Zlomi prstov: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

ICD-10 koda

• 562.5. Zlom palca roke.
• 562.6. Zlom drugega prsta roke.
• 562.7. Več zlomov prstov.

Epidemiologija zloma prstov

Zlomi prstov s čopičem se pogosto srečajo in dosežejo 5% vseh poškodb kosti.

[1], [2], [3], [4], [5]

Kaj povzroča prelom prstov v roki?

V večini primerov so zlomi prsta posledica neposrednega mehanizma poškodb, predvsem domače in industrijske narave. Pod vplivom globokih in povrhnja upogibalka prstov in mišic intercostals in vermiform zlomov prstnimi nastane značilen premik kostnih fragmentov pod kotom, ki je odprt na zadnji strani.

Simptomi zloma prsta

Obstajajo vsi znaki poškodb kratkih cevastih kosti: deformacija zaradi premika drobcev, edema in modric. Boleče na palpaciji. Patološka mobilnost in crepitacija drobcev. Kršitev funkcij prsta in roke.

Diagnoza zloma prsta v roki

Rentgen v dveh projekcijah določa naravo zloma.

[6], [7], [8], [9]

Zdravljenje zloma prsta

Indikacije za hospitalizacijo

S svojo strukturo in funkcionalnostjo je krtačica izredno zapleten organ, zato je za vsako škodo potreben individualen pristop, premišljen, racionalen način zdravljenja na vseh stopnjah. Zlomi falanga prstov se nanašajo na odsek hudih poškodb krtač. Pri ambulantnih bolnikih je dovoljeno zdravljenje zlomov brez premikanja drobcev in posameznih zlomov falangov, ki po ponovnem postavljanju ne dajejo sekundarnih pomikov.

Uspeh zdravljenja zlomov prstnih falangov je odvisen od previdne anatomske primerjave fragmentov, popolne imobilizacije glede obsega in časa ter naknadne kompleksne terapije.

Konzervativno zdravljenje zloma prsta v roki

V regiji loma se daje 3-5 ml 2% raztopine prokaina. Po preteku 5-7 minutami, začetek povratnega: vleko vzdolž osi, nato pa upognjene prstnih sklepov na vse funkcionalno ugodnem položaju (pod kotom 120 °) in s pomočjo pritiska s strani dlani kotno odpravo deformacij. Otežje je pritrjeno s palmarsko gipsno langeto iz zgornje tretjine podlakta na glave metakarpalnih kosti, nato pa se poškoduje le poškodovan prst. Razširitev v sklepnem sklepu je 30 °, falanks prstov je upognjen, dokler ne pride v stik s nasprotnim prvim prstom, ki je približno 60 °. Ta položaj doseže naslednje cilje:

• sprostitev kite flexorja in vermiformnih mišic - preprečevanje sekundarnih premikov;
• optimalna napetost obročastih vezi - preprečevanje kontrakture;
• s komplikacijami v obliki trajnih kontraktov ali ankiloze v sklepih prstov ostane funkcija perečanja roke.

Imobilizacija nedotaknjenih prstov se šteje za kirurško napako. Na enak način se poškodovanega prsta ne more pritrditi v razširjenem položaju.

Na prvi dan po poškodbi predpisanem hladno in dvignjenem položaju, da se prepreči okončine edem tkivo in zmanjša bolečino. Navznoter ali parenteralno je indiciran natrijev metamizol. Na tretji dan, imenovan UHF na mestu zloma in gimnastiko za prste brez imobiliziran in komolca. Mavca odstranimo po 3-4 tednih, vodenje kontrolnih rentgenski in zagon zdravljenja: topli kopeli (soda, slan) z vadbo terapijo v vodi, ozokerit aplikacije, fizikalna terapija za interfalangealnih spojev, podlakti masaže, hidroterapijo.

Zmožnost za delo je obnovljena v 4-6 tednih.

Obdobje zdravljenja je krajše v primeru zloma končnih falangov brez premikanja drobcev in zlomov sesamoidnih kosti v roki: imobilizacija za 2-3 tedne, delovna zmogljivost pa se v 3 tednih obnovi.

Pri več zlomih falangi prstov opravijo zaprto ročno premeščanje in poškodujejo prste z gipsom dolgo za 3-4 tedne. Labor - v 6-8 tednih.

Metoda vlečenja skeleta se uporablja v primerih, ko je nemogoče zadržati drobce. Okrog je fiksiran z ometom, enako kot po repozicioniranju, toda s kablom, ki je na kvadratni ploskvi kvačkano. Anesteziramo falanxo nohtov 2-3 ml 2% raztopine prokaina in vodimo napravo za vleko. To je lahko svilena nit, ki se prevaža skozi mehka tkiva ali nohtno ploščo, poseben zatič, tanke kosti ali sponke, vgrajene v kostno falanko. Dobro je raztegniti nohtne plošče, ki so obložene s plastjo polimerne smole (AKR-100, steracryl itd.) Z vgrajeno zanko za raztezanje. Raztezanje traja 3 tedne in še nadaljnjih 1-3 tednov je oklep pritrjen z gipsom, ki ga je mogoče odstraniti. Labor - v 4-6 tednih.

Kirurško zdravljenje prsnega prsta

Kirurško zdravljenje obsega odprto repozicijo in (najpogosteje) intraozno fiksacijo s Kirschnerjevimi pletilnimi iglami. Trdno fiksiranje drobcev se doseže s pomočjo miniaturnih aparatov za distorzijo stiskanja. Pogoji imobilizacije: trajni in odstranljivi - 2-3 tedna. Labor - v 6-8 tednih.

Pri več zlomih se okrevanje invalidnosti pojavi v 6-8 tednih ali več.