Zunanja karotidna arterija

Zunanja karotidna arterija (a.carotis externa) je ena od dveh končnih vej skupne karotidne arterije. Od skupne karotidne arterije se loči znotraj karotidnega trikotnika v višini zgornjega roba ščitničnega hrustanca. Sprva se zunanja karotidna arterija nahaja medialno od notranje karotidne arterije, nato pa lateralno od nje. Sternokleidomastoidna mišica se na zunanji strani pridružuje začetnemu delu zunanje karotidne arterije, v območju karotidnega trikotnika pa površinski plošči cervikalne fascije in podkožni mišici vratu. Zunanja karotidna arterija, ki se nahaja medialno od stilohioidne mišice in zadnjega trebuha digastrične mišice, se v višini vratu spodnje čeljusti (v debelini obušesne žleze) deli na svoje končne veje - površinske temporalne in maksilarne arterije. Zunanja karotidna arterija vzdolž svoje poti odda številne veje, ki se od nje odcepijo v več smeri. Sprednjo skupino vej sestavljajo zgornja ščitnična, jezična in obrazna arterija. Zadnja skupina vej vključuje sternokleidomastoidno, okcipitalno in zadnjo avrikularno arterijo; ascendentna faringealna arterija je usmerjena medialno.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Sprednje veje zunanje karotidne arterije:

Zgornja ščitnična arterija (a.thyreoidea superior) se od zunanje karotidne arterije odcepi na svojem izvoru, v višini velikega roga hioidne kosti, je usmerjena naprej in navzdol ter se na zgornjem polu ščitničnega režnja razdeli na sprednjo in zadnjo žlezno vejo (rr.glandulares anterior et posterior). Sprednja in zadnja veja sta razporejeni v ščitnici in se v debelini žleze anastomozirata druga z drugo, pa tudi z vejami spodnje ščitnične arterije. Na poti do ščitnice se od zgornje ščitnične arterije odcepijo naslednje stranske veje:

1. Zgornja grlna arterija (a.laryngea superior) skupaj z istoimenskim živcem poteka medialno nad zgornjim robom ščitničnega hrustanca pod tirohioidno mišico, prebada tirohioidno membrano in oskrbuje s krvjo mišice in sluznico grla, epiglotis;
2. infrahioidna veja (r.infrahyoideus) gre do hioidne kosti in mišic, ki so pritrjene na to kost;
3. sternokleidomastoidna veja (r.sternocleidomastoideus) je nestalna, približuje se istoimenski mišici z notranje strani;
4. Krikotiroidna veja (r.criocothyroideus) oskrbuje istoimensko mišico in anastomozira z isto arterijo na drugi strani.

Jezična arterija (a.lingualis) se od zunanje karotidne arterije odcepi nekoliko nad zgornjo ščitnično arterijo, v višini velikega roga hioidne kosti. Poteka pod mišico hioglosus, med to mišico (lateralno) in srednjim konstriktorjem žrela (medialno) ter prehaja v predel submandibularnega trikotnika. Nato arterija od spodaj vstopi v debelino jezika. Na svoji poti jezična arterija odcepi več vej:

1. suprahyoidna veja (r. suprahyoideus) poteka vzdolž zgornjega roba hioidne kosti, oskrbuje to kost in mišice, ki mejijo nanjo, s krvjo;
2. Dorzalne veje jezika (rr.dorsales linguae) se od jezične arterije pod hioglosusno mišico odcepijo navzgor;
3. Sublingualna arterija (a.sublingualis) gre naprej do hioidne kosti nad milohioidno mišico, lateralno od kanala sublingulalne žleze slinavke, oskrbuje sluznico ustnega dna in dlesni, sublingualno žlezo slinavko in anastomozira z mentalno arterijo.
4. Globoka arterija jezika (a.profunda linguae) je velika, je končna veja jezične arterije, ki se razteza navzgor v debelino jezika do njegove konice med mišico genioglossus in spodnjo vzdolžno mišico (jezika).

Obrazna arterija (a.facialis) se od zunanje karotidne arterije odcepi v višini kota spodnje čeljusti, 3-5 mm nad jezično arterijo. V predelu podčeljustnega trikotnika obrazna arterija meji na podčeljustno žlezo (ali poteka skozenj) in ji daje žlezne veje (rr.glandulares), nato se čez rob spodnje čeljusti upogne na obraz (pred žvekalno mišico) in gre navzgor in naprej, proti kotu ust, nato pa v predel medialnega kota očesa.

Od obrazne arterije se odcepijo naslednje veje:

1. vzpenjajoča se palatinska arterija (a.palatina ascendens) iz začetnega dela obrazne arterije, gre navzgor po stranski steni žrela, prodre med šiloglosusno in šiloglosusno mišico (oskrbi jih s krvjo). Končne veje arterije gredo do palatinskega tonzila, žrelnega dela slušne cevi, sluznice žrela;
2. tonzilarna veja (r. tonsillaris) gre po stranski steni žrela navzgor do palatinskega tonzila, stene žrela in korena jezika;
3. Submentalna arterija (a.submentalis) sledi zunanji površini milohioidne mišice do brade in mišic vratu, ki se nahajajo nad hioidno kostjo.

Na obrazu, v predelu kotičkov ust, nastanejo:

4. spodnja labialna arterija (a.labialis inferior) in
5. zgornja labialna arterija (a.labialis superior).

Obe arteriji gresta v debelino ustnic in se anastomozirata s podobnimi arterijami na nasprotni strani;

6. Kotna arterija (a.angularis) je končna veja obrazne arterije in gre v medialni kot očesa. Tukaj anastomozira z dorzalno nosno arterijo – vejo oftalmološke arterije (iz sistema notranje karotidne arterije).

Zadnje veje zunanje karotidne arterije:

Okcipitalna arterija (a.occipitalis) se od zunanje karotidne arterije odcepi skoraj na isti ravni kot obrazna arterija, gre nazaj, prehaja pod zadnjim trebuhom digastrične mišice in nato leži v istoimenskem žlebu v temporalni kosti. Med sternokleidomastoidno in trapezno mišico pride na zadnji del glave, kjer se v koži zadnjega dela glave razcepi v okcipitalne veje (rr.occipitales), ki anastomozirajo s podobnimi arterijami na nasprotni strani, pa tudi z mišičnimi vejami vertebralne arterije in globoke vratne arterije (iz sistema subklavičnih arterij).

Okcipitalna arterija daje naslednje stranske veje:

1. sternokleidomastoidne veje (rr.sternocleidomastoidei) do istoimenske mišice;
2. avrikularna veja (r.auricularis), ki se anastomozira z vejami zadnje avrikularne arterije; gre do ušesa;
3. mamilarna veja (r.mastoideus) prodre skozi istoimensko odprtino v dura mater možganov;
4. Padajoča veja (r.descendens) gre do mišic zadnjega dela vratu.

Zadnja ustna arterija (a.auricularis posterior) izhaja iz zunanje karotidne arterije nad zgornjim robom zadnjega trebuha digastrične mišice in poteka poševno nazaj. Iz zadnje ustne arterije izhajajo naslednje veje:

1. avrikularna veja (r.auricularis) poteka vzdolž zadnje strani ušesa, ki ga oskrbuje s krvjo;
2. okcipitalna veja (r.occipitalis) gre nazaj in navzgor vzdolž baze mastoidnega odrastka; oskrbuje s krvjo kožo v predelu mastoidnega odrastka, ušesa in okcipitalne kosti;
3. Stilomastoidna arterija (a.stylomastoidea) prodre skozi istoimensko odprtino v kanal obraznega živca temporalne kosti, kjer odda zadnjo bobničasto arterijo (a.tympanica posterior), ki skozi kanal chorda tympani gre do sluznice bobničaste votline, celic mamilarnega odrastka (mastoidne veje) in do stapediusne mišice (stapedius veja). Končne veje stilomastoidne arterije dosežejo dura mater možganov.

Medialne veje zunanje karotidne arterije:

Ascendentna faringealna arterija (a.pharyngea ascendens) se na začetku odcepi od notranjega polkroga zunanje karotidne arterije in se dvigne navzgor do stranske stene žrela. Od ascendentne faringealne arterije odcepijo naslednje veje:

1. faringealne veje (rr.pharyngeales) gredo v mišice žrela, mehkega neba, palatinskega tonzila, slušne cevi;
2. zadnja meningealna arterija (a.meningea posterior) vstopi v lobanjsko votlino skozi jugularno odprtino;
3. Spodnja bobnična arterija (a.tympanica inferior) prodre v bobnično votlino do njene sluznice skozi spodnjo odprtino bobničnega kanalčka.

Končne veje zunanje karotidne arterije:

Površinska temporalna arterija (a.temporalis superficialis) je nadaljevanje debla zunanje karotidne arterije, prehaja navzgor pred ušesom (pod kožo na fasciji temporalne mišice) v temporalno regijo. Utrip te arterije lahko pri živem človeku čutimo nad zigomatičnim lokom. Na ravni supraorbitalnega roba čelne kosti se površinska temporalna arterija deli na frontalno vejo (r.frontalis) in parietalno vejo (r.parietalis), ki oskrbujeta epikranialno mišico, kožo čela in temenice ter anastomozirata z vejami okcipitalne arterije. Površinska temporalna arterija oddaja številne veje:

1. veje parotidne žleze (rr.parotidei) odstopajo pod zigomatičnim lokom v zgornjem delu istoimenske slinaste žleze;
2. transverzalna obrazna arterija (a. transversa faciei) gre naprej ob izločilnem kanalu parotidne žleze (pod zigomatičnim lokom) do obraznih mišic in kože bukalne in infraorbitalne regije;
3. sprednje avrikularne veje (rr.auriculares anteriores) gredo v uho in zunanji sluhovod, kjer anastomozirajo z vejami zadnje avrikularne arterije;
4. zigomatikoorbitalna arterija (a.zygomaticoorbitalis) se razteza nad zigomatičnim lokom do lateralnega kota orbite, oskrbuje s krvjo orbicularno mišico očesa;
5. Srednja temporalna arterija (a.temporalis media) prebada fascijo temporalne mišice, ki jo ta arterija oskrbuje s krvjo.

Maksilarna arterija (a.maxillaris) je tudi končna veja zunanje karotidne arterije, vendar je večja od površinske temporalne arterije. Začetni del arterije na lateralni strani pokriva veja spodnje čeljusti. Arterija sega (v višini lateralne pterigoidne mišice) do infratemporalne kosti in naprej do pterigopalatinske jame, kjer se razcepi na svoje končne veje. Glede na topografijo maksilarne arterije ločimo v njej tri odseke: maksilarni, pterigoidni in pterigopalatinski. Znotraj njenega maksilarnega odseka se od maksilarne arterije odcepijo naslednje arterije:

1. globoka ušesna arterija (a.auricularis profunda) gre v temporomandibularni sklep, zunanji slušni kanal in bobnič;
2. Sprednja bobnična arterija (a.tympanica anterior) prehaja skozi petrotimpanično režo temporalne kosti do sluznice bobnične votline;
3. Spodnja alveolarna arterija (a.alveolaris inferior) je velika, vstopi v kanal spodnje čeljusti in vzdolž svoje poti oddaja zobne veje (rr.dentales). Ta arterija zapusti kanal skozi mentalno odprtino kot mentalna arterija (a.mentalis), ki se razcepi v obrazne mišice in kožo brade. Pred vstopom v kanal se od spodnje alveolarne arterije odcepi tanka milohioidna veja (r.mylohyoideus) v istoimensko mišico in sprednji trebuh digastrične mišice;
4. Srednja meningealna arterija (a.meningea media) je največja od vseh arterij, ki oskrbujejo možgansko duro (trdo možgansko ovojnico). Ta arterija vstopi v lobanjsko votlino skozi spinozno odprtino velikega krila sfenoidne kosti, kjer se odcepi od zgornje bobnične arterije (a.tympanica superior), ki gre skozi kanal mišice, ki razteza bobnično membrano, do sluznice bobnične votline, ter od čelne in parietalne veje (rr.frontalis et parietalis) do možganske dure. Pred vstopom v spinozno odprtino se od srednje meningealne arterije odcepi dodatna veja (r.accessorius), ki sprva, preden vstopi v lobanjsko votlino, oskrbuje pterigoidne mišice in slušno cev, nato pa po prehodu skozi ovalno odprtino v lobanjo pošlje veje v možgansko duro in trigeminalni ganglij.

Znotraj pterigoidnega predela se iz maksilarne arterije raztezajo veje, ki oskrbujejo žvečilne mišice:

1. maseterična arterija (a.masseterica) gre v istoimensko mišico;
2. Sprednja in zadnja globoka temporalna arterija (aa.temporales profundae anterior et posterior) gresta v debelino temporalne mišice;
3. pterigoidne veje (rr.pterygoidei) gredo do istoimenskih mišic;
4. bukalna arterija (a.buccalis) gre do bukalne mišice in sluznice lica;
5. Zadnja superiorna alveolarna arterija (a.alveolaris superior posterior) prodre v maksilarni sinus skozi istoimenske odprtine v tuberozi maksile in oskrbuje njegovo sluznico s krvjo, njene zobne veje (rr.dentales) pa oskrbujejo zobe in dlesni zgornje čeljusti.

Od tretjega - pterigopalatinskega dela maksilarne arterije odhajajo tri končne veje:

1. Infraorbitalna arterija (a.infraorbitalis) prehaja v očnico skozi spodnjo palpebralno špranjo, kjer oddaja veje do spodnje ravne in poševne mišice očesa. Nato skozi infraorbitalni foramen ta arterija izstopi skozi istoimenski kanal na obraz in oskrbuje s krvjo obrazne mišice, ki se nahajajo v debelini zgornje ustnice, v predelu nosu in spodnje veke ter kožo, ki jih pokriva. Tukaj se infraorbitalna arterija anastomozira z vejami obrazne in površinske temporalne arterije. V infraorbitalnem kanalu se od infraorbitalne arterije odcepijo sprednje superiorne alveolarne arterije (aa.alveolares superiores anteriores), ki oddajajo zobne veje (rr.dentales) do zob zgornje čeljusti;
2. Padajoča palatinska arterija (a.palatina descendens), ki je sprva oddala arterijo pterigoidnega kanala (a.canalis pterygoidei) v zgornji del žrela in slušno cev ter po prehodu skozi mali palatinski kanal oskrbuje trdo in mehko nebo s krvjo preko velike in male palatinske arterije (aa.palatinae major et minores); oddaja sfenopalatinsko arterijo (a.sphenopalatma), ki poteka skozi istoimensko odprtino v nosno votlino, ter lateralne zadnje nosne arterije (aa.nasales posteriores laterales) in zadnje septalne veje (rr.septales posteriores) v nosno sluznico.