Kirurgija na prsih maternice

Indikacije: jajcevodov nosečnosti, hidro in piosalpinks, sterilizacija, benignih in malignih tumorjev jajčnikov, apopleksije jajčnikov, sclerocystic sindrom jajčnikov, neplodnosti.

Tehnično je lahko operacija na prislonih maternice preprosta, v nekaterih primerih pa je zapletena s številnimi konicami.

Če je težko odstraniti tumor jajčnika do rane, se lahko na tkalniku uporabita dva tulca in jih prinese pod tumor. Previdno ga odstranite iz trebušne votline. Tvorbo zelo velikih dimenzij se lahko zmanjša s prebojem s trocarjem, priključenim na električno črpalko. Predhodno je potrebno naložiti šiv za šivanje. Da ga po potegnitvi trokarja poostri.

Ovarijski tumor po odstranitvi je treba odpreti operacijski dvorani, da se preveri notranje površine kapsule, ker je v nekaterih primerih, na notranji ploskvi kapsule za nemoteno premikanje tumorjev so papilarni izrastki. Prisotnost krhkih, zlahka krvavih papil je sumljiva za maligno neoplazmo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Presnova jajčnika

Po odstranitvi jajčnika v rano ga drži bodisi roka operaterja bodisi gazni pas okrog jajčnikov. Klinasto akcizno tkivo jajčnikov skoraj do vrat. Odstranite 2/3 jakosti jajčnika. Celovitost jo obnavljamo s šivanjem absorpcijskega materiala šiva z okroglo strmo iglo. Prva injekcija se opravi z zajemom dna rane, drugi je površen; ko je povezovanje roba šiva jajčnika dobro primerjano. Po uporabi vseh šivov morate vezati nit. Jaja lahko šivati s kontinuiranim krznenim šivanjem. Za nastanek jajčnika je dovoljeno uporabljati biološko lepilo.

Tehnika kirurškega posega za tumor ali rupture jajčnika: jajčnika je treba dvigniti, ovijte nogo s široko gazo. Linija reza je tik nad stopnjo izobrazbe ali krajem odmora. Na tangento patološko spremenjeno tkivo se odstrani s skalpelom. Ranijo jajčnika se šivajo s koničastim ali nodalnim šivom kašice na tankem okrogli igli.

Tehnika za delovanje klinične resekcije jajčnikov v primeru sindroma sklerocist. Steblo jajčnika je prekrito z zanko. Iz jajčnega tkiva na strani, ki je obrnjena proti trebušni votlini, je klinasto odsek nameščen med pole jajčnika, tako da po odstranitvi jajčnik pridobi približno normalne dimenzije. Robovi oblikovanega rana so zašiti z nodalnim kašastim šivom na okrogli tanki igli. Pri sclerokistoznih jajčnikih so odstranili vsaj 2/3 tkiva jajčnika.

Tehnika delovanje mezhsvyazochnom na mestu tumorja (enucleatio cystis intralegamentaris): Po odprtju trebušno votlino in skrbno orientacijo anatomotopograficheskih razmerjih razkosanih mezosalpinksa prednje pločevine (širok ligament) med cevjo in okrogle ligamenta maternice. Rez je na sprednji strani tumorja, da se prepreči poškodba uretera. Po rezanju z zaprtimi škarjami odstranite peritonej iz tumorske kapsule. Cista se nežno odstrani iz interkonektivnega prostora in ga je treba vedno hraniti čim bližje tumorski kapsuli. Po odstranitvi ciste opravi hemostazo in sešijejo neprekinjeno katgut šivanje letaki široko ligament v območju rez.

Tehnika za odstranitev tumorja na jajčniku na nogi (ovarioectomia): po laparotomiji se tumor izloča ročno ali s tuppure na koruzangi pod spodnjim polom. Na nogi tumorja sta nameščena dva objemka - ena na rebru maternice na lastnem veznem ovarju, druga pa na visečem snopu in mesovariju. Pri odstranjevanju tumorja s cevko (adnexektomija) se druga sponka nadgradi na lijak medeničnega dna.

Nad sponkami se noga prečka in ligira s kašo. Peritonizacija v primeru odstranjevanja pršic maternice poteka z okroglim materničnim vezjem in hrbtnim listom širokega veziva. Vrečo, narejeno prek okroglega sklepa, kota maternice in hrbtne strani peritoneja širokega veziva, je mogoče postaviti na drugo stran.

Tehnika kirurškega posega za torzijo noge tumorja jajčnika: nenavzočnost noge pred njeno ligacijo je nevarna, ker obstaja tveganje za zlom plovila, tveganje za krvavitev in tromboembolizem. Zato ne razkrijte noge, postavite objemko na vse svoje debeline nad torzijo. Tumor je odrezan. Pump je zaprt s kašastim šivom. Ponavadi se opravi peritonizacija.

Omejitev ciste jajčnikov

Po izločanju jajčnika s tumorjem v rano z gaznimi robčki, je ograjen od trebušne votline. Potem se na rob zdravega jajčnega tkiva s skalpelom naredi rez (semilunarna ali krožna), da ne bi poškodovali tumorske kapsule. Robovi reza se pritrdijo na objemke. Ostri in topi način za odstranitev tumorja. Šivanje se nanaša na enak način, kot pri resekciji jajčnika, ali najprej nalijemo na potop, in druga vrsta šivalov tvori jajčnik. Zelo pomembno je, da ostane nespremenjeno jajčno tkivo, čeprav je na vratih jajčnika le majhen del kortikalne plasti.

Odstranitev dodatkov maternice

Po odstranitvi tumorja v rano se objemke namestijo na lijak-kolčni sklep. Pred nanosom sponk se jajcevodna jajca in jajčnik dvigneta tako, da je ligament raztegnjen in jasno viden v lumnu. Potem proti vogalu maternice se zgornji del širokega ligamenta nabira skupaj z jajcevodno cevjo in lastnim veznikom. Ligamenti križajo, prebodijo in zavijejo. Peritonizacija se opravi s pomočjo okrogle ali široke vezi.

Pri zvijanju nožic tumorja jajčnika je sponka nameščena pod torzijsko točko. Ni priporočljivo razvijati tumorske noge, ker lahko trombi, ki so navadno prisotni v lumu zvitih posod, vstopijo v krvni obtok.

Odstranjevanje jajcevodne cevi (salpingoektomija, salpingo seu tubectomia)

Tehnika: po odprtju trebušne votline v majhni medenici je vstavljena roka, odstranjena je modificirana cev, ki se odstrani na rano. Dvigalo cev, vlečenje svoj mezenterije, ki se nahaja nad sponko iz ampullar koncu v kotu maternice (spone mora premakniti vzporedno z ležiščem cev), drugo sponko proti prvi prekriva. Cev je prekrita s sponkami in jo ščiti kašo. Peritonization je zaradi okrogle maternične vezi, ki je več Žica šivi zašijemo na hrbtni površini maternice, omejitvijo panj cevi.

Sterilizacija (kirurški sterilizacijski sistem)

Tehnika delovanja za Madeleine: cev z majhnim delom mezosalpinxa potegne s pomočjo objemke v obliko zanke, dno objemke pa zdrobi z objemko. Svilena ligatura se uporablja na vpenjalni točki. Za večjo zanesljivost se zanka izloča.

Oprema operacija Genteru: srednji del cevi povleče navzgor z dvema mehke čeljusti, naneseno na razdalji 2-3 cm peritonej je napeta med čeljustmi in se razreže dolžini preko cevi, ki s pomočjo pincete ali skalpelom med rezom izoliramo peritonej .. Osvobojen prostor v obrobnih koncih je prevzet s svilenimi lističi in se odstrani. Oba konca prečkane cevi potopimo v mesosalpinx, katerega rana je zaprta s kontinuiranim šivom kaše.

Med laparotomijo lahko izvedemo z enostavnim ligacija cevi tlačne cevi z ligacijo, rezanje cevi med dvema ligature segmentno resekcijo cevi konča preostanek obdelave, uvajanjem obroči na Jajcevod.

Presnova jajčnikov (odstranitev dela jajčnika, resectio ovarii)