Zmanjšan apetit

Centri lakote in sitosti se nahajajo v hipotalamusu. Obstaja veliko načinov, kako se patološki impulzi pošiljajo v te centre v primeru bolezni prebavil, kar povzroči zmanjšanje apetita. Center sitosti se stimulira z raztezanjem želodca in zgornjega dela tankega črevesa. Informacije o prisotnosti in absorpciji hranil prihajajo iz kemoreceptorjev črevesja v center za apetit. Na centre lakote in sitosti vplivajo tudi dejavniki v krvnem obtoku (hormoni, glukoza itd.), katerih vsebnost je odvisna od stanja črevesja. Signali, ki jih povzročajo bolečine ali čustvene reakcije, ki se pojavljajo pri boleznih prebavil, prihajajo v hipotalamus iz višjih centrov.

Otrokov apetit je podvržen znatnim nihanjem. Lahko se začasno zmanjša, kar je pogosto povezano s slabo prehrano, kakovostjo kuhanja, monotonostjo prehrane, nezadostnim pitjem (vroča sezona) in drugimi dejavniki. Dolgotrajne motnje apetita, njegovo zmanjšanje vse do popolne odsotnosti (anoreksija), so povezane z različnimi patologijami in zastrupitvami, boleznimi prebavil, živčnega sistema itd.

V neonatalnem obdobju vsa patološka stanja, ki otežujejo sesanje, vodijo do zmanjšanja apetita: rinitis, prirojene napake v razvoju zadnjih nosnih odprtin (stenoza, atrezija), organske lezije osrednjega živčnega sistema, zaviranje sesalnega refleksa, na primer pri nedonošenčku ali porodni travmi, bolezni ustne sluznice,

Pri dojenčkih se zmanjšan apetit pojavi v primerih kršitve načel hranjenja (prenajedanje, visokokalorična hrana z odvečno maščobo, enostranska prehrana z veliko beljakovinami), prisilno hranjenje, odvračanje otrokove pozornosti med obroki z različnimi zgodbami, igrami, slikami. Včasih se selektivno pomanjkanje apetita opazi le v zvezi s trdno hrano.

Eden od pogostih razlogov za zmanjšan apetit pri predšolskih in šoloobveznih otrocih je kršitev prehrane, uživanje sladkarij (sladoled, piškoti, bonboni) med glavnimi obroki.

Zmanjšan apetit opazimo pri skoraj vseh akutnih in kroničnih boleznih, anemiji, nekaterih endokrinih boleznih (hipotiroidizem, Addisonova bolezen), boleznih jeter ( ciroza jeter ), hudi kardiovaskularni patologiji, zastrupitvah, hipervitaminozi D, idiopatski hiperkalcemiji, uporabi nekaterih zdravil (sulfonamidi, antibiotiki, salicilati). Izguba apetita se pojavi pri zastrupitvi in acidotičnem premiku.

Vztrajna izguba apetita je značilna za bolnike s kroničnimi motnjami hranjenja, hilovitaminozo C in B. Aktivno zavračanje hrane, perverzen, selektiven apetit so značilne lastnosti otrok, ki trpijo za nevropatsko obliko prirojene distrofije. Selektivna anoreksija se pojavlja pri celiakiji (zavrnitev uživanja izdelkov iz pšenice, ržene moke, ječmena), encimopatijah - pomanjkanju disaharidaze (zavrnitev uživanja določenega ogljikovega hidrata), eksudativni enteropatiji (zavrnitev uživanja polnomastnega mleka), pri boleznih jeter in žolčevodov (zavrnitev uživanja mastne hrane), pri alergijah na hrano, ki vsebuje alergen. Če starši ali skrbniki otroka nenehno ignorirajo starostno primerna prehranska načela, se razvije psihogena anoreksija, ki jo pogosto spremlja bruhanje med obroki. To je lahko manifestacija zaščitne reakcije telesa v primerih prisilnega hranjenja.

Pri šoloobveznih otrocih se lahko nevrogena anoreksija razvije v kombinaciji z izčrpanostjo in amenorejo, ki jo povzročajo značilnosti rasti, nevroendokrino prestrukturiranje in okoljski dejavniki. Živčna (mentalna, histerična) anoreksija se najpogosteje opazi pri deklicah in mladih ženskah pred puberteto in puberteto. Bolnice se začnejo omejevati v hrani zaradi patološkega nezadovoljstva s svojim videzom, velikostjo in telesno težo.

Obstajajo 3 stopnje bolezni:

1. v 1. fazi, ki traja mesece in včasih leta, se opazijo začetni nevrotični in psihopatski simptomi ter neustrezna ocena lastnega videza;
2. v 2. fazi se pojavi nerazumen strah pred prehranjevanjem;
3. V 3. fazi je prisotna podrobna klinična slika stradanja z ustreznimi simptomi.

Za bolnike je značilen negativen, včasih dobesedno sovražen odnos do hrane, zlasti do ogljikohidratne hrane. Ne le, da se močno omejujejo v hrani, ampak tudi umetno izzivajo bruhanje, zlorabljajo odvajala. Mnogi med njimi intenzivno telovadijo, poskušajo vse narediti stoje, omejujejo čas spanja in zavzemajo prisilne položaje, ko ležijo (da bi povečali porabo energije).

Dolgotrajna omejitev hrane do skoraj popolne lakote vodi do izčrpanosti bolnikov in hudih prehranskih motenj. V obdobjih čustvenega stresa nekateri bolniki veliko jedo (bulanaja) in po jedi umetno izzovejo bruhanje. V hujših primerih izčrpanost doseže stopnjo kaheksije.

Pogosto gre za precej hudo duševno bolezen. Zaradi svoje polimorfne klinične slike je ta patologija zanimiva tako za psihiatre kot za interniste.

Anoreksija je zelo pogost simptom, značilen za različne bolezni, ne le prebavil. Vendar pa zdravnik pri zavrnitvi hrane najprej pomisli na bolezni prebavil.

[ 1 ], [ 2 ]