Zdravljenje trombocitopenije

Zdravljenje trombocitopenije je priporočljivo začeti po hematološkem pregledu.

Večinoma je težko ugotoviti natančen vzrok te bolezni ali pa dejavniki, ki so privedli do njenega nastanka, niso pomembni za pripravo načrta zdravljenja. To je utemeljeno z dejstvom, da so lahko ukrepi zdravljenja usmerjeni tako proti sami trombocitopeniji kot tudi proti bolezni, pri kateri deluje kot sočasna bolezen.

Diagnoza trombopenije vključuje laboratorijske krvne preiskave med zdravljenjem s kortikosteroidi. Poleg tega se uporabljajo genetske metode testiranja in testi na protitelesa. Bolnik mora opraviti vrsto testov, vključno z elektrokardiogramom, radiografijo in endoskopskim pregledom.

Poseben program potrebnih terapevtskih ukrepov za trombopenijo se določi glede na splošne standarde zdravljenja osnovne bolezni. Tako Werlhofova bolezen, ki je kronična imunopatološka trombopenična purpura (purpura je kapilarna krvavitev drobnih pik v sluznicah ali pod kožo), zahteva kirurški poseg za odstranitev vranice. Splenektomija v 80 % primerov vodi do pozitivnega rezultata. Če je to kirurško zdravljenje neučinkovito, se predpiše kemoterapija ali pa se lahko predpišejo imunoglobulini. V nekaterih primerih je plazmaferoza lahko upravičena pred začetkom hormonske terapije.

Zdravljenje trombocitopenije, od pregleda in diagnoze, določitve ustreznosti uporabe določenih terapevtskih ukrepov do dejanskega poteka terapije, praviloma traja od dveh do šestih mesecev. Po zaključku tečaja mora biti bolnik pod ambulantnim nadzorom.

Zdravljenje trombocitopenije z ljudskimi zdravili

Ker je ta bolezen hemoragična diateza, se zdravljenje trombocitopenije z ljudskimi zdravili v glavnem nanaša na uporabo vseh vrst zbirk s hemostatičnimi lastnostmi.

Pri krvavitvah iz želodca, maternice in ledvic ter črevesja tradicionalna medicina priporoča zdravilni burnet. Prevretek te trajnice, imenovane tudi zdravilni burnet ali žlezni burnet, ima adstringenten učinek. Za pripravo kuhajte zdrobljene korenine v količini 2 žlic z 250 ml vode na majhnem ognju 15 do 20 minut. Zaužijte z eno čajno žličko marmelade.

Pri vseh vrstah krvavitev lahko pozitiven rezultat dosežemo z uporabo koprive. To ljudsko zdravilo pripravimo na naslednji način. 1 žlico suhih listov na 250 ml vrele vode kuhamo 10 minut na majhnem ognju, nato ohladimo in precedimo. Jemati ga je treba v količini 2 žlici 4-5 krat na dan.

Čudovito ljudsko zdravilo, ki pomaga pri vseh vrstah krvavitev, je lubje viburnuma. Štiri čajne žličke zdrobljenega lubja na 300 ml vrele vode kuhamo na majhnem ognju 30 minut, nato pa je treba precediti in jemati dve žlici 3 do 4-krat na dan.

Trombopenijo zdravimo z ljudskimi zdravili, prav tako z uporabo zbirke zelišč. Potrebno je zmešati cvetove in liste pastirske torbice, rmana in suhih kumar, po 25 gramov vsake od teh sestavin. Eno žlico nastale mešanice na 0,5 litra vrele vode namakamo 5-6 ur. Vzemite trikrat na dan 20 minut pred obroki, v količini od 150 do 180 ml.

Zdravljenje trombocitopenije z ljudskimi zdravili lahko privede do pozitivnega rezultata in je precej učinkovit način za boj proti tej bolezni, če ni značilna znatna stopnja resnosti. Vendar ne smemo pozabiti, da se je pred uporabo takšnih terapevtskih ukrepov treba posvetovati z zdravnikom specialistom.

Zdravljenje trombocitopenije z zelišči

Trombopenijo v hudih oblikah je treba zdraviti, da se odpravi povzročitelj poškodbe, kar pomeni, da je treba ugotoviti vzroke in pozdraviti osnovno bolezen. Blage oblike trombopenije, pri katerih kliničnih manifestacij ni, običajno ne potrebujejo terapije, potrebno je le redno zdravniško spremljanje poteka bolezni. Primer tega je trombopenija pri ženskah med nosečnostjo, za katero je značilna nagnjenost k spontanemu celjenju po porodu.

Pri blagih oblikah te bolezni, ki niso povezane s potrebo po kakršnih koli pomembnih in radikalnih medicinskih ukrepih: terapiji ali operaciji, so lahko učinkovite različne ljudske metode, zlasti zdravljenje trombocitopenije z zelišči. Bistvo zeliščne medicine je v tem primeru, da je z uporabo določenih rastlinskih izdelkov mogoče doseči izboljšanje krvnih lastnosti. Najprej gre za njeno strjevanje krvi. V zvezi s tem so še posebej koristne zdravilne lastnosti koprive, šipka in rmana.

Iz listov koprive se pripravi prevretek. Tri žlice koprive na kozarec vrele vode se prevrejo in pustijo stati 10 minut, nato pa se precedi in ohladi. Jemati ga je treba tri do štirikrat na dan.

Šipke in jagode v količini ene žlice vsake od komponent prelijemo z 250 ml vrele vode. Po četrt ure infuzije filtriramo in vzamemo pol kozarca trikrat na dan.

Zdravilno sredstvo iz rmana pripravimo na naslednji način. Dve žlici namočimo pol ure v 250 ml vrele vode. Nato poparek precedimo in ga vzamemo trikrat na dan, po eno žlico.

Zdravljenje trombocitopenije z zelišči je torej namenjeno predvsem spodbujanju normalizacije krvnih parametrov, izboljšanju njenih koagulacijskih lastnosti, poleg tega pa je uporaba določenih zelišč priporočljiva v primerih, ko se v ozadju bolezni razvije anemija.

Zdravljenje trombocitopenije s prednizolonom

Zdravljenje trombocitopenije s prednizolonom je glavna metoda simptomatskega zdravljenja te krvne bolezni. Prednizolon je hormonsko zdravilo steroidne skupine, njegova uporaba pa ima ugoden učinek na prognozo poteka bolezni, saj pomaga doseči pozitiven učinek že v prvem tednu uporabe. V obdobju od 7 do 10 dni takšne terapije opazimo izginotje hemoragičnih izpuščajev, po določenem času pa se število trombocitov v krvi normalizira.

Začetni odmerek prednizolona je 1–2 mg/kg na dan. Ko se število trombocitov v krvi začne povečevati, se odmerek po 2. ali 3. tednu zdravljenja postopoma zmanjšuje. Da bi število trombocitov ohranili v normalnem območju, je dovoljeno 10–20-odstotno zmanjšanje odmerka na teden. Posledično se pri več kot polovici bolnikov pojavi pozitiven učinek, remisija pa se pojavi v 25 odstotkih primerov.

Če uporaba zdravila ni dovolj učinkovita, se pojavijo neželeni učinki ali v primerih, ko so potrebni visoki odmerki prednizolona, se predpišejo imunoglobulini za intravensko dajanje. To se izvaja v dnevnem odmerku 0,4 g / kg pet dni.

Zdravljenje trombocitopenije s prednizolonom je upravičeno, kadar se hemoragični sindrom začne stopnjevati, če se pojavijo krvavitve v veznici, se na obrazu in na sluznicah v ustni votlini pojavijo izpuščaji. Poleg tega je razlog za potrebo po takšnih terapevtskih ukrepih zmanjšanje vsebnosti trombocitov v krvi na kritično nizko raven - manj kot 20.000 / μl. V primerih, ko ni verjetnosti krvavitve v lobanjski votlini ali krvavitve sluznice, se izbere taktika čakanja in opazovanja.

Zdravljenje trombocitopenije pri otrocih

Trombopenija je bolezen, ki se pojavlja predvsem pri predšolskih otrocih. Pojavnost te bolezni pri dečkih in deklicah je približno enaka. Največja verjetnost za razvoj takšne bolezni se pojavi v zimsko-pomladnem obdobju, v zimsko-pomladnem izven sezone. Dejavniki tveganja, povezani z možnostjo trombopenije pri otroku, so nedavne bolezni, kot so norice, ošpice, rdečke, virus Epstein-Barr itd. Poleg tega obstaja možnost, da se bolezen razvije kot posledica cepljenja proti zgoraj navedenim patogenom. Do danes je še vedno nemogoče s popolno gotovostjo pojasniti, kaj točno povzroča to bolezen. Domneva se, da je trombopenija ena od imunskih reakcij na pojav tujih snovi v telesu, pri kateri nastajajo kompleksi protiteles in antigenov.

Prisotnost bolezni se kaže v pojavu drobnih krvavitev pod kožo, pogostih krvavitev iz nosu in krvavitev dlesni. Najnevarnejše so intrakranialne krvavitve in krvavitve notranjih organov.

Zdravljenje trombocitopenije pri otrocih se začne po nadaljnjih preiskavah, potrebnih za postavitev natančne diagnoze. Glavno vlogo pri diagnosticiranju trombocitopenije pri otroku igrata tako temeljit laboratorijski krvni test kot vizualna ocena celic pod mikroskopom. V nekaterih primerih ultrazvočni pregled razkrije hipertrofijo vranice. V primeru ponovitve bolezni, pa tudi pri dolgotrajnem poteku bolezni - od 3 mesecev do šestih mesecev, je morda potrebna punkcija kostnega mozga.

Zdravljenje se izvaja s transfuzijo trombocitov od darovalca, kar omogoča upočasnitev napredovanja bolezni. V primeru krvavitev in izpuščajev na obrazu in sluznicah se takoj začne s steroidno terapijo. Pozitiven rezultat se začne kazati po enem tednu do 10 dneh.

Da bi bilo zdravljenje trombocitopenije pri otrocih učinkovito, prognoza za razvoj bolezni ugodna in njena prisotnost ne bi ogrožala življenja in razvoja otroka, je zelo pomembno, da se po prepoznavanju začetnih simptomov opravijo potrebni pregledi in diagnostika, na podlagi katerih se začnejo izvajati potrebni terapevtski ukrepi.

Zdravljenje trombocitopenije med nosečnostjo

Zdravljenje trombocitopenije med nosečnostjo je treba nujno izvajati, če je za krvne preiskave značilna raven trombocitov nižja od 20-40*10 ⁹ na l. Drug pomemben pogoj poleg zdravljenja osnovne bolezni, ki je povzročila zmanjšanje števila trombocitov v krvi, je potreba po kombiniranju z vzdrževanjem homeostaznega sistema.

Predpisan je potek terapije z deksametazonom, prednizolonom - zdravili iz skupine glukokortikosteroidov. Njihova uporaba v poznih fazah nosečnosti med drugim deluje kot pozitiven dejavnik, ki prispeva k pospešitvi procesa nastajanja pljuč pri nerojenem otroku. Na podlagi te okoliščine se lahko, če obstajajo ustrezne indikacije, odloči o zgodnjem zaključku poroda. Glukokortikosteroidi se uporabljajo za kratke tečaje, pri čemer se njihovi odmerki postopoma zmanjšujejo, ko se doseže klinični učinek.

V primerih, ko se je izkazalo, da kortikosteroidi v celotnem obdobju njihove uporabe niso dovolj učinkoviti, je priporočljivo dajati imunoglobulin intravensko. V celotnem obdobju, ko ženska nosi otroka, je njegova uporaba dovoljena 3-4-krat, nato pa med porodom in takoj po njem. Masa trombocitov med nosečnostjo se transfuzira le v nujnih, izjemno izjemnih primerih.

Neučinkovitost zdravljenja z zdravili lahko zahteva splenektomijo, odstranitev vranice. Med nosečnostjo je takšen kirurški poseg dovoljen v drugem trimesečju, optimalna metoda za to pa je laparoskopska operacija.

Če povzamemo, kako se trombocitopenija lahko zdravi med nosečnostjo, ugotavljamo, da je treba žensko zdravje v obdobju, ko se pripravlja na izkušnjo radosti materinstva, skrbno spremljati in skrbno analizirati številne dejavnike, da učinki zdravil in drugi terapevtski posegi ne škodujejo otroku. Na podlagi tega je treba izračunati odmerek zdravil in priporočljivo je izbrati metode kirurškega posega v korist tiste, ki je povezana z najmanjšo možnostjo poškodbe telesa bodoče matere (laparoskopija) in škode za njenega otroka.

Zdravljenje avtoimunske trombocitopenije

Avtoimunska trombocitopenija se imenuje tudi idiopatska trombocitopenija ali Werlhofova bolezen. Pri tej bolezni telo vsak trombocit v krvi prepozna kot tujek. Pod vplivom avtoprotiteles, ki jih proizvajajo bezgavke, jetra in vranica, se število trombocitov v krvi zmanjša pod normalne vrednosti.

Zdravljenje avtoimunske trombocitopenije urejajo določena načela in pravila ter zaporedje in obseg uporabe določenih medicinskih posegov in ukrepov, ki so primerni v vsaki posamezni fazi napredovanja bolezni.

Najprej se predpiše prednizolon, v začetnem odmerku 1 mg/kg na dan. Če je bolezen hujša, se lahko odmerek poveča za količino, ki ne presega začetnega odmerka za več kot dvakrat. Po nekaj dneh uporabe glukokortikosteroidov se opazi tendenca k zmanjšanju resnosti simptomov. Doseženi zadovoljiv učinek služi kot osnova za postopno zmanjševanje odmerka do ukinitve zdravila.

Včasih terapija ne prinese pozitivnega rezultata ali pa se lahko pojavijo recidivi. To lahko zahteva operacijo odstranitve vranice. Takšna odstranitev ali splenektomija zagotavlja 75-odstotno možnost ozdravitve bolnika. V nekaterih primerih se lahko bolnikovo stanje vrne v normalno stanje v naslednjih šestih mesecih, kar je zapozneli učinek operacije.

Če zaradi zdravljenja s prednizolonom in posledično odstranitve vranice v bolnikovem stanju ni opaziti pozitivnih sprememb, se zdravljenje nadaljuje z uporabo glukokortikosteroidov in citostatičnih imunosupresivov.

Zdravljenje avtoimunske trombocitopenije je torej precej zapleten proces, ki zahteva, da so vse njegove faze zgrajene v določenem zaporedju. Na primer, imunosupresivi, predpisani pred odstranitvijo vranice, bodo negativno vplivali na možnost uspešne izvedbe takšne operacije.

Zdravljenje sekundarne trombocitopenije

Sekundarna trombopenija se lahko pojavi kot posledica izpostavljenosti telesa radiološkemu vplivu – v tem primeru deluje kot eden od simptomov radiacijske bolezni. Poleg tega je lahko vzrok za takšno bolezen zastrupitev telesa z različnimi strupenimi snovmi, vključno s solmi težkih kovin, alkoholom itd. Hkrati je ta nozologija vključena v sklop simptomov, ki so značilni za pancitopenijo. Ta bolezen se lahko pojavi tudi pri uremiji.

Sekundarna trombocitopenija nastane zaradi škodljivih učinkov različnih toksinov na kostni mozeg: bencina z njegovimi derivati - laki, pesticidov, organskih topil, poleg tega pa tudi zaradi vnosa bakterijskih strupov v telo, predvsem pa virusov: noric, infekcijske mononukleoze, ošpic, škrlatinke itd. To krvno bolezen lahko izzove tudi uporaba zdravil s citostatičnim delovanjem.

Diagnostika in zdravljenje sekundarne trombocitopenije se izvaja pri pacientu, ki mora biti za to hospitaliziran. Po opravljenem celovitem laboratorijskem in diagnostičnem pregledu se predpiše ustrezna terapija. Načrt medicinskih ukrepov je sestavljen tako, da se glavni vzrok, ki je privedel do napredovanja trombocitopenije, podvrže ciljno usmerjenemu terapevtskemu delovanju. Poleg tega terapija te bolezni vključuje usmerjanje terapevtskih ukrepov proti začetnim patološkim procesom in pojavom v bolnikovem telesu, ki so povzročili sekundarno trombocitopenijo.

Ker je ta krvna bolezen predvsem eden od simptomatskih kompleksov glavne bolezni, se zdravljenje sekundarne trombocitopenije v glavnem zreducira na uporabo terapevtskih in preventivnih ukrepov, namenjenih njenemu ozdravitvi. Preprečevanje je zelo pomembno. Namenjeno je izogibanju vplivu dejavnikov, ki povzročajo poškodbe kostnega mozga in posledično vodijo do patoloških transformacij megakariocitov, ki so predhodniki krvnih ploščic.

Zdravljenje trombocitopenije po kemoterapiji

Trombopenija je zaplet, eden najnevarnejših, ki se pojavi na ozadju kemoterapije. Za bolezen je značilna nagnjenost k znatnemu zmanjšanju števila trombocitov, kar se posledično kaže v poslabšanju strjevanja krvi. Zaradi tega se pojavijo krvavitve različne intenzivnosti, kar vodi do potrebe po skrajšanju tečajev kemoterapevtskih zdravil ali pa onemogoča njihovo uporabo. Za povečanje ravni trombocitov, katerih pomanjkanje vodi do škodljivega vpliva kemikalij, ki se uporabljajo pri kemoterapiji, na sestavo krvi, se lahko predpišejo različna zdravila.

Zdravljenje trombocitopenije po kemoterapiji se izvaja z deksametazonom, prednizolonom itd., ki so hormonska zdravila, vključena v recept od samega začetka kemoterapije. Pozitivno vplivajo na krepitev žilnih sten in pomagajo povečati strjevanje krvi. Podoben koristen učinek opazimo pri uporabi zdravila Derinat, katerega osnova za proizvodnjo so nukleinske kisline, ki jih vsebuje losos. Zdravilo, ki pozitivno vpliva na sestavo krvi in ima lastnosti za krepitev sten krvnih žil, je etamsilat.

Prednizolon. Zdravilo je na voljo v tabletah, mazilih in 1 ml ampulah, 3 na pakiranje. Predpisuje se v odmerku 1-2 mg/kg na dan ali v dnevnem odmerku 60 mg/m2 tri tedne, pri čemer se odmerek postopoma zmanjšuje do popolne ukinitve. Dolgotrajna uporaba zdravila je povezana z možnostjo debelosti, prekomerne rasti dlak pri ženskah na telesu in obrazu, menstrualnih nepravilnosti, osteoporoze, povečanega glikemičnega indeksa itd.

Deksametazon se uporablja za trombocitopenijo, če je prednizolon neučinkovit. Na voljo je v tabletah, kapljicah in kot raztopina za injiciranje v 1 ml ampulah. Število ampul v pakiranju se lahko giblje od 5 do 10. Zdravilo se daje v več ciklih (ne več kot 4) po 0,6 mg/kg intravensko čez dan ali 20 mg/m2 4 dni vsaka dva tedna. Neželeni učinki lahko vključujejo tahikardijo in barikardijo, napade angine pektoris, arterijsko hipertenzijo, zvišan intrakranialni in intraokularni tlak, romboflebitis in eozinofilijo.

Derinat je raztopina za zunanjo ali lokalno uporabo, druga oblika sproščanja pa je raztopina za injekcije v steklenički po 5 ali 10 ml, 1,5 % oziroma 0,25 %. Zdravilo se daje intramuskularno (dajati ga je treba 1-2 minuti) v odmerku 5 ml (75 mg) 1,5 % raztopine z odmorom od 24 do 72 ur. Bolniki zdravilo dobro prenašajo. Vendar pa je bolečina možna od ene in pol do treh ur po injiciranju. Včasih se pojavi zvišanje temperature na 38 °C, kar ne zahteva prekinitve uporabe.

Etamzilat je tableta, pakirana v pretisnem omotu po 10 ali 50 kosov. Jemlje se peroralno tri do štirikrat na dan, med ali po obroku. Uporaba zdravila lahko povzroči simptome, kot so glavobol, slabost, bruhanje, alergije in kožni izpuščaji.

Zdravljenje trombocitopenije po kemoterapiji se izvaja z uporabo različnih zdravil in je namenjeno optimizaciji krvne sestave, vključno z vsebnostjo trombocitov, ki se je zaradi vpliva aktivnih kemikalij med ustrezno terapijo spremenila.