Cistične spremembe v jajčniku

Cistične spremembe v jajčniku so ginekološka bolezen, ki se pojavi kot posledica disfunkcije ženskega telesa zaradi hormonskih dejavnikov.

Ciste se lahko razlikujejo po svojih značilnih lastnostih in so določene s tem, katere strukture jajčnikov so v vsakem posameznem primeru proizvajale hormone.

Največji del celotnega števila primerov, v katerih opazimo cistične spremembe v jajčniku, predstavljajo funkcionalne ciste ali, kot jih imenujemo tudi lažne ciste. Zanje je značilen spontan pojav, ki ga ne izzovejo nobeni očitni vidni razlogi, in imajo nagnjenost k enakemu spontanemu izginotju. Njihov pojav ni povezan s pojavom in širjenjem celične atipije, ki je značilna za raka. Nastanek funkcionalnih cist je posledica motenega delovanja jajčnikov, niso velike, v nekaterih primerih lahko izzovejo jasno lokalizirano enostransko bolečino in povzročijo motnje v menstrualnem ciklu.

Ena vrsta lažne ciste je folikularna cista. Pri tej vrsti se jajčece po dveh tednih cikla ne sprosti iz folikla, vendar se proizvodnja estrogena nadaljuje. To povzroči zamudo pri menstruaciji in odsotnost ovulacije.

Zgodi se, da se rumeno telo po ovulaciji ne raztopi in še naprej proizvaja estrogen in progesteron. Ta pojav izzove nastanek ciste rumenega telesa. Začnejo se kazati vsi znaki, značilni za nosečnost, vendar rezultati testov kažejo, da ženska ni noseča.

Pri tej cistični spremembi kirurški poseg ni potreben.

Organske ciste niso povezane s hormonskim neravnovesjem v telesu, v njihovi prisotnosti ne pride do spontane remisije. Če je cista velika, lahko pritiska na bližnje organe - danko, črevesje, mehur. Obstoj majhne ciste je lahko asimptomatski.

Dermoidne organske ciste so tvorbe, ki vsebujejo tekočino s prisotnostjo sebuma. Psevdomucinozne ciste so napolnjene z rumenkasto tekočino, gosto viskozno tekočino, ki po konsistenci spominja na želatino. Serozne ciste imajo svetlo rumeno serozno vsebino.

Priporočljivo je odstraniti vse organske ciste zaradi možnosti njihove degeneracije v raka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki cističnih sprememb jajčnikov

Vzroki za cistične spremembe v jajčnikih so običajno povezani s hormonskim neravnovesjem v telesu. To se nanaša predvsem na prekomerno proizvodnjo androgenov, moškega spolnega hormona. Ženske različnih starostnih skupin so lahko dovzetne za to bolezen. Lahko se razvije tako med puberteto pri deklicah, ko se začne menstrualni ciklus, kot tudi pri starejših ženskah. V slednjem primeru se ciste lahko pojavijo kot posledica kroničnih bolezni sečil in spolovil.

Neugodni dejavniki, ki povečujejo verjetnost razvoja takšne bolezni, so: dednost, različne stresne situacije, akutne bolezni dihal, umetna prekinitev nosečnosti, zlasti če so bili splavi opravljeni v adolescenci ženske. Vzroke za cistične spremembe v jajčniku lahko povzročijo tudi potovanje ali selitev v nov kraj bivanja na območjih, ki se nahajajo v drugem podnebnem pasu. Poleg tega se ciste na jajčnikih lahko razvijejo kot posledica drugih bolezni, za katere je značilna disfunkcija hipotalamusa, hipofize, nadledvičnih žlez ali ščitnice.

[ 4 ], [ 5 ]

Simptomi cističnih sprememb jajčnikov

V delovanju ženskega telesa obstaja več značilnih znakov, sprememb in motenj, katerih videz nam omogoča domnevo, da gre za simptome cističnih sprememb v jajčniku.

Prisotnost takšne bolezni se lahko kaže v kršitvi rednosti menstruacije. Procesi nastajanja cist na jajčnikih lahko privedejo do kršitve ovulacije vse do njene popolne odsotnosti - anovulacije. To se kaže v spremembah mesečnega cikla, dolgotrajnih, več kot mesec dni trajajočih zamudah menstruacije ali amenoreji - njihovi odsotnosti. Včasih lahko dolgotrajne zamude menstruacije nadomestijo obdobja krvavitev iz maternice.

Simptomi cističnih sprememb v jajčniku se kažejo tudi v nagnjenosti k povečani poraščenosti kože in las, lahko se pojavijo akne, ogrci in seboreja. Pojav, ki spremlja razvoj cist na jajčnikih, je močno povečanje telesne teže z 10 na 15 kilogramov. Debelost je lahko enakomerna porazdelitev oblog po telesu in se pojavlja po moškem tipu - s povečanjem maščobne mase predvsem v trebuhu in pasu. Poleg tega se poveča količina dlak na telesu: v presredku, na trebuhu, stegnih in golenih, opazimo pa tudi pojav "brkov" nad zgornjo ustnico.

Pojavljajo se redni boleči simptomi vlečne narave, zmerne intenzivnosti, ki pokrivajo spodnji del trebuha in se lahko širijo v spodnji del hrbta in medenično območje.

Študija o vsebnosti hormonov kaže naslednje rezultate. Hormoni, ki jih proizvajajo hipofiza, ščitnica in jajčniki, presegajo normo.

Cistična sprememba desnega jajčnika

Med normalnim zdravim delovanjem vseh organov ženskega telesa jajčniki proizvajajo spolne hormone v potrebnem razmerju, tako ženske - progesteron in estrogen, kot moške - androgene. Cistične spremembe v desnem jajčniku in enakovredno v levem porušijo homeostazo, ki je stanje optimalnega ravnovesja hormonov v človeškem telesu. Naraščajoča količina proizvedenih moških hormonov, ki prevladujejo nad ženskimi, vodi do zatiranja procesov mesečnega zorenja jajčeca, torej do ovulacije ne pride.

Odsotnost ovulacije in posledično simptom primarne neplodnosti zaradi cist v jajčnikih je eden od značilnih znakov te bolezni. Poleg tega cistične spremembe v desnem jajčniku vodijo do menstrualnih nepravilnosti (oligoamenoreja), pojavi pa se lahko tudi rast dlak na telesu in prekomerna telesna teža.

Pojav cističnih sprememb v desnem jajčniku lahko povzročijo disfunkcije hipofize-hipotalamusa, ženskih spolnih žlez, ščitnice in nadledvičnih žlez. Določeno vlogo pri povečanju tveganja za razvoj te bolezni lahko igra tudi dedni dejavnik. Poleg tega so lahko predpogoji za pojav cist v jajčniku skriti v presežku insulina, ki spodbuja aktivno proizvodnjo androgenov.

[ 6 ]

Cistična sprememba levega jajčnika

Cistične spremembe v levem jajčniku so bolezen, povezana s hormonskim neravnovesjem v telesu, in nastanejo zaradi okvare v regulaciji menstrualnega cikla zaradi motenega delovanja hipotalamusa, hipofize ali nadledvičnih žlez.

Trenutno obstaja klasifikacija te ženske bolezni v dve vrsti. Prva oblika je prava ali primarna policistična bolezen. Povzroča jo prisotnost prirojene bolezni ali določeni dedni dejavniki predispozicije za to bolezen. Sekundarna oblika bolezni ima za vzrok svoj pojav bolezen jajčnikov.

Dejavniki, ki predstavljajo skupino tveganja za razvoj cističnih sprememb v levem jajčniku, so izpostavljenost stresnim situacijam, nenadne spremembe telesne teže, bodisi povečanje bodisi zmanjšanje, lahko se pojavi tudi ob ozadju jemanja kontracepcijskih sredstev in dojenja.

Pozornost je treba nameniti dejstvu, da lahko ta bolezen, če se pravočasno ne sprejmejo ustrezni ukrepi za njeno ozdravitev, privede do neplodnosti.

Po drugi strani pa se njegovo odkrivanje v mnogih primerih zgodi ravno med pregledi in diagnostičnimi ukrepi za ugotavljanje vzroka neplodnosti.

Vendar pa diagnoza, ki navaja prisotnost cističnih sprememb v jajčnikih, ne sme povzročiti panike in obupa. Trenutno obstaja dovolj različnih metod zdravljenja, ki bodo pomagale pri soočanju s to boleznijo. Glavna stvar je, da zdravljenje začnemo pravočasno.

Celovita diagnostika se izvaja s celovitim pregledom z ultrazvokom, laboratorijskimi krvnimi preiskavami za raven hormonov in prisotnost latentnih okužb ter razmazom za določanje mikroflore.

Cistične spremembe v obeh jajčnikih

Cistične spremembe v obeh jajčnikih so ženska bolezen, imenovana tudi policistična bolezen jajčnikov, za katero je značilno, da na površini jajčnikov rastejo majhne ciste v velikem številu. Vzrok za razvoj takšnega patološkega procesa je hormonsko neravnovesje v ženskem telesu. Potek bolezni je lahko značilen po odsotnosti kakršnih koli simptomov, v nekaterih primerih pa je možna kršitev menstrualne funkcije glede na vrsto oligomenoreje. Razlikovalni znaki, ki kažejo na prisotnost te bolezni, so tudi rast dlak na telesu, nenadno znatno povečanje telesne teže in pojav aken.

Prirojena policistična bolezen ali primarna se lahko prvič pojavi v adolescenci, med puberteto, ko se oblikuje menstrualna funkcija. V naslednjih starostnih obdobjih ženskega življenja so lahko vzroki za pojav cističnih sprememb v obeh jajčnikih kronična patologija, povezana z delovanjem endokrinega sistema, ali pa so posledica infekcijskih in vnetnih procesov v ženskem genitourinarnem sistemu. Ta vrsta bolezni se imenuje sekundarna policistična bolezen jajčnikov.

Nastanek cist na jajčnikih, še posebej, če sta v takšne procese vključena tako levi kot desni, zahteva čim prejšnjo uvedbo ustreznega zdravljenja. V nasprotnem primeru obstaja velika verjetnost neplodnosti.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Cistične spremembe jajčnikov in nosečnost

Cistične spremembe v jajčnikih in nosečnost - pristop k tej problematiki zahteva posebno pozornost in skrb, saj ciste na jajčnikih predstavljajo nevarnost za zdravje žensk v kateri koli starosti. Ni pomembno, ali je ženska rodila, preden so ji diagnosticirali to bolezen. Če je bolezen diagnosticirana med puberteto, mora deklica redno opravljati terapevtske tečaje hormonskega zdravljenja, da se izogne možnosti kakršnih koli zapletov. Pozitiven rezultat takšnih ukrepov zdravljenja, pa tudi laparoskopske odstranitve ciste, je, da to poveča možnost ugodne prognoze za rojstvo zdravega otroka, tudi če ima bodoča mati takšno bolezen. Tako lahko trdimo, da cistične spremembe v jajčnikih in nosečnost - v realnosti sedanjega trenutka - niso nekaj nenavadnega.

Pri načrtovanju otroka si je treba zapomniti, da sta učinkovitost zdravljenja in verjetnost hitrega okrevanja odvisni od tega, kako zgodaj se bolezen odkrije in kako pravočasno se sprejmejo ustrezni ukrepi za preprečitev nadaljnjega razvoja patološkega napredka. Pomembno je tudi poskrbeti za zaščito pred hipotermijo, napredovanjem kroničnih bolezni ter se izogibati stresnim dejavnikom in situacijam.

[ 10 ], [ 11 ]

Diagnoza cističnih sprememb jajčnikov

Diagnoza cističnih sprememb v jajčniku in odkrivanje te bolezni se v glavnem zgodi med preventivnim ginekološkim pregledom ženske. Zato je zelo pomembno redno obiskovati ustreznega zdravnika specialista, ki na podlagi rednega pregleda stanja genitourinarnega sistema ženskega telesa lahko opazi znake, ki lahko kažejo na začetek procesa nastajanja cist v jajčniku, v enem ali obeh hkrati. In na podlagi pozitivnih rezultatov potrebnih dodatnih diagnostičnih ukrepov čim prej predpiše ustrezno zdravljenje.

Diagnoza, ki potrjuje prisotnost cist na jajčnikih, se postavi v primerih, ko sta prisotna vsaj dva od naslednjih dejavnikov:

• Prisotnost okvarjenega delovanja jajčnikov, kar povzroči motnje v rednosti menstrualnega cikla, pa tudi odsotnost ovulacije in nezmožnost zanositve.
• Pojav prekomerne proizvodnje moških hormonov androgenov v ženskem telesu. Hiperandrogenizem povzroča pojav povečane količine dlak na telesu, izzove akne, vodi do povečane mastnosti kože in seboreje.
• Povečanje velikosti jajčnika in prisotnost cističnih sprememb v njem, odkritih med ehoskopskim ali laparoskopskim pregledom.

Diagnoza cističnih sprememb v jajčniku se izvaja z uporabo številnih instrumentalnih preiskav in laboratorijskih preiskav. Pred njihovo uporabo se opravi splošni pregled za določitev tipa postave, stanja sluznic in kože, narave rasti dlak itd.; ženska pa opravi vaginalno-abdominalni pregled na ginekološkem stolu za odkrivanje sprememb v velikosti jajčnika in prisotnosti tjulnjev.

Ultrazvočni pregled pokaže, da je jajčnik povečan, ima gosto kapsulo in na periferiji veliko majhnih folikularnih cist. Glede na rezultate Dopplerometrije je opaziti povečan pretok krvi v žilah jajčnikov.

Laboratorijski krvni test se opravi za določitev vsebnosti hormonov, ki jih proizvajajo jajčniki, hipofiza in nadledvične žleze.

Laparoskopija omogoča tudi potrditev cističnih sprememb v jajčniku.

[ 12 ]

Eho znaki cističnih sprememb v jajčnikih

Ultrazvočni pregled medeničnih organov omogoča vizualno oceno jajčnikov in pomaga prepoznati morebitne spremembe v debelini maternične sluznice. Transvaginalni ultrazvok medeničnih organov pri ženskah vključuje vstavitev posebnega ultrazvočnega senzorja v nožnico. Ta diagnostična naprava, ki oddaja posebne ultrazvočne valove ultra visoke frekvence, odbija signal na zaslon računalniškega monitorja, kjer se poustvari slika notranjih organov, ki se nahajajo v medenici, vključno z jajčniki. Uporaba transvaginalne ehografije omogoča večjo stopnjo informativnosti v študiji v primerjavi s transabdominalno vrsto ultrazvočne diagnostike. Ko je senzor nameščen v nožnici, je mogoče vizualno analizirati vsebino predovulatornih foliklov, določiti stopnjo zrelosti jajčnih celic in diagnosticirati endometriozo v njenih blagih oblikah. Poleg tega je ta metoda pregleda učinkovita v primerih sindroma policističnih jajčnikov in omogoča tudi diagnozo intrauterine nosečnosti pri ženskah, ki trpijo zaradi debelosti ob prisotnosti procesov nastajanja adhezij v medeničnem predelu.

Znaki cističnih sprememb na jajčnikih, ki so prikazani na zaslonu ultrazvočne naprave, so videti kot tako imenovana "niz biserov". Ta oznaka se je uporabljala za opis videza jajčnih foliklov na ultrazvoku. Vsak od temnih krogov na računalniški sliki je slika ciste na jajčniku.

[ 13 ], [ 14 ]

Zdravljenje cističnih sprememb jajčnikov

Zdravljenje cističnih sprememb v jajčniku temelji na celovitem pristopu in je predpisano po postavitvi celovite diagnoze. Zdravljenje te bolezni je dolgotrajno in po potrebi vključuje uporabo zdravil, ki vplivajo na hormonsko sfero ženskega telesa. Glavne smeri, v katere so usmerjeni vsi terapevtski ukrepi, so spodbujanje obnove in normalizacije procesov, povezanih z ovulacijo in menstrualnim ciklom, ter sposobnostjo ženske za rojevanje otrok.

Glede na indikacije, stadij in resnost bolezni ter druge povezane dejavnike se lahko zdravljenje cističnih sprememb v jajčniku izvaja konzervativno ali s kirurškim posegom.

Bistvo konzervativnega zdravljenja je, da se predpisujejo hormonska zdravila: antiestrogeni; kombinirani peroralni kontraceptivi z antiandrogenim delovanjem, ki se kaže v obnovi menstrualnega cikla in posledično prehaja hiperandrogenizem; gonadotropini - stimulansi ovulacije.

V primerih, ko konzervativno zdravljenje morda ni dovolj učinkovito, in če se poleg tega razvije endometriotična hiperplazija, postane kirurško zdravljenje pomembno. Danes se operacije cist na jajčnikih izvajajo predvsem laparoskopsko in so značilne po nizki stopnji travme. Med takšno operacijo se izvede klinasta resekcija, katere bistvo je delna odstranitev tkiva jajčnikov, ki je bilo cistično spremenjeno. Druga vrsta kirurškega posega je kavterizacija prizadetih območij jajčnika. Posledično se raven proizvodnje androgenov zmanjša in ovulacija se normalizira.

Po kirurškem posegu ostaja možnost zanositve pri 65 % žensk, ki so bile podvržene tej operaciji. Najbolj ugodno obdobje za to je prvih šest mesecev po takšnem posegu.

Preprečevanje cističnih sprememb v jajčnikih

Preprečevanje cističnih sprememb v jajčnikih je zelo pomembno, saj je te bolezni nemogoče popolnoma pozdraviti, če se je že pojavila. Glavni cilj zdravljenja je zagotoviti najugodnejše pogoje in povečati možnost zanositve. Ženskam, ki živijo s to boleznijo, se pri načrtovanju otroka predpiše zdravljenje, katerega cilj je obnoviti in spodbuditi procese razvoja jajčec. Ker cistične spremembe v jajčnikih s starostjo napredujejo, je treba nosečnost načrtovati čim prej.

Preprečevanje cističnih sprememb v jajčnikih je vrsta obveznih pravil in načel, katerih upoštevanje bo zmanjšalo tveganje za to bolezen. Da bi se čim bolj zaščitili pred to možnostjo, je dovolj, da upoštevate priporočila o preventivnih ukrepih, podobna tistim za vse druge bolezni ženskega genitourinarnega sistema. Eno prvih in najlažjih pravil, ki jih je treba upoštevati, je potreba po rednih obiskih ustreznega zdravnika specialista za ginekološki pregled. Odkrivanje bolezni v zgodnji fazi poveča verjetnost ugodnega izida pravočasno predpisanega zdravljenja in vam omogoča, da se izognete številnim stranskim učinkom in zapletom, povezanim z njenim napredovanjem. Najhujši od njih je neplodnost.

Pomemben dejavnik je tudi preprečevanje okužb, vnetij in bolezni, ki lahko negativno vplivajo na delovanje jajčnikov.

Med puberteto je odgovornost mater, da se zanimajo za stanje svojega "ženskega" zdravja in če obstaja sum na možnost cist na jajčnikih, da svojo hčer čim prej odpeljejo k usposobljenemu ginekologu.

Prognoza cističnih sprememb jajčnikov

Prognoza za cistične spremembe jajčnikov je ugodna, če pravočasno odkriti simptomi in spremembe v ženskem telesu omogočajo trditev o prisotnosti te bolezni. Če se diagnoza postavi v zgodnji fazi, na začetku razvoja patološkega procesa, in se takoj predpiše potrebno zdravljenje, se lahko ta bolezen učinkovito pozdravi.

Če bolezen s svojim napredovanjem doseže hudo stopnjo, to določa prognozo cističnih sprememb v jajčniku zelo negativne narave. Eden glavnih oteževalnih dejavnikov v tem primeru je značilnost mehanizmov razvoja in napredovanja te bolezni, kot so njene kancerogene lastnosti. To pomeni, da lahko nepravočasno ali odsotno zdravljenje izzove maligne procese v endometriju maternice.

Poleg tega ciste na jajčnikih delujejo kot dejavnik, ki izzove krvavitev v maternici. Najresnejša posledica cističnih sprememb na jajčnikih, če jih ne upoštevamo in ne sprejmemo pravočasnih ukrepov, pa je znatno povečano tveganje za neplodnost.

Po drugi strani pa, čeprav se pogosto verjame, da sta ta bolezen in sposobnost zanositve, nošenja in rojevanja otroka medsebojno izključujoča se pojava, to nikakor ni smrtna obsodba. Z ustreznim zdravljenjem ima ženska vse možnosti, da izkusi radosti materinstva.