok.

Ime in opis priljubljenih antibiotikov za razjede na želodcu

Tradicionalni pristop k zdravljenju bakterijske razjede na želodcu vključuje uporabo priljubljenih protimikrobnih zdravil širokega spektra, ki se uporabljajo za zdravljenje ne le bolezni prebavil, temveč tudi bakterijskih patologij dihal in genitourinarnega sistema, kožnih okužb, vnetnih bolezni možganov itd.

V gastroenterologiji je običajno zdraviti razjede na želodcu z antibiotiki naslednjih skupin:

• polsintetični penicilini (predvsem amoksicilin),
• makrolidi (prednost imajo klaritromicin, čeprav se v nekaterih režimih zdravljenja pojavlja tudi eritromicin).

Obstajajo tudi priljubljeni režimi zdravljenja razjed na želodcu in gastritisa, kjer je eno od protimikrobnih zdravil antibiotik širokega spektra z antiprotozojskim učinkom "Metronidazol".

Manj pogosto se uporabljajo režimi zdravljenja, pri katerih je eden od antibiotikov "tetraciklin". Uporabljajo se, kadar druga zdravljenja niso bila učinkovita, pa tudi kadar bolnikovo telo ne prenaša penicilinov.

Oglejmo si podrobneje, kaj so zgornji antibiotiki, ki se uporabljajo za razjede na želodcu, kakšne so njihove kontraindikacije in stranski učinki.

Amoksicilin

Polsintetično antibakterijsko zdravilo penicilinske serije z istoimensko aktivno snovjo. Ima širok spekter antibakterijskega delovanja. Med mikroorganizmi, občutljivimi na učinke zdravila, je tudi Helicobacter pylori, priljubljen v gastroenterologiji.

Oblika sproščanja. Farmacevtska industrija proizvaja zdravilo v obliki tablet ali kapsul (250 in 500 mg), pa tudi granul, ki se uporabljajo za pripravo suspenzije. Za zdravljenje želodčnih razjed se antibiotik predpisuje v obliki tablet.

Farmakodinamika. Zdravilo je znano po svojem izrazitem baktericidnem delovanju, tj. ne zavira procesa razmnoževanja mikroorganizmov, temveč uničuje celično strukturo bakterije, kar vodi v njeno smrt.

Farmakokinetika. Antibiotik se po peroralnem jemanju hitro absorbira, kar je pomembno pri nalezljivih boleznih prebavil, saj se na ta način izvaja tako lokalno kot sistemsko zdravljenje patologij, pri katerih so mikroorganizmi lokalizirani v prebavilih. Največjo koncentracijo aktivne snovi v krvi in jetrih je mogoče določiti 1-2 uri po zaužitju zdravila.

Uživanje hrane ne vpliva na absorpcijo zdravila, kislo okolje želodca pa ne more uničiti aktivne snovi. Razpolovni čas antibiotika je približno 1-1 ½ ure. Izloča se predvsem z urinom in blatom.

Uporaba med nosečnostjo. Zdravilna učinkovina zdravila lahko prodre skozi posteljico do ploda, zato je uporaba antibiotika med nosečnostjo omejena. Predpiše se, če bakterijska patologija predstavlja nevarnost za življenje ženske. Uporaba zdravila med nosečnostjo ni pokazala izrazitega negativnega učinka amoksicilina na plod.

Uporaba antibiotika med dojenjem ni priporočljiva, saj ima sposobnost prodiranja v različna telesna okolja, vključno z materinim mlekom. Med zdravljenjem z zdravilom se dojenček prenese na umetno hranjenje.

Kontraindikacije za uporabo. Zdravilo se ne uporablja, če razjede na želodcu in druge nalezljive patologije prebavil spremljata pogosto bruhanje in driska. V tem primeru morate najprej odstraniti opisane simptome in nato začeti zdravljenje.

Zdravniki tega antibiotika ne predpisujejo za infekcijsko mononukleozo, limfocitno levkemijo, bolezni dihal virusne etiologije, seneni nahod, bronhialno astmo. Penicilinskega antibiotika ne morete uporabljati v primeru preobčutljivosti na beta-laktamske AMP (peniciline in cefalosporine) in alergijske diateze.

V nekaterih režimih zdravljenja se amoksicilin predpisuje v kombinaciji z metronidazolom. Ta režim zdravljenja ni sprejemljiv pri boleznih živčnega sistema, motnjah hematopoeze in negativnih reakcijah telesa na uporabo derivatov nitroimidazola.

Neželeni učinki. Jemanje antibiotika lahko spremljajo neželeni simptomi, kot so alergija na zdravilo v obliki kožnih izpuščajev, izcedka iz nosu, konjunktivitisa, angioedema, bolečin v sklepih. V primeru intolerance na penicilin se redko lahko razvije anafilaktični šok.

Z zmanjšano imunostjo se lahko razvijejo superinfekcije. Dolgotrajna uporaba velikih odmerkov zdravila lahko povzroči ataksijo, omotico, omedlevico, krče in druge simptome.

Sočasna uporaba amoksicilina in metronidazola lahko pri nekaterih bolnikih povzroči slabost, bruhanje, motnje odvajanja blata, bolečine v želodcu in stomatitis.

Preveliko odmerjanje. Jemanje velikega odmerka antibiotikov običajno spremljajo prebavne motnje in neravnovesje vode in elektrolitov. Pri boleznih ledvic se lahko pojavijo simptomi nefrotoksičnosti, včasih se v urinu pojavijo kristali soli.

Prva pomoč: izpiranje želodca in dajanje aktivnega oglja. Hemodializo je mogoče izvajati v bolnišničnem okolju.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. Sočasna uporaba amoksicilina in baktericidnih zdravil poveča terapevtski učinek. Ne uporablja se sočasno z bakteriostatičnimi antibiotiki.

Diuretiki in nesteroidna protivnetna zdravila, alopurinol, probenecid in fenilbutazon lahko povzročijo povečanje koncentracije amoksicilina v krvi.

Glukozamini, antacidi, aminoglikozidi, odvajala lahko negativno vplivajo na absorpcijo zdravila v prebavilih. Askorbinska kislina pa le spodbuja učinkovito absorpcijo amoksicilina.

Metronidazol poveča aktivnost amoksicilina proti bakteriji Helicobacter pylori.

Pogoji shranjevanja. Zdravilo shranjujte pri sobni temperaturi, zaščiteno pred sončno svetlobo in vlago. Hraniti izven dosega otrok.

Rok uporabnosti Zdravilo ohrani svoje baktericidne lastnosti 3 leta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Klaritromicin

Polsintetični antibiotik s širokim spektrom protimikrobnega delovanja iz skupine makrolidov, ki zaradi majhnega števila stranskih učinkov velja za najvarnejši AMP.

Obrazec za sproščanje. Zdravilo je na voljo na lekarniških policah v obliki tablet po 250 ali 500 mg.

Farmakodinamika. Zdravilo ima baktericidni učinek na Helicobacter Pylori, saj zavira biosintezo beljakovin, ki so glavni gradbeni material bakterijske celične membrane.

Farmakokinetika. Klaritromicin je zdravilo z nelinearno farmakokinetiko, ki se stabilizira v 2 dneh. Jemlje se ne glede na vnos hrane, kar lahko nekoliko vpliva na hitrost absorpcije. Delno se uniči v kislem okolju želodca, zato ga je bolje uporabljati za zdravljenje razjed, ki se razvijejo v ozadju normalne kislosti.

Antibiotik ustvari zadostne koncentracije v želodčni sluznici, kar olajša sočasna uporaba zdravila z omeprazolom.

Uporaba med nosečnostjo. Uporaba v 1. trimesečju nosečnosti in med dojenjem ni priporočljiva, saj učinek zdravila na plod ni bil dovolj raziskan. V 2. in 3. trimesečju se predpisuje za vitalne indikacije.

Kontraindikacije za uporabo. Zdravilo ni predpisano bolnikom z ventrikularnimi aritmijami in podaljšanim intervalom QT glede na anamnezo, hipokaliemijo, hudo disfunkcijo jeter in ledvic, preobčutljivostjo za makrolidne antibiotike in intoleranco na nekatere sestavine zdravila.

Neželeni učinki. Zdravilo bolniki običajno dobro prenašajo in ne povzroča negativnih simptomov. Manj kot 10 % bolnikov lahko občuti epigastrično bolečino, slabost, dispeptične simptome, spremembe v zaznavanju okusa in nespečnost.

Preveliko odmerjanje. Jemanje velikih odmerkov zdravila povzroča neprijetne simptome iz prebavil. Priporočljivo je izpiranje želodca in simptomatsko zdravljenje.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. Sočasna uporaba klaritromicina z lovastatinom in simvastatinom ni sprejemljiva.

Kombinacija varfarina in klaritromicina lahko povzroči hudo krvavitev.

Uporaba zdravila z antidiabetiki pogosto povzroči hudo hipoglikemijo, z aminoglikozidi pa toksične reakcije.

Klaritromicina se ne sme jemati sočasno s cisapridom, pimozidom, astemizolom, terfenadinom ali pripravki, ki vsebujejo ergot.

Pogoji shranjevanja. Priporočljivo je shranjevati antibiotik pri temperaturi do 30 ^° C, zaščiteno pred sončno svetlobo in vlago. Hraniti izven dosega otrok.

Rok uporabnosti. Zdravilo ohrani svoje lastnosti 2 leti, po katerem ga ni več mogoče jemati.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Metronidazol

Širokospektralni antibiotik z antimikrobnim delovanjem in antiprotozojskimi lastnostmi. Njegova aktivna sestavina je derivat imidazola.

Oblika sproščanja. Zdravilo se prodaja v obliki tablet po 250 mg.

Farmakodinamika. Ima uničujoč učinek na DNK bakterijske molekularne celice.

Farmakokinetika. Tako kot prejšnja zdravila se hitro absorbira v prebavilih. Z lahkoto prodre v različna telesna okolja, kjer doseže terapevtske koncentracije. Izloča se z urinom in blatom.

Uporaba med nosečnostjo. Glede na študije na živalih metronidazol ne more povzročiti malformacij ploda, čeprav prodre skozi posteljico, vendar zaradi pomanjkanja podobnih študij na človeškem telesu zdravilo med nosečnostjo predpisujemo le, če obstajajo indikacije, povezane s tveganjem za življenje ženske.

Med zdravljenjem z zdravilom je treba dojenje prekiniti.

Kontraindikacije za uporabo. Zdravilo ni predpisano v primeru preobčutljivosti na njegove sestavine. V pediatriji se uporablja od 6. leta starosti.

Neželeni učinki. Jemanje zdravila lahko spremljajo neprijetni simptomi, kot so prebavne motnje, reverzibilen pankreatitis, vročinski oblivi, kožni izpuščaji in srbenje, alergijske in anafilaktične reakcije. Včasih se bolniki pritožujejo nad glavoboli, krči, omotico, zmedenostjo, okvaro vida, halucinacijami, kar zahteva prekinitev zdravljenja z antibiotikom. Lahko se pojavijo manjše spremembe v krvnih preiskavah.

Urin dobi rdečkasto rjavo barvo, kar je posledica posebnosti presnove zdravil.

Preveliko odmerjanje. Jemanje velikega odmerka zdravila lahko povzroči bruhanje in dezorientacijo. Zdravljenje je simptomatsko.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. Metronidazola ni dovoljeno kombinirati z disulfiramom in busulfanom, kar lahko povzroči nevarne posledice. Antibiotik ni združljiv z alkoholom in zdravili, ki vsebujejo alkohol.

Metronidazol in zdravila, kot sta rifampicin in fluorouracil, je treba jemati previdno. Sočasna uporaba antibiotika in litijevih pripravkov lahko povzroči toksične učinke.

Pogoji shranjevanja. Antibiotik shranjujte pri sobni temperaturi v temnem in suhem prostoru. Hraniti izven dosega otrok.

Rok uporabnosti Zdravilo ohrani svoje lastnosti 2 leti.

Tetraciklin

Širokospektralni antibiotik z bakteriostatičnim učinkom, ki zavira proliferacijo bakterij, zaradi česar se njihovo število postopoma zmanjšuje.

Farmakokinetika. Razpolovni čas zdravila je 8 ur. Izloča se z urinom in blatom ter se lahko reabsorbira v črevesju.

Uporaba med nosečnostjo. NE uporablja se pri zdravljenju nosečnic in doječih mater.

Kontraindikacije za uporabo. Zdravilo ni predpisano za glivične okužbe, hude bolezni jeter in ledvic, eritematozni lupus, levkopenijo, preobčutljivost za tetracikline. V pediatriji se uporablja od 8. leta starosti.

Neželeni učinki. Najpogostejši neželeni učinki so slabost, bolečine v želodcu, driska, omotica, alergijske reakcije različne resnosti, povečana fotosenzibilnost, simptomi pomanjkanja vitamina B, razvoj sekundarnih glivičnih okužb, povezanih z motnjami telesne mikroflore.

Preveliko odmerjanje. Kaže se kot povečani neželeni učinki, pojav tujih elementov v urinu. Zdravljenje je simptomatsko.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. Sočasna uporaba s pripravki vitamina A lahko povzroči zvišanje intrakranialnega tlaka.

Sočasna uporaba z baktericidnimi antibiotiki ni priporočljiva.

Zdravila, ki vsebujejo kovine, antacidi, holestiramin, holestipol poslabšajo absorpcijo tetraciklina.

Pogoji shranjevanja. Zdravilo shranjujte pri sobni temperaturi, zaščiteno pred sončno svetlobo in vlago. Hraniti izven dosega otrok.

Rok uporabnosti. Svoje lastnosti ohrani 3 leta.

Za obsevanje bakterije Helicobacter pylori se vsi zgoraj navedeni antibiotiki zelo redko uporabljajo kot monoterapija. Običajno se v ta namen predpisujejo v skladu z enim od režimov zdravljenja želodčne razjede, ki vključuje 3 ali več zdravil.

Inovativna zdravila za zdravljenje želodčnih razjed

Klasični pristop k zdravljenju želodčnih razjed, ki jih povzroča bakterija Helicobacter Pylori, torej vključuje kombinacijo dveh antibiotikov širokega spektra in dodatnih zdravil, ki ščitijo sluznico prebavil in krepijo delovanje protimikrobnih sredstev. Tako mora bolnik hkrati vzeti 2 do 4 tablete, pri čemer jemlje več zdravil hkrati.

Sodobna farmacevtska industrija je naredila korak naprej in razvila zdravila, ki združujejo delovanje več zdravil. Med inovativnimi antibakterijskimi sredstvi lahko najdete tako kombinirana zdravila (Pylobact Neo in Helicocin) kot zdravila na osnovi bizmuta (priljubljen De-Nol).

Že samo ime kombiniranih zdravil govori o njihovem namenu. Indikacija za uporabo teh AMP je potreba po obsevanju (uničenju) bakterije Helicobacter pylori. Antibiotiki so predpisani za razjedo želodca in dvanajstnika, gastritis in duodenitis, povezane z bakterijsko okužbo.

Pylobact Neo

Sestava tega zdravila je čim bolj podobna enemu od režimov zdravljenja bakterijske razjede na želodcu: amoksicilin + klaritromicin + omeprazol. Zdravilo je v bistvu kombinacija zdravil, potrebnih za boj proti Helicobacter Pylori. Uporablja se kot monoterapija.

Oblika sproščanja. Pakiranje zdravila vsebuje tablete z 2 antibiotikoma in kapsule omeprazola v količini, ki je potrebna za potek zdravljenja (7 dni). Pakiranje vsebuje 7 pretisnih omotov. Vsak pretisni omot vsebuje 2 tableti amoksicilina in klaritromicina ter 2 kapsuli omeprazola.

Farmakodinamika. Antibiotiki imajo kompleksen baktericidni učinek na patogen, zaviralec protonske črpalke omeprazol pa zmanjša volumen in kislost želodčnega soka, kar prispeva k povečanju koncentracije AMP v sluznici prebavil, zaradi česar je obsevalna terapija učinkovitejša brez povečanja odmerka antibiotikov.

Uporaba med nosečnostjo. Zdravila ni dovoljeno jemati med nosečnostjo in dojenjem.

Kontraindikacije za uporabo. Zdravilo ni predpisano za preobčutljivost na katero koli od njegovih sestavin, infekcijsko mononukleozo, patološke spremembe v krvi, onkološke patologije. Namenjeno je zdravljenju bolnikov, starejših od 16 let.

Neželeni učinki. Kombinirano zdravilo se precej dobro prenaša. Neprijetni simptomi, značilni za vsako komponento kompleksa, so blagi in reverzibilni. Vključitev omeprazola v zdravilo lahko povzroči povečano fotosenzibilnost, rahlo izpadanje las, mišično oslabelost, bolečine v mišicah in sklepih.

Način uporabe in odmerjanje. Zdravljenje z zdravilom je zasnovano za 7 dni. Zdravilo se jemlje 2-krat na dan: zjutraj in zvečer v enakih odmerkih (1 tableta amoksicilina in klaritromicina ter 1 kapsula omeprazola). En pretisni omot je zasnovan za 1 dan terapevtskega cikla.

Tablet in kapsul se ne sme žvečiti, ampak jih je treba pogoltniti z vodo.

Preveliko odmerjanje. Če se držite priporočenega režima zdravljenja in odmerjanja, do prevelikega odmerjanja ne pride. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo simptomi prebavnih motenj, glavobol in omotica, zmedenost ter alergijske reakcije.

Pogoji shranjevanja. Najboljši pogoji za shranjevanje kombiniranega zdravila so suh in temen prostor s temperaturo do 25 ^° C.

Rok uporabnosti. Zdravilo se lahko uporablja brez škode za zdravje 2 leti.

Analog zgoraj opisanega zdravila velja za "Ornistat" (sestava: zaviralec protonske črpalke rabeprazol natrij, antibiotiki: ornidazol in klaritromicin).

Helikocin

Kombinirano zdravilo na osnovi amoksicilina in metronidazola. Uporablja se kot del kompleksne terapije za razjede na želodcu, gastritis in duodenitis, ki jih povzroča bakterijska okužba.

Oblika za sproščanje. Embalaža zdravila vsebuje pretisne omote z dvema vrstama tablet: ovalne - metronidazol 500 mg in okrogle - amoksicilin 750 mg.

Farmakodinamika. Antibiotiki v zdravilu medsebojno krepijo baktericidno delovanje, preprečujejo razvoj odpornosti na antibiotike in preprečujejo ponovitve želodčnih razjed.

Farmakokinetika. Zdravilo se hitro absorbira v prebavilih, njegova največja koncentracija v krvi je opazna 1-2 uri po zaužitju. Izloča se z urinom in blatom.

Uporaba med nosečnostjo. Uporaba zdravila je dovoljena le za vitalne indikacije po oceni vseh tveganj.

Kontraindikacije za uporabo. Zdravilo ni predpisano v primeru individualne intolerance na katero koli sestavino zdravila. Druge kontraindikacije najdete v ustreznem poglavju navodil za "Amoksicilin" in "Metronidazol".

Se ne uporablja v pediatriji.

Neželeni učinki. Če se upoštevajo zdravnikova navodila, se neželeni učinki ne pojavijo. Možni neželeni učinki: izguba apetita, slabost in bruhanje, driska, kovinski okus v ustih, sprememba barve urina, glavoboli, alergijske reakcije.

Način uporabe in odmerjanje. V odsotnosti patologij jeter in ledvic se zdravilo predpiše 2-3-krat na dan. Enkratni odmerek vključuje eno okroglo in eno ovalno tableto. V primeru disfunkcije jeter ali ledvic se antibiotik jemlje največ 2-krat na dan.

Preveliko odmerjanje. Pojavi se, ko je priporočeni odmerek zdravila prekoračen. Kaže se v obliki slabosti in bruhanja, omotice, migreni podobnih bolečin, zaspanosti ali nespečnosti, šibkosti.

Pogoji shranjevanja. Kombinirani antibiotik je priporočljivo shranjevati v hladnem prostoru (temperatura zraka ne sme biti višja od 25 ^° C), stran od sončne svetlobe in vlage. Hraniti izven dosega otrok.

Rok uporabe: Porabiti v 4 letih od datuma proizvodnje, navedenega na embalaži.

De-Nol

Dobro oglaševano zdravilo, ki trdi, da je najboljše zdravilo za boj proti Helicobacter Pylori. Pravzaprav zdravilo ni razvrščeno kot antibiotik, temveč kot antacid in absorbent.

Oblika sproščanja. Zdravilo je na voljo v obliki tablet z gravuro in rahlim vonjem po amoniaku. Zaprte so v pretisne omote po 8 kosov. Pakiranje zdravila lahko vsebuje 7 ali 14 pretisnih omotov.

Farmakodinamika. Protimikrobne lastnosti zdravila so posledica njegove aktivne snovi - bizmutovega subcitrata. Zdravniki že dolgo opažajo pozitivne lastnosti zdravil, ki vsebujejo bizmut, pri zdravljenju vnetnih bolezni prebavil, saj imajo ta zdravila poleg zaščite sluznice tudi baktericidni učinek na priljubljeno bakterijo Helicobacter pylori.

Poleg baktericidnega se zdravilu pripisuje tudi izrazit protivulcerni (ovojni, adstringentni) in gastroprotektivni učinek. Na površini želodčne sluznice tvori poseben film, ki kislini v želodčnem soku ne dovoli, da bi vplivala na vneta tkiva in razjede, ki tako dobijo možnost hitrejšega celjenja.

Gastroprotektivni učinek bizmuta je povezan s spodbujanjem proizvodnje prostaglandina E2 v telesu, kar izboljša mikrocirkulacijo v tkivih želodca in dvanajstnika, zmanjša raven klorovodikove kisline in aktivnost pepsina, ki sta dražilna dejavnika za občutljivo želodčno sluznico, oslabljeno zaradi bakterijske okužbe.

Farmakokinetika. Zdravilna učinkovina se praktično ne absorbira v prebavilih. Le majhen del pride v kri. Kljub temu ima tudi lokalno antibakterijsko delovanje, v skladu z navodili, zelo dober učinek, saj še ni bilo ugotovljeno, da bi sev Helicobacter Pylori razvil odpornost na bizmutov subcitrat.

Pri dolgotrajni uporabi zdravila se lahko bizmutov subcitrat kopiči v krvni plazmi in njegov antibakterijski učinek se okrepi. Zdravilo se izloča predvsem z blatom.

Uporaba med nosečnostjo. Zdravila na osnovi bizmutovih spojin niso namenjena zdravljenju žensk med nosečnostjo in dojenjem.

Kontraindikacije za uporabo. Teh je relativno malo. Zdravila se ne sme predpisati v primeru preobčutljivosti na katero koli sestavino zdravila, pa tudi v primeru hude ledvične odpovedi.

V pediatriji se zdravilo uporablja za zdravljenje mladih bolnikov, starih 4 leta in več.

Neželeni učinki. Negativni simptomi med jemanjem zdravila so večinoma omejeni na reakcije iz prebavil. To so slabost, ki jo včasih spremlja bruhanje, motnje blata (zaprtje ali driska). Takšni simptomi so začasni in ne predstavljajo nevarnosti, prav tako pa tudi redke alergijske reakcije (večinoma blage v obliki kožnega izpuščaja in srbenja).

Kopičenje bizmuta v krvi med dolgotrajnim zdravljenjem v velikih odmerkih je polno poškodb živčnega sistema z razvojem encefalopatije, saj se s krvjo dostavi v centralni živčni sistem, kjer se delno usede.

Način uporabe in odmerjanje. Dnevni odmerek za zdravljenje bolnikov, starejših od 12 let, je 480 mg (4 tablete). Tablete se lahko vzamejo po ena 4-krat na dan ali pa se dnevni odmerek enakomerno razdeli na 2 odmerka.

Pediatrični odmerek je med 1 in 2 tabletama. Učinkovit dnevni odmerek se izračuna po formuli: 8 mg zdravila na kilogram bolnikove telesne teže.

Zdravilo vzemite pred obroki, s čisto vodo ali šibkim čajem. Lahko jeste pol ure po zaužitju zdravila.

Preveliko odmerjanje. Jemanje velikih odmerkov bizmutovega subcitrata lahko povzroči odpoved ledvic in disfunkcijo osrednjega živčevja.

Zdravljenje obsega izpiranje želodca, aktivno oglje in fiziološka odvajala. Učinkovito je čiščenje krvi s hemodializo.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. Zdravilo lahko zmanjša absorpcijo tetraciklinov. Antacidi, sadje in mlečni izdelki zmanjšajo učinkovitost zdravila. Zato jih je mogoče uporabljati v presledku pol ure pred ali po jemanju tablet.

Pogoji shranjevanja. Kot mnoga druga zdravila za obsevanje Helicobacter Pylori je tudi De-Nol priporočljivo shranjevati v suhem, zatemnjenem prostoru s temperaturo zraka 15-25 ^° C. Hraniti izven dosega otrok.

Rok uporabe. Uporabno v 4 letih. Datum proizvodnje in rok uporabe sta navedena na embalaži in v opombi k zdravilu.

Oglas za zdravilo ne vsebuje popolnih informacij o njegovi uporabi, kar omogoča domnevo, da se "De-Nol" lahko samostojno spopade z obsevanjem Helicobacter Pylori. Od tod številne negativne ocene, domnevno je zdravilo neučinkovito, oglas pa je namenjen "izčrpavanju" denarja.

Pravzaprav proizvajalci sami priporočajo uporabo zdravila De-Nol za boj proti Helicobacter Pylori kot del kompleksne terapije (posebej razviti večkomponentni režimi antibiotične terapije), kjer bizmutov subcitrat deluje kot antacid, antibakterijska komponenta in snov, ki zmanjšuje odpornost na osnovne antibiotike, kot je metronidazol.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Način uporabe in odmerjanje antibiotikov za želodčno razjedo

V gastroenterologiji se za zdravljenje patologij, ki jih povzročajo bakterijske okužbe, vključno z razjedami na želodcu, povezanimi s Helicobacter pylori, pogosto uporabljajo tri- in štirikomponentni antibiotični režimi. Ti režimi običajno vključujejo 1-2 antibiotika in dodatne komponente, ki uravnavajo kislost želodca.

Oglejmo si najbolj priljubljene načine zdravljenja razjed na želodcu.

Dvokomponentni režimi s 14-dnevnim potekom zdravljenja

• "Omeprazol" + "Amoksicilin". Omeprazol se jemlje v odmerku 20-40 mg, amoksicilin - 750 mg. Pogostost uporabe - 2-krat na dan.
• "Omeprazol" + "Klaritromicin". Omeprazol se jemlje v odmerku 40 mg zjutraj, klaritromicin - 500 mg trikrat na dan.
• "Omeprazol" + "Amoksicilin". Omeprazol se jemlje kot v prejšnji shemi, amoksicilin - od 750 do 1500 mg dvakrat na dan.

Klasični trikomponentni režim zdravljenja želodčnih razjed vključuje zdravila, kot so antibiotik (klaritromicin, amoksicilin, metronidazol), antisekretorno zdravilo (omeprazol, pantoprazol itd.) in zaviralec histaminskih H2 receptorjev ₍ ranitidin, piloride itd.). Vendar so takšni režimi v zadnjem času izgubili nekaj svoje priljubljenosti zaradi pojava novih odpornih sevov Helicobacter Pylori. Za rešitev problema odpornosti na antibiotike je bilo običajno sočasno uporabljati 2 antibiotika v režimih.

3-komponentni režimi z 10-dnevnim potekom zdravljenja

• "Klaritromicin" + "Metronidazol" + "Ranitidin". Zdravila se jemljejo dvakrat na dan v enkratnem odmerku 250, 400 in 150 mg.
• "Tetraciklin" + "Metronidazol" + "Pylorid". Zdravila se predpisujejo v odmerkih 250, 400 in 400 mg. Pogostost uporabe je 2-krat na dan.
• "Amoksicilin" + "Metronidazol" + "Omeprazol". Omeprazol se jemlje v odmerku 40 mg zjutraj, amoksicilin v odmerku 500 mg in metronidazol - 400 mg trikrat na dan.

Primer 3-komponentnega režima s tedenskim potekom terapije:

• "Amoksicilin" + "Klaritromicin" + "Nexium". Zdravila se predpisujejo v enkratnem odmerku 1000, 500 in 20 mg. Pogostost jemanja zdravil je 2-krat na dan.

4-komponentni režimi s 7-dnevnim potekom zdravljenja

• "Metronidazol" + "Tetraciklin" + "Omeprazol" + "De-Nol". Enkratni odmerki zdravil so 250, 500, 20 in 120 mg. Prvi dve zdravili se jemljeta 4-krat na dan, omeprazol - 2-krat na dan, "De-Nol" - vsake 4 ure (4-5-krat na dan).
• "Metronidazol" + "Tetraciklin" + "Novobismol" + "Ranitidin". Enkratni odmerki zdravil so 250, 200, 120 in 300 mg. Ranitidin se jemlje 2-krat na dan, druga zdravila pa 5-krat na dan.

Primer 4-komponentne sheme z 10-dnevnim tečajem:

• "Metronidazol" + "Amoksicilin" + "Omeprazol" + "De-Nol". Enkratni odmerki zdravil so 250, 500, 20 in 120 mg. Omeprazol se jemlje 2-krat na dan, druga zdravila pa 3-krat na dan.

Praviloma je ena od komponent 4-komponentnih režimov zdravljenja bizmutovi pripravki (bizmut subcitrat ali subsalicilat). Izbiro učinkovitih režimov zdravljenja mora opraviti zdravnik specialist, ki temelji na bolnikovem stanju, resnosti bolezni ter individualnih in starostnih značilnostih bolnikovega telesa.

Razmislimo o možnih antibiotičnih režimih za razjede na želodcu:

• "De-Nol" + "Metronidazol" + "Flemoksin". Bizmutov subcitrat se jemlje v odmerku 240 mg 2-krat na dan en mesec, antibiotiki v odmerku 400 in 500 mg 3-krat na dan en teden.
• "De-Nol" + "Metronidazol" + "Tetraciklin". Bizmutov subcitrat se jemlje v odmerku 120 mg, antibiotiki pa v odmerku 400 oziroma 500 mg. Pogostost jemanja kompleksa je 4-krat na dan. Potek zdravljenja je 1 teden.
• "De-Nol" + "Metronidazol" + "Klaritromicin". Bizmutov subcitrat se jemlje v odmerku 240 mg, antibiotiki pa v odmerku 400 in 250 mg. Pogostost jemanja kompleksa je 2-krat na dan. Potek zdravljenja je 10 dni.
• "De-Nol" + "Flemoksin" + "Klaritromicin". Bizmutov subcitrat se jemlje v odmerku 240 mg, antibiotiki pa 1000 oziroma 250 mg. Pogostost jemanja kompleksa je 2-krat na dan, potek zdravljenja pa 7 dni.
• "De-Nol" + "Klaritromicin" + "Tetraciklin". Odmerjanje zdravil je 120, 250 in 250 mg. Pogostost jemanja kompleksa je 4-krat na dan. Potek zdravljenja je 10 dni.
• "De-Nol" + "Flemoxin" + "Omeprazol". Odmerjanje zdravil je 120, 500 in 20 mg. Omeprazol se jemlje 2-krat na dan, antibakterijska zdravila - 4-krat na dan. Potek zdravljenja je 14 dni.
• "De-Nol" + "Klaritromicin" + "Omeprazol". Bizmutov subcitrat v odmerku 120 mg se jemlje 4-krat na dan, antibiotik in omeprazol v odmerku 500 oziroma 40 mg - 2-krat na dan. Potek zdravljenja je 7 dni.

Obstajajo tudi učinkoviti režimi zdravljenja s furazolidonom (protimikrobno in antiprotozojsko sredstvo, derivat nitrofurana), ki prav tako pomaga rešiti problem odpornosti na antibiotike. Najbolj priljubljen režim je:

"De-Nol" + "Amoksicilin" + "Furazolidon". Enkratni odmerki zdravil so 240, 500 in 100 mg. Bizmutov subcitrat se jemlje 2-krat na dan, preostala zdravila pa 4-krat na dan. Potek zdravljenja je 14 dni.

V tej shemi se ampicilin včasih nadomesti z zdravilom Flemoxin Solutab ali zdravilom iz skupine zaščitenih penicilinov.

Drugi priporočeni režimi zdravljenja s furazolidonom in bizmutovim subcitratom:

• "De-Nol" + "Furazolidon" + "Klaritromicin". Enkratni odmerki zdravil so 240, 100 in 250 mg.
• "De-Nol" + "Furazolidon" + "Tetraciklin". Enkratni odmerki zdravil so 240, 200 oziroma 750 mg.

V obeh režimih se vsa zdravila jemljejo dvakrat na dan. Zdravljenje traja 7 dni.

Vsa zgoraj opisana zdravila pomagajo v boju proti bakterijski okužbi, kar zmanjšuje verjetnost ponovitve razjede na želodcu. Vendar pa je treba za stabilizacijo bolnikovega stanja antibiotično terapijo kombinirati z jemanjem:

• antacidi,
• zaviralci histaminskih receptorjev,
• zaviralci protonske črpalke,
• gastrocitoprotektorji,
• antiholinergiki,
• blokatorji ganglijev,
• antispazmodiki,
• prokinetiki,
• bizmutovi pripravki.

Le celovit pristop k zdravljenju želodca bo dal pozitiven rezultat, medtem ko bodo antibiotiki za razjede na želodcu preprečili ponovitve bolezni, ki jo povzroča aktivnost Helicobacter Pylori.