Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
D dimer
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Ko se cepijo vlakna fibrina, nastanejo fragmenti-D-dimeri. Pri določanju vsebnosti D-dimerjev s pomočjo specifičnih antiserumov lahko ocenimo, v kolikšni meri je fibrinoliza, ne pa fibrogenoliza, izražena v testni kri.
Referenčne vrednosti (običajno) koncentracijo D-dimera v krvni plazmi - manj kot 0,25 g / ml (250 mg / l) ali 0,5 ug ekvivalenti fibrinogen / ml (500 ug ekvivalenti fibrinogena / l).
Določitev D-dimerja v plazmi se uporablja za izključitev tromboze kakršne koli lokalizacije in diagnoze DIC sindroma. Pri pljučni emboliji vsebnost D-dimerja v plazmi običajno presega 0,5 μg / ml (500 μg / l).
[Koga se lahko obrnete?
Razlogi za povečanje D-dimerja
Povečana vsebnost D-dimera - eden glavnih označevalcev aktiviranju hemostatske sistema, saj odraža tako tvorbo fibrina v študiji krvi in njenih lizi. Obdobje D-dimer odstranitev iz obtoka je 6 ur, kar je precej boljša od drugih označevalcev aktivacijo koagulacijske kaskade (fragmenta 1 + 2 - produkt proteolizo protrombina, trombina-antitrombin kompleks, fibrinopeptide A). V povezavi s tem vzorcev krvne plazme ni mogoče shraniti več kot 6 ur.
Povečane ravni D-dimera v krvni plazmi lahko v ishemične bolezni srca, miokardnega infarkta, rak, bolezni jeter, aktivnim vnetnim procesom, nalezljivih bolezni, obsežnih hematomov, s trombolitično terapijo, nosečnosti, bolnikih, starejših od 80 let.
Uvedba heparina povzroči oster in takojšen padec koncentracije D-dimerja v plazmi, ki se nadaljuje počasneje in kasneje pri zdravljenju neposrednih antikoagulantov. Imenovanje posrednih antikoagulantov spremlja tudi zmanjšanje vsebnosti D-dimerja, vendar je bolj gladko. Običajno je v kontekstu zdravljenja s posrednimi antikoagulanti dosežena koncentracija D-dimerja pod 500 μg / l po 3 mesecih.
Bolniki s pomanjkanjem tkivni aktivator plazminogena ali visoka aktivnost inhibitorja aktivatorja plazminogena (ki zmanjšuje fibrinolitično aktivnost krvne plazme) koncentracija D-dimera ni mogoče povečati tudi v prisotnosti globoke venske tromboze ali pljučne embolije.
Pri bolnikih z miokardnim infarktom in izbris aterosklerozo spodnjih okončin povišano koncentracijo D-dimera v plazmi je povezana s povečano verjetnost za nastanek zapletov. Povečanje ravni D-dimerja in fibrinogena pri bolnikih s konstantno obliko atrijske fibrilacije se šteje za prednika tromboemboličnih zapletov.
Infekcije, vnetni procesi, hemoragični zapleti, prisotnost revmatoidnega faktorja v krvi, tvorba fibrina pri zdravljenju pooperativnih ran lahko spremlja povečanje koncentracije D-dimerja.
Diagnostična občutljivost detekcije D-dimera za diagnosticiranje pljučno embolijo, je 90%, specifičnost - manj kot 50% za diagnozo globoke venske tromboze - 60-100% in 29-91% v tem zaporedju.
Koncentracija D-dimerja v krvni plazmi narašča v zgodnjih fazah nosečnosti in se konča 3-4 krat višja od izvirne. Znatno višje koncentracije D-dimerja so odkrite pri ženskah s komplikacijami nosečnosti (gestoze, preeklampsije), kot tudi pri nosečnicah z diabetesom in boleznijo ledvic.