Zlom polmera na tipičnem mestu: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

ICD-10 koda

S52.5. Lom spodnjega konca polmera.

Epidemiologija zloma polmera na tipičnem mestu

Zlomi polmera na tipičnem mestu so pogosto izpolnjeni, pri čemer nastanejo 12% vseh poškodb kosti skeleta.

[1], [2], [3]

Kaj povzroča zlom polmera na tipičnem mestu?

Raztrg zlomov (zlom zloma zloma) je posledica posredno travme, padca na roko, razkosanega v zapestju, čeprav je to mogoče z neposrednim nasiljem. Tipična je zamenjava fragmentov v ekstenzorskem zlomu: osrednji fragment se premika na palmarno stran, periferni delček na zadnji in žarek. Med delci se oblikuje kot, ki je odprt za zadnji.

Flexionski zlom (fleksija, Smithov zlom) se pojavi, ko pade na zapestje, ukrivljeno v zapestju, manj pogosto iz neposrednega mehanizma delovanja. Pod delovanjem mehanizma poškodb in krčenja mišic se periferni fragment premakne na palmarske in radialne strani, osrednji del pa na zadnjo stran. Med drobci je nastal kot, odprt v dlani.

Simptomi zloma polmera na tipičnem mestu

Bolnik je z bolečino in moteno funkcijo zapestja.

Razvrstitev zloma polmera na tipičnem mestu

Odvisno od mehanizma poškodb se razlikujeta ekstenzorji in upogibne vrste zlomov, prvi se srečujejo veliko pogosteje.

[4]

Diagnoza zloma polmera na tipičnem mestu

Anamneza

V zgodovini - navedba primerne poškodbe.

Pregled in fizični pregled

Distalni del podlakti je bajonetast, deformiran, preboden. Palpacija je močno boleča, razkriva razseljene kostne delce. Pozitivni simbol aksialne obremenitve. Premikanje v zapestju je omejeno zaradi bolečine.

Laboratorijske in instrumentalne raziskave

Radiograf potrdi diagnozo.

[5], [6]

Zdravljenje zloma radialne kosti na tipičnem mestu

Konzervativno zdravljenje zloma radialne kosti na tipičnem mestu

Razcep ekstenzorja. Po anesteziji se območje loma z 1% raztopino prokaina v količini 10-20 ml izvede z zaprtim ročnim premeščanjem. Podlahet se upogne pod kotom 90 ° in ustvariti protivotyagu: oprijem na krtačo vzdolž vzdolžne osi uda in lakti smeri za 10-15 minut. Po sprostitvi mišic se periferni fragment premakne v palmarno in ulnarno stran. Če želite odstraniti kotno deformacijo, se krtača upogne skupaj s distalnim delom na dlansko stran. Ta manipulacija običajno poteka preko roba mize, tako da najprej namestite tanko oljčno oblogo pod roko. V položaju, doseženega (palmo upognjenim in lakti ugrabitev svetlobe) naneseno na zadnji omet opornica zgornjo tretjino podlakti na metacarpophalangeal sklepov za 4 tedne. Gibanje prstov krtače je dovoljeno od 2. Dne dalje. UHF na območju zloma - od 3. Dne. Po odpravi imobilizacije je predpisan tečaj rehabilitacije .

Flexor zlom. Anesteziramo mesto zloma, opravimo zaprto ročno zamenjavo. Ustvari vlek vzdolž vzdolžne osi okončine, periferni del je nameščen vzdolž osrednje osi, t.j. Premaknite ga na hrbet in komolec. Da bi odpravili kotnega pomika distalnega fragmenta zravnan in krtačo vezan na položaju podaljšanje zapestje kotom 30 °, kar ustvarja rahlo upogibanje prstov, prst na nasprotovanje I. V tem položaju se uporablja palmarski gipsni lonček od komolca do glave metakarpalnih kosti. Pogoji imobilizacije in rehabilitacije so enaki kot pri zlomu Collis.

Ocenjeno obdobje nezmožnosti za delo

Varnost je obnovljena v 6-8 tednih.

[7], [8]