Mikrosporidija

Microsporidium je odvajanje najpreprostejših mikroorganizmov, ki spadajo v razred knidosporidije. To so znotrajcelični paraziti, ki ne morejo obstajati zunaj telesa gostitelja. Od njih je skoraj 1.300 vrst, ki jih predstavlja skoraj 200 rodov. To je le delček prave mikorsporidy raznolikosti, ki je že opisano v znanstvenem svetu: masa potencialno okuženih gostiteljev niso testirali za prisotnost v telesu teh parazitov. Lastnik je lahko skoraj vsaka žival - od najpreprostejšega do ljudi. Največje število in raznolikost predstavljajo mikrosporidija rakov in žuželk.

Oseba se lahko okuži z mikrospodami šestih rodov - Encephalitozoon, Pleistophora, Nosema, Vittaforma, Enterocytozoon in Microsporidium. Kljub temu, da se nekateri paraziti te skupine lahko povzročijo razvoj asimptomatske ali minljivo črevesnih okužb, je microsporidiosis mehanizem okužbe raziskovali premalo.

Microsporidia ima več edinstvenih lastnosti, ki dokazujejo izjemno pripravljenost za intracelularni parazitizem. V svojih sporih je nabor organelov, značilen samo za njih - ekstruzijski aparat. S svojo pomočjo se okuži zdrava celica s prebadanjem ovojnice in izločanjem spore neposredno v citoplazem. Nobena druga vrsta protozoa nima takega mehanizma za širjenje sporov.

[1], [2], [3], [4], [5],

Struktura mikrosporidije

Mikrosporidijev genom je najmanjši med vsemi celicami, ki vsebujejo jedro. V celicah ni skoraj nobenih intronov, mitoza pa je prisotna v obliki zaprtega intranuklearnega plevroma. Ribosomi mikrosporidije so podobni strukturi ribosomov celic z nejedrsko strukturo. Celica nima kinetoze, lizosomov, delcev rezervnih hranil. Prej smo verjeli, da mikrosporidija ni imela mitohondrijev, vendar so nedavno odkrili majhne mitozome, ki so služili kot dokaz njihove mitohondrijske narave.

Spore ponavadi vsebujejo tri plasti oklepa: glikoprotein exospora, endozne kite in citoplazemske membrane. Naprava za iztiskanje sestoji iz hrbtne vakuuma, sidrnega diska, polaroplasta in polarne cevi. Zadnja vakuuma ima eno komoro ali večkomorno strukturo. Včasih vakuum vsebuje plakat. Ko je embrio izoliran v zdravo celico, se takoj poveča, spor spore premesti v polarno cev.
Polaroplast običajno sestavljajo membrane, ki se nahajajo v obliki "embalaže".

Včasih polaroplast vsebuje vezikle in cevaste strukture. Polaroplast sodeluje pri nastajanju potrebnega tlaka, ki je potreben za odvijanje polarne cevi, zagotavlja membrano s polarno cevjo in potjo znotraj sporoplazma. Polarna cev je podolgovata, dvorezna tvorba, ki jo postavlja spirala in se razteza od sidrnega diska. Njihov videz in razvoj sta lahko zelo različna pri mikrosporidiji.

Življenjski ciklus mikrosporidija

Sporoplazem je eno jedro, ki ga obkroža majhna količina citoplazma, ki vsebuje ribosome. Jedro se nahaja v sporu. Takoj ko spor prodre v notranje okolje gostiteljske celice, sporoplazma tvori zaščitno citoplazemično ovojnico, od katere se je do zdaj malo naučilo.

Potem sporoplazma hitro raste. Na tej točki ima celica najmanj organelov: posterosomi, ribosomi, gladki in grobi endoplazmatični retikulum.

Z začetkom faze sprogonije - sporonta - v celici se pojavi še ena lupina. V tej fazi se aktivno delijo jedro, ki tvorijo plazmodijo.

Microsporidia lahko postavlja še eno dodatno lupinasto sporophorous vezikulo, katere vrste in velikosti se v različnih vrstah znatno razlikujejo.

Sporoblast je vmesna stopnja razvoja od sprogogenega plazmodija do spore. V tem obdobju se vse lupine aktivno razvijajo in organeli položijo. Potem se prizadeta celica uniči in posledične spore napadajo sosednje zdrave celice ali se odstranijo iz telesa v iskanju novega gostitelja.

Za mikrosporidijo so značilni različni življenjski cikli. Ta cikel vključuje samo en gostitelj (monoksen) s tvorbo ene vrste spor, tipičen je za 80% znanih vrst. Vendar se lahko v različnih vrstah zelo razlikuje: značilnosti žuželke, število in vrste delitev na vseh stopnjah. Za preostalih 20% življenjski cikel lahko poteka v dveh ali več gostiteljih, pri čemer nastanejo različne vrste spor v strukturi in dodeljene funkcije.

Klinična slika in simptomi mikrosporidioze

Mikrosporidija je zelo pogosta. Bolezni, ki jih povzroča mikrosporidija, pa tudi poti okužbe niso bili dovolj raziskani. Mikrosporidija, ki lahko živi v celicah človeškega telesa, z enakim uspehom vpliva na živali - tako divje kot domače, vendar še ni jasno, ali so okuženi z živalmi. Ljudje z depresivno imuniteto so lahko nosilci. Spore mikrosporidije so prisotne v vodnih telesih, vendar noben primer hitrega širjenja bolezni ni dokazal, da je za to krivda onesnažena voda. V zunanjem okolju se mikrosporidija izloča iz gostitelja z iztrebki, urinom in sputumom. Predpostavlja se, da se lahko ljudje okužijo drug od drugega, vendar ni natančnih podatkov. Najpogosteje se črevesna mikrosporidioza okuži, ko parazit vstopi v ustno votlino. Večinoma je okužba, ki jo povzroča Enterocytozoon bieneusi, ki prizadene gastrointestinalni trakt.

Mikrosporidioza dihalnih organov povzroča parazite, ki skoraj nikoli niso prisotni v blatu, zato je najverjetnejša metoda okužbe prah v zraku. Očesa vpliva na vstop parazita v konjunktivo. Študije kažejo, da lahko mikrosporidija napada makrofagocite in fibroblaste na lastno ploščo sluznice.

Pogosto je dalo črevesne microsporidiosis, vendar obstaja veliko variacij bolezni: microsporidiosis žolčnih vodov, oko, sinusna, respiratorni, mišična vlakna, razširjajo microsporidiosis, napadajo ledvica, jetra, srce in živčni sistem.

Mikrosporidija med okužbo pogosto povzroča akutno ali kronično drisko. Večja verjetnost ulova mikrosporidioza je pri tistih, ki so doživeli presaditev organov in posledično imunsko pomanjkljivost. Nekateri primeri epilepsije so povezani z dejstvom, da je organizem napadel mikrosporidija. Opisani so primeri keratitisa in razjede roženice, ki jih povzroča poškodba Nosema ocularama, Vittaforma rožnjaka in drugih mikrosporidij, ki še niso razvrščeni. Mikrosporidija je bila odkrita z vnetjem mišičnih vlaken. Nosema connori je vzrok diseminirane mikrosporidioze. Od četrtine do polovice primerov podaljšane diareje nepojasnjene etiologije pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo so povezani z mikrosporidijo.

Običajno paraziti napadajo mlade, katerih limfociti so manjši od 100 μl, in mikrosoridioza pri otrocih s hudo imunsko pomanjkljivostjo. Otroci, katerih organi vplivajo mikrosporidoza, lahko zaostajajo v razvoju, občasno se pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu in stalne diareje.

Enterocytozoon bieneusi napade celice črevesja, povzroča vnetje in poškoduje vile, vendar skoraj nikoli ne prodre v ploščo sluznice. Okužba je omejena na gastrointestinalni trakt. Encephalitozoon intestinalis, nasprotno, se pogosto razvije izven gastrointestinalnega trakta. Ko vstopimo v žolčni kanal, sproži njihovo vnetje in nekompaktno vnetje žolčnika. V HIV-okuženih parazitih lahko napadajo oči, sinuse in pljuča ter se celo razvijejo v razširjeno obliko. Keratokonjunktivitis je značilen zaradi pordela konjunktiva, neprijetnih občutkov zaradi osvetlitve oči, težav z vidom, občutka, da v očesu obstaja tuje telo. Poleg tega lahko mikrosporidija povzroči nastanek sinusitisa s sproščanjem sluzi in gnojom iz nosu. Obstajajo primeri, ko parazit vstopi v spodnji dihalni trakt; potem se v odsotnosti znakov bolezni lahko pojavi pljučnica ali bronhitis. V nekaterih primerih z imunodificiitelnega razvoja razširjene mikrosporidioze. Kateri notranji organi trpijo, je odvisen od vrste parazita. Encephalitozoon hellem napada napade oči, urinske kanale, sinuse in dihalne organe. Encephalitozoon intestinalis se razvije v gastrointestinalnem traktu in žolčnih kanalih, obstajajo primeri, ko napade ledvice, oči, sinuse nosu, pljuč ali bronhijev. Encephalitozoon cuniculi je še posebej nevarna: sposobna je razširjati in lahko napada skoraj vse organe.

[6], [7], [8], [9]

Bolezni, ki jih povzroča mikrosporidija

Za različne oblike okužb, ki jih povzroča mikrosporidija, so značilni posebni znaki.

1. Enterocytozoonosis (mikrosporidija vrste Enterocytozoon bieneusi). Krivulja vpliva na celice tankega črevesja. Makroskopskih študij sprememb črevesne sluznice ni mogoče identificirati. Toda pod mikroskopom lahko vidite kršitev oblike enterocitov, poraz mikrovilov, rast kript, rast števila limfocitov.

Patološke celice postopoma izgubljajo vile in umrejo, spore pa se sproščajo, da se nastanijo v novih zdravih celicah. Okužba povzroča težave pri prebavi hrane, slabše absorbiranih ogljikovih hidratov in maščob. Napredovanje diareje, ki se razteza več tednov in lahko povzroči dehidracijo. Pomanjkanje apetita povzroča izgubo teže.

Najpogosteje se pojavlja enterocitozoonoza v ozadju AIDS-a in se razvija v razširjeni obliki, ki napada dihalne poti in povzroča zvišano telesno temperaturo.
Okužba je lahko fekalno-oralna. Preprečevanje bolezni se ne razlikuje od preprečevanja črevesnih okužb.

2. Encefalitozoonose (mikrosporidija vrste Encephalitozoon cuniculi in Encephalitozoon hellem). E. Cunculi napadajo makrofagocite, krvne in limfne posode možganskih celic, jeter, ledvic in drugih organov. Ko celice umrejo zaradi okužbe, se spore sproščajo v krvjo in limfo. Nastop encefalitozoonoz je akuten, s sočasno toploto in disfunkcijo prizadetih notranjih organov. Če je okužba napadla možgane, bolniki poročajo o resnih glavobolih, meningih pa so razdraženi ali celo se pojavijo meningitisi. Če je jetra poškodovano, obstajajo znaki hepatitisa, če so ledvice znaki žada.

Največje tveganje je za ljudi z aidsom. Vir encefalitozoonoze so živali. Da bi se izognili okužbam, je treba časovno porazdelitev opraviti pravočasno in upoštevati pravila osebne higiene.

Encephalitozoon hellem pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo je krivec keratokonjunktivitisa, vnetja ledvic in razvoja ledvične odpovedi. Ta parazit se razvije tudi v dihalnem sistemu, ki ga spremljajo zvišana telesna temperatura, kašelj, kratka sapa, znaki intersticijske pljučnice. Hkrati je večkrat prizadetih več sistemov notranjih organov. Okužba prihaja od bolne osebe skozi dihalni sistem, ustno votlino ali konjuktivo.

3. Invazija (mikrosporidija vrste Trachipleistophora hominis). To vpliva na mišična vlakna, spremlja slabost v mišicah, zvišana telesna temperatura, keratokonjunktivitis. Osebe in opice se lahko okužijo z okužbo s kontaktnim načinom.
4. Septaptoza (mikrosporidija vrste Septata intestinalis). Mikrosporidija najprej napada celice črevesne sluznice in makrofagocitov. Pri žariščih se pojavijo razjede in nekroza. Nato se lahko razvije patogen v drugih organih. Glavni znak okužbe je kronična driska. Lahko povzroči vnetje žolčnika in žolčnih kanalov. Lahko se okužite od bolne osebe s hrano ali vodo.
5. Nosematoza (mikrosporidija vrste Nosema connori). To je razširjena invazija. Glavni simptomi so navzea, bruhanje, huda driska, oteženo dihanje. Raziskave kažejo na prisotnost Nosema connori v mišičnem tkivu srca, membrani, želodca in tankega črevesa, ter v stenah krvnih žil v številnih organih, ledvice, jetra in pljuča. Okužba se zgodi skozi hrano.
6. Nosematoza (mikrosporidija vrste Nosema ocularum) je pogosta bolezen. Parazit živi na roženici in povzroča nastanek kombiniranega vnetja roženice in vaskularne membrane očesnega očesa in celo razjede roženice.
7. Invazija (mikrosporidija vrste Vittaforma corneum) vpliva tudi na oči.
8. Invazija (mikrosporidija vrste Bruchiola vesicularum) napade mišice, se razvija pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo.

[10], [11]

Kako odkriti mikrosporidiozo?

Mikrosporidija se obarva z nekaterimi reagenti, daje pozitiven odziv PAS, vendar pogosto niso prepoznani: zelo majhna (1-2 μm) velikost in nobeni znaki vnetnega procesa v sosednjih tkivah to preprečujejo. Mikrosporidiozo je najbolje diagnosticirati z elektronskim mikroskopom. Kvalitativno diagnozo je zagotovljena s spremenjeno tri-barvno obarvanostjo in PCR.

Microsporidiosis se lahko sumi, če bolnik pritožuje kronične driske, konjunktivitis, motnje respiratornega sistema, ledvic in jeter, če je vzrok teh pritožb še ni pojasnjen, vendar testi niso pokazali prisotnost virusov, bakterij in drugih praživali.

Da bi preverili diagnozo za analizo, se jemlje fekal. Če obstaja sum, da obstaja razširjena mikrosporidoza, rdečice iz roženice, urinski sediment, biopsije mehurja in duodenalna sluznica, se vzamejo za analizo. Raztrgane so obarvane, nato pa je mogoče zaznati spore patogena, ki so pod njim. Delovanje reagenta je rdečkasta barva, medtem ko večina bakterij postane zelena - v barvi ozadja barve.

V tkivih bo prisotnost parazita zaznala elektronski mikroskop: spore z značilno polarno cevjo so v celicah.

Zdravljenje

Zdravljenje mikrosporidioze z dokazano učinkovitostjo ne obstaja. E. Intestinalis nevtralizira zdravilo albendazol. Testi so pokazali tudi učinkovitost fumagilina. Atovakon in nitazoksanid razbremenijo simptome, vendar ni bilo raziskav njihove učinkovitosti v boju proti bolezni. Pri HIV-okuženih manifestacijah mikrosporidioze se zmanjša s protiretrovirusno terapijo.

Ali je mikrosporidioza nevarna? Mikrosporidija se pogosto nahaja v tkivih telesa brez kakršne koli manifestacije ali motenj. Najpogosteje je okužba postala nevarna samo pri napredovanju imunske pomanjkljivosti pri okuženih s HIV ali pri prejemnikih presaditev organov. Toda oseba z normalno imuniteto v večini primerov nima skrbi.