Fizioterapija za črevesne bolezni pri otrocih

Pri otrocih poleg organskih bolezni gastrointestinalnega trakta tudi funkcionalne bolezni črevesja (do 80%) pogosto zahtevajo fizioterapevtske metode zdravljenja. Te bolezni so polietiološke, zahtevajo zdravljenje, usmerjeno v glavne povezave patogeneze, predvsem normalizacijo funkcij živčnega in endokrinega sistema, obnovo motenih motoričnih in sekretornih funkcij črevesja.

[1], [2], [3], [4]

Indikacije za fizioterapijo pri črevesnih boleznih pri otrocih

Fizioterapija za bolezni črevesja pri otrocih je predpisana glede na vrsto motenj. V sindromu razdražljivega črevesja z zaprtjem, s funkcionalnim zaprtjem, so bila razvita naslednja priporočila.

• Hipermotorna diskinezija, elektroforeza papaverin, platifilin, no-shpy na trebuhu. Drogna elektroda je povezana z anodo, indiferentna elektroda je nameščena na segmentni coni (torakalna ali ledvena hrbtenica). Pri starejših otrocih se lahko uporabi induktivnost v trebušni regiji. Uporabite aparat ICV-4, vsak drugi dan dodelite odmerek z nizko toploto. 5-8 postopkov na tečaj. Med dolgotrajno zaprtje, je priporočljivo uporabiti parafina ali ozokerit aplikacij na trebuhu, sinusoidno modulirane tokov (I in IV na vrsto dela) za 3-5 minut, med 8-10 tretmajev.
• Kadar je treba hipomotorno diskinezijo povečati motorno aktivnost (igre na prostem, sprehodi). Obvezno aktivno utrjevanje, brisanje, tuš, v zimskem času skupno ultravijolično obsevanje po osnovni shemi. Za povečanje regulacijske funkcije centralnega živčnega sistema je indicirana endonazalna elektroforeza vitamina B6.
• Za izboljšanje tona črevesja izboljšajte funkcijo motorja, določite sinusoidno modulirane tokove iz naprave "Amplipulse". Elektrode so dani v projekciji kolona (izmenično nad rastoče, prečni in spuščajo delitve) in segmentnih območjih (v verhnepoyasnichnom hrbtenice) PP-P, FM: 30-50 Hz, GM; 75-100% za 5-10 minut, 10-12 postopkov dnevno. Izvajamo tudi elektroforezo prosirina.

Pri otrocih z motnjami v avtonomnem živčnem sistemu so predpisani postopki, ki upoštevajo vegetativno homeostazo. S simpatikotonijo je splošna elektroforeza predpisana glede na Vermel SB, elektroforezo ovratnega območja po E. Shcherbaku. Z eupilinom, papaverinom, bromom, magnezijem. 10-12 postopkov je dovolj za tečaj.

Dodeli vodo postopke, pomirja živčni sistem - iglavcev kopel. Eterična olja in terpeni, vsebovani v ekstraktu, prodrejo skozi lojne žleze in lasne mešičke v površinske plasti kože, kar zmanjšuje njegovo občutljivost. Hlapi hlapnih aromatičnih snovi narastejo s površine vode, ki vzburja vohalne receptorje nosne votline in sluznico dihalnega trakta. Postopek zmanjšuje ekscitabilnost centralnega živčnega sistema, krepi inhibitorne procese v možganski skorji. Aromatične snovi igel refleksivno povečujejo pretok krvi v notranjih organih in mišicah, kar prispeva k zmanjšanju celotnega perifernega odpornosti vaskulature (spazmolitično delovanje).

V vagotoniji je elektroforeza predpisana s kalcijevim kloridom na ovratni coni, elektroforezo s kofeinom, mezatonumom. Na potek 10-12 postopkov.

Uporabljene terapevtske kopeli: sol iglavcev (200 g morske soli in 100 g ekstrakta bora na 200 litrov vode), ogljikovega dioksida (1000 g natrijevega bikarbonata na 200 litrov vode).

Za otroke so kopeli predpisani 5 do 10 minut, odvisno od starosti 2-3 let na dan ali na dan. Potek je dovolj za 10-15 kopeli, temperatura vode je 36-37 °.

S funkcionalnimi motnjami v črevesju se pojavi pitje mineralnih voda, ki delujejo na živčne receptorje, vgrajene v črevesno steno, in lajšanje spazma, kar izboljšuje delovanje motorja. Prikazane so vode majhne in srednje mineralizacije, lahko hipomotorna diskinezija uporablja visoko mineralizirane mineralne vode.

Bikarbonat-natrijev sulfat-magnezijev pitna voda izboljša izolacijo sokov trebušne slinavke in žolča, obnoviti slabovidne motor in črevesne aktivnosti evacuator, različne vrste popravljanje presnovo v telesu. Hladna voda povečuje motorno aktivnost želodca in povečuje gibljivost črevesja, upočasnjuje prevoz ionov v celice sluznice. Mineralna voda hitro prehaja iz želodca v črevesje, ima odvajalni učinek.

Hidrogenkarbonata ioni inhibirajo cAMP odvisne fosforilacija encimov zmanjša izločanje klorovodikove kisline. Primanjkljaj protonov zavira tvorbo pepsina, gastrina in sekretinskih, poveča peristaltiko. Sulfatne ione v črevesu se praktično ne absorbira, ampak povečanje njene motorične naloge, ki zagotavlja odvajalni učinek. Kalcijevi in magnezijevi ioni povečajo funkcije kontraktilnih gladkih mišičnih celic črevesne stene in zmanjšano motorično aktivnost, naftil, humins, bitumen in fenoli so hitro absorbira v kri v želodcu in tankem črevesu, spodbujanje črevesno floro ter spodbuja razvoj antibiotikov in biološko aktivnih komponent.

Pri zdravljenju bolezni gastrointestinalnega trakta, ki jo spremlja padec motiliteto črevesja, otroci predpisana Ekateringofsky mineralna voda, Essentuki №17, Izhevskoye Karmadon, Lipetsk, Semigorsky, Batalinskaya, Lysogorskaya, Galicija sod.

Hidro-klorid in natrijev-kalcijev pitne vode v obliki toplote normalizira izboljšano gibljivost, upočasniti hitrost prenosa vode iz želodca v dvanajsternik, črevesnih mišic sproščujoče plasti upočasni stol. V črevesju tople mineralne vode obnavljajo motnje v sekretorni, motorni in evakuacijski aktivnosti ter popravljajo različne vrste presnove.

Natrijev kationi, ki vstopajo v interstipij in krv, obnovijo osmolarnost, kar oslabi črevesno peristaltiko. Kalcijev ioni povečajo kontraktilno delovanje gladkih mišičnih elementov črevesne stene. Kalijevi ioni obnovijo povečano funkcijo motorja in evakuacijo.

Uporabite mineralne vode Borjomi, Krainka, Narzan, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, itd. Te vode se uporabljajo tudi za sindrom razdražljivega črevesja z nagnjenjem k driski.

Z dyskinezijo gynermotorja se mineralna voda predpisuje v toplem stanju (40-45 ° C), vzame se na prazen želodec 35-60 minut preden poje, počasi, v majhnih gobah 3-4 krat na dan.

Kadar hipomotorna diskinezija, hladna mineralna voda (18-25 ° C), pijete na prazen želodec 40 minut pred jedjo, počasi, v majhnih gobah 3-4 krat na dan.

Dnevni volumen mineralne vode se izračuna iz izračuna 3 ml / kg telesne mase za otroke od 4 do 5 let.

Potek zdravljenja z mineralno pitno vodo ambulantno je 28-40 dni, v letovišču - 21-26 dni. Ponavljajoče se zdravljenje s pitjem poteka po 3-4 mesecih.

V kompleksih zdravljenja diskinezij v črevesju je treba vključiti terapevtsko gimnastiko in masažo trebušne regije za refleksno delovanje na črevesno funkcijo, ton mišic trebušne stene.

S hipermotorno diskinezijo so prikazane gimnastične vaje za sproščanje mišic trupa, trebušne stene in okončin. Potrebuje membransko dihalno vadbo, lahno masažo trebuha. S previdno vibracijsko masažo in nežno gnetenjem mišic trebušne stene je mogoče otrokom refleksivno razbremeniti krče črevesja.

V hipomotorni varianti motenj je zelo pomembna terapevtska gimnastika, ki krepi mišice trebušne stiskalnice in hrbta. Periodično povečanje intraabdominalnega tlaka spodbuja delovanje črevesja. Priporočamo tudi kopanje v bazenu.

S funkcionalnim encopresisom je mogoče stimulirati analni sfinkter na aparatu SNIM-1. Vendar diadnamski tokovi povzročajo močno stimulacijo pod elektrodami, kar omejuje njihovo uporabo pri otrocih. Zaradi tega v bolnišnici v Smolenska oblast otroški se trenutno uporablja električno stimulacijo z uporabo "Amplipuls-4 -5«, kjer uporabljajo sinusne modulirane tokove v manj draži.

Zdravljenje bolnikov, ki trpijo encopresis, po naslednjem postopku izvedemo: rektalno elektroda pred vstavitvijo v danko do globine 2,5-5 cm (odvisno od starosti) in damo v sterilizirano gaze "tvorjen kot vrečke iz 8 plasti gaze. Obrišite blazinico s fiziološko raztopino ali toplo vodo. Rektalna elektroda je povezana s pozitivnim polom trenutnega vira. Drugi (ravnodušne) elektroda kot vodilo ploščo 100 cm ² s tesnilom navlaženo s toplo fiziološko raztopino ali vodo, ki se nahaja nad nožnico in povezana z negativnim polom tokovnega vira.

Izpostavljenost določenim vrstam toka se izvaja v rectified načinu (II-način) v naslednjem zaporedju.

1. Za 15 s nenehno moduliran sinusni tok (1. Vrsta delovanja) se napaja z modulacijsko frekvenco 100 Hz z globino modulacije 50%. V tem primeru bolnik občutek rahlo vibracij v danki. Tok se postopno poveča na izražene, vendar neboleče občutke, ki se povečajo na 1-5 mA.
2. V 3,5 minute kontinuirano dovajamo moduliran sinusni tok (1. Vrsta dela) z modulacijo frekvence 50 Hz z modulacijsko globino 100%, se trenutni poveča postopoma do bolnikih sili počutim neboleče ritmično mišične kontrakcije trebušne stene, perineja, sečnice sfinkter in zunanji sfinkter anus
3. Znotraj je 2,5 minut intermitentno frekvence toka opremljen z izmeničnih tokov skozi 1c, moduliranega frekvenco 50 Hz in 150 Hz (N-to vrsto dela) v modulacijski globini 100%. Tok je občutek majhnih vibracij, ki se izmenjujejo z ritmičnimi krčmi mišic.
4. V šestih minutah se tok pošilja v obliki premora. V tem primeru se modulirana nihanja s frekvenco 50 Hz, z globino modulacije 100%, zamenjajo s premori po 1 sekundi (TT-ta vrsta dela). Ta vrsta toka povzroči kratkotrajne izrazite kontrakcije mišic in posledično sprostitev. Tok se postopoma poveča na občutek intenzivnih, vendar nebolečih in dobro prenašanih mišičnih krčev.

Postopki se izvajajo vsak dan. Število postopkov med zdravljenjem ne presega 10. V tistih primerih, ko po 5-6 postopkih opazimo izboljšanje, je treba zdravljenje prekiniti in nadaljevati po dvotedenski počitek. V primeru ponovitve je treba potek elektrostimulacije ponoviti čez mesec. Ta metoda se uporablja pri otrocih od 6-7 let.

Otroci predšolske starosti (od 4 do 6 let) lahko uporabljajo tehniko elektrostimulacije mišic medeničnega dna. Ena elektroda (75 cm ² ) je pritrjena z oblogo v spodnjem delu trebuha nad prsnim košem in je povezana z negativnim polomom tokovnega vira. Dve druge elektrode (50 cm ² ), ki so med seboj povezane, so nameščene na hrbtni strani zgornje tretjine stegna pod glutealno plastjo in povezane s pozitivnim polomom tokovnega vira. Trenutni parametri in čas izpostavljenosti so enaki kot v prejšnjem postopku,

Pri otrocih s funkcionalnim encopresisom se med MIL-terapijo pojavijo pozitivni učinki. Magneto-lasersko zdravljenje poteka po standardnem programu 10-dnevnega tečaja na "Vranica" naprave "Rikta", "Mustang", itd Namen lasersko obdelavo .:

• normalizacija presnovnih procesov v celicah črevesne sluznice, učinki na živčne končice in kovovenosnye posode v črevesju in mezenteriji za izboljšanje mikrocirkulacije, normalizacija gibljivosti. Vplivajo na območje projekcije debelega črevesa.
• sprednja trebušna stena; paravergebral na obeh straneh na ravni lumbosakralnih vretenc. V šestih mesecih po zdravljenju večina otrok opazuje trajne pozitivne učinke.

Pri zdravljenju zaprtja pri otrocih se široko uporablja tudi refleksoterapija. Tehnika je učinkovita za odpravljanje motenj v vegetaciji in motoričnih (hipo- in hipermotornih) motenj, vključno z različnimi načini vplivanja na akupunkturne točke. Med različnimi oblikami refleksoterapije, akupunkture, moksibustije, kanalske masaže, magnetne vakuumske terapije, akupresure, laserske punkture se razlikujejo. Akupunkturne točke so izbrane ob upoštevanju narave vegetativnih disfunkcij in motoričnih motenj v debelem črevesu.

Sanatorija in zdravljenje otrok s patologijo prebavil

Sanatorijsko-toplotno zdravljenje otrok s patologijo prebavnega sistema je najpomembnejša faza rehabilitacijskega sistema. Bogastvo različnih zdravstvenih dejavnikov, ki prevladujejo v različnih regijah Rusije, odpira veliko možnosti za postopno rehabilitacijo otroškega zdravja.

Na mestu naprave so otroški sanatoriji razdeljeni na lokalno in se nahajajo na območju naselja. Prednost bi bilo treba dati izboljšanju zdravja otrok v lokalnih sanatorijih, razen če ni ostre spremembe v podnebju in ni dolgega premika.

Izbor otrok s kroničnimi boleznimi gastrointestinalnega trakta za sanatorijsko zdravljenje poteka po naslednjem vrstnem redu. B otroške sanatorije, ki se nahajajo izven krajev, vzemite otroke, stare od 1 do 14 let, v otroških sanatorijah in na letoviščih - od 3 do 14 let. V regiji Smolensk se lahko bolezni prebavil pri otrocih zdravijo v sanatoriji "Mati in otrok" (vas Borovoi), pa tudi v sanatoriju. NM Przhevalsky (okrožje Demidov).

V Rusiji in Skupnosti neodvisnih držav, obstaja velika količina lokalnih motelih in krajev, ki zagotavljajo rehabilitacijo in rehabilitacijo zdravljenja otrok z boleznimi prebavnega sistema: Anvakan (Armenija), Arzni (Armenija), Arshan (Rusija), Borjomi (Gruzija), Darasun (Rusija), Jermuk (Armenija), Druskininkai (Litva), Essentuki (Rusija), Zheleznovodsk {Rusija), Karači (Rusija), Morshin (Ukrajina), Nalchik (Severna Osetija), Pyatigorsk (Rusija), je znan po NSC (Ukrajina), Staraya Russa (Rusija ), Ta mi s k (Rusija), Truskavets (Ukrajina), Ust-Kachka (Rusija), Khmilnik (Ukrajina ), Shira (Rusija). Shmakovka (Rusija).

V zadnjih letih, veliko priljubljenost začela uporabljati tujih krajih za rehabilitacijo otrok z boleznimi prebavil: Bad Durkheim (Nemčija), Baden-Baden (Nemčija), Bad Ischl (Avstrija) Bad Kissengen (Nemčija), Bad- Frankenhausen (Nemčija) Balve (Madžarska), Bormio (Italija) Borsec (Romunija), Vittel (Francija), Vichy (Francija), Gorna Banya (Bolgarija), Duszniki Zdroj (Poljska), Kayyafa (Grčija), Caldas de -Melavella (Španija), Karlovy Vary (Češka), Contrexeville (Francija), Ciacano Terme (Italija) itd.