Zlomi zigomatske kosti in zigomatične luknje: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Ventralni lok (arcus zygomaticus) je kompleks, ki ga tvori časovni proces malarjeve kosti in zigomatski proces temporalne kosti.

Pogosto se pojavijo zlomi zigomatičnega loka, ki se ne raztezajo na telo malarije in drugih procesov.

[1], [2]

Kaj povzroča prelom malarjeve kosti in zigotovega luka?

Glede na literaturo bolniki z zlomi zigotične kosti in luka predstavljajo 6,5 do 19,4% celotnega števila bolnikov s poškodbami kosti obraza. Le 8,5%, ker ne le bolniki vstopajo v klinike za nujno oskrbo, temveč tudi veliko število načrtovanih bolnikov, ki potrebujejo kompleksne rekonstruktivno-rekonstruktivne operacije po poškodbah drugih kosti obraza. Razlog za to je pogosto gospodinjstvo (padec, udarec ali trdni predmet), industrijske, transportne ali športne poškodbe.

Glede na najpogostejšo klasifikacijo, ki je bila razvita v kliniki CNIIS, so zlomi zigotične kosti in zigomaticnega loka razdeljeni v naslednje skupine:

1. sveži zaprti ali odprti izolirani zlomi brez premikanja ali z rahlim izmetom drobcev;
2. sveži zaprti ali odprti zlomi s precejšnjim premikom drobcev;
3. sveži zaprti ali odprti kombinirani zlomi brez premikanja ali premikanja drobcev;
4. sveži zaprti ali odprti kombinirani zlomi s hkratno poškodbo drugih kosti obraza;
5. kroničnih zlomov in travmatičnih okvar zigomatske kosti in luka z deformacijo obraza in krčenjem gibov spodnje čeljusti.

Približno enako razvrstijo zlome Yu E. E. Bragin.

V nekaterih primerih se namesto izraza "zygomatic kosti" uporablja izraz "sprednji del oddelka zygomatic lok," in namesto "zygomatic loka" - ". V zadnji del zygomatic loka"

Nevarnost poškodb malarne kosti in luka je mogoče razdeliti v tri skupine:

1. prelomi kaljužnih čeljusti (zaprti ali odprti, s premikanjem drobcev ali brez premikanja);
2. zlomi zigotovega loka (zaprt ali odprt, s premikom drobcev ali brez premikanja);
3. pravilno kondenziran zygomaticofacial čeljust zlomov, zlome zygomatic lok (z deformacijo obrnjena odporno kontrakturo čeljusti ali pojava kroničnih vnetjih čeljustno sinusa).

Glede na podatke iz literature in izkušnje naše klinike so lahko vse lezije zigomske kosti in luka, odvisno od časa, ki je pretekel po poškodbi, razdeljene v tri skupine:

1. sveži zlomi - do 10 dni po poškodbi;
2. kronični zlomi - 11-30 dni;
3. nepravilno spojen in ne združen - več kot 30 dni.

Neposreden kosti stik obraz drug drugemu kot celote in s zygomatic kostmi - še posebej, kot tudi kompleksnost in raznolikost žil in živčnega pleksusa vzroki so tu! Pojav v travme na področju različnih poškodb, združenih pod imenom "Purchera sindrom" ali sindrom travmatski retinopatije in angiopatije. Ta sindrom vključuje zmanjšanje ostrine vida po 1-2 dneh po poškodbi, brazgotinjenje v mrežnici, pigmentacijo in atrofija vidnega živca različno stopinj, dokler mrežnice po nekaj mesecev po poškodbi.

Simptomi zloma malarjeve kosti in zigotovega luka

Zlomi zygomaticnih kosti se navadno kombinirajo z zaprto kraniocerebralno travmo: najpogosteje s pretresom možganov, manj pogosto z zmerno ali hudo modrico.

V večini primerov z zlomom se malarična kost pomika navzdol, navznoter in nazaj; manj pogosto je mešanje usmerjeno navzgor, navznoter in nazaj, še bolj redko - navzven in nazaj ali naprej. Če pride vsak premik zygomatic poškodbe kostnega infraorbitalnih živec ali veje alveolarne zgornji zadaj, ki se kaže v obliki senzorične motnje kožno infraorbitalnih območje, zgornja ustnica, ki sega preko krila, kot tudi motnje electroexcitability zob zgornje čeljusti. Izolirani zlomi zygomaticne kosti se praviloma ne pojavijo. Pogosto opazimo izvajanje zygomatic kosti v čeljustno sinusa vodi polnjenjem s krvjo, kot posledica poškodbe koščenimi stenami sinusni sluznice in da, po drugi strani prispeva k razvoju travmatične sinusitis. Mere maksilarnega sinusa so zmanjšane, vendar je na reentgenogramu to ostalo neopaženo zaradi strmega zmanjšanja pnevmatika v sinusu. Negotovost kontur maksilarnega sinusa lahko povzroči tudi penetracija maščobnega tkiva iz orbite v njo.

Stari zlomi malarjeve kosti. Kozmetični in funkcionalne motnje pri kroničnih zlomov je odvisno od lokacije zloma, obseg premika kostnih fragmentov, zmanjšanje kostne snovi, narave omejitve škode uporablja za obdelavo ekstenzivnost scar formacije, prisotnost kroničnega sinusitisa ali osteomielitis zygomatic kosti, na čeljusti, prisotnost sline fistulo.

Diagnoza zloma malarjeve kosti in zigomaticnega luka

Diagnoza zlomov zygomatic kosti in loka na osnovi anamneze, zunanji pregled, palpacija poškodovanem območju, pregled stanja okluziji, sprednja rinoskopii, slikanje v aksialni in sagitalnih (naso-bradi) projekcije. V tabeli. 4 prikazuje subjektivne in objektivne simptome zloma malarjeve kosti in zigomatičnega loka.

V prvih urah po poškodbi pred pojavom edema, infiltracije ali palpacije hematoma je mogoče pridobiti toliko dragocenih objektivnih podatkov, da v nekaterih primerih potreba po radiografskem pregledu ni več potrebna.

Razmnoževanje drobcev je lahko v različnih stopnjah, asimetrija obraza in westernizacija očesnega jabučja, ki je kozmetična napaka. Lahko spremljajo funkcionalne motnje v obliki diplopije, omejevanje odpiranja ust. Zato je za vsakega od 8 naštetih vrst svežih zlomov malarjeve kosti v različnih stopnjah prišlo do kombinacije številnih simptomov kozmetičnih in funkcionalnih motenj.

[3], [4], [5]

Zdravljenje zlomov zigomatske kosti in luka

Zdravljenje zlomov kosti in zygomatic loka je odvisna od trajanja in lokacije zloma, smer in stopnjo premik kostnih fragmentov, sočasno pogoste bolezni (pretres možganov, možganska kontuzija) in poškoduje okoliško mehko tkivo.

Pri sindromu komotijo in pretresa v tem primeru storite potrebne ukrepe. Lokalne intervencije določajo predvsem predpisovanje zloma, stopnja in smer pomika fragmentov, prisotnost ali odsotnost poškodbe sosednjih mehkih tkiv in kosti.

Zdravljenje zlomov zigomatskih kosti in lokov je lahko konzervativno in kirurško. Slednji je razdeljen na brezvredne (neoperativne) in krvave (operativne).

Vse kirurške metode zdravljenja so razdeljene tudi na intraoralno in ekstraoralno.

Neoperativno kirurško zdravljenje zloma zigomatske kosti in zigomatičnega loka je prikazano z enostavno popravljenimi svežimi zaprtimi zlomi z različno stopnjo premikanja zigomatske kosti, luka ali delcev. Za to zdravljenje obstajajo dve možnosti:

1. kirurg vstavi indeks ali palec roke v zadnjem delu zgornjega loka predstave ustnice in ponovi jabučno palico, ki nadzoruje prste druge roke s pravilnostjo in ustreznostjo repozicije;
2. zaviti gazo lopatico ali lopatico Buyalsky uvedla v istem območju in dvigniti svojo lupino, lok ali njihove drobce. V tem primeru je priporočljivo, da se na lopatici alveolarnega grebena ne uporablja lopatice. Brezsrčna metoda je lahko učinkovita pri svežih zlomih (v prvih treh dneh). Če ne uspe, se uporabi ena izmed operativnih metod.

Konzervativno zdravljenje zloma malarjeve kosti in zigomatskega loka

Konzervativno zdravljenje je indicirano s svežimi zlomi zigomatskega loka ali kosti brez bistvenega premika fragmentov.

Intravoralna metoda Keen

Ta metoda je prikazana v zlomov tretji razred je sestavljen po tem, da je rez za zygomaticofacial alveolarne grebenu, skozi katerega se je predstavil kratko in trajno dvigalo, potisnete pod dislociranih kosti in živahno gibanje navzgor in navzven ponovno namesti v njej, da zgornji zadnjega dela loka Trem ust v pravilnem položaju.

Metoda Wielage

Metoda je sprememba metode Keen z edino razliko v tem, da se nanaša na zigomatsko kost in zigomatični lok.

V ta namen je prav tako mogoče uporabiti navijala A. G. Mamonova, Nesmeyanova AA, AE Glukinoy ki odkrito prenese skozi rano v področju prehodne gube na nivoju vrhov štrlin zob korenine segajo površino gomolj zgornje čeljusti (ko preusmeril zygomatic kosti) ali luskasti del temporalne kosti (z zigomaticnim lokom). Če pritisnete roko na navijalu, olajšate premikanje drobcev kosti in jih nastavite v pravilnem položaju; S prostim roko zdravnik nadzira gibanje drobcev. Terapevtski učinek določajo rezultati kliničnega in radiološkega pregleda bolnika v pooperativnem obdobju.

Metoda MD Dubova

Omenjeni postopek sestoji iz podaljševanjem rez rezek-Wielage na prvo orodje za hkratno revizijskega Antero-lateralno steno čeljusti in čeljustno sinusa. Označuje se pri zdravljenju zlomov zigomatske kosti, v kombinaciji z drobnimi lopatastimi poškodbami maksilarnega sinusa. V teh primerih olupljene mucoperiosteal loputo, prosti neugodnem položaju med fragmenti mehkih tkiv, redukcije (z lopatico ali žlico Buyalsky) fragmente fragmentov kosti odstranjene sluznici in krvnih strdkov. Nato dvigne prst spodnje stene orbite in fragmentov yodoformno-gaze, impregnirane z vazelinom, gosto napolnjena votlino (za držanje kostnih fragmentov v pravilnem položaju). Konec tampona se navzven oblikuje skozi tvorjenje kirurga s spodnjim nosnim prehodom. Na predvečer usta se rana zatrdi tesno. Tampon odstranimo po 14 dneh.

Metoda zamenjave

Posebne klešče Dipschang, ki so opremljene z obrazi z ostrimi zobmi, ujamejo kostanjevico in jo usmerijo. Na enak način se zigomatska kost prestavi s kleščami S. K. Chollaria.

Metoda A. A. Limberga

Metoda se uporablja za relativno majhen čas zloma (do 10 dni). Offset zygomatic loka ali kosti prijem zunanjega (s punkcijo kožo) unidentate gradbena kavelj s prečno nameščen ročaj in potegne v pravilen položaj. Vendar pa nekateri pacienti z v obliki črke Zlom zygomatic loka unidentate kljuk AA Limberg ne zagotavlja enako stopnjo izločanja fragmentov, saj se lahko vložijo samo pod enim otlomok in je drugi bodisi pustiti na mestu ali se premakne (redukcije) z zamikom najprej. Za odpravo te pomanjkljivosti, J. E. Brahin spremembe bidentatni kavelj ima udoben ročaj oblikovan z anatomskih značilnosti rokah kirurga, in odprtino za vsakega zoba. Preko teh lukenj se ligature izvajajo pod drobci zigomatskega loka, da jih pritrdijo na zunanjo pnevmatiko.

Metoda PV Hodorović in VI Barinova

Ta metoda vključuje uporabo naprednih klešč, ki po potrebi premaknejo kostne drobce ne le zunaj, ampak tudi v vseh drugih smereh.

Metoda J. E. Bragina

Metoda se lahko uporablja tudi pri zelo dolgotrajnih zlomov (predpisovanje več kot 3 tedne), zaradi dejstva, da je naprava, ki temelji na načelu vijaka, ki omogoča minimalno kirurga napora postopno povečanje vplivanje (premeščajo v) moč vpliva na zygoma, distribucijo in prenos na kosti lobanje v dveh podporne platforme. Prav tako je pomembno, da so kljuke aparata nameščene na robovih fragmenta malarjeve kosti brez predhodne disekcije mehkih tkiv.

Metoda VA Malanchuk in PV Hodorovich

Ta metoda se lahko uporablja za sveže in stare zlome. Prednost metode je, da je za vzpostavitev aparata potrebna le ena podpora (v območju parietalne kosti). Uporaba pripomočka VA Malanchuk in PV Khodorovich omogoča skoraj popolnoma odpravi bolj zapletene kirurške metode Spremenite položaj za zygomatic kosti in Arch prekrivajo kostne sklepe. Z uporabo te metode v naši ambulanti za zdravljenje svežih zlomov zygomatic kompleksne dobri rezultati so bili pridobljeni v 95,2% primerov, zadovoljivo - 4,8%, s kronično zdravljenje (dni 11-30) zlomi - oziroma 90,9% in 9,1%, pri zdravljenju zlomov nepravilno intergrown (več kot 30 dni) - 57,2% in 35,7%, nezadovoljivi rezultati - v 7,1% primerov. Pri večji recepturi poškodbe je prikazana odprta osteotomija in osteosinteza fragmentov.

Posipanje plastične kirurgije obraza za zlome kompleksa jeter je indicirano z normalnim delovanjem mandibularnih in kozmetičnih napak, ki so starejše od 1-2 let. Paliativna kirurgija - resekcija koronoidnega procesa spodnje čeljusti ali osteotomija in repozicija zigomatskega loka - so označeni, če je spodnja čeljustna funkcija slabša.

Če kirurg nima ene od zgoraj opisane naprave za preusmeril kroničnih razseljene zlomov, ki so nastali več kot 10 dnevi, fragmenti zmanjšanje brezkrvne in operativne metode so pogosto nepraktično. V takšnih primerih je enostopenjski izvedemo refracture, zmanjševanje in fiksiranje kostnih fragmentov zygoma počasno ali prestaviti kostnih fragmentov skozi elastični (gume ali spomladi) oprijemom.

Če so te metode neučinkoviti, za simultano hitro zmanjšanje in fiksacije zygomatic kosti, loka ali delcev se lahko uporabijo različne pristope: intraoralni (podskulovoy in transsinusny), časovne, infratemporal, orbitalnih, lica, obokana.

Časovna metoda Gillisa, Kilnerja, Stonea (1927)

Lasje v templju se izčrpa in kos kože in podkožnega tkiva je dolg približno 2 cm, nekoliko nazaj od meje lasišča. Dolgo široko dvigalo je vrezano v rez, napeljano je do zigomatskega loka. Z zunanjo kontrolo z drugima prstoma se premaknjena kost popravlja z dvigalom.

Znižanje zigotične kosti in spodnje stene orbite po pasji foski in maksilarni sinus s Kazanjsko-Converse

S tem Intraoralna rez prehodne gube v pasjega Fosse, je izpostavljen, dvigovanju mucoperiosteal loputo, ki poteka ukrivljeno kljuko. V anterolateralni steni medmaksilarnega sinusa se naredi okno, skozi katerega se odstranijo krvni strdki. Finger pregledati steno čeljustno sinusa, razkrije lokacijo zlomov spodnje stene orbite in določiti stopnjo depresije zygomatic kosti v čeljustno sinusa. Koščene stena čeljustno sinusov kosti in zygomatic lego v sinusni votlini s tamponada mehko gumijasto cev, napolnjeno z gazo trakov (namočeni oljni raztopini in antibiotiki). Konec gumijaste cevi se vstavi v nosno votlino (kot pri maksilarnem sinusu po Caldwell-Lucu). Rana se tesno zašije čez prehodno krat; Tampon odstranimo po 2 tednih.

Da bi poenostavili ta način, lahko bi zmanjšal sluznico po vsej dolžini prehodnega gube na strani poškodbe, ki omogoča, da se dvigne v veliki meri delaminated mehkega tkiva in pregledati sprednjo in zadnjo površine čeljustnico, območje zygomaticofacial čeljusti skupne in spodnji deli zygomatic kosti. Po odprtju maksilarnega sinusa, preglejte in palpirajte zadnje in spodnje stene orbite. Hkrati izvedeli razpoložljivost uvedbe zygomatic kosti v čeljustno sinusa, lomljenje spodnjo steno tirnice, prolapsa maščobe orbiti ali lice v čeljustno sinusa, prodirajo v majhnih fragmentov kosti in krvnih strdkov. Nato s pomočjo ozek strgalni redukcije zygomatic kosti in steno čeljustno sinusa, nato dobro tamponiruyut svojem yodoformnoy gaze, kot je Bonnet A. I. Kosachov AV Clemente, B. J. KELMAN et al. Tampon S konec priporoča se je proizvodnja na spodnji nosni prehod po 12-20 dnevih (odvisno od trajanja in zapletenosti fragmentov kostnih zlomov preusmeril zaradi tvorbe vlaknenih adhezij) predela. Dolgoročna tamponada maksilarni sinus daje dober učinek in ne povzroča zaplete, med katerimi je najbolj boleče za bolnike razvoj dvojni vid. Nekateri avtorji priporočajo uporabo napihljivih gumijastih jeklenk namesto jodoforme.

Šivanje na kosti

Gill je predlagal, da se po zmanjšanju zygomatic kosti trdine s časovno ali intraoralni rez na dve dodatni rez v lica in ličnice-prednjih-maksilarni šivanje, nato pa na obeh straneh zloma storiti bor v eno luknjo. Uvajajo jekleno žico (v naši kliniki uporabljamo poliamidno nit) s premerom 0,4-0,6 mm. Z vlečenjem in vezavo koncev navojne žice ali poliamidne niti dosežejo srečanje z delci in tesen stik.

Suspenzija in razširitev zigomatske kosti

Suspenzija in vlečenje zigotične kosti se pojavi, kadar z metodo Wielage ni mogoče odpraviti z intraoralnim dostopom. Ko je z uporabo rezanja na spodnjem robu spodnje veke suspendiran po metodi Kazanjian, je izpostavljen del lupine infraorbitalnega roba. V kosti je izvrtana luknja, skozi katero je tanka žica izdelana iz nerjavečega jekla. Konec je izvlečen navzven in upognjen v obliki kaveljke ali zanke, s pomočjo katere se elastično raztezanje izvede na stojalo, ki je nameščeno v pokrovu iz gipsa. Prav tako lahko pristopite kosti skozi intraoralno rezanje Caldwell-Luca.

Razširitev zigomatske kosti

Razširitev zigomatske kosti (običajno navzven in naprej) se izvaja s poliamidno nitko, ki je navzoča skozi luknjo v njej. Ličja kost je izpostavljena s pomočjo zunanjega reza na mestu največje okluzije. Izkušnje kažejo, da je navoj iz poliamida manjši od žice, ki draži mehka tkiva in se po koncu stegna zlahka odstrani, ki se izvaja preko palice, nameščene bočno v pokrov gipsa.

Opustitvi zygoma z zgornje čeljusti lahko izvedemo bodisi zob extraoral naprave YM Zbarzha ali individualno izdelan iz plastike z extraoral maksilarni avtobusom palice ali operativnih metod Adams, Federspil ali Adams-T. V. Chernyatina.

NA Shinbirev je predlagal pritrjevanje kostne kosti z enojnim kaveljjem AA Limberg (ki ga je popravil) na povrśino za mavec.

[6], [7]

Metode zdravljenja bolnikov z izoliranimi zlomi zigomatskega loka

V teh primerih običajno obstajata dva drobca, ki ležita svobodno in konkavna s svojimi približnimi konci navznoter. Vodijo jih različne metode.

Metoda Limberg-Bragin

Kavelj z enojnim zobom A. A. Limberg ali kavelj z dvema zoboma Yu E. E. Bragin se vpelje skozi razrezano dolžino 0,3-0,5 cm v projekcijo spodnjega roba zigotovega loku. Drobce premaknejo na zunanjo stran, tako da potegnejo kavelj pod svoje navznoter raztegnjene konce. Če se drobci v pravilnem položaju ne premaknejo, se rana zasiči.

Šivanje na kosti

V tem primeru se raztezek vzdolž spodnjega roba malaraste kosti nekoliko poveča (do 1,5-2 cm). To je potrebno v primerih, ko po popravljanju drobcev luka ponovno zasedejo napačen položaj s tvorbo diastaze med koncema drobcev. Če je lok dovolj širok, so luknje izdelane z majhnim bokovim razpokom, v njih se nariše tanek kromiran kašast ali poliamidni nit, zategnejo konce in s tem dajo kostne delce pravilen položaj.

Popravljanje z žično zanko po metodi Matas-Berini

Z veliko ukrivljeno iglo Bassini vodimo tanko žico v debelini tetive časne mišice, ki tvori zanko. Povlecite žično zanko in jih popravite v pravilnem položaju.

Izbira metode premeščanja in pritrjevanja fragmentov zlomov zigomatske kosti in luka

Ker je tvorba kostnega zlomov zygomatic kosti pride zaradi metaplastic in se konča, ko v povprečju za dva tedna, da bi izbrala strategijo zdravljenja, je priporočljivo, da jih razdelimo na sveže (do 10 dni od dneva poškodbe) in kronične (10 dni). Po istem načelu je mogoče razdeliti vse metode popravljanja drobcev kostja malarjev.

V obdobju lahko največ 10 dni po zdravljenju poškodb bodisi konzervativno (ne obratuje), ali kirurška (radikalno-operative), in po 10 dneh - samo operativno. Narava kirurškega posega je določena lastnosti funkcionalnih in kozmetičnih motenj, ki jih določanje brazgotina kostnih drobcev v pravilnem položaju, in izkušnje kirurga, prisotnost potrebnih orodij, naprav in tako. D. Enako pomembno je bolnik pomembne težav, ki jih kozmetični napaka in predlog, da se podvrže kirurški posegi.

Izbira načina kirurškega zdravljenja svežih zlomov zygomatic kosti ali loka je odvisna predvsem od vrste (lokalizacijo) loma, število fragmentov, Stopnja premikom in prisotnosti poškodbe tkiva.

V starem zlomom (nad 10 dni) uravnati kostnih fragmentov najbolj preprost način (s prstom, skozi rez z Keen-Wielage, z uporabo navadne zobmi kavelj AA Limberg ali bidentatni kavelj Bragina YE) običajno ni mogoča. V takih primerih je treba zateči k več surove kirurških posegov: bodisi za uporabo naprav za zmanjševanje VA Malanchuk in PV Khodorovich, Yu E. Bragin, ali razkrivajo mesto zloma prek znotraj ali extraoral dostopa solza nastala brazgotina zarastline , da popravljene drobce pritrdite s šivom ali mini ploščo. En način določanja zygoma in spodnjo steno orbite po metodi zmanjševanja emisij je napeta tamponada maksilarni sinusni yodoformno-gaze za VM Gnevshevoy in OG Nemsadze Hirseli Li (1989) kot podpora za reponirovat zygomatic kosti z uporabo drog iz pločevinkah alloc ustrezne velikosti, je predstavil v naročju, en konec tega temelji na zygomatic kostjo na notranji strani roko, drugi - v prečni nosni steni.

Rezultati zloma malarjeve kosti in zigomaticnega loka

V primerih pravočasnega in pravilnega premeščanja in fiksiranja drobcev s svežimi zlomi zigotičnih kosti in lokov se komplikacije ne upoštevajo.

Če se zmanjšanje ne opravi, ne more biti komplikacij kot so deformacije obraza, trdovratno kontrakture spodnje čeljusti, motnje vida, kroničnega sinusitisa, kronični osteomielitis na zygomatic kosti in zgornje čeljusti, motnje občutljivosti, duševne motnje, in tako naprej. D.

Deformacijo obraza povzroča znatno mešanje ali okvara zigotične kosti (luk), ki se pri zdravljenju žrtve ne izloči.

OD Nemsadze, MN Kiviladze, AA Bregadze (1993) nudi po ugotovitvi stopnjo premikanja zygomatic kosti na bočno površino (s zakrknjen zloma ali nepravilno zlit zygoma) prestaviti delce kosti (fragmenti po refracture) Ponastavi v stranski steni tirnice (v coni zygomaticofacial čelnem šiva) Novonastala kost primerno velikostjo.

Steganje spodnje čeljusti lahko povzroči dva razloga:

1. premikanje zigotične kosti navznoter in nazaj, čemur sledi fuzija njegovih fragmentov v napačnem položaju;
2. groba cicatricialna degeneracija mehkih tkiv okoli koronoidnega procesa spodnje vilice.

Še posebej pogosto se razvije kontraktura z lezijami 1, 3, 5-8 razredov.

Kronična travmatska sinusitis je zelo pogosta, na primer tako imenovane "zygomaticofacial zlom čeljusti," je opaziti pri 15,6% žrtev (VM Gnevsheva, 1968).

Vse te zaplete, še posebej kronične travmatično osteomielitisa, so posledica odprtih okuženih zlomov zygomatic kosti, v odsotnosti pravočasno in ustrezno kirurško zdravljenje, zmanjševanje in fiksacijo. V zvezi s tem se okužba lahko razširi na maksilarno kost, sluznico maksilarnega sinusa, konjuktivo, celično tkivo očesa in mehko obrazno tkivo.