Cistocele, uretrocele in rektocele

Cistocele, uretrocele in rektocele - izcedek iz mehurja, sečnice in rektuma v vaginalni kanal. Simptomi te patologije vključujejo urinsko inkontinenco in občutek pritiska. Diagnoza temelji na kliničnih podatkih. Zdravljenje vključuje uvedbo materničnih obročev v vagini, terapevtsko gimnastiko za krepitev mišic medeničnega dna in kirurško zdravljenje.

Cystocele, urethrocele in rectocele najpogosteje najdemo skupaj. Herni sečnik (cistocel) in uretrocel se navadno razvijejo, ko pride do nesposobnosti lonnochechnoy mehurčke. Obstaja več stopinj cistocele, odvisno od stopnje pustulacije: do zgornjega dela vagine (I stopinje), preden vstopite v nožnico (II stopinja), zunaj spolnih odprtin (razred III). Rektokela je posledica porušitve mišic, ki dvignejo anus, in je razvrščena kot kila mehurja.

[1]

Simptomi cistocele, uretrocele in rektocele

Pogosti znaki so spuščanje stene vagine in medeničnega organa, občutek pritiska, napetost. Organi lahko izstopajo v nožnico ali vagino, še posebej pod napetostjo ali kašljanjem. Cistocele in urethrocele pogosto spremljajo stresne urinske inkontinence. Rektokela je vzrok za zaprtje in nepopolno gibanje črevesja. Bolniki morajo pritisniti na hrbtno stran vagine za odmiranje.

Diagnoza cistocelov, uretrocele in rektocele

Diagnoza je potrjena pri pregledu. Cistocelu ali uretrocrolu se diagnosticira z vstavitvijo ogledala v zadnji del vagine na položaj litotomije. Pacientova napetost na zahtevo naredi hernijski sečnik ali uretrocel jasno viden in oprijemljiv kot mehki, popravljeni tumorji, ki štrlijo vaginalno steno. Vnetne paruuretralne žleze so palpirane sprednje in bočno iz sečnice, bolne so na palpaciji, iz njih se izloča gnoj. Razširjene Bartholinove žleze se lahko palpirajo, ker se nahajajo sredi in spodnjo tretjino gabardin majore, kadar so okužene te žleze mehke. Rectocele tudi določi ob pobral anteriorno vaginalni steni pacientu, ko zrcalo lithotomy položaju, pri napetosti pacienta, ki rectocele vidni in otipljivi na rectovaginal pregledu.

[2], [3], [4]

Zdravljenje cistocel, uretrocele in rektocele

Prvotno zdravljenje lahko vključuje uvajanje pessaries in gimnastike Kegel. Pessary (maternični prstan) je proteza, ki se vstavi v vagino, da podpira spuščene organe. Obročki iz materničnih gumijev imajo različne oblike in velikosti; če so nepravilno izbrani, lahko povzročijo nastanek čir na stenah vagine in okrepijo izpust. Kegelove vaje so usmerjene v izometrične kontrakcije lumbokokne mišice. Njegovo zmanjšanje je težavno (približno 50% bolnikov tega ne more storiti), vendar je potrebno. Metoda Valsalve je škodljiva in zmanjšanje zadnjice ali stegen ni koristno. Skrajšanje mišice se najbolje začne z zahtevo, da pacient simulira poskus zadrževanja urina. Priporočljivo je, da vaje opravite za 810 zmanjšanj trikrat na dan. Priporočljivo je, da začetno trajanje vaje 12 s s povečanjem do 10 s pri vsaki priložnosti. Vaje je mogoče olajšati s pomočjo ponderiranih vaginalnih stožcev, ki pacientom pomagajo osredotočiti na zmanjšanje zahtevane mišice. Lahko uporabite sistem povratnih informacij o bioloških povratnih sistemih ali električno stimulacijo, ki povzroči, da se mišica dogovori.

Če so simptomi bolezni zelo resni in se ne odpravijo s konzervativnim zdravljenjem, je predpisana kirurška korekcija (anteriorna in zadnja kolporija). Po potrebi se izvede kirurško skrajšanje in šivanje perineuma (perineorapija). Kolorapija je običajno zapoznela v obdobju, ko ženska opravlja reproduktivno funkcijo, ker lahko nadaljnja vaginalna dostava znova povzroči rupture. Hkrati s kolpafijo lahko izvedemo kirurško korekcijo urinske inkontinence. Po kirurškem zdravljenju se bolniki ne smejo dvigniti za 2 meseca. Po kirurški korekciji cistocela ali uretrocele se uretralni kateter uporablja 24 ur po operaciji in redko nekaj dni.