Zdravljenje tuberkuloze z antibiotiki

Danes je tuberkuloza resen zdravstveni problem. Incidenca tuberkuloze se povečuje. Zdravljenje postaja manj učinkovito, saj patogen pridobi odpornost proti uporabljenim antibakterijskim zdravilom. Farmacevtska podjetja razvijajo vsa nova orodja, vendar sčasoma prenehajo biti učinkovita. Trenutno je veliko strokovnjakov prepričanih, da antibiotiki za tuberkulozo ostajajo edino zanesljivo sredstvo za to bolezen.

Za zdravljenje se uporabljajo antibiotiki aminoglikozidne skupine. Najbolj učinkovita sredstva te skupine so kanamicin in amikacin. Uporabili so se tudi antibiotiki iz skupine polipeptidov, ki jih predstavljajo taki zdravili kot kapreomicin, ciklozerin. Fluorokinoloni so dobro uveljavljeni. V tej skupini so se izkazala za zdravila, kot so lomeflokacin, ciprofloksacin ofloksacin, levofloksacin, moksifloksacin.

Upoštevati je treba, da so antibiotiki predpisani vsakemu posamezniku posebej, ob upoštevanju občutljivosti patogena na zdravilno učinkovino. Prav tako nujno upoštevati rezultate analize, trenutni status bolnika, resnost bolezni, sočasne bolezni. To je posledica dejstva, da so antibiotiki, predpisani za zdravljenje tuberkuloze, zelo nevarni, strupeni in ne vplivajo samo na patogen, temveč tudi na človeško telo.

Pri izbiri optimalnega režima zdravljenja, zdravnik poskuša izbrati možnost, v kateri bo zdravilo imelo največji učinek na mikroorganizem, pri čemer ubije povzročitelja bolezni. Prav tako je treba zagotoviti minimalen učinek zdravila na človeško telo, hkrati pa varovati jetra, ledvice, srce in druge sisteme pred nevarnimi zapleti.

Tako imenovana tuberkuloza, odporna proti drogam, je velika nevarnost - gre za obliko bolezni, v kateri patogen pridobi odpornost na uporabljeno zdravilo in druga zdravila. To se lahko pojavi v majhnem odmerku, z nepravilno izbiro zdravila, z nenadno mutacijo mikroorganizma.

Če prekinete režim zdravljenja, zdravila ne vzemite pravočasno ali zmanjšajte odmerek, se bakterija lahko podvrže mutaciji in postane odporna. V redkih primerih je stabilnost primarna. V večini primerov je rezultat nepravilne terapije in neodgovornega zdravljenja bolnika.

Stabilnost je lahko enojna ali večkratna. Z enim mikroorganizmom dobi odpornost le na eno drogo. V tem primeru je mogoče določiti drugo varianto, ki še ni bila razvita. Bolj nevarna se šteje za večkratno odpornost, pri kateri bakterija pridobi odpornost na dva ali več mikroorganizmov ali na celotno sosednjo skupino. To odvrača zdravnika, da izbere učinkovito zdravljenje. Posledica tega je, da bolezen napreduje in za to ni zdravila.

V primeru odkritja odpornosti patogena zdravniki iščejo načine za premagovanje okužbe. Tu lahko pomagate testi za občutljivost na antibiotike, ki kažejo, katera droga ima patogen še vedno odporen proti. Tudi, če je ugotovljeno učinkovito sredstvo, lahko izberemo optimalno doziranje. Toda težava je v tem, da ni vedno mogoče izvesti takšne preiskave in pogosto zato, ker ni dovolj časa. Študija poteka najmanj mesec dni, saj je najprej potrebno povečati potrebno število patogenov in šele po tem lahko opravite študijo. V večini primerov zdravnik tega časa nima, ker lahko bolnik med tem časom umre. Izbrati je treba nujne ukrepe.

V tem primeru zdravniki ponavadi gredo empirično in poskušajo različne kombinacije zdravil. Priporočljivo je, da se zdravila izberejo tako, da prekrivajo obseg medsebojnega delovanja in vplivajo na različne skupine mikroorganizmov. Pomembno je tudi, da obstaja drugačen mehanizem delovanja zdravila. To bo povečalo možnost uspešnega zdravljenja. Priporočljivo je na primer uporaba zdravila, ki uničuje celično membrano mikroorganizma, s čimer preprečuje njegov nadaljnji razvoj. Potem je drugo zdravilo izbrati tisto, ki bo usmerjena v zaviranje sinteze encimov in glavnih biokemičnih ciklov patogena, kar bo vodilo tudi v smrt mikroorganizma. Tako imamo možnost vplivati na isti mikroorganizem z različnih strani.

Antibiotiki za tuberkulozo pri odraslih

Pogosto predpisujejo izoniazid in rifampicin, ki so lahko zelo učinkoviti proti patogenom, vendar so zelo nevarni za telo. Imajo več neželenih učinkov na jetra, ledvice, srce. Isoniazid je eden od glavnih sredstev za zastrupitev psov in mačk. Stopnja strupenosti govori zase. Zdravila lahko uničijo celice jeter in ledvic, lahko povzročijo razjede na želodcu. Če je odmerek prekoračen ali če bolnik jemljete dlje časa, se razvije huda zastrupitev, kar lahko povzroči popolno odpoved jeter in ledvic.

Zato morate jemati droge v kombinaciji s hepatoprotektorji in nefroprotektorji, vedno obvladajte protistrup na primer zastrupitve. Antidot izoniazid je piridoksin ali vitamin B. Če se pojavijo negativni neželeni učinki, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Prav tako ni mogoče prenehati jemati ali zniževati samega odmerka, saj bo mikroorganizem postal stabilen in nemogoče bo ozdraviti bolezen. Žal nemogoče jemati zdravila za bolnika s tuberkulozo kljub visokemu tveganju, ker je to smrtna bolezen, ki se bo končala s smrtonosnim izidom brez zdravljenja. Poleg tega se bolezen šteje za družbeno nevarno, saj lahko bolnik okuži druge. Bolezen se prenaša s kontaktnimi in zračnimi kapljicami.

Izoniazid in rifampicin niso edina možna kombinacija zdravil. Sredstva so izbrana posamezno za vsako osebo. Tako kombinacija lahko vsebuje 5 antibakterijskih pripravkov in še več. Ena ali dva zdravila sta vzeta iz glavnega, ostali - iz rezervnih antituberkuloznih zdravil.

Pogosto predpisujejo antibiotike v kombinaciji s protiglivičnimi zdravili. To je posledica dejstva, da je razvoj glivične okužbe eden od neželenih učinkov podaljšane in intenzivnejše antibiotične terapije. Normalna mikroflora je upognjena, njeno mesto hitro zasede gliva, ki se začne nenadzorovano povečevati in pomnoževati. Najpogosteje se razvije huda kandidoza, ki prizadene genitalije, črevesje, usta in druge mikrobiocenoze. Za zatiranje glivične rasti je najučinkovitejši način flukonazol.

Relativno nova zdravila pri zdravljenju tuberkuloze je perkloron, zdravilo, ki je učinkovito proti oblikam mikroorganizmov, ki so odporni proti drogam. Toda mehanizem delovanja in posledice njegove uporabe so še vedno neraziskani.

Tudi antibiotiki proti tuberkulozi lahko znatno zmanjšajo imuniteto, kar povzroči razvoj bakterijske in virusne mikroflore, telo je bolj dovzetno za različne bolezni. Za vzdrževanje imunosti se antituberkulozni antibiotiki dajejo v kombinaciji z imunomodulirajočimi ali imunostimulacijskimi sredstvi. To so zdravila, namenjena ponovni vzpostavitvi človeške imunitete.

Najpogosteje uporabljane droge, kot so takvivin in timalin, interferoni, levkinferon. V vsakem primeru. Izberite potrebno zdravilo le zdravnik-imunolog.

Zdravila proti tuberkulozi so dana brezplačno. Če želite to narediti, se morate registrirati pri dispanzerju proti TB.

[1], [2], [3], [4], [5],

Antibiotik, učinkovit pri zdravljenju tuberkuloze

Pri zdravljenju tuberkuloze na splošno se antibiotični rifampicin uporablja neprekinjeno. Je močan, precej učinkovit, ima močan antibakterijski učinek. Pred njegovim pojavom se je tuberkuloza štela za neozdravljivo smrtno bolezen, iz katere je umrl vsak tretji bolnik. Toda to zdravilo nam danes ponuja priložnost za premagovanje bolezni.

Toda v tem primeru obstaja problem: bakterije so uspele razviti odpornost proti njej. Vedno več je primerov, ko patogen ostane neobčutljiv in zdravljenje ne prinaša nobenih rezultatov. V tem primeru je treba združiti priprave, poiskati učinkovite kombinacije. Mnogi zdravniki so prihranili s predpisovanjem rifampicina skupaj z izoniazidom. V taki kombinaciji se poveča učinkovitost zdravil glede na učinek na povzročitelja bolezni in narašča njegova toksičnost in tveganje neželenih učinkov za organizem.

Problem trajnosti so delno rešili indijski znanstveniki. Tako so izumili novo spojino, ki ima še vedno izjemno aktivnost proti patogenom - desmetiltrifampicinu. To orodje je bilo sintetizirano v biokemijskem laboratoriju, to je sprememba tradicionalnega rifampicina. Ima izrazitejši antibakterijski učinek proti tuberkulozi mikobakterij. Da bi dosegli ta učinek, so znanstveniki mletili predhodno zdravilo za zdravljenje okužbe s tuberkulozo. Razvoj poteka z molekularno-genetskimi in biokemičnimi metodami. Medtem ko bakterije niso mogle razviti odpornosti na to spojino, tako danes lahko desmethilfamicin velja za najučinkovitejše droge proti tuberkulozi. Toda problem je, da sredstvo še ni prišlo v industrijsko proizvodnjo. Prejet je bil le v laboratoriju, vendar je bil zato, da bi bil dostopen ljudem, treba opraviti številne predklinične in klinične študije.

[6], [7], [8]

Občutljivost tuberkuloze na antibiotike

Problem občutljivosti in njeno stalno zmanjševanje je ena najnujnejših tem sodobne ftiizologije in pulmonologije. Tuberkulozo lahko zdravimo z antibiotiki. V tem primeru je pojav novega zdravila vedno učinkovit najprej, vendar sčasoma povzroči povzročitelju odpornost na njega in antibiotik preneha delovati.

Razvoj stabilnosti je naravni mehanizem za prilagajanje mikroorganizma spremenjenim razmeram. Tuberkulozni patogeni - mikobakterije so drobni mikroorganizmi, ki se nenehno razvijajo in si prizadevajo preživeti in povečati število lastnega prebivalstva. Da bi to naredili, se nenehno pojavljajo novi in novi mehanizmi prilagajanja na delovanje antibiotikov.

Farmacevtska industrija pa si prizadeva preučiti te mehanizme in jih premagati. Vsa nova učinkovita zdravila odpravljajo mehanizem bakterijske odpornosti. Sčasoma pa razvijajo nove dejavnike, antibiotik pa postane neučinkovit, kar farmacevtu spodbuja k nadaljnjemu iskanju zdravil.

Rešite problem z združevanjem več orodij. Da bi natančno ugotovili, kako učinkovito bo antibiotik, se izvede predhodna analiza za občutljivost na antibiotike. Da bi to naredili, se bolnik vzame za pregled biološkega materiala, ki verjetno vsebuje patogene bolezni. Pri pljučni tuberkulozi se najpogosteje odvzamejo s površine nazofarinksa, žrela. Morda boste potrebovali endotrahealno ali alveolarno skrivnost, sputum, ki se jemlje s punkcijo. Najpogosteje pacienta preprosto prosimo, da zbrati jutranji del flegma v petrijevki in jo pripeljemo k študiji.

Nato testni material ponovno oživimo na hranilnem mediju, uvedemo rastne faktorje in jih postavimo v termostatske pogoje pod optimalnimi pogoji za rast mikroorganizma. Raste zelo počasi, tudi z uvedbo rastnih dejavnikov. V povprečju potrebuje približno mesec dni za rast mikroorganizmov za nadaljnje raziskave. Rast mikroorganizmov se preverja vsak teden.

Po doseganju potrebnih rastnih indeksov se mikroorganizmi identificirajo z izvajanjem številnih imunoloških in biokemijskih testov. Dobljene podatke primerjamo z determinantom Berji, ki omogoča natančno določitev generične in vrstne pripadnosti mikroorganizma.

Po tem začnejo raziskati samo občutljivost na različne antibiotike. Najpogosteje se uporablja metoda difuzije diska, v kateri so papirni diski, impregnirani z antibiotiki, postavljeni na petrijevko z mikroorganizmom. Potem pokrijte s pokrovom in inkubirajte vsaj teden dni. Po tem se ocenjujejo rezultati. Občutljivost bakterij na antibiotike je mogoče reči v primeru pojava območja zaostajanja pri bakteriji, okoli diska z antibiotikom. Premer merimo s konvencionalnim ravnilom ali posebnim orodjem. Po tem se stopnja občutljivosti oceni s premerom območja zamude. Čim večja je občutljivost, večji je premer območja zakasnitve.

Nato se z metodo decimalnih razredčitev oceni najmanjša inhibitorna koncentracija antibiotika, pri kateri bakterija še vedno ohrani občutljivost. To pomeni, da naredijo vrsto zaporednih razredčitev antibiotika s fiziološko raztopino, pri kateri je vsaka nadaljnja koncentracija 10-krat manjša od prejšnje. To koncentracijo, katere dodatek je še vedno upočasnjena rasti, celo minimalna, velja za MIC - najmanjšo inhibitorno koncentracijo, pri kateri antibiotik še vedno ostane učinkovit.

V coni z največjo upočasnitvijo rasti, ki je največja, določimo najučinkovitejšo koncentracijo, ki popolnoma zavira rast mikroorganizmov ali jo popolnoma ustavi. Na podlagi teh rezultatov določimo potrebno koncentracijo snovi, ki bo preprečila rast mikroorganizmov in ozdravila bolezen.

Vedno naredite spremembo dejstva, da je rezultat pridobljen v laboratorijskih pogojih, ki se štejejo za idealne. Za mikroorganizem so bili ustvarjeni optimalni pogoji, obstaja stalen vir hranilnih snovi. Aktivnost antibiotika je tudi neomejena.

Če prideš v telo takšnih pogojev, ne bo. Mikroorganizem bo izpostavljen imunskim dejavnikom, poiskati zaščitne mehanizme. Antibiotik je delno nevtraliziran, začenši z vstopom v usta pod vplivom sline. Potem se raztopi v želodcu. Preoblikuje se tudi pod vplivom encimov, želodčnega soka, klorovodikove kisline. Del aktivne snovi se izgubi med absorpcijo skozi stene prebavnega trakta.

Pri zaužitju antibiotik zaznavajo tudi celice imunskega sistema kot tujega sredstva, izpostavljene nevtralizirajočim učinkom limfocitov, nevtrofilcev in drugih imunoloških obrambnih dejavnikov.

Tako se penetrira v središče okužbe, končna koncentracija pa se bistveno zmanjša. Zato ni presenetljivo, da bi odmerek znatno presegel rezultate, dobljene v laboratorijski študiji. Kolikorkoli povečanje koncentracije v vsakem primeru odloča zdravnik posamezno. Vse je odvisno od resnosti bolezni, trenutnega stanja pacienta, sočasnih bolezni in oteževalnih dejavnikov. Zdravnik temelji na rezultatih laboratorijskih raziskav, pa tudi na rezultate ankete in pregleda bolnika.

Indikacije Antibiotiki za tuberkulozo

Antibiotiki se uporabljajo v odprti obliki tuberkuloze s svojim latentnim pretokom in ob prisotnosti objektivnih znakov, ki kažejo na okužbo s tuberkulozo. V tem primeru je treba potrditi: pozitivno reakcijo Mantouxa pri otroku z večkratnim vzorčenjem, prisotnost mikobakterijske tuberkuloze v mazališču ali pljuvanju pacienta, ki so povzročitelj bolezni.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Obrazec za sprostitev

Antibiotiki so na voljo v obliki tablet ali kapsul za oralno uporabo. Različni antibiotiki vsebujejo različne koncentracije zdravila. Tudi antibiotiki se sproščajo v obliki ampule z vsebnostjo za injekcije in v vialah za intravensko infuzijo.

Naslovi

Ni veliko zdravil, ki so zelo učinkoviti pri zdravljenju mikrobakterij. Vsi so lahko pogojno razdeljeni v tri skupine: izoniazid in njegovi analogi, umetno sintetizirane snovi, združene v različne kemične skupine, antibiotike. Znani antibiotiki, ki se uporabljajo pri zdravljenju proti tuberkulozi: streptomicin, rifampicin, cikloserin, rifabutin, kanamicin, amikacin, kapreomicin.

[19], [20], [21],

Rifampicin

Antibiotik, ki se nanaša na zdravila širokega spektra, vpliva na glavno in spremljajočo mikrofloro. Zanj je značilna visoka zmogljivost absorpcije skozi stene črevesne votline. Hitro vstopajo v kri, po katerih se prenašajo po telesu, padejo v organe, na katere so tropični in imajo tam glavno akcijo. Veliko rifampicina je mogoče najti v vnetnem pljučnem tkivu, ker ga zaznamuje visok tropizem v pljučno tkivo in tudi na plevralno votlino. Nekatera količina je v bronhih, zlahka vstopa v pljuča in celo pleuro, kar povečuje učinek. Je sposoben prodreti v alveole, se kopiči v interkostalnem prostoru pleure. Velika količina aktivne snovi je v votlinah, napolnjenih z mrtvim pljučnim tkivom. Zato, ko se je zbrana potrebna koncentracija, torej ne moremo sami zmanjšati odmerka. To lahko privede do razvoja odpornosti pri bakterijah. Deluje 12 ur, po katerem je potrebno večkrat injicirati zdravilo. V primeru visoke občutljivosti mikobakterij (ki so dovolj redke) obstaja dan.

Pomanjkljivost zdravila je, da je hitro razvita odpornost in preneha biti učinkovita. Učinkovito pri zdravljenju plevritja z infekcijskimi procesi v dihalnih poteh, nazofarinksu, žrelu. Prav tako je priporočljivo jemati z močnimi nalezljivimi procesi v drugih delih telesa. Na primer, z meningitisom, osteomielitisom, okužbami sečil se je droga izkazala za dovolj dobro. Uporablja se lahko za odpravo tistih patogenov, ki kažejo občutljivost na to.

Jemlje peroralno, približno 30-40 minut pred obroki, na prazen želodec. Odrasli lahko injiciramo intravensko. Natančen odmerek je odvisen od teže osebe. Imate otroke, starejše od treh let. Na splošno je priporočljivo jemati zdravila znotraj, ker se dajejo intravensko samo v nujnih primerih ali z močnim napredovanjem bolezni. Uporablja se intravensko predvsem v sepsi in drugih gnojnih vnetnih boleznih, ki se nagibajo k napredku.

Tudi zdravljenje v kombinaciji z imunostimulacijskimi zdravili je precej učinkovito. Ta zdravila povečajo naravno obrambo telesa, spodbujajo imunski sistem. Posledica tega je, da imunski sistem deluje kot drugi dejavnik, ki zavira rast bakterij z naravnimi metodami. V kombinaciji z antibiotiki je mogoče premagati bakterije, kar ima za posledico možno okrevanje.

Zdravljenja v nobenem primeru ni mogoče storiti neodvisno. Izvesti ga je treba pod strogim nadzorom zdravnika. Če bo potrebno, bo treba opraviti kontrolne preskuse, ki vam omogočajo oceno dinamike izterjave in, če je potrebno, potrebne prilagoditve.

Zdravilo ima številne neželene učinke. Ampak ne morete jemati, ker bo ob odsotnosti zdravljenja oseba umrla zaradi okužbe s tuberkulozo veliko hitreje kot pri vseh zapletih. Poleg tega lahko vedno poskušate zmanjšati tveganje, zmanjšati izgube in zaplete.

Možne so alergijske reakcije, katerih resnost se močno razlikuje: od blage draženja do hudega anafilaktičnega šoka. Najhujše so lahko poškodbe prebavil, disfunkcije in dispepsije. To je zelo strupeno in večina se kopiči v jetrih in ledvicah. Pomembno je, da redno damo kri, kar bo omogočilo pravočasno odkrivanje takšnih kršitev, kot so nevtrofilija, levkopenija, popoln premik formule. Prav tako je potrebno opazovati številne odtenke. Torej, če se zdravilo injicira prehitro, lahko pride do vnetja vene, pada krvnega tlaka.

Pri nagnjenju k trombozi je treba previdno upoštevati, saj zmanjša učinek antikoagulantov, ki preprečujejo strjevanje krvi. Tudi učinek antigikotičnih zdravil se zmanjša, zato je treba paziti na ljudi, ki so nagnjeni k sladkorni bolezni. Absolutna kontraindikacija je hipoksija, nosečnost, težave z jetri.

Antibiotiki za preprečevanje tuberkuloze

Uživanje antibiotikov za preprečevanje profilakse je kontraindicirano. Izjema so pooperativna obdobja in nekaj časa po presaditvi organa. To je posledica dejstva, da se v tem obdobju imunski sistem zmanjša in telo ostane ranljivo za katero koli okužbo. Če jemljete antibiotike za preprečevanje, brez potrebe, bo to povzročilo razvoj odpornosti na mikroorganizme in pojav neželenih učinkov. Poleg tega so antituberkulozni antibiotiki preveč strupeni za preventivne namene. Predpisani so izključno za medicinske namene.

Za preprečevanje tuberkuloze se izvajajo preventivna cepljenja. Prva inokulacija - BCG se naredi otroku nazaj v bolnišnici, v prvih nekaj dneh po rojstvu. Potem se načrtovane revaccinacije izvedejo v skladu s koledarjem cepljenja. Za preprečevanje je koristno tudi ohraniti visoko stopnjo imunosti. V ta namen morate dobiti nasvet imunologa, ki bo, če bo potrebno, izbral optimalno sredstvo: interferoni, imunoglobulini, gama globulini in drugi.

In seveda, najbolj zanesljiv način preprečevanja je polna prehrana, dovolj vitaminov v hrani, zdrav način življenja, vadba. Pomembne dihalne vaje.

[22], [23], [24], [25],

Antibiotiki za pljučno tuberkulozo

Prvi in glavni antibiotik, ki se uporablja pri odkrivanju tuberkuloze, je rifampicin. Predpisujejo ga skoraj vsi zdravniki. Toda obstajajo primeri, ko je kontraindiciran ali pa je razvil odpornost. V tem primeru uporabite alternativne možnosti.

Kapastat, ki je antibiotik, izoliran iz sevov streptomicetnih gliv, se je dobro izkazal. Toda v zadnjem času so se pojavili primeri navzkrižne reakcije s pripravki, kot so kapreomicin, florimicin, kanamicin, neomicin. To je, če je povzročitelj bolezni odporen na eno od teh zdravil, verjetno je, da bo odporen tudi na kapastat.

Uporablja se za zdravljenje pljučne tuberkuloze. Učinkovito, če je bolezen povzročila palica Koch. Za začetek je smiselno izvajati analizo za občutljivost na antibiotike, vendar v praksi to ni vedno storjeno. Prva je posledica dejstva, da se analiza izvaja dolgo časa (vsaj mesec). Pogosto zdravnik nima toliko časa, ker človek potrebuje nujno zdravljenje, brez katerega bo umrl, preden bo analiza pripravljena.

Med dajanjem zdravila je potrebno spremljati funkcijsko stanje ledvic in redno izvajati merjenje, v katerem se preverja bolnikovo sluh. To je posledica dejstva, da ima ototoksični učinek, to pomeni, da bistveno zmanjša sluh. Lahko povzroči hipokalemijo, kar pomeni zmanjšanje ravni kalija v krvi. Ta indikator je treba stalno spremljati, saj je to pomemben sestavni del celotnega biokemičnega cikla.

Tibineks sestoji iz dveh antibiotikov - rifampicina in izoniazida, ki imajo tuberkulocidni učinek. Rifampicin zmanjšuje sintezo RNK v mikroorganizmih in preprečuje njihovo nadaljnje razmnoževanje. Isoniazid zavira sintezo mikolnih kislin, ki delujejo kot pomembne sestavine biokemičnega ciklusa, podpirajo vitalno aktivnost patogena. Stabilnost pri mikobakterijah je izredno redka.

Tricox je zdravilo, ki vsebuje rifimpicin, izoniazid in pirazinamid. Ima baktericidni ucinek, ki popolnoma uničuje bakterije. Zaradi delovanja treh različno usmerjenih komponent hkrati se stabilnost zelo redko razvija.

[26], [27], [28]

Farmakodinamika

Odvisno od načina uporabe zdravila. Torej, če se daje peroralno, se pojavi razdrobljenost v želodcu in absorpcija. Po približno 2 urah postane aktivna.

Ko intramuskularni uvod vstopi v tkivno tekočino, iz katere se nato med presnovo tkiva filtrira z limfo. S to metodo se zdravilo pojavi v krvi po približno 30 minutah.

Z intravenskimi infuzijami se najvecja koncentracija v krvi odkrije do konca infuzije zdravila.

[29], [30], [31], [32], [33]

Farmakokinetika

Po penetraciji v kri se zdravilo prevaža neposredno v središče okužbe. Reagira z mikroorganizmi. Mehanizem nadaljnje interakcije je odvisen od vrste antibiotikov.

Nekateri od njih zavirajo sintezo RNA ali DNK, s čimer preprečujejo nadaljnje razmnoževanje mikroorganizmov. Drugi kršijo prepustnost bakterijske celične membrane, kar vodi do dejstva, da so glavni metabolni procesi v celici kršeni, sinteza potrebnih proteinov in celični sistem zaščite pa so moteni. Bakterija tudi umre. Obstajajo še drugi mehanizmi delovanja, vendar jih opazujemo veliko manj pogosto.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Odmerjanje in dajanje

Kapastat se daje intramuskularno. Pomembno je, da ga predstavimo čim globlje. Previdnost je potrebna pri bolnikih, ki so nagnjeni k alergičnim reakcijam, zlasti če je alergija na zdravilo. Telesna teža se ponovno izračuna. Predpisati zdravilo je le zdravnik, ob upoštevanju individualnih anatomskih in fizioloških značilnosti telesa, pa tudi značilnosti poteka bolezni. Dolgotrajno zdravijo TB, vsaj 1-2 leta. Vzemite zdravilo s strogim upoštevanjem režima zdravljenja, ne da bi ga kršili. Motnja lahko privede do nadaljnjega razvoja odpornosti patogenov na zdravilo, pa tudi številnih zapletov in neželenih učinkov.

Odmerjanje in jemanje zdravila lahko prilagodite glede na spremljajoče patologije. Na primer s hudimi obolenji ledvic in jeter je predpisan manjši odmerek zdravila. Dali so daljši interval med odmerki. To vam omogoča, da zmanjšate obremenitev teh organov.

Zdravilo Tibinex se uporablja za zdravljenje vseh oblik tuberkuloze. Odmerjanje se izračuna glede na koncentracijo rifampicina v pripravku. Določi znotraj, enkrat dnevno. Odrasli določijo 0,45-0,6 grama, odvisno od telesne mase, otrok - v odmerku od 0,01-0,015 gramov na dan. Dnevni odmerek ne sme presegati 0,6 gramov. Vzemi uro pred jedjo.

Tricox se vzame na enak način kot tibinex enkrat na dan. Največji dnevni odmerek ne sme preseči 6 gramov. Izračun se opravi v skladu s telesno maso.

Cikloserin jemlje peroralno nekaj minut pred obroki. Odrasli se priporočajo 0,25 gramov trikrat na dan. Ljudje, starejši od 65 let, 0,25 g dvakrat dnevno. Otroci se priporočajo na 0,01-0,02 grama na kilogram telesne mase.

[48], [49], [50], [51], [52],

Uporaba Antibiotiki za tuberkulozo med nosečnostjo

Antibiotiki niso priporočljivi za nosečnice in med dojenjem. Toda obstajajo primeri, ko jih je nemogoče izogniti, ker je tveganje prevelika za mamo in otroka. Tuberkuloza je ena najresnejših bolezni, ki zahteva jemanje zdravil in čim prej. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost ne le za zdravje, ampak tudi za življenje matere in otroka.

Zaradi dejstva, da imajo vsa zdravila proti antituberkulozi visoko toksičnost, zahtevajo resne neželene učinke in zaplete, posebno pozornost bi morali posvetiti izbiri takšne naprave, ki bo pri največji učinkovitosti povzročila minimalne neželene učinke. Predpisati zdravila je priporočljivo šele po predhodnem testu za občutljivost na antibiotike, ki bo izoliral patogena in izbral najučinkovitejši antibiotik ter določil njegovo največjo učinkovitost.

Kar zadeva Kapastat, ima najmanj kontraindikacij in bi se morda lahko uporabljal v nosečnosti. Vendar njegov učinek na nosečnice in novorojenčke ni bil raziskan. Ker ima zdravilo visoko nefrotoksičnost, zmanjšuje sluh, povzroča zaplete na ušesih, povzroči splošno zastrupitev telesa, je priporočljivo, da se med nosečnostjo izogne uporabi. Bolje je poiskati varnejšo in bolj preizkušeno drogo. Poleg tega je priporočljivo uporabljati orodja, ki so bile preizkušene na nosečnice in otroke, saj bi to omogočilo, če ne bi se izognili stranskih učinkov, ali vsaj napovedati svoj čas in sprejme potrebne ukrepe za zdravljenje in odpravljanje zapletov in napak.

Kontraindikacije

Najmanj neželenih učinkov je kapastat. To je kontraindicirano le, če je preobčutljivost za njene sestavine.

Zdravilo Tibinex je kontraindicirano pri akutnih in kroničnih boleznih jeter in ledvic. Pri ljudeh z očesnimi boleznimi je potrebna previdnost, ker ima zdravilo toksični učinek na optični živec.

Cikloserin je kontraindiciran pri različnih motnjah živčnega tkiva, zlasti pri epilepsiji, hudih duševnih boleznih. Prav tako ne morete teden dni pred načrtovanimi operacijami in en teden po njih. Previdno je treba jemati osebe z boleznimi ledvic, jeter. Bolje je, da jemljete samo v bolnišnici. Domu je treba dati zelo previdno in po predhodnem preverjanju prenašanja.

[40], [41], [42], [43]

Stranski učinki Antibiotiki za tuberkulozo

Pri jemanju kapastata so možni številni neželeni učinki. Moten presnovni procesi, npr povečana serumskega kreatinina in sečnine v krvni plazmi, obstaja veliko število levkocitov in eritrocitov v urinu, kar kaže na akutno vnetje ledvic. Obstajajo primeri zastrupitve, toksičnega nefritisa, pri katerih se ledvice vnamejo in pojavijo se močne elektrolitske motnje. Zelo veliko razvija vnetne procese v ušesu, pa tudi močno zmanjša sluh, kar je posledica ototoksičnosti zdravila.

Pomembno se odraža v sprejemu zdravila na kri. Na primer, sprememba formule krvi dramatično razvil levkopenija, eozinofilija, v kateri, v tem zaporedju, je zmanjšanje števila levkocitov in močno povečanje eozinofilcev. To kaže na močno zmanjšanje imunosti, obrambnih mehanizmov telesa, v ozadju, kaj se dogaja, in povečanje števila eozinofilcev, kar kaže na napredovanje okužbe in nadaljnji razvoj invazijo in kolonizacije mikobakterij za pljučnega tkiva. Možne hude bolečine, alergijske reakcije, izpuščaji, zvišana telesna temperatura, povečana krvavitev, abscesi.

Tibineks ima številne neželene učinke. Še posebej izrazit nevrotični učinek: povzroča različne nevritise, ki povzročajo razdraženost živcev. Najpogosteje je optični živec podvržen vnetjem. Razvijajo se različne duševne motnje, nevrološke reakcije, konvulzije, krči, histerični napadi. Spomin se lahko zlomi, pozornost. Pogosto so opazili omotico, glavobol, slabost, bruhanje. Možni kožni izpuščaji, srbenje, pekoč občutek. Postopoma razvijejo simptome, ki spominjajo na mraz ali gripo: temperatura se zvišuje, mrzlica, zvišana telesna temperatura.

Spremembe v sestavi krvi so možne: anemija, levkocitopenija, trombocitopenija. Ortostatska hipotenzija je možna, v kateri se krvni tlak v stojnem položaju močno zmanjša. Tudi padec tlaka z ostro spremembo položaja.

Tricox ima neželene učinke predvsem na jetrih. Pomembno je, da neprestano spremljate raven sečne kisline v krvni plazmi. Vpliva na optični živec, povzroča njegovo vnetje, po možnosti zmanjšanje vida. Obstajajo dermatološke bolezni, različni simptomi, podobni mrazu, nevrološke reakcije.

Cikloserin vpliva tudi na živčni sistem. Lahko povzroči nevrološke reakcije, glavobole, omotico. Nekateri ljudje imajo zaspanost, drugi pa, nasprotno, imajo nespečnost. Pogosto je tesnoba, razdražljivost, pomanjkanje spomina. V hudih primerih so možne halucinacije, napadi panike, epileptični napadi, izguba zavesti.

[44], [45], [46], [47],

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje se lahko razvije, če se enkrat zaužije velik odmerek zdravila ali s podaljšano uporabo zdravila. V vsakem primeru se pojavijo znaki resne zastrupitve.

Obstaja hladno, zvišana telesna temperatura, črevesne motnje, ki se kažejo v obliki bruhanja, driske. Obstajajo obilno znojenje, srčne palpitacije, oster glavobol. Tlak lahko močno naraste ali se zmanjša. Oseba lahko izgubi zavest.

Prvo pomoč naj bo čim prej. Predhodno je treba obvestiti dispečerja, da je zastrupitev povzročila antibiotike za tuberkulozo. Če je protistrup za zdravilo, ga morate hitro vnesti. Na primer, piridoksin ali vitamin B deluje kot protistrup za izoniazid. Nujno ga injiciramo v telo intramuskularno. Če ne obstaja protistrup, morate povzročiti bruhanje in piti veliko vode. Potem morate poklicati rešilca. Priporočena hospitalizacija za nadaljnje zdravljenje.

[53], [54]

Interakcije z drugimi zdravili

Priporočljivo je, da se rifampicin jemlje sočasno v kombinaciji z drugimi antibiotiki, saj je odpornost na monoterapijo zelo hitra. Dobro je kombinirana s takšnimi sredstvi, kot sta streptomicin, izoniazid, etambutol. Prav tako je kombiniran z različnimi zdravili drug drugemu, zlasti z etionaminom, pirazinomidom.

Kapastat ni treba združiti z drugimi zdravili proti sredstva, ki jih dajemo v gastrointestinalnem traktu. Z veliko skrbi, ki v kombinaciji z drugimi zdravili (vankomicin, gentamicin, polimiksin, kolimitsin, Amikacin, kanamicinom), ker se lahko povečajo ototoksičnosti in nefrotoksičnosti. Pri kombiniranju s florimicinom in streptomicinom ni priporočljivo.

[55], [56], [57], [58], [59],

Pogoji shranjevanja

Antibiotiki v tabletah so shranjeni na suhem mestu, v katerem svetloba ne vstopa. Lahko se shrani pri sobni temperaturi, razen če je v navodilih drugače določeno. Rešitve v ampulah in vialah hranite v hladilniku.

[60], [61],

Rok uporabnosti

Zdravilo v neokrnjeni obliki lahko shranite 2-3 leta. Rok uporabnosti je običajno označen na embalaži. Tiskane izdelke v ampuli, viale lahko shranite največ 30 minut.

[62], [63], [64], [65], [66], [67],