Zdravljenje zvišane telesne temperature pri otrocih

V večini primerov vročina deluje kot prilagoditveni odziv, ki spodbuja imunski odziv in poveča odpornost na okužbe.

Indicirano zdravljenje vročine pri otrocih predvideva imenovanje antipiretik, vazodilatatorjev, vodenje infuzijsko zdravljenje in zdravljenje s kisikom, primenneniya fizikalne metode toplotne mase je predpisana antikonvulzivi.

Antipiretična zdravila za zdravljenje vročine

V skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije ne priporočamo, da zdravim otrokom, ki nimajo zdravega učinka, predpisujejo antipiretiko, če telesna temperatura ne presega 38,0 ° C Otrokom z anamnezo vročinskih napadov, pa tudi nevroloških bolezni, se smejo predpisati antipiretiki pri telesni temperaturi pod 38,0 ° C

Pri izbiri antipiretičnih zdravil je treba upoštevati njegovo varnost, možne načine dajanja, starost otroka, razpoložljivost doječih oblik za otroke. Priprave te skupine je treba predpisati samo, ko se telesna temperatura dvigne nad določeno raven, reden sprejem "tečaja" ni prikazan.

Glavna antipiretična zdravila so paracetamol, ibuprofen, metamizol, acetilsalicilna kislina.

• Paracetamol je prvo zdravilo za zdravljenje vročine pri otrocih. Smatra se, da je najmanj nevaren. Pri izraženih antipiretičnih in analgetičnih učinkih nima klinično pomembne protivnetne lastnosti.

Izdajajo zdravilo v obliki tablet, sirupa, kapljic in sveč. Razvita je bila dozirna oblika za parenteralno dajanje. Enkratni odmerek je 10-15 mg / kg, kar zagotavlja znižanje telesne temperature za 1-1,5 ° C Dnevni odmerek ne sme presegati 60 mg / kg zaradi tveganja poškodbe jeter.

Zdravilo dobro absorbira njihov prebavni trakt. Simultani sprejem antacidnih pripravkov zmanjša stopnjo absorpcije paracetamola. Več kot 90% sprejetega odmerka je biotransformacija v jetrih. Metabolite, vključno z aktivnimi, se izločajo z ledvicami.

Paracetamol je kontraindiciran v primeru genetske odsotnosti glukoza-6-fosfat dehidrogenaze. Pri novorojenčkih zaradi posebnosti izločanja zdravil med ponovnim dajanjem lahko pride do kumulacije.

• Ibuprofen je antipiretiki druge vrstice s posamezno nestrpnostjo ali neučinkovitostjo paracetamola.

Zdravilo v tekočih dozah je odobreno za uporabo pri otrocih. Ima izrazito antipiretično, analgetično in protivnetno lastnost, primerljivo za paracetamol. Enkratni odmerek zdravila je 5-10 mg / kg, dnevni odmerek ne sme presegati 20 mg / kg.

Od neželenih učinkov lahko pride do kožnih reakcij, dispepsičnih motenj, krvavitev v prebavilih, lahko pride do zmanjšanja ledvenih krvnih tokov do razvoja OPN.

• Metamizol natrij pri otrocih, mlajših od 12 let, lahko uporabljamo samo po navodilih zdravnika. Zdravilo ima izražene analgetične in protivnetne lastnosti.

Metamizol natrij se sprošča v obliki tablet in ampulnih raztopin, kar omogoča, da jo uporabite parenteralno.

Enkratni odmerek zdravila je 3-5 mg / kg. To je smiselno uporabiti pri otrocih za olajšanje zmerne pooperativne bolečine. Uvajanje metamizolijevega natrija v zvišano telesno temperaturo lahko povzroči kolapoidno stanje zaradi strmega padca telesne temperature (pod 36 ° C).

WHO ne priporoča uporabe natrijevega metamizola kot antipiretike, saj tudi s kratkim sprejemom povzroči agranulocitozo in aplastično anemijo. Veliko tveganje za te resne zaplete je bilo razlog za prepoved v nekaterih državah.

• Acetilsalicilna kislina ima izrazito antipiretično, protivnetno in v manjši meri analgetični učinek. En odmerek zdravila je 10-15 mg / kg. Uporablja se lahko pri otrocih z revmatskimi boleznimi.

Acetilsalicilna kislina je kontraindicirana pri otrocih z ARVI do 15 let, saj lahko povzroči sindrom Reye, katerega smrtnost doseže 50%.

Če se zdravilo vzame dolgo časa, lahko pride do erozivnega in ulceroznega gastrointestinalnega krvavitve zaradi sistemskega učinka zdravila. Poleg tega lahko pri otrocih povzroči napad bronhialne obstrukcije. Pri novorojenčkih lahko acetilsalicilna kislina izloča bilirubin iz povezave z albuminom, kar prispeva k razvoju bilirubinske encefalopatije.

[1], [2], [3], [4]

Vazodilatorna zdravila

S šibko učinkovitostjo antipiretikov je indicirano povečanje prenosa toplote za dajanje vazodilatacijskih zdravil. Glede na to, da s telesno temperaturo telo izgubi veliko količino tekočine, je treba uvesti sredstva vazodilatatorja skupaj z ustrezno infuzijsko terapijo.

Fizične metode za izboljšanje prenosa toplote

Za izboljšanje prenosa toplote otroka obrišite s hladno vodo ali tekočinami, ki vsebujejo alkohol. V nujnih primerih, s povečano telesno temperaturo nad 41 ° C, izgubo zavesti ali razvojem napadov, lahko uporabite bolj intenzivne fizikalne metode hlajenja. Otrok je nameščen na ledeni kopeli ali pa so na glavo, vratu, stegna, aksilarne votline, želodec opran s hladno vodo.

Antikonvulzivna terapija

Konvulzivna pripravljenost je indikacija za uporabo antikonvulzivnih zdravil.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Infuzijsko terapijo

Popravek motenj vodnega elektrolita in CBS sta obvezna sestavina intenzivnega zdravljenja zvišane telesne temperature pri otrocih katere koli etiologije.