Živalske (opičje) norice: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Živalske koze so skupina zoonotičnih nalezljivih bolezni, ki jih povzročajo virusi iz družine Poxviridae in za katere sta značilna vročina in vezikularno-pustulozni izpuščaj. Sem spadajo opičje koze, kravje koze, bolezni, ki jih povzroča virus cepiva in njegove podvrste, virus bivoljih koz, pa tudi psevdokravje koze (paravakcina) in Tanapox. Povzročitelj psevdokravjih koz spada v rod Parapoxvinis, Tanapox spada v rod Yatapoxvirus, ostali pa v rod Orthopoxvirus. Opičje koze klinično spominjajo na črne koze in so najnevarnejše, saj se lahko prenašajo z osebe na osebo, povzročitelj pa je genetsko zelo blizu virusu črnih koz. Druge okužbe s poksvirusi se kažejo s posameznimi vezikularno-pustuloznimi elementi in regionalnim limfadenitisom.

Opičje koze (lat. variola vimus) so akutna zoonotska naravna žariščna virusna nalezljiva bolezen, pogosta v tropskih gozdovih in savanah ekvatorialnega območja osrednje in zahodne Afrike, za katero so značilni zastrupitev, vročina in vezikularno-pustulozni izpuščaji.

Koda MKB-10

B04. Okužbe, ki jih povzroča virus opičjih koz.

Epidemiologija opičjih koz

Vir in rezervoar patogena so bolni primati 12 vrst (cerkopiteki, kolobi, giboni, gorile, šimpanzi, orangutani itd.) in tropske veverice. Trajanje obdobja izločanja virusa ni znano. Ljudje se okužijo od bolnih živali s stikom (skozi veznico in poškodovano kožo) ter po zraku ali prahu v zraku (mehanizem aerosolne okužbe). Naravna dovzetnost ljudi ni znana. Bolna oseba je lahko vir povzročitelja okužbe.

Prvi izbruhi opičjih koz so bili registrirani leta 1958 v štirimesečnih intervalih na Državnem serumskem inštitutu v Københavnu pri javanskih makakih, uvoženih iz Singapurja. Kasneje so izbruhe zabeležili v 78 laboratorijih v različnih državah, ki delajo z opicami. Konec avgusta 1970 je bil v provinci Equateur nekdanje Republike Zair (Demokratična republika Kongo) zabeležen prvi primer opičjih koz pri 9-mesečnem dečku. V letih 1970–2003 je bilo v Demokratični republiki Kongo, Srednjeafriški republiki, Gabonu, Kamerunu, Nigeriji, Slonokoščeni obali, Liberiji in Sierri Leone registriranih približno 950 primerov opičjih koz pri ljudeh. Leta 2003 so jih v ZDA odkrili pri 37 ljudeh. Več kot 95 % vseh primerov bolezni je bilo odkritih v Demokratični republiki Kongo. V letih 1996–1997 je bilo v dveh okrožjih province Kasai-Oriental zabeleženih več kot 450 primerov opičjih koz pri ljudeh, pri čemer je bilo 73 % primerov potrjenih kot prenos s človeka na človeka. Najbolj prizadeta skupina so otroci, stari od 4 do 10 let. Sezonsko je poletje.

Kadar se odkrijejo opice z velikimi kozami ali pri katerih obstaja sum, da imajo bolezen, se sprejmejo enaki protiepidemični in preventivni ukrepi kot pri velikih kozah, vključno s cepljenjem s cepivom proti velikim kozam.

V tropskih območjih osrednje in zahodne Afrike, kjer so opičje koze endemične, je priporočljivo rutinsko cepljenje prebivalstva.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kaj povzroča opičje koze?

Opičje koze povzroča virus iz rodu Orthopoxvirus iz družine Poxvuidae. Po morfoloških in antigenih lastnostih je podoben virusu črnih koz, vendar se od njega razlikuje po glavnih bioloških lastnostih:

• na horionsko-alantoični membrani piščančjih zarodkov se pri temperaturi 34,5–35,0 °C virus razmnožuje z nastankom majhnih izpuščajev z osrednjo krvavitvijo in posameznih velikih belih izpuščajev: najvišja razvojna temperatura je 39,0 °C;
• ima izrazito hemaglutinacijsko aktivnost;
• Nima citopatskega učinka in ne povzroča pojava hemadsorpcije v celicah presajene linije ledvic prašičjih zarodkov. Odpornost na vplive okoljskih dejavnikov je enaka kot pri povzročitelju črnih koz.

Patogeneza opičjih koz

Faze patogeneze opičjih koz so enake kot pri črnih kozah, vendar z razvojem izrazitejših vnetnih sprememb v bezgavkah.

Simptomi opičjih koz

Inkubacijska doba opičjih koz traja od 7 do 21 dni.

Glavna značilnost, ki loči opičje koze od črnih koz, je razvoj limfadenitisa pri 86 % bolnikov. Pojavi se v prodromalnem obdobju sočasno s pojavom simptomov opičjih koz: vročina do 38,0–39,5 °C, glavobol, mialgija in artralgija. Limfadenitis je lahko dvostranski ali enostranski in se, odvisno od vstopne točke okužbe, razvije v submandibularnih, vratnih, aksilarnih ali dimeljskih bezgavkah. Z razvojem eksanteme se pri 64 % bolnikov razvije generalizirana limfadenopatija. Pri aerosolnem mehanizmu okužbe bolniki opazijo boleče grlo in kašelj. Obdobja izpuščaja, gnojenja in okrevanja se po kliničnih manifestacijah praktično ne razlikujejo od črnih koz, vendar običajno potekajo lažje in hitreje (v 2–4 tednih). Po Raovi klasifikaciji se opičje koze pri ljudeh pojavljajo v običajni obliki diskretne variante v 58 % primerov, v polkonfluentni in konfluentni obliki pa v 32 % oziroma 10 % primerov. Možen je razvoj purpure črnih koz (en primer pri otroku), diskretne variante varioloidov, črnih koz brez izpuščaja, črnih koz brez vročine in inaparentne oblike.

Zapleti opičjih koz

Opičje koze najpogosteje zapletejo bakterijske okužbe: bronhopnevmonija, keratitis, driska, flegmon, abscesi in druge.

[ 7 ], [ 8 ]

Smrtnost

Stopnja umrljivosti zaradi opičjih koz je v povprečju 3,3–9,8 % (odvisno od starosti bolnikov). V starostni skupini, starejši od 10 let, niso zabeležili nobenih smrtnih izidov.

Diagnoza opičjih koz

Diagnoza opičjih koz je enaka kot pri črnih kozah.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Zdravljenje opičjih koz

Počitek v postelji (traja, dokler skorje ne odpadejo). Dieta - mehansko in kemično nežna (tabela št. 4). Zdravljenje opičjih koz je enako kot pri črnih kozah.

Klinični pregled

Ni regulirano.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Prognoza za opičje koze

Opičje koze imajo drugačno prognozo, ki je odvisna od klinične oblike in starosti.