Zobobol

Opredelitev "zobobol" se običajno nanaša na bolečine v zobeh ali čeljustih - predvsem zaradi stanja zob. V večini primerov zobobol je posledica težav z zobmi, kot so bolezni dlesni, razpoke v zobu, okužba, ki vpliva na korenine zoba. Kateri drugi vzroki za zobobol, katere bolezni povzroča?

Kaj je zobobol in kaj povzroča zob?

Motnje sklepnih sklepov (temporomandibularnega sklepa) lahko povzročijo tudi zobotehnične učinke. Resnost zobobnezice je od kroničnih bolečin do ostrih in bolečih. Bolečina se lahko poveča z žvečenjem, mrazom ali čezmerno toploto. Temeljni pregled, ki vključuje rentgensko slikanje, lahko pomaga ugotoviti, kaj je vzrok zobobolov: razvija se zaradi bolezni zob ali čeljusti ali težave so povsem drugačne.

Včasih zobobol je lahko posledica težav, ki ne zadevajo zdravja zoba ali čeljusti. Bolečina okoli zob in čeljusti je lahko simptom bolezni srca (npr. Angina ali srčnega napada), ušes (notranja ali zunanja ušesna ušesa) in paranazalni sinusi. Na primer, bolečina s stenokardijo (nezadostna oskrba s kisikom v krvi, ki teče v srčno mišico zaradi zožitve srčnih arterij), običajno daje v prsnem košu ali rokah. Vendar je pri nekaterih bolnikih z angino, zobobolom ali bolečino v čeljusti edini simptom težav s srcem. Okužbe, bolezni ušes in paranazalni sinusi lahko povzročijo bolečine v zobeh in čeljusti. Zato je treba natančno določiti naravo bolezni, ki povzročajo "zobobol".

Vzroki za zobobol zaradi zobnih obolenj

Skupna zobne vzroki zobobol vključujejo zobni karies, zobni absces, bolezni dlesni, draženje zobnih korenin, razpokani zob, temporomandibularni sindrom (TMJ).

[1], [2]

Karies in zobni absces

Najpogostejši vzrok za zobobol je zobna gniloba. Zobni kariesi so luknje v dveh zunanjih slojih zoba, ki se imenujejo emajl in dentin. Emajl je zunanja bela trdna površina zoba in dentin je rumeni sloj neposredno pod emajlom. Obe plasti služita za zaščito notranjega tkiva zoba, kjer se nahajajo krvne žile in živci.

Nekatere bakterije v ustni votlini pretvorijo preproste sladkorje v kisline. Kislina se mehča in (skupaj s slino) raztopi emajl in dentin, kar povzroča težave v votlini zoba. Majhne plitve votline v zobu ne morejo povzročiti bolečine in jih oseba ne opazuje. Več globokih votlin zob vpliva na bakterije, večja je verjetnost zoba. Zobna votlina lahko draži toksine zaradi kopičenja bakterij ali ostankov hrane in vnosa tekočin.

Hude poškodbe celuloze lahko povzročijo uničenje celuloznega tkiva zaradi zobne infekcije (zobni absces). Mala oteklina dlesni je lahko tudi vzrok za zobobol. Zobobol je zaradi teh razlogov najpogostejši razlog za obisk zobozdravnika.

[3], [4]

Zobobol zaradi tesnjenja

Obdelava plitkih in majhnih v votlini zoba običajno vključuje tesnila. Zdravljenje velikih votlin zob vključuje v podloge ali krone. Obdelava votline, ki je okužena, vključuje čiščenje korenskega kanala ali odstranitev prizadetega zoba.

Postopek čiščenja korenskega kanala vključuje odstranjevanje prizadetih tkiv celuloze (ki preprečuje izločanje zoba) in ga nadomešča s polnjenjem. Postopek se uporablja pri poskusu shranjevanja prizadetega zoba pred odstranitvijo. Če se postopek čiščenja korenskega kanala ne izvede, se bo celuloza vname in zob bo zelo bolan.

Zobobol zaradi vnetja dlesni

Drugi najpogostejši vzrok za zobobol je bolezen dlesni (periodontalna bolezen). Vnetje dlesni je vnetje mehkih tkiv in hkratna izguba kostnega tkiva, ki obdaja in ohranja zobe. Vnetje dlesni povzročajo toksini, ki izločajo nekatere bakterije v "plake", ki se sčasoma kopičijo vzdolž in po črevesni liniji. Ta plošča je mešanica hrane, sline in bakterij.

Zgodnji simptom bolezni dlesni je krvavenje dlesni brez bolečin. Bolečina je simptom kasnejših stopenj bolezni dlesni. Na primer izguba kosti okoli zob vodi do nastanka globokih "žepov" okoli dlesni. Bakterije, ki se kopičijo v teh žepih, povzročijo okužbe dlesni, otekanje, zobobol in nadaljnje uničenje kosti. Bolezni dlesni lahko vodijo v izgubo zdravih zob. Vnetje dlesni je zapleteno zaradi dejavnikov, kot so slaba ustna higiena, družinska anamneza bolezni dlesni, kajenje, družinska anamneza diabetesa mellitusa.

Zdravljenje bolezni dlesni

Zdravljenje bolezni dlesni je vedno povezano z oralno higieno in odstranjevanjem bakterijske plošče, kot tudi zobom (zaledenela plošča). Zmerna in huda dlesna bolezen običajno zahteva temeljito čiščenje zob in korenine zob. Prva naloga zobozdravnika je odstraniti ploščo in zobje ter tudi površino vnetne plasti dlesni.

Oba postopka se ponavadi izvajajo pod lokalno anestezijo in jih lahko spremlja uporaba antibiotikov za zdravljenje okužbe z gumi ali abscesa. Naslednje zdravljenje, če je potrebno, lahko vključuje različne vrste zobozdravstvenih operacij. V poznih stopnjah bolezni dlesni lahko pride do velikega uničenja kosti in razrahljaja zob, zato je morda potrebna odstranitev zob.

Zobobol zaradi zobne občutljivosti

Zobobol lahko povzroči golo korenine zoba. Korenine dveh spodnjih tretjin zoba praviloma niso vidne. Bakterijski toksini uničujejo kosti okoli korenin in vodijo do uničenja dlesni in kosti, ki izpostavljajo korenine. Pogoj, v katerem so izpostavljeni korenine zoba, se imenuje "recesija". Gole korenine zoba lahko postanejo izjemno občutljive na hladno, vročo in kislo hrano, saj dlesni in kosti niso več zaščiteni.

Zgodnje faze izpostavljanja koreninam zob se lahko zdravijo z geli z vsebnostjo fluora ali zobnimi pasti (na primer Sensodyne ali Denquel), ki vsebujejo fluoride in druge uporabne snovi. Te minerale absorbira površinska plast korenin, tako da korenine postanejo močnejše in manj občutljive na bakterijsko okolje. Zobozdravniki lahko uporabljajo tudi utrjene geli na izpostavljenih koreninah, da bi okrepili občutljiva območja. Če izpostavljenost bakterij povzroči poškodbe in smrt notranjega tkiva zoba - celuloze, potem je potrebno očistiti koreninski kanal ali odstraniti zob.

Razdrobljen zobni sindrom

"Razdrobljeni zob" je tudi vzrok za zobobol, ki ni povezana s progresivno boleznijo dlesni. Ugriz na območju zobnega zloma lahko povzroči hude akutne bolečine. Ti zobni zlomi so ponavadi posledica žvečenja ali grizenja trdih predmetov, kot so trdi bomboni, svinčniki, matice itd.

Zobozdravnik lahko zazna zlom v območju zob z uporabo posebnega barvila za zobne razpoke ali z usmerjanjem posebne svetlobe na zob. Zdravljenje običajno vključuje zaščito zob s krono iz zlata in / ali porcelana ali kermeta. Če krona ne razbremeni simptomov bolečine, je morda potreben postopek čiščenja koreninskega kanala in tesnjenja.

[5], [6]

Bolezni temporomandibularnega sklepa (TMJ)

Bolezni temporomandibularnega sklepa lahko povzročijo bolečino v ušesu, oko ušes ali spodnjo čeljust. Temporomandibularni sklep gre v lobanjo in je odgovoren za zmožnost žvečiti in govoriti. Motnje temporomandibularnega sklepa so lahko posledica različnih težav, kot so travma (npr. Udarec obrazu), artritis ali utrujenost mišic zaradi znojenja zob.

Običajno stiskanje ali gnetenje zob je stanje, imenovano "bruksizem". Lahko povzroči bolečine v sklepih, mišicah v čeljusti, zobni bolečini. Bruksizem (zobno strganje) je pogosto povezan s stresi, poravnavami. Včasih se mišice okoli temporomandibularnega sklepa uporabljajo za žvečenje. Ta bolezen lahko preide v krče, kar povzroči bolečo glavo in vrat, zato je težko odpreti usta.

Te mišične krče otežujejo žvečenje ali stres, zaradi česar pacient stisne zobe in še naprej stisne mišice. Začasna bolečina temporomandibularnega sklepa je lahko tudi posledica nedavnega zobozdravstva ali poškodb po pridobivanju zobnih zob.

Zdravljenje bolečine v temporomandibularnem sklepu običajno vključuje peroralna protivnetna zdravila brez recepta, na primer, kot so ibuprofen ali naproksen. Drugi načini zdravljenja vključujejo toplo vlažno stiskanje, da se sprostijo dlesni, zmanjšajo stres in / ali mehka živila, ki jih ni treba dolgo žvečiti.

[7], [8]

Okluzijo zob in kosti

Zobobol lahko nastane zaradi zob, ki rastejo pod drugim zobom ali so izpostavljeni kakršnemu koli dejanju (na primer, zob ni mogel izhajati v pravilnem položaju in ostane pod kostjo drugega zoba). Potem so zobi lahko podobni kljunom.

Ko se zob razreže, se okoliške gume lahko vnamejo in otečijo. Deformirani zobi povzročajo bolečino, ko pritiskajo na druge zobe in postanejo vnetljivi in / ali okuženi. Zobozdravstveno zdravljenje, kot pravilo, zahteva anestezijo ali zdravljenje antibiotikov (v primeru okužb), kot tudi kirurško odstranitev. To se pogosto zgodi z zobmi modrosti.

Pulpitis kot vzrok za zobobol

Povratni pulp je posledica vnetja celuloze, ki je običajno posledica kariesa, majhnih lezij celuloze kot posledica prejšnjega obsežnega zdravljenja ali travme. V tem primeru opazimo iste simptome kot pri kariesih, vendar za razliko od kariesa bolnik ne more kazati prizadetega zuba. Zdravljenje lahko razkrije karies ali druge vzroke. Analgetiki ponavadi pomagajo, vendar prikrijejo simptome, s katerimi lahko prepoznate vzročni zob.

Nepovratni pulpitis povzroči zobobol brez draži ali dolgotrajne bolečine po draženju. Običajno je pacientom težko določiti vzročni zob. Zdravnik lahko določi vzročni zob tako, da na njem položi košček ledu in takoj odstrani led, ko pride do bolečine. V zdravem zobu se bolečina takoj ustavi. Zobozdravnik, ki traja več kot nekaj sekund, kaže na nepovraten pulpitis. Analgetiki so potrebni do endodontskega zdravljenja zoba ali njegove odstranitve. Bolniki, ki pogosto doživljajo travmo ali ki niso bili zdravljeni z zobozdravnikom, lahko predpišejo opioide. Nekroza iz tlaka je ponavadi posledica pulpitisa, ker je celuloza obdana z dentinom. Običajno je vnetna celuloza nekrotična, kar vodi v prenehanje bolečine. To obdobje asimptomatskega zdravljenja lahko traja od nekaj ur do tednov. V prihodnosti se vnetje razvije v vrhu koreninskega in / ali infekcijskega procesa (apical periodontitis). Infektivni proces se praviloma razvija pod vplivom mikroflore ustne votline. Pri apical periodontitisu se bolečina pojavi pri gobanju in žvečenju. Ponavadi bolnik lahko navede bolan zob. Če pacient meni, da je težko označiti, zobozdravnik določi vzročni zob s pomočjo tolkala zob, dokler se ne pojavi bolečina. Antibiotiki in analgetiki so predpisani, če je zdravljenje zapoznelo.

Vnetne bolezni zob

Periapični absces se lahko razvije kot posledica nezdravljenih kariesa ali pulpitisa. Če ima ta absces izrazit (soft) nihanja, se odteče skozi incizijo, ki poteka v najbolj izrazitim nihanjem točkovnim s kirurškim skalpelom № 15. V redkih primerih izvaja zunanji drenažo. Vnetni proces, ki traja manj kot 3 dni, se lahko bolje zdravi s penicilinom, in tisti, ki traja več kot 3 dni, se lahko bolje zdravi s klindamicinom.

Celulite je mogoče opazovati z neobdelanimi zobmi. Redko razvija trombozo kavernoznega sinusa ali Ludwigove angine. Ob teh dveh pogojih obstaja življenjska nevarnost in zahteva takojšnjo hospitalizacijo, odstranitev povzročiteljevega zoba in dajanje parenteralnih antibiotikov, na katere je občutljiva mikroflora.

Sinusitis je mogoče domnevati, če je med tolkalom veliko ali vsi kozarci boleči na eni strani ali če ima bolnik bolečino, medtem ko nagne glavo.

Težavnost zamašitev

Težko zob izbruh ali zadržan, zlasti 3 molar, je lahko boleče in povzročijo vnetje okoliških mehkih tkiv (perikoronarit), ki se lahko kasneje privede do bolj resnega vnetja. Zdravljenje je sestavljeno iz izpiranja z raztopino klorheksidina ali raztopine hipertonske slanice (ena žlica soli na kozarec vroče vode - ni vroča kot kava ali čaj, ki ga bolnik pije). Slano vodo v bolnišnici drži v ustih, preden se ohladi, nato izpleni ven in takoj zaposli popolno usta novega. Med dnevom se za izpiranje uporabljajo 3-4 kozarca, kar omogoča ustavitev vnetja pred izločanjem zoba. Antibiotiki so predpisani, če zdravljenje zapade.

Redkeje obstajajo primeri akutnega vnetja v ustni votlini, vključno s periodontalno absces, ciste gnile, alergije, sline kanalov žleza blokade ali peritonsillar vnetjem in infekcijo. Zobobol pri otrocih lahko spremlja prekomerno saliviranje in zvišana telesna temperatura. Acetaminophen, ki temelji na telesni teži, pomaga ustaviti simptome.

Zobobol, kot vidite zdaj, lahko nastane ne samo zaradi bolnih zob, ampak tudi iz drugih razlogov. Da bi jih ugotovili, je priporočljivo, da takoj poiščete zdravnika, da se ne bi mučili.