Bolečina in parestezija v jeziku (glossalgia)

Pritožbe o bolečini in paresteziji v jeziku (srbenje, otrplost, žalost, razpiranie, izgorevanje itd.) Pogosto najdemo med bolniki z nevrološkim in somatskim profilom. Nevrološki pregled redko odkriva dokaz občutljivih (in motoričnih) motenj. Koristno je posvetiti pozornost enostranski ali dvostranski naravi parestezije in bolezni gastrointestinalnega trakta.

I. Enostranski (poškodovanost jezikovnega živca):

1. Jatrogenska poškodba;
2. Omejen neoplastični ali vnetni proces zadnjega lateralnega področja ustne votline;

II. Dvostranski:

1. Psihogenske bolečine;
2. Karcinom zgornjega grla in s tem povezanih pogojev;
3. Pernicious anemija.

[1], [2], [3], [4], [5]

I. Enostranske bolečine v jeziku (poškodba jezikovnega živca)

Senzorične motnje v eni polovici jezika so pokazatelj lezije jezikovnega živca, ki je ena največjih vej trebušnega živca, tretja veja trigeminalnega živca. Jezični živec innervira anteriorne dve tretjine jezika, vendar je vedno treba preverjati občutljivost na zadnji tretji jezik, ki ga innervira glosofaringealni živec.

Bolečina ponavadi nima značilnosti trigeminalne nevralgije, vendar ima daljši in manj intenziven značaj. Kot pravilo gibanje ali senzorična stimulacija niso sprožilci. Pogosto bolečina pere. Nekateri bolniki doživljajo zmanjšanje občutkov okusa. Ohranjene so občutke na drugi polovici jezika in ustne sluznice.

Pomembno je ugotoviti, da so občutljive motnje omejene le z jezikom in se ne razširijo na področje, ki ga inervira spodnji alveolarni živec. To področje vključuje zobe spodnje čeljusti in sluznice spodnjih delov ustne votline. V tem primeru je mesto lezije treba iskati bočno v ustni votlini, poleg kota spodnje čeljusti.

Jatrogene lezije

Najpogostejši vzrok za iatrogensko škodo so primeri odstranitve drugega in še posebej tretjega molarja. Včasih je živec poškodovan zaradi osteotomije ali podobnih kirurških posegov ali rez sublingvalnega abscesa.

Omejen neoplastični ali vnetni proces zadnjega lateralnega področja ustne votline

Vnetni proces lahko poškoduje živec zaradi stiskanja ali strupenih poškodb, lahko živec poškoduje tudi tumor.

II. Dvostranska bolečina v jeziku

Psihogene bolečine

V primeru dvostranske otrplosti ali pekoče bolečine v jeziku brez ogrožanja okusa je najpogosteje diagnosticirana psihogena bolečina. Pojasniti anatomske vzrok te bolečine je težko predstavljati patološkega procesa s simetrično lokalizaciji v ustni votlini, ki je tesno povezan s kotom čeljusti, in kadar taka patološka postopek še zgodi v klinični sliki vodi zmanjšanje okusa. Bolniki s psihogenimi motnjami pogosto nimajo zmanjšanja razpoloženja. Nasprotno, lahko dokažejo čustveno delovanje in zanikanje čustvenih težav. Značilno je zmanjšanje ali popolno izginotje simptomov med obroki.

Pri ozadju te ali tiste disfunkcije organov gastrointestinalnega trakta se pogosto razkrije težnja k anksiozno-hipohondriakularnim motnjam.

Sumljivo diagnozo potrjujejo olajšanje simptomov zaradi uporabe antidepresivov, nevroleptikov in zdravljenja s pomočjo psihoterapije.

Karcinom zgornjega grla in s tem povezanih pogojev

Vendar se ne zanašajte močno na ta učinek zdravil, saj se lahko celo pod vplivom občutljivih simptomov organskega izvora zmanjšajo. Na ta način, Kim, je priporočljivo, da v celoti preuči te bolnike z vizualizacijo zgornji del grla, zatilje, saj lahko pri nekaterih bolnikih pojavijo simptomi lezij mandibular vejo trigeminalnega živca, ki niso bile odkrite v prejšnji raziskavi.

Pernicious anemija

V redkih primerih je pekoča bolečina v jeziku lahko vodilni simptom pogubne anemije. Dejstvo, da ta bolezen postane bolj ali manj redko, je lahko povezana z razširjenim parenteralnim dajanjem zdravil, ki vsebujejo več kot dnevno zahtevo za vitamin B12. Ta zdravila so napačno predpisana za bolečino različnih porekel. Tako pride do nehotenega zdravljenja pomanjkanja vitamina B12, ki je bistvenega pomena.

Diagnoza temelji na izvajanju seroloških testov, vključno z določanjem ravni vitamina B12 v krvnem serumu, določanjem absorpcije vitamina v prebavnem traktu in študijem pod mikroskopom kostnega mozga. Pogosto se spreminjajo in videz jezika (»ožgan jezik«, »lakiran jezik«).