Zobobol

Izraz "zobobol" se običajno nanaša na bolečino v zobeh ali čeljustih - predvsem zaradi zobnih težav. V večini primerov zobobol povzročajo zobne težave, kot so vnetje dlesni, razpoke v zobu, okužba, ki je prizadela korenino zoba. Kateri drugi vzroki za zobobol obstajajo, katere bolezni ga povzročajo?

Katere vrste zobobola obstajajo in kaj jih povzroča?

Težave s čeljustnim sklepom (temporomandibularnim sklepom) lahko povzročijo tudi zobobol. Resnost zobobola se lahko giblje od kronične do ostre in neznosne bolečine. Bolečino lahko poslabša žvečenje ali mraz ali prekomerna vročina. Temeljit pregled, vključno z rentgenskim slikanjem, lahko pomaga ugotoviti, ali zobobol povzroča zobna ali čeljustna bolezen ali druge težave.

Včasih lahko zobobol povzročijo tudi druge težave, ne le zdravje zoba ali čeljusti. Bolečina okoli zob in čeljusti je lahko simptom bolezni srca (kot sta angina pektoris ali srčni infarkt), bolezni ušes (okužba notranjega ali zunanjega ušesa) in bolezni sinusov. Na primer, bolečina zaradi angine pektoris (nezadostna oskrba srčne mišice s kisikom zaradi zožitve srčnih arterij) običajno seva v prsni koš ali roke. Vendar pa je pri nekaterih bolnikih z angino pektoris zobobol ali bolečina v čeljusti edini simptom težav s srcem. Okužbe, bolezni ušes in bolezni sinusov lahko povzročijo tudi zobobol in bolečino v čeljusti. Zato je pomembno natančno določiti naravo bolezni, ki povzroča »zobobol«.

Vzroki za zobobol zaradi zobnih bolezni

Pogosti zoboboli vključujejo zobno gnilobo, zobni absces, vnetje dlesni, draženje zobne korenine, razpokan zob in sindrom temporomandibularnega sklepa (TMJ).

[ 1 ], [ 2 ]

Karies in zobni absces

Najpogostejši vzrok zobobola je zobna gniloba. Zobna gniloba so luknje v dveh zunanjih plasteh zoba, imenovanih sklenina in dentin. Sklenina je zunanja bela trda površina zoba, dentin pa je rumena plast tik pod sklenino. Obe plasti služita zaščiti notranjega tkiva zoba, kjer se nahajajo krvne žile in živci.

Nekatere bakterije v ustih pretvarjajo preproste sladkorje v kislino. Kislina zmehča in (skupaj s slino) raztopi sklenino in dentin, kar povzroča težave v votlini. Majhne, plitve votline v zobu morda ne povzročajo bolečin in oseba jih morda sploh ne opazi. Več globljih votlin v zobu, ki jih prizadenejo bakterije, večja je verjetnost zobobola. Toksini iz bakterij ali hrane in tekočin lahko dražijo votlino.

Hude poškodbe pulpe lahko povzročijo odmrtje pulpnega tkiva, kar povzroči okužbo zoba (zobni absces). Vzrok za zobobol je lahko tudi manjše otekanje dlesni. Zobobol zaradi teh vzrokov je najpogostejši razlog za obisk zobozdravnika.

[ 3 ], [ 4 ]

Zobobol zaradi plomb

Zdravljenje plitvih, majhnih kariesov običajno vključuje zalivke. Zdravljenje večjih kariesov vključuje onlaye ali krone. Zdravljenje okuženega kariesa vključuje čiščenje koreninskega kanala ali odstranitev prizadetega zoba.

Postopek zdravljenja koreninskega kanala vključuje odstranitev obolelega tkiva pulpe (kar prepreči ekstrakcijo zoba) in njegovo nadomestitev s plombo. Postopek se uporablja v poskusu, da se oboleli zob reši ekstrakcije. Če se postopek zdravljenja koreninskega kanala ne izvede, se bo pulpa vnela in zob bo zelo boleč.

Zobobol zaradi vnetja dlesni

Drugi najpogostejši vzrok zobobola je bolezen dlesni (parodontalna bolezen). Bolezen dlesni je vnetje mehkega tkiva in hkratna izguba kosti, ki obdaja in drži zobe na mestu. Bolezen dlesni povzročajo toksini, ki jih nekatere bakterije sproščajo v "obloge", ki se sčasoma kopičijo vzdolž in okoli linije dlesni. Te obloge so mešanica hrane, sline in bakterij.

Zgodnji simptom bolezni dlesni je krvavitev dlesni brez bolečin. Bolečina je simptom poznejših stopenj bolezni dlesni. Na primer, izguba kosti okoli zob povzroči globoke žepke okoli dlesni. Bakterije, ki se kopičijo v teh žepkih, povzročajo okužbe dlesni, otekanje, zobobol in nadaljnje uničenje kosti. Bolezen dlesni lahko povzroči izgubo zdravih zob. Bolezen dlesni je zapletena zaradi dejavnikov, kot so slaba ustna higiena, družinska anamneza bolezni dlesni, kajenje in družinska anamneza sladkorne bolezni.

Zdravljenje bolezni dlesni

Zdravljenje bolezni dlesni je vedno povezano z ustno higieno in odstranjevanjem bakterijskih oblog in zobnega kamna (otrdelih zobnih oblog). Zmerna in huda bolezen dlesni običajno zahteva temeljito čiščenje zob in zobnih korenin. Prva naloga zobozdravnika je odstranitev oblog in zobnega kamna ter zdravljenje površine vnete plasti dlesni.

Oba postopka se običajno izvajata v lokalni anesteziji, sledijo pa lahko antibiotiki za zdravljenje okužbe dlesni ali abscesa. Nadaljnje zdravljenje lahko po potrebi vključuje različne vrste zobozdravstvenih posegov. V napredovalih fazah bolezni dlesni lahko pride do znatne izgube kosti in majavosti zob, zato je morda potrebna puljenje zoba.

Zobobol zaradi občutljivosti zob

Zobobol lahko povzročijo gole zobne korenine. Običajno korenine spodnjih dveh tretjin zoba niso vidne. Bakterijski toksini uničijo kost okoli korenin in povzročijo erozijo dlesni in kosti, s čimer se razkrijejo korenine. Stanje, pri katerem so korenine zoba razgaljene, se imenuje "recesija". Razgaljene zobne korenine lahko postanejo izjemno občutljive na hladno, vročo in kislo hrano, ker dlesni in kost niso več zaščitene.

Zgodnje faze izpostavljenosti korenin je mogoče zdraviti s fluoridnimi geli ali posebnimi zobnimi pastami (kot sta Sensodyne ali Denquel), ki vsebujejo fluorid in druge koristne snovi. Te minerale absorbira površinska plast korenin, zaradi česar so korenine močnejše in manj dovzetne za bakterijske napade. Zobozdravniki lahko na izpostavljene korenine nanesejo tudi krepilne gele, da okrepijo občutljiva področja. Če bakterijski napad povzroči poškodbo in odmrtje notranjega tkiva zoba, imenovanega pulpa, je morda potreben postopek zdravljenja koreninskih kanalov ali puljenje zoba.

Razpokan zob - sindrom bolečine

"Razpokan zob" je še en vzrok zobobola, ki ni povezan z napredovalo boleznijo dlesni. Grizenje zlomljenega zoba lahko povzroči hudo, ostro bolečino. Te zlome zob običajno povzroči žvečenje ali grizenje trdih predmetov, kot so trdi bonboni, svinčniki, oreščki itd.

Zobozdravnik lahko odkrije zlom v predelu zoba tako, da na razpoke v zobu nanese posebno barvilo ali pa zob posveti s posebno svetlobo. Zdravljenje običajno vključuje zaščito zoba s krono iz zlata in/ali porcelana ali kovinske keramike. Če pa krona ne olajša bolečine, je morda potreben postopek zdravljenja koreninskega kanala in plombiranje.

[ 5 ], [ 6 ]

Bolezni temporomandibularnega sklepa (TMJ)

Bolezni temporomandibularnega sklepa (TMJ) lahko povzročijo bolečino v ušesu, okoli njega ali pod njim. TMJ se povezuje z lobanjo in je odgovoren za žvečenje in govor. Bolezni TMJ lahko povzročijo različne težave, kot so travma (kot je udarec v obraz), artritis ali utrujenost mišic zaradi škripanja z zobmi.

Navajeno stiskanje ali škripanje z zobmi je stanje, imenovano bruksizem. Lahko povzroči bolečine v sklepih, bolečine v čeljustnih mišicah in zobobol. Bruksizem (škripanje z zobmi) je pogosto povezan s stresom, nepravilnim ugrizom, včasih pa se za žvečenje uporabljajo mišice okoli temporomandibularnega sklepa. To stanje se lahko razvije v krč, ki povzroča glavobole in bolečine v vratu ter otežuje odpiranje ust.

Te mišične krče poslabša žvečenje ali stres, zaradi česar bolnik stisne zobe in še bolj napne mišice. Začasna bolečina v temporomandibularnem sklepu je lahko tudi posledica nedavnega zobozdravstvenega posega ali poškodbe po ekstrakciji modrostnih zob.

Zdravljenje bolečin v temporomandibularnem sklepu običajno vključuje peroralna protivnetna zdravila brez recepta, kot sta ibuprofen ali naproksen. Druga zdravljenja vključujejo topel, moker obkladek za sprostitev dlesni, zmanjšanje stresa in/ali mehko hrano, ki ne zahteva veliko žvečenja.

[ 7 ], [ 8 ]

Zamašitev zob in zobje

Zobobol se lahko pojavi zaradi zob, ki rastejo izpod drugega zoba ali so podvrženi nekakšnemu udarcu (na primer, zob ni mogel izpasti v pravilnem položaju in ostane pod kostjo drugega zoba). Takrat so lahko zobje videti kot očnjaki.

Ko izrašča zob, se lahko okoliške dlesni vnamejo in otečejo. Zobje nepravilne oblike povzročajo bolečino, ko pritiskajo na druge zobe in se vnamejo in/ali okužijo. Zobozdravstveno zdravljenje običajno zahteva lajšanje bolečin ali zdravljenje z antibiotiki (zaradi okužb), pa tudi kirurško odstranitev. To se najpogosteje zgodi pri modrostnih zobeh.

Pulpitis - kot vzrok zobobola

Reverzibilni pulpitis je posledica vnetja pulpe, običajno zaradi kariesa, manjše poškodbe pulpe zaradi predhodnega obsežnega zdravljenja ali travme. V tem primeru opazimo enake simptome kot pri kariesu, vendar za razliko od kariesa bolnik ne more navesti prizadetega zoba. Zdravljenje omogoča prepoznavanje kariesa ali drugega vzroka. Analgetiki običajno pomagajo, vendar prikrijejo simptome, s katerimi je mogoče prepoznati vzročni zob.

Ireverzibilni pulpitis povzroča zobobol brez dražečega dejavnika ali dolgotrajno bolečino po draženju. Bolniki običajno težko določijo vzročni zob. Zobozdravnik lahko določi vzročni zob tako, da nanj položi kos ledu in ga takoj odstrani, ko se pojavi bolečina. Pri zdravem zobu bolečina takoj preneha. Zobobol, ki traja več kot nekaj sekund, kaže na ireverzibilni pulpitis. Analgetiki so potrebni, dokler zob ni endodontsko zdravljen ali izpuljen. Opioidi se lahko predpišejo bolnikom, ki pogosto doživljajo poškodbe ali jih zobozdravnik ni zdravil. Nekroza zaradi pritiska je običajno posledica pulpitisa, ker je pulpa obdana z dentinom. Običajno vneta pulpa nekrozira, kar povzroči prenehanje bolečine. To obdobje asimptomatskega zdravljenja lahko traja od nekaj ur do nekaj tednov. Nato se razvije vnetje v predelu koreninskega vrha in/ali infekcijski proces (apikalni parodontitis). Infekcijski proces se običajno razvije pod vplivom ustne mikroflore. Pri apikalnem parodontitisu se bolečina pojavi pri grizenju in žvečenju. Običajno lahko bolnik opozori na boleč zob. Če ima pacient težave z označitvijo, zobozdravnik določi vzročni zob s perkusijo zob, dokler se ne pojavi bolečina. Če se zdravljenje zavleče, se predpišejo antibiotiki in analgetiki.

Vnetne bolezni zob

Periapikalni absces se lahko razvije kot posledica nezdravljenega kariesa ali pulpitisa. Če je pri tem abscesu dobro definirana (mehka) fluktuacija, se drenira skozi rez, narejen na najbolj izraziti točki fluktuacije z uporabo kirurškega skalpela št. 15. Zunanja drenaža se redko izvaja. Vnetni proces, ki traja manj kot 3 dni, se bolje odziva na penicilin, tisti, ki traja več kot 3 dni, pa na klindamicin.

Celulitis se lahko pojavi pri nezdravljenih zobeh. Redko se razvije tromboza kavernoznega sinusa ali Ludwigova angina. V teh dveh stanjih obstaja smrtna nevarnost in potrebna je takojšnja hospitalizacija, odstranitev vzročnega zoba in parenteralno dajanje antibiotikov, na katere je mikroflora občutljiva.

Na sinusitis lahko posumimo, če so številni ali vsi molarji na eni strani boleči na udarjanje ali če bolnik občuti bolečino pri nagibanju glave navzdol.

Težko izraščanje zob

Težko izraščanje ali zadrževanje zoba, zlasti 3. molarja, je lahko boleče in povzroči vnetje okoliških mehkih tkiv (perikoronitis), kar lahko privede do resnejšega vnetja. Zdravljenje obsega izpiranje z raztopino klorheksidina ali hipertonično raztopino soli (ena žlica soli na kozarec vroče vode – ne vroče od kave ali čaja, ki ga bolnik pije). Slano vodo zadržimo v ustih na boleči strani, dokler se ne ohladi, nato jo izpljunemo in takoj napolnimo z ustno votlino nove vode. Čez dan se za izpiranje uporabijo 3–4 kozarci, kar pomaga ustaviti vnetje, dokler zob ni izpuljen. Če se zdravljenje odloži, se predpišejo antibiotiki.

Manj pogosta so akutna vnetja v ustni votlini, vključno s parodontalnimi abscesi, gnojnimi cistami, alergijami, zamašenimi ali vnetimi žlezami slinavk in peritonzilarno okužbo. Zobobol pri otrocih lahko spremlja prekomerno slinjenje in vročina. Acetaminofen, ki ga dajemo glede na otrokovo težo, lahko pomaga ublažiti simptome.

Zobobol, kot lahko zdaj vidite, se lahko pojavi ne le zaradi bolnih zob, ampak tudi iz drugih razlogov. Da bi jih ugotovili, je priporočljivo, da se takoj posvetujete z zdravnikom, da se ne bi mučili.