Zgodnji znaki in simptomi shizofrenije pri ženskah

Prvi zunanji znaki, nenavadno obnašanje so opazni v bližnjem okolju in lahko nakazujejo, da mora ženska paziti na svoje duševno stanje, naj se posvetuje s psihoterapevtom ali psihologom, v nobenem primeru pa ni razlog za diagnosticiranje duševne bolezni doma. Poleg tega se pri shizofreniji pri ženskah pojavljajo tudi druge, bolj neškodljive motnje, ki jih sproži akutni ali kronični stres.

Vpliv shizofrenije pri ženskah ni specifičen, vendar ne smemo zanemariti pojavov spodaj navedenih simptomov.

Ena od prvih pojavov shizofrenije, pa tudi depresivnih, je postopno pomanjkanje zanimanja za njen videz. Ženske ta dejavnik na splošno pripisujejo velik pomen. In če je prej urejeno, dobro negovano dama hodi v isti obleki za tedne, z zanikrni lak, neurejen lase, preneha delati običajno ličila, potem je to zaskrbljujoče zvonovi. Včasih se ženska začne čudno oblačiti in ni primerna za to priložnost. Hišne živali lahko opazijo, da je njihova hči ali mati redno prenehala ščetkati zobe, se manj pogosto tušira, menja obleke in podaljšujejo intervale med njimi. Vsaj taki simptomi govorijo o čustvenem izčrpanosti, ko postanejo običajni in avtomatski ukrepi preprosto neizvedljivi.

Vzporedno s tem je mogoče opozoriti, da je družabna in pogosto obešena na telefon dekle začelo sedeti bolj doma, da bi komuniciralo manj s prijatelji in prijatelji, tudi z družinskimi člani. Hkrati je mogoče ugotoviti, da to ni posledica novega hobija ali dela. Samo sedi ali laže, očitno ne stori ničesar, raje je sam, neha gledati svojih najljubših filmov, bere njene najljubše knjige, počne stvari, ki so jo prej navdušile. Ne privlači jo nova oblačila, ki so jo prej ljubili. Odsotnost razredov se lahko začne kasneje, če dekle študira, odsotnost z dela, izguba zanimanja za sprehode, obiski gledališč, kinematografov, razstav - vse, kar jo je navdušilo. Vrzeli izolacije se povečujejo, očitno daje prednost svoji družbi.

Seveda je več zaprtih in bolj družabnih žensk, vse pa so sposobne sočasno reševati več nalog, deliti svoje izkušnje s prijatelji, niso brezbrižne do videza. Ponavadi izboljšajo in okrasijo vse. Zato zgoraj opisane spremembe v vedenju postajajo opazne dokaj hitro.

Obnašanje pri shizofreniji pri ženskah se spreminja s spremembo odnosa. Poleg skrbi in zanemarjanja videza, opazen sum, neprijazen odnos do drugih, včasih odkrito nerazumno sovražnost pritegne pozornost. Bolečina postane brezizrazna, obrnjena navznoter. Čustvena komponenta je izgubljena, pacienti pa lahko izražajo čustva, smeh in jok, popolnoma neprimerni, v neskladju s situacijo, neke vrste misli in izkušnje.

Lahko imajo povečano zaspanost ali nespečnost, opazne so težave s koncentracijo pozornosti, kar negativno vpliva na njihov študij ali poklicno dejavnost. Čeprav znanje in spretnosti, pridobljene pred manifestacijo bolezni, ostanejo.

Neustrezne reakcije, nenavadne izjave, čista nestrpnost do kritike, shizofrenika se ne morejo preglasiti z razumnimi argumenti in logičnimi zaključki.

Drug možen znak shizofrenije je nenadna močna strast za religijo, okultno, ezoterično, praznoverje. To prispeva k vse večjemu ločevanju od realnosti. Šizofrenične ženske so bolj dovzetne za nadnaravna prepričanja in se lahko sčasoma popolnoma potopijo v mističen neresnični svet.

Bodite pozorni na pojav nenavadne motorične aktivnosti - intenzivnejše izraze obraza, sitne gibe, trzanje rok in nog. Ob istem času, nenadoma pojavil počasnost, zmanjšanje motoričnih funkcij, stres tremor lahko pojavijo tudi v prodrome shizofrenije. Treba je opaziti čuden domišljijski govor, pogosto poln neologizmov, ponovitev in nedoslednosti.

Pri večini shizofrenih bolnikov je zabeležen pojav slušnih halucinacij. Slišijo glasove, ki jih v tretji osebi razpravljajo, dajejo ukaze, grdijo ali posmehujejo. Druge vrste halucinacij niso izključene - taktilni, zvočni, vendar so veliko manj pogosti. Na strani, prisotnost halucinacij se kaže v pogovorih s samim seboj, in opazno je, da se ženska očitno pogovarja z nekom ali odgovarja na vprašanja, njen videz je običajno zaskrbljen ali razdražen in lahko začne plakati ali se smejati, molčati in poslušati, gledati. Vtis dialoga z nevidnim sogovornikom.

Nekatere misli bolnik zaznava kot neznance, ki so vtisnjeni v glavo od zunaj. Včasih pravi, da so njene misli odprte za vsakogar, vsakdo jih lahko prebere ali ukrade. Ta pojav se imenuje odmev misli.

Poleg njega in halucinacij so produktivni simptomi shizofrenije tudi zablode vpliva, ki narekujejo izvajanje določenih dejanj, razmišljanje na določen način, občutek. Pojavijo se lahko še druge blodnje, zelo stabilne, popolnoma nezdružljive s kulturnimi tradicijami družbe, fantastične.

Znaki pojava delirija so: neutemeljena sovražnost ali sum v zvezi s sorodniki ali tujci, strah za svoje življenje ali ljubljene, vidni simptomi strahu - različna zaščitna dejanja (zaklepanje oken in vrat, dodatne ključavnice, senčenje oken, preverjanje hrane za zastrupitev) ) obtožbe o grožnjah, nadlegovanju ali njihovem velikem poslanstvu, stalne pritožbe zoper sosede, zaposlene, njihove otroke, ki se vmešavajo, poškodujejo, poškodujejo premoženje itd.

Eden od teh simptomov (velikih), ki je jasno izražen in ne mine več kot mesec dni, zadošča za postavitev vprašanja diagnoze shizofrenije.

Manjši simptomi istega trajanja vključujejo:

• stalne halucinacije kakršne koli vrste v kombinaciji s periodičnim pojavom blodenj, včasih ne popolnoma oblikovanih, brez izrazite afektivne komponente ali prisotnosti stalne, podvržene zamisli;
• katatonični sindrom - stupor, vznemirjenost, katalepsija, negativnost in druge motorične motnje;
• apato-abulični sindrom, praktična odsotnost čustev, njihova neustreznost, osiromašenje govora, neologizmi;
• neorganiziranost procesa razmišljanja, izražena v zlomljenem, nedoslednem, nenehno spreminjajočem se govoru, pomanjkanju logike in preusmerjanju pozornosti z ene misli na drugo, popolnoma nepovezano z njo, resonanco;
• postopno opazno spreminjanje kvalitativnih značilnosti obnašanja v smeri pasivnosti, desocializacije in izolacije.

Zadnje skupine simptomov se nanašajo na kognitivne motnje, kažejo na začetek osebne dezintegracije in izgube celih plasti psih. Takšni simptomi se imenujejo negativni.

Bolnik mora imeti vsaj dva majhna znaka. Šizofreniki imajo lahko tudi druge simptome - izrazit depersonalizacijski / derealizacijski sindrom, dysmorphophobia, hipohondrija, senestopatija, spolne perverzije.

Potek shizofrenije pri ženskah običajno spremljajo afektivne motnje (motnje razpoloženja) v obliki depresij (depresivno razpoloženje, ki ga zaznamujejo pesimizem, letargija, tesnoba, manjvrednost, krivda, poskus samomora) ali manija (hiperaktivnost, vznemirjenost, nerazumno visoko razpoloženje). Najlažje manično stanje se imenuje hipomanija. Pogosto jo zamenjujejo z naravnim veseljem, z vzvišenostjo, z optimizmom, z razmetavanjem. Bolečina takih manifestacij postane očitna, ko hipomanija brez kakršnegakoli razloga odstopa od depresije, ali se manični simptomi poslabšajo in presežejo meje norme - očitna precenitev lastnih sil, fantastični projekti, stalna agitacija, absurdni akti v povezavi z izvajanjem nerealnih načrtov. Šizofreniki imajo običajno kompleksne simptomske komplekse, kadar depresijo in manijo spremljajo halucinacije in blodnje, kognitivne in motorične motnje, somatski simptomi, kot so hiperhidroza, motnje spanja, srčna aktivnost, endokrine motnje - anoreksija, bulimija, menstrualne motnje.

Znaki shizofrenije pri mladih ženskah po 20 letih, kot tudi pri več odraslih (po 30, 40 letih), načeloma niso nič drugačni. Subjektivi neumnosti so lahko različni: nekdo ima zablode veličastnosti, druge imajo prevare ali patološko ljubosumnost, nekateri od zgoraj navedenih simptomov so bolj izraziti, drugi pa sploh niso.

Samo izkušeni psihiater mora diagnosticirati shizofrenijo na podlagi celovitega pregleda. Pri odraslih je treba prepoznati določen kompleks simptomov, izključiti druge bolezni, tumorje in poškodbe.

Prvi znaki shizofrenije so pri otrocih zelo različni - izbrisani, v različnih starostnih skupinah se pojavljajo drugače. Do dveh let so iracionalni strahovi, na primer strah določene barve; pri starejših otrocih, paradoksalen razvoj - v nekaterih kazalnikih je otrok pred normo, v drugih - daleč zaostaja; ko se otroško socialno življenje aktivira, se začne pojavljati obsedenost, agresivnost, brezbrižnost in ti znaki so presenetljivi vsem. Kasneje postanejo otroci s shizofrenijo težko obvladovati, kažejo nagnjenost k pobegu iz hiše, uporabi psihoaktivnih snovi, osamitev ali, nasprotno, ponavadi ne otroško pametno in filozofsko. V otroštvu, zlasti pri dekletih, je shizofrenija izjemno redka.

Shizofrenija po porodu pri ženskah se razvije v prisotnosti genetske predispozicije. Nosečnost in porod sta resno breme za telo in sta lahko dejavnik, ki sproži prvenec bolezni. Psihološki in socialni dejavniki - pomanjkanje podpore pri možu in starših, negotovo finančno stanje in drugi so dodatni stresorji. Rojstvo otroka lahko povzroči tudi poslabšanje shizofrenije, če jo je že prej imela. Poporodna psihoza se pojavi pri eni ali dveh od tisoč nosečnic in vse niso manifestacije shizofrenije. Praviloma so to kratkotrajne motnje.

Izkušnje mlade matere se običajno osredotočajo na nedavni dogodek in so povezane z otrokom - lahko skrbi, da mleko ni več in da je otrok lačen, da je bolan, da ga vzame ali zamenja nekdo drug, včasih je otrok zavrnjen - mati ga ne želi videti, jo vzeti v naročje za krmo. Psihoze spremlja vznemirjenost ali apatija, izguba moči, nespečnost, nenadna sprememba razpoloženja. Shizofrenične okužbe lahko pokažejo vse simptome bolezni - halucinacije, blodnje, katatonijo, depersonalizacijo itd. Zdravljenje z drogami ponavadi hitro ustavi psihozo, mlada mati pa se normalizira. Zanemarjanje nenormalnega vedenja lahko vodi do negativnih posledic.

Shizofrenija pri starejših ženskah se redko razvije, včasih se bolezen pojavi v mladosti in se po pravočasnem uspešnem zdravljenju ne manifestira več let, v starosti pa se bolezen ponovno razvija. Simptomi shizofrenije pri odraslih niso odvisni od starosti, njegove manifestacije so enake: produktivni simptomi in poznejši razvoj negativnih simptomov. Za pozno shizofrenijo (po 40 letih) in zelo pozno nastopanje (po 50. In 60. Letih) je značilno, da se pojavijo odsotnost ali blagi negativni simptomi in dober odziv na antipsihotično zdravljenje. V poznejšem življenju je verjetneje, da bodo ženske zbolele in ti primeri običajno niso povezani z družinsko zgodovino. Pogosteje so povezane s šopki somatskih bolezni, pridobljenih s starostjo, ki jih sproži jemanje velikega števila zdravil, osamljenosti, starostnih sprememb čutil in možganov. Senilna shizofrenija se kaže v pojavu obsesivnih misli, dejanj in strahov. Socialna izolacija je pogosteje prostovoljna, skoraj vedno je halucinacija, v večini primerov se razvije tardivna diskinezija.

Shizofrenija pri ženskah in družinske težave

Celice družbe, v kateri je bolnik s shizofrenijo katerega koli spola in starosti, se ne sme zavidati. Še posebej žalostna je situacija, če je mati družine bolna. Pri shizofrenih se v senzualno-čustveni sferi pojavijo resne spremembe, predvsem pa se deformirajo višje občutke in čustva, ki so povezana s sočutjem, altruizmom in ljubeznijo, ki zahtevajo močan čustveni vpliv. Zato je najprej pacient obremenjen z odnosi z bližnjimi. Padec duševne aktivnosti vodi k dejstvu, da ni najbolj formalna komunikacija, temveč komunikacija z duhovno tesnimi, ljubečimi in ljubljenimi ljudmi, katerih podpora in ljubezen je še vedno potrebna, vendar za odgovor ni več dovolj moči. Zato pacienti na nezavedni ravni dokaj agresivno zavračajo najbolj energično drage odnose z bližnjimi. Hkrati pa čutijo potrebo po sodelovanju, podpori in so zelo občutljivi na brezbrižnost do sebe.

Napredujoča bolezen vodi do tega, da se ženska vedno bolj oddaljuje od sorodnikov, nič ne skrbi za njo, razen za nekatere osebne zamisli. Skrb za samega sebe, stalna okvara, nezmožnost skrbeti za sebe in družinske člane se pogosto razlagajo kot lenoba in malomarnost. Sumljivost pacienta, ustvarjanje nerazumne ljubosumnosti, pojav blodenj, nekateri lastni, absurdni, nerazumljivi interesi drugih, dejavnosti, povzročajo pogoste škandale in vodijo k dejstvu, da se družina pogosto razpade, ko še nihče ne spozna, da je bolezen vzrok za neustreznost matere..

Seveda so v tej situaciji najbolj trpeli otroci. Popolnoma so odvisni od odraslih in nikakor ne morejo vplivati na stanje. No, če bo oče, stari starši, ljubeči in ustrezni, pravočasno opazili nekaj narobe in zahtevali zdravniško pomoč.

V tolažbi bi rad povedal, da se pri ženskah na splošno shizofrenija pojavi v blažji obliki kot pri moških in praktično ne vodi do hudega osebnega uničenja.

[1], [2], [3], [4], [5]

Kako prepoznati shizofrenijo pri ženskah, diagnozo

Nobenih testov in instrumentalnih študij, ki bi zanesljivo potrdile diagnozo te bolezni, ni. Diagnostiko izvajamo na podlagi specifičnih vedenjskih znakov in simptomov pacienta, ki govorijo o kršitvah sfere mišljenja - pomanjkanje logike, podrobnosti, pretencioznost, simbolizem, neustrezne reakcije. Če sumite na shizofrenijo, preučujejo družinsko anamnezo, preučujejo obnašanje pacienta, se pogovarjajo z njo in njenimi sorodniki ter sprašujejo o občutkih, da bi odkrili prisotnost halucinacij in blodenj. Bolnika je najbolje namestiti v bolnišnico za diagnozo, kjer bo pod stalnim zdravniškim nadzorom.

Simptomi in njihova dinamika se opazujejo pol leta, v prisotnosti njihovih vztrajnih pojavov pa se opravi diferencialna diagnostika z laboratorijskimi in strojnimi študijami za identifikacijo in odpravo organskih vzrokov simptomov, podobnih shizofreniji.

Pri ženskah ni posebnega testa za shizofrenijo. Obstajajo različne testne študije, ki kažejo na prisotnost shizofrenije ali shizotipne motnje. Namenjeni so bolnikom vseh spolov in starosti, vendar njihovi rezultati niso končna razsodba. Testi se uporabljajo v medicinski diagnozi, vendar bolj kot dodatna raziskava za oceno ravni duševne percepcije pri pacientu.

Klinična slika shizofrenije je precej zapletena in je vedno kombinacija glavnih simptomov - izguba povezanosti in jasnosti mišljenja, nezmožnost za osredotočene misli in dejanja, odtujenost in mraz, monotono razpoloženje, povečanje pasivnosti in postopen umik iz aktivnega življenja.

Diferencialna diagnoza se izvaja s shizofrenijskimi motnjami - nevrozi in psihopatijami, pri katerih ni prave shizofrenije.

Akutne polimorfne epizode bolezni se razlikujejo od psihoze pri okužbah in zastrupitvah, še posebej, ker tudi njihova dokazana prisotnost ne more popolnoma izključiti shizofrenije. Končna diagnoza temelji na rezultatih spremljanja, zbranih med potekom bolezni. Pri shizofrenih so po akutnem napadu pogosta psihomotorična retardacija, zmanjšana aktivnost in izražanje čustev, skromen govor in mimikrija, brezbrižnost do videza in zdravstveno stanje.

Atipična manično-depresivna psihoza spominja na shizofrenijo, prisotnost fenomena "miselni odmev" pa se ne pojavlja v času čiste motnje razpoloženja v kateri koli fazi. Po dokončanju afektivne psihoze pride do popolne remisije z obnovo vseh osebnih lastnosti. Po napadu shizofrenije z elementi manije in depresije se osebnost nekoliko spremeni in pride do nekega duševnega pomanjkanja.

Diagnoza shizofrenije omejuje pojav simptomov, podobnih shizofreniji, v prisotnosti epilepsije, očitne organske patologije možganov in povezave do poškodb in zlorabe snovi.

[6],

Posledice in zapleti

Shizofrenija sama po sebi ni usodna, vendar lahko razvoj negativnih simptomov privede do življenjsko nevarnih zapletov za bolnika in ljudi okoli nje. Bolezen je treba zdraviti, ker ustrezno zdravljenje zmanjšuje tveganje naraščanja odmika, socialne neprilagojenosti, popolne nemoči in odvisnosti.

Nevaren zaplet shizofrenije je razvoj psihomotornega vzburjenja. V tem stanju je bolnik nevarna za sebe in druge. Ta vrsta poslabšanja se pojavi nenadoma, odlikuje jo nemotivirana agresivnost, hiperaktivnost, hitro se razvija in zahteva nujno psihiatrično oskrbo.

Predstavljajo nevarnost depresivno-blodenjskih napadov shizofrenije, ki jih spremljajo zablode grešnosti ali samo-obtožbe, saj bolniki v takem stanju pogosto izvajajo tako imenovane razširjene samomore, ubijajo svoje najdražje, nato pa tudi sami, iz preveč napačnih motivov.

Samomorilne težnje so značilne za shizofrenike, približno tretjina bolnikov se skuša odvzeti življenju. Verjetnost takšnega izida povečuje aktivno obdobje bolezni in pogostejše poslabšanja, depresivno stanje bolnika, zlorabo snovi, na katero so nagnjeni shizofreniki. Približno polovica bolnikov uporablja takšne droge kot preprečevanje depresije, za zaustavitev melanholije in zaskrbljenih misli o prihodnosti, da pozabi celo na čas, kar negativno vpliva na potek bolezni, poveča pogostost poslabšanj, poveča verjetnost samomora in nasilje, pospeši razvoj negativnih simptomov. Bolniki postanejo odporni na zdravljenje, verjetnost ugodnega izida se znatno zmanjša.

Nikotinska odvisnost med shizofrenimi je trikrat višja kot pri duševno zdravi populaciji, zato je težje prenehati s kajenjem. Izkazalo se je, da ta navada ni le škodljivo vplivala na splošno zdravje. Študije so pokazale, da kajenje nekoliko učinkuje na učinke nevroleptikov, pacienti s kajenjem pa potrebujejo višje terapevtske odmerke zdravil.

Družbena nevarnost pacientov s shizofrenijo je zelo pretirana, vendar je ne bi smeli podcenjevati njene verjetnosti. Poveča se v obdobjih poslabšanj, ko obstaja velika verjetnost za razvoj psihomotornega vzburjenja.

Učinek bolezni se zmanjša z njegovim kasnejšim nastopom. Stabilen položaj v družbi, visoka strokovna usposobljenost in družbena dejavnost povečujejo verjetnost ugodnega izida zdravljenja in ohranjanja samozadostnosti.

[7],

Preprečevanje

Sodobna medicina še ne more natančno odgovoriti na vprašanje, zakaj tudi med otroki, pri katerih sta oba starša bolna s shizofrenijo, le polovica boli. Ker vzroki bolezni niso natančno določeni, so preventivni ukrepi splošne narave. Zdrav način življenja, pozitivizem zagotovo ne bo nikogar prizadel.

Preprečevanje shizofrenije bo verjetno preprečilo poslabšanje bolezni. In to je določena s pragmatičnim odnosom do bolezni kot samega bolnika, s sposobnostjo, da se odzove na prve znake poslabšanja, in njenimi družinskimi člani, njihovo zavestjo, pripravljenostjo, da se spopade s tem problemom, in to mirno razpravlja. Takšen pristop preprečuje stigmatizacijo in prispeva k uspešnemu zdravljenju in socialni ponovni prilagoditvi.

[8],

Napoved

Trenutno obstajajo številne učinkovite psihotropne droge, ki omogočajo ohranjanje aktivnega socialnega standarda večine bolnikov. Shizofrenija pri ženskah ima na splošno precej ugodno napoved, saj se razvija v relativno zreli dobi. Uspešnemu zdravljenju dajejo prednost visok socialni status pacientov in manifestacija bolezni, ki jo sproži travmatični dogodek.

Različica prvega nastopa bolezni v obliki akutne psihoze in hitrega zagotavljanja intenzivne medicinske oskrbe je za pacienta ugodnejša kot neopazen razvoj in pozno zdravljenje z naraščanjem opazne odtujenosti, čustvene ostrine, apatije. Alkoholizem in zasvojenost z drogami sta še bolj otežena.

[9], [10]