Zlom torodne ciste

Najresnejši zaplet novotvorb genitalnih območij je porušitev jajčnega ciste - patološko stanje, v katerem celotna vsebina cistične vzgoje zapolnjuje peritoneum.

Postopek je nevaren za možnost razvoja peritonitisa, ki ogroža pacientovo življenje. To dejstvo pa po drugi strani zahteva takojšnjo pritožbo na strokovnjaka z najmanjšim sumom, da se zlomi cistično izobraževanje.

[1], [2]

Vzroki za prenehanje ciste jajčnikov

Na videz cistične vzgoje na žalost ni niti ena ženska zavarovana. Formiranje in samozadostnost funkcionalne oblike tumorja se pogosto pojavi asimptomatsko. Vendar niso vse ciste nagnjene k regresiji.

Procesi aktivne rasti neoplazme z naraščajočo vsebnostjo tekočine so nevarni z možnostjo prekomerne raztezanja in izgube celovitosti kapsule.

Obstajajo naslednji vzroki za prenehanje ciste jajčnikov: 

• vnetne bolezni jajčnikov, ki so povzročile redčenje folikularne stene; 
• hormonsko neravnovesje; 
• motnje krvavitve; 
• prekomerna telesna aktivnost (uteži za dviganje itd.); 
• pogostost in aktivnost pri spolu.

[3]

Simptomi rupture jajčnih cist

Simptomatologija "akutnega trebuha" kaže na zvijanje tumorske noge ali na poškodbo tvorbe. Ostra občutljivost v trebuhu, zvišanje telesne temperature na 39 ° C, bruhanje in mišična napetost peritoneuma lahko služijo kot izgovor za nujno kirurško poseganje.

Tipični simptomi poškodovanih ciste na jajčnikih, ki kažejo na kršitev celovitosti izobraževanja: 

• temperatura, ki jo ne zmešajo antipiretiki; 
• pirsing, sindrom rastočih bolečin, kot bodalo, večinoma v trebuhu; 
• občutek šibkosti, splošno nestabilno stanje; 
• vaginalni izpuščaj nenavadnega značaja; 
• krvavitev maternice; 
• hudo zastrupitev s slabostjo ali bruhanjem; 
• bleščanje kože; 
• pred-omedlevica / sinkopa; 
• spremembe v blatu, težave z odstranjevanjem in odstranjevanjem plinov; 
• zmanjšanje pritiska.

Pravzaprav raztezanje ciste jajčnikov ne povzroča disfunkcije vitalnih organov peritoneuma. Pri bolnikih s močnim bolečinskim sindromom opazimo zmerno tahikardijo s trajnim značajem, kar ni zaskrbljujoče. Kadar lahko krvni test kaže zmanjšanje hemoglobina.

Moteči simptomi pekoče jajčne ciste, ki govorijo o notranjih krvavitvah, vključujejo: 

• tahikardija rastoče vrste; 
• krvni tlak v skoku; 
• ortostatske motnje.

Bolečine v raztrganih cistah jajčnikov

Zbiranje anamneze z rupturo ciste jajčnikov kaže, da sta narava in intenzivnost sindroma bolečine znatno različna in sta odvisna od: 

• vrsta cističnega izobraževanja; 
• dan menstrualnega cikla, v katerem je prišlo do prekinitve; 
• telesna aktivnost pacienta.

Na primer, ruptura jajčne ciste dermoidne vrste spremlja boleča, akutna bolečina. Začetek ovulacije (srednji mesečni cikel) se pojavi z zmerno bolečino, povezano s sproščanjem ovul iz porušenega folikla, ki je folikularna vrsta ciste.

Razpad kateregakoli tumorja opisujejo nenadne bolečine, ki so lokalizirane predvsem na eni strani trebuha. Pogosto bolečina, povezana s pekočimi cistami jajčnikov, pokriva zgornji trebuh, zato se ženske pritožujejo zaradi bolečine celotnega trebušnega območja.

Da bi povzročili sindrom bolečine in raztrgali tumorsko steno, so sposobni telesnih vaj, spolnih odnosov, travma (pri udarcu, padcu, zaradi operacije itd.). Pogosto se bolečina med gibanjem poveča, kar je znak draženja peritoneuma. Sindrom bolečine pogosto vključuje izgubo zavesti, kar olajša diagnozo.

Pred prelomom lahko pride do ledvenih bolečin ali nelagodja medeničnega območja vlečnega znaka, občutek težkega stanja.

Ruptura ciste rumenega telesa

Razpad ciste rumenega telesa je redek pojav, saj ima cistična tvorba debelo kapsulo. Izgubo celovitosti membrane spremlja ostra, prebodljiva spodnja bolečina v trebuhu, zaradi česar se pacient "zloži na dva". Temperatura lahko ostane normalna, z očitnimi znaki zastrupitve, hudo šibkostjo, navzočnostjo hladnega znoja in omedlevanjem.

Če se v vaskularni sluznici jajčnika pojavi zlomljena cista rumenega telesa, se lahko pojavi krvavitev v peritoneumu in medeničnih organih. Tako nenadno polnjenje jajčnika s krvjo v peritonealni in medenični regiji se imenuje apopleksija jajčnika. Pogoj ženske se bo razlikoval od blagih šibkosti, zaspanosti do stanja stuporja in šoka, odvisno od količine izgubljene krvi.

Kap na ozadju hitre rasti ciste lahko sproži hitre spremembe položaja telesa (dirko, flip-flop, itd), možganska kap, nenadnih premikov, aktivna občevanju.

Prisotnost intraabdominalne krvavitve je odvisna od dejavnikov: bledica kože in sluznice, zvišanje srčnega utripa in zmanjšanje tlaka.

Na izbiro načina zdravljenja (konzervativni / operativni) v tem primeru vplivajo: številčnost in stopnja krvavitve, sposobnost strjevanja krvi, splošno dobro počutje ženske.

Ruptura folikularne jajčne ciste

Folikularna vrsta ciste je neoplazma, ki je sposobna samo-izumrtja, ko se hormonsko ozadje stabilizira z jemanjem hormonskih kontraceptivov.

Sindrom bodalnega bolečine kaže na pretrganje folikularne jajčne ciste, ki se pojavi s hudimi simptomi zastrupitve in normalne telesne temperature.

Tveganje za kršitev integritete kapsul aktivnega širjenja cistične vzgoje je še posebej veliko v primeru fizičnega napora, spolnega odnosa, med nosečnostjo.

Simptomi rupture cistične neoplazme vključujejo: 

• šibka, omedlevica, omotica; 
• znižanje krvnega tlaka; 
• potrebo po bruhanju; 
• klinika "akutni trebuh" - bič v obliki bolečine v spodnjem delu trebuha, ki vodi k razvoju šoka; 
• cianoza (modriranje) ali bledo kožo.

Razkorak folikularne ciste jajčnikov se lahko pojavi na ozadju intraabdominalne krvavitve, za katero je značilno retardirano, šibko stanje, pogosto palpitacija pri nizkem tlaku, šok.

Kršitev celovitost cistična kapsula je kritični pogoj za bolnika, pogosto za posledico gnojni peritonitis, hude izgube krvi, slabokrvnost, razvoj zarastline in nezmožnosti, da bi doživeli radost materinstva.

Ruptura funkcionalne jajčne ciste

Spomnimo se, da zdrava ženska vsak mesec razvije naravne ciste v enem jajčnikih, ki se imenuje prevladujoči folikel ali Earlov folikel. Pri ovulaciji se folikula poči, sprosti jajce, pripravljeno za oploditev v jajcevodni cevi. Prevladujoči folikli se oblikujejo v rumeno telo, ki služi ohranjanju hormonskega ravnovesja pri ležanju otroka.

V nekaterih primerih, zaradi neznanega pomena za medicino, Earl-ov folikel ne poči, ampak se še naprej povečuje zaradi kopičenja tekočine v njej. Torej obstaja folikularna (retenzijska) cista, manj pogosto cista rumenega telesa, ki je razvrščena kot funkcionalni (fiziološki tip) tumorji.

Prelom funkcionalnih cist na jajčnikih pojavi nenadoma z akutno bolečino v spodnjem delu trebuha s slabost, vrtoglavica, bledica kože, včasih krvavim izpustov iz nožnice, ki niso povezane z menstruacijo.

Največja nevarnost je krvavitev v peritonealno cono, zato je treba pri prvih znakih porušene ciste izvesti nujno zdravniško pomoč.

Ruptura endometioidne ciste

Endometrijske ciste se kirurško odstranijo zaradi velike verjetnosti rupture cistične kapsule, možnosti preoblikovanja v maligno nastajanje.

Ta tip tumorja se nahaja pretežno v bližini velikih plovil, ki hranijo jajčnik. Tvorba endometrioidov na jajčniku ni ena, pogosto se na površini peritoneja, mehurja in drugih organov pojavijo žarnice endometrioze.

Spontani prelomi endometioidne ciste z razlitjem vsebine v peritoneum so nevarni zaradi razvoja črevesne pareze, procesa adhezije.

Za perforacijo tumorja je značilen močan, paroksizmični boleči sindrom spodnjega trebuha, ki ga spremlja navzea, bruhanje. Možna izguba zavesti. Oslabel črevesni peristalt, napenjanje. Pacientova telesna temperatura lahko ustreza normi.

Cist ruptura med nosečnostjo

Po statističnih podatkih so cistične neoplazme, ki se razvijajo skupaj z nosečnostjo, precej pogoste. Največjo previdnost povzročijo velike ciste s premerom do 8 cm, ki zahtevajo kirurško poseganje. Najpogosteje se tumorji odstranijo z laparoskopijo v štirinajstem do šestnajstem tednu nosečnosti, če se formacija še naprej hitro razvija, kar potrjuje ultrazvočna študija. Primeri s posebej velikimi cistami lahko zahtevajo laparotomijo.

Tovrstne patološke razmere, kot so: torzija in raztrganje ciste med nosečnostjo, vodijo do krvavitev, akutne bolečine, lahko povzročijo prezgodnjo delo ali splav. Iz tega razloga zdravniki priporočajo operacijo z rastjo cistične vzgoje.

Skupina tveganja vključuje nosečnice z dvema vrstama cist: 

1. cistadenoma (napolnjena s tekočino ali sluzom), ki preseže 12 cm in je značilna sindrom bolečine bolečine stalne oblike; 
2. endometrioid ali "čokolada" - sestoji iz rjave, krvave substance, ki spominja na čokolado. Kot posledica endometrioze se tak tumor oblikuje s hormonskim neravnovesjem. Ko se zlomi, se v trebušno votlino napolni kri.

Opisane vrste tumorjev se obvezno odstranijo kljub času nosečnosti.

[4], [5]

Posledice rupture jajčnikovega ciste

Izguba integritete stene cistične vzgoje vedno vključuje številne dejavnike, ki so neugodni za zdravje bolnika: 

• anemija (zaradi velike izgube krvi se razvije anemija); 
• smrtonosni izid, z nepravočasno napotitvijo na zdravstveno osebje; 
• Lepilni proces zaradi kirurškega posega, ki vodi do neplodnosti in povečuje tveganje za nosečnost zunaj maternične votline; 
• pojav gnojnega peritonitisa, ki pogosto zahteva pranje trebušne votline in ponavljajoče se operacije.

V posebej hudih primerih posledice razkrojnih jajčnih cist v vodi povzročajo popolno odstranitev prizadetega jajčnika, kar postane problem za zasnovo.

[6], [7]

Zdravljenje prekinitve ciste jajčnikov

Za diagnosticiranje prekinitve nastajanja cističnih jajčnikov se uporabljajo naslednje raziskovalne metode: 

• Ultrazvok; 
• metoda prebadanja - preboditi peritonealno steno skozi vagino s pomočjo posebne igle; 
• laparoskopija - preučevanje jajčnika zaradi posebne kamere (slika je prikazana na monitorju), ki se vpiše skozi rez v peritonealno cono.

Če obstaja najmanjši sum zlomov ciste, tudi če ni krvavitve (pogosto se odloži), je treba žensko takoj odpeljati v bolnišnico. Bolnica vzpostavlja natančno diagnozo, razvrsti stopnjo krvavitve, na podlagi katere se izbere individualni terapevtski in rehabilitacijski program.

Zdravljenje rupture ciste jajčnikov blagih oblik se izvaja s konzervativnimi metodami s pomočjo farmakoloških pripravkov. V prisotnosti zapletov je morda potrebna kirurška intervencija (laparoskopija), pri kateri se folikel razseka, pa tudi jajčnik delno ali v celoti.

Z namenom, da bi bolnika izvlekli iz stanja hipovolemičnega šoka, se uporablja infuzija raztopin in da se obnovi homeostaza, nujna laparotomska intervencija.

Vzporedno so jim predpisana protivnetna terapija, fizioterapija (za preprečevanje adhezij), posamezni izbrani hormoni. Z obilno izgubo krvi, hemostatično terapijo, transfuzijo krvi.

Delovanje z rupturo jajčnega ciste

Izrazita krvna izguba z rupturo ciste jajčnikov je razlog za operacijo. Najpogostejša metoda je laparoskopija. Med kirurško manipulacijo je mogoče ustaviti krvavitev. Poškodovan folikel in del jajčnika so izločeni. Včasih morate odstraniti celoten jajčnik. Če krvavitev ni grožnja, se izboljšanje stanja doseže s posteljnim počitkom in hladnimi oblogami na želodcu.

Laparoskopija je operacija, ko se cev jajčnikov razbije, pri čemer se trije luknjici (blizu popka) na stenah peritoneuma vstavijo kamero z osvetlitvijo in kirurškimi instrumenti. V tem primeru se uporablja splošni anestetik. V trebušni votlini se napolni s posebnim plinom, da "napihne" trebuh in premakne črevo za neoviran prodor v jajčnik.

Postopek se šteje za manj travmatičen in najbolj učinkovit. Zaradi težke vidljivosti, poškodb bližnjih organov so možne poškodbe posod v prebadalnem območju in postoperativna krvavitev.

Preprečevanje prenehanja ciste jajčnikov

Vsako patološko stanje je lažje preprečiti kot zdraviti. Zato bi morale ženske z novotvorbo slediti številnim pravilom: 

• vsaj enkrat na šest mesecev obiščite ginekologa; 
• med časom razlikovati in ozdraviti vnetne procese genitourinarne krogle; 
• strogo sledite zdravniškim predpisom, prepovedi in priporočilom v zvezi s fizičnimi preobremenitvami ali spolnimi stiki.

Preprečevanje prenehanja ciste jajčnikov vključuje tudi pravočasno odstranitev cistične neoplazme in načrtovanja zasnove.

Napovedovanje rupture ciste jajčnikov

S pravočasnim zdravljenjem je napoved okužene jajčne ciste ugodna za življenje. Po delni resekciji jajčnika ali njegovem popolnem odstranjevanju se ohranja ženska funkcija, saj jajce zori v zdravem jajčniku.

Prekinitev ciste jajčnikov je najbolje preprečiti z upoštevanjem priporočil zdravnika, spalnih in prehranjevalnih navad, ne da bi pri tem zlorabljali fizično napetost.

[8]