Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Zlom prve metakarpale: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje
Zadnji pregled: 07.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Tej kosti je posvečena posebna pozornost, ker se prva metakarpalna kost nahaja ločeno od ostalih, je zelo gibljiva in sodeluje pri addukciji, abdukciji in opoziciji prvega prsta. Funkcionalno je enaka ostalim štirim prstom.
Koda MKB-10
S62.2. Zlom prve metakarpalne kosti.
Bennettov zlom
Razlogi
Bennettov zlom nastane kot posledica udarca, usmerjenega vzdolž osi prvega prsta. To povzroči izpah v karpometakarpalnem sklepu s hkratnim zlomom baze prve metakarpalne kosti, ki se s premikanjem navzgor odlomi trikotni fragment ulnarnega roba lastne baze. Zato Bennettov zlom pravilneje imenujemo zlom-izpah prve metakarpalne kosti.
Simptomi in diagnoza
Pritožbe zaradi bolečine na mestu zloma, omejena funkcija roke. Radialna stran zapestnega sklepa je deformirana zaradi štrleče prve metakarpalne kosti in edema. Konture "anatomske tabakice" so zglajene. Palpacija prvega karpometakarpalnega sklepa in aksialna obremenitev prvega prsta sta boleči. Addukcija, abdukcija in opozicija prvega prsta so močno omejene. Rentgenska slika potrdi diagnozo.
Zdravljenje
Konzervativno zdravljenje. V predel prvega karpometakarpalnega sklepa se injicira 5–10 ml 2 % raztopine prokaina. Po začetku anestezije se prva metakarpalna kost repozicionira. To se doseže z aksialno trakcijo in abdukcijo prvega prsta. Ud se fiksira s krožnim mavčnim odlitkom od zgornje tretjine podlakti do metakarpofalangealnih sklepov, pri čemer se zajame glavna falanga prvega prsta v abdukcijskem položaju. Potrebna je kontrolna rentgenska slika. Če je prišlo do repozicioniranja in repozicije, se imobilizacija pusti 4–6 tednov.
Kirurško zdravljenje. Če redukcija ni uspešna, je treba poskus ponoviti ali pa bolnika napotiti v bolnišnico, kjer se lahko uporabi skeletna trakcija ali kirurške metode zdravljenja.
Če poskusi repozicije niso uspešni, se uporabi skeletna trakcija ali fiksacija s Kirschnerjevo žico in kostno avtokonico.
Približno obdobje nezmožnosti za delo. Delovna sposobnost se povrne v 6-8 tednih.
[ Fleksioni zlom prve metakarpalne kosti
Razlogi
Fleksioni zlom prve metakarpalne kosti se pojavi pri ostri prisilni fleksiji prve metakarpalne kosti v palmarno-ulnarni smeri (pri udarcu ob trd predmet). V tem primeru, za razliko od Bennettovega zloma, linija zloma poteka zunaj sklepa, 1-1,5 cm distalno od njega. Fragmenti so premaknjeni pod kotom, odprtim na palmarno stran.
Pogosto se takšni zlomi pojavijo med boji in pri boksarjih začetnikih, ki nepravilno izvajajo stranske udarce.
Simptomi in diagnoza
Simptomi in diagnoza so enaki kot pri Bennettovem zlomu, le da se karpometakarpalni sklep palpativno ocenjuje kot nedeformiran. Razlika se pokaže tudi radiografsko.
Zdravljenje
Zdravljenje je konzervativno. V lokalni anesteziji se izvede ročna repozicija za odpravo kotne deformacije, fiksacija pa se izvede na enak način kot pri Bennettovem zlomu. Obdobje imobilizacije pri zlomu baze in telesa prve metakarpalne kosti je 4-5 tednov. V primerih, ko repozicija ni uspešna, se uporabi skeletna trakcija ali kirurško zdravljenje.
Približno obdobje invalidnosti. Obnovitev delovne sposobnosti se pojavi v 6-7 tednih.