Tumorji

Tumori - presežek, neusklajen s telesom, patološka rast tkiv, ki se nadaljuje po prenehanju vzrokov, ki so ga povzročili.

Tumorji so razdeljeni na benigne in maligne, čeprav so lahko benigni tumorji maligni. Glavna razlika je zrelost tumorskih celic. Ko bo popolnoma zrelo benigni celice, z normalno strukturo in se razlikujejo dogovor samo naključnost izmenjave, maligne celice začnejo cepitve proces v nepopolni zorenja (atipičnosti), in to premoženje se prenaša celice gensko potomce. Prej začne tumorska celica svojo delitev, tj. Manj se razlikuje; tumor je maligni, kar je pomembno za njegovo preverjanje.

Kako se razvije tumor?

Registracijska značilnost rakavih celic je njihova avtonomija - lahko živijo ločeno od tkiva, iz katerega je prišlo do več teh celic so ohlapno povezano s tumorjem lahko sname, tako da lahko vstopijo v krvni obtok in se razširila po celem telesu. V drugih tkivih zlahka aklimatizacije, tvorijo metastaze in ohranijo lastnosti materinega tkiva, iz katere je prišlo (npr metastatskim rakom celice želodčne sluznice v pljučih izločajo klorovodikovo kislino, itd). To je pomembno tudi za njihovo preverjanje; saj je pogosto primarni tumor latenten, metastaz pa daje živo klinično sliko. Hitra in zgodnja razdelitev malignih celic zagotavlja hitro rast tumorja. Celice zaradi svoje šibke diferenciacije zlahka prodrejo v medcelične prostore v druga tkiva in nadomeščajo njihove zdrave celice. To zagotavlja invazivno rast tumorja s kalitvijo v drugih tkivih, tudi v živčnem tkivu, ki določa nebolečost tumorja, saj živčni konici umrejo.

Energetska izmenjava malignih celic je izjemno visoka, poraba energije in hranil je 10 do 15-krat večja kot pri normalnih celicah. Dobesedno zajamejo vsa hranila, ki vstopajo v telo, kršijo regulacijo nevrohumorala in homeostazo. Posledica tega je hitra izguba teže, nato pa izčrpanost bolnika, do kaheksije. Energijske zaloge telesa so hitro izčrpane zaradi rakastega zastrupitve s presnovnimi produkti, apetit izgine pri bolnikih, absorbcija hranil s tkivi je motena, nastaja katabolizem. Stiskanje in kaljenje skozi posodo tumorji iz obtoka izločajo dele telesa z razvojem lastnega razpada, ki se začne od središča. Pogosto povezana piogenska mikroflora, ki daje dodatno zastrupitev in tvori sindrom bolečine.

Na zunanjem pregledu in palpacijo benignih tumorjev: okrogla, elastična, mehka konsistenci mobilne naprave lahko zmerno boleče, koža nad njimi in okolno tkivo, če niso stisnjene tumor, spremenjeno tumorja prevlečene (vdelane). Druga slika malignih tumorjev: so zelo tesen, "kamnita" doslednost, popolnoma negibno, neboleč na otip, ki je tesno povezana s kožo za zunanjo lokacijo, barva razlikuje od okoliškega tkiva - so belkasti, ali obratno - temno, lahko ulcerirati. Ko malignosti benignih tumorjev, npr melanom omeniti: njena zatemnitev, tesnilo, hitra rast primarnega tumorja pramenov, kohezija kože, t.j. Pojavijo se očitni znaki melanoblastoma.

Nomenklatura in klasifikacija tumorjev

Ni enotne celovite klasifikacije tumorjev. Toda več kot 25 morfoloških klasifikacij je bilo ustvarjenih na podlagi njihovih histoloških razlik. V klinični praksi se uporablja nomenklatura tumorjev, ki je opredeljena kot klinična klasifikacija.

Diagnoza benignega tumorja

Diagnoza benignega tumorja se oblikuje po naslednjem načelu. Navedite: vir razvoja tumorja (celica, tkivo, organ); pripadnost segmentu ali anatomski površini telesa. Na eni strani je priimek "ohm" pritrjen na ime tkiva na več mestih - "oz". Na primer, kolka lipoma, ramenski osteom, ganglija ščetk, fibromatoza dojk in podobno. Oblikuje se diagnoza, ki kaže povezavo z določenim organom: za tumorje timusne žleze - timoma, meningioma itd. -

Nomenklatura malignih tumorjev je precej bolj zapletena zaradi raznolikosti lokalizacije, histoloških vrst, razširjenosti. Če morfologija je mogoče preverjanje tumorja, je diagnoza, ki jo njeni histološko izvora, kot so adenoblastoma želodec in drugih. Če preverjanje ni mogoče, upoštevati tkivo, iz katerega se je zgodila tumor. Tumorji, ki se razvijejo iz epitelijskega tkiva, tako imenovana "rak" ali "proti raku", kot je rak želodca, pljučnega raka in drugih. Če se rast tumorja, ki prihajajo iz žleznega tkiva, se imenujejo "scirrhoma". Tumorji iz veznega, kostnega, mišičnega, živčnega tkiva se imenujejo "sarkomi", na primer sarkom stegna, sarkom hrbtenice itd. Nekatere razvrstitve kažejo na rast tumorja glede na lumen votlega organa: endofitična rast je usmerjena globoko v steno organa z naknadno kalitvijo v sosednje organe; eksofitska rast je usmerjena v votlino organa - želodec, mehur, žrelo, bronhus, črevo; rast z ujetjem celotnega organa je opredeljena kot difuzna.

Razširjenost tumorja določena v dveh klasifikacijah: domačih in mednarodnih - T, N, M onkologi nudijo številne nadalje vstop v mednarodni klasifikaciji Histopatološka sortirne (G-razreda - se določi glede na stopnjo diferenciacije celic; pt - kot primarnega tumorja P - stopnja kaljivosti stene votlega organa), vendar še ni bila v celoti razvita in sprejeta na mednarodni ravni s strani spravne komisije. Razvoj in razširjenost tumorjev sta razdeljena na štiri faze razvoja.

• Prva stopnja razvoja - tumor ne presega meja stene organa, v procesu lahko sodelujejo limfne vozle organa, ni metastaz. Po mednarodni klasifikaciji - T1, N1, M0.
• 2. Stopnja razvoja - tumor se razteza preko stene organa, ne raste pa v okolna tkiva, prizadenejo se organi in bližnje regionalne bezgavke, ni metastaz. Po mednarodni klasifikaciji - T2, N1-2, M0.
• Tretja stopnja razvoja - tumor presega organe, raste v okoliških tkivih, ne raste pa v sosednje organe, t.j. V primerih, ko se lahko tumor loči od okoliških tkiv. Limfonodi so prizadeti samo regionalni, oddaljeni so brezplačni (na primer, aksilarni limfonodi pri tumorju mlečne žleze). Ni metastaz.

Po mednarodni klasifikaciji - T3, N2-3, M0: Ta faza je še vedno deluje, vendar operacija obsega je ogromna, pogosto uspeli ustvariti le pogojno radikalno operacijo odstraniti primarni fokus, vendar ne vseh okoliških tkiv in regionalnih bezgavk. Preživetje praviloma ni več kot pet let.

• Četrta stopnja razvoja tumorskih zorenc v sosednje organe, metastazira na druge organe, postopek vključuje oddaljene bezgavke. Takšni tumorji so že neučinkoviti. Po mednarodni klasifikaciji jih določajo T4, N2-3, M1.

Za statistično obdelavo in določanje taktike obvladovanja bolnikov z malignimi tumorji so bolniki razdeljeni v štiri klinične skupine.

• I klinična skupina - bolniki s prekomernimi boleznimi. Ta je običajno izberemo skupino kroničnih bolezni, skupaj z zvišanjem metaplazirovaniem celic (ulkusov, polipi, kroničnih vnetnih bolezni, ki jih spremlja proliferacijo, fibromatoza, adenomatozna et al.), Na katerih je najpogostejša degeneracija (malignosti) primarnega benignega tumorja na malignega procesa. Tako veliko število bolezni, ki jih sestavljajo Dispanzer skupino, za katero bolnik redno opazovanje in vpogled v različne strokovnjake. Sum malignosti, v teh bolezni, je potreben temeljit pregled z uporabo najbolj informativnih metode, vključno z biopsije za histološko preiskavo.
• II klinična skupina - bolniki z malignimi tumorji, ki so izpostavljeni radikalnemu operativnemu odstranjevanju. V bistvu, 1-2 stopnje razvoja. Konvencionalno so tukaj tu vključeni tudi tumorji tretje faze razvoja, preden so onkologi zaključili, da so operativni;
• III klinična skupina - bolniki delujejo radikalno. Na dispanzerju so pri specialistu ustreznega profila. Za preprečevanje relapsov je treba vsaj 2-krat na leto pregledati in se posvetovati z onkologom.
• IV klinična skupina - je neoperabilen bolnik s 3-4 stopnjo malignega tumorskega razvoja ali s ponovitvijo bolezni. Takšni bolniki potrebujejo le konzervativno simptomatsko zdravljenje.

Za določitev stopnje razvoja tumorja in razmerja do klinične skupine se razlikujejo. To vprašanje se reši po celovitem in celovitem pregledu, vključno z biopsijo, s posvetovanjem strokovnjakov iz področnih ali mestnih onkoloških dispanzerjev.

[1], [2], [3], [4]

Načelo onkološke budnosti

Pregled bolnika: v primeru zdravljenja je preventivni zdravniški pregled med kliničnimi preiskavami namenjen odkrivanju zgodnjih stopenj razvoja malignih tumorjev, kadar je njihovo radikalno odstranjevanje možno, kar daje klinični učinek. Toda težava diagnosticiranja zgodnjih faz ni resnost klinične slike: so neboleče, majhne, zato ne povzročajo funkcionalnih motenj organa, v katerem se nahajajo. Zato mora biti vsak strokovnjak pozoren na onkološke bolezni.

V načrtu onkološke budnosti je kot obvezna komponenta vključena letna fluorografija; ob obisku ženskih poliklinikov opravijo pregled v preventivni sobi - pregled mlečnih žlez, vaginalni pregled. Toda glavno breme seveda sodi na splošne zdravnike, ki imajo verjetneje delati z bolniki. Tukaj je treba strogo izvajati načelo onkološke budnosti;

Dejstvo, da so primarne tumorske celice od klona do 1 cm v premeru povečuje za pet let, in je v zadnjih treh letih glede na manifestacijo simptomov "majhne znake", ki jih rakavo zastrupitve povzročajo. To se kaže predvsem v atipičnosti za nekatere kronične bolezni: postane odporna, ne gre pričakovati, površno obravnavanje, ki se nenehno ponavlja. Na primer, gastritis - imenovanje in antispazmodičnih zdravila, ki blokirajo H-izločanje, zasidrana v 1-3 dneh Popolnoma - z malignosti, da je bil narejen napredek, vendar nelagodje ostaja, in nekaj dni kasneje je bolnik pride nazaj s pritožbami poslabšanja. Primeri lahko povzroči veliko, saj je veliko in "maska" iz primarnega tumorja, vendar glavna stvar za sum - neodzivna narave bolezni in netipično. Glede na to, prekriva in subtilne simptome "majhne znake": utrujenost bolnikov, zaspanost, rahlo hujšanje z normalno prehrano, socialno apatija, pomanjkanje apetita, in spremembe v odnosu do hrane in vonjav (na primer, se zdi, bolniki pljučni rak gnus za tobak in ga je enostavno ženske ne marajo vonjav parfumov, otroci ne marajo sladke, ki so se včasih ljubile itd.). Ti simptomi lahko povzroči in drugi družbeni dejavniki, vendar sme motiti zdravnika, vendar ne pozabite, da načelo "občutljivo in pozorno do bolnika."

Bistvo onkološke budnosti je naslednje: "Ko se bolnik z atipičnim potekom kronične bolezni zdravi, je rak izključen in nato poiščite drug razlog." Za to potrebujete le željo zdravnika.

Sodobni kompleks diagnostike omogoča odkrivanje formacij do 0,5-1,0 cm. Če obstaja dvom, pacient napotite na posvet s onkologom v ambulanti.

Posebno previdnost pri raku je treba pri ljudeh, starejših od 40 let, pri katerih so anabolizmi katabolni. Toda v zadnjih letih - "rak je mlajši" - in starostno načelo je izgubilo svoj vodilni pomen. Skupina "tveganj" je v ospredju: odvisniki od drog, alkoholiki, nesocialne osebnosti itd. Čeprav "varna" incidenca raka ni nižja.

Diagnoza malignih tumorjev

Diagnoza tumorjev je razdeljena na primarno, ki jo izvajajo splošni zdravniki v polikliniki in določajo, kateri onkologi izvajajo - ambulantno ali v bolnišnicah, ne nujno v onkoloških dispanzerjih. V sodobnih razmerah obstajajo vse možnosti za izvedbo celovitega in visoko informativnega pregleda, vključno s histološkim preverjanjem tumorja. Velike bolnišnice same imajo močno diagnostično opremo, če ne, se v vsaki regiji vzpostavijo diagnostični centri za reševanje tega problema.

Diagnoza tumorjev, kakor tudi katerekoli kirurške bolezni, temelji na podatkih anamneze, pregledu, fizičnem in instrumentalnem pregledu. Onkostorožhennost je absolutna indikacija za katero koli instrumentalno raziskavo, seveda pa izberite najbolj informativen. Osnovni inšpekcijske naloge: ugotoviti, ali je razvoj tumorja maligne bolezni ali kronično procesa, določiti lokacijo in obseg postopka, da opravijo preverjanje tumorja in histološko diferencialno diagnozo glavni poudarek in metastaze, tumor določi delovanje in razvoj optimalno varianto celotno zdravljenje. V vseh primerih, seveda, opravljajo teste - klinične in biokemične krvi, urina, seroloških reakcij; Fluorografija pljuč.

Začetni podatki za diagnozo zgodnjih oblik raka so le malo: atipizem poteka kronične bolezni in prisotnost simptomov majhnih simptomov, resnično moramo biti previdni. Pojavnost malignomov je svetlejša: v teku osnovne bolezni se spreminja; na primer, razjede v želodcu nadaljujejo s hudo zgago, z malignoznostjo, nasprotno, se razvije hipokidna bolezen; ko je fibroadenomatoza mlečne žleze maligna, se iz bradavice izpušča itd.

Izrazitejša klinična slika se tvori na 2-3. Ali že 4. Stopnji razvoja tumorja. Pri bolnikih se opazi progresivna in intenzivna izguba telesne mase, kar ima za posledico utrujen in oslabljen videz. Koža postane suha, pridobi rumenkasto ali sivo odtenek. Obstaja opazna sprememba okusa (na primer z želodčnimi tumorji, bolniki ne prenašajo niti vonja mesa), apatija, utrujenost, ravnodušnost do lastnega stanja in bolezni. Glede na to, odvisno od lokacije tumorja, obstajajo posebni znaki že zaţetega procesa.

Možganskih tumorjev spremljajo: obstojne nenadni glavoboli, pogostejše kratkotrajne izgube zavesti, vrtoglavica, ataksija, bruhanje centralnega izvora (brez opozorila, ne prinaša olajšave), kontaktne simptomi v obliki izgube delovanja možganov ali možganskih živcev. Pregled glavno orodje vključuje: rentgensko slikanje lobanje, posvetovalni pregled pri nevrologu, oftalmolog, Otorinolaringolog, ultrazvokom echolocation možganov za zaznavanje pomika vzdolžno struktur, rheographs in možganov elektroencefalografija.

Pregled kvalificirani vključuje: ultrazvočni Doppler brachiocephalic intrakranialnih plovila in slikanje z magnetno resonanco - z ali brez kontrastnih kontrastov. Ta metoda je najbolj informativna od vseh razpoložljivih. Nato je treba bolnika svetoval neurooncology ali nevrokirurg, ki so običajno v bolnišničnem okolju, ki ga je preverjanje in ugotavljanje operabilnosti tumorja dodatne raziskave vodil do izvede diagnostični ali decompressive kraniotomija.

Tumorji grla in žrela spremlja trdovratno hripavost ali hripavost, do razvoja aphonia, težave pri požiranju in zadušitve in kašelj, še posebej, ko jemo. V globoko naprednih primerih je težko dihanje, še posebej dihanje, kašelj s pridihom progami temne krvi, slab zadnji koče v ustih zaradi razpada tumorja in pristopu okužbe je treba svetovali bolnik ENT zdravnik in ENT onkolog kot glavne ankete se bodo izvajali, ki jih . Tumor je dobro viden pri laringoskopiji, medtem ko opravlja tudi scarification ali punkcijsko biopsijo.

Če je tumor čren, kar je sumljivo na Kalošijev sarkom, se opravijo testi za prisotnost AIDS-a. Za določitev razširjenosti tumorja, laringografije, magnetne resonančne tomografije žrela, bronhoskopije in esophagoscopy.

Tumorji požiralnika spremljajo disfagija; neprijetne občutke za prsnico, regurgitacijo, bruhanje, drooling, vendar je glavni simptom težko prehajanje hrane. Najprej pacient doživi težave pri požiranju suhih snovi, nato mehke hrane in, končno, tekočin. Po zaužitju za prsnico je vztrajen občutek grudice, po nekaj urah se lahko pojavi bruhanje nezrelih jedi. Zaradi vpletenosti grla, vagusa, simpatičnega živca v proces lahko tumorji požiralnika dajo "simptome maske". V tem primeru se pojavijo bolečine v vratu, prsnem košu, hrbtenici, srcu, trebuhu, nastajajo disfagija, navzea, regurgitacija, zgaga itd.

Glede na to, da se podobne klinične slike je mogoče ezofagitis, požiralnika diverticula, hiatalna hernija, itd, nekateri terapevti brez pregleda predpiše spazmolitiki, ki je za nekaj časa lajšanje simptomov, vendar je bruto napaka. Za razločevanje teh bolezni in odkrivanje ezofagealnega tumorji imajo dve razpolago študij dovolj: fibroezofagoskopiyu z požiralnika biopsijo in fluoroskopijo s suspenzijo kontrast barijevega. Odkriti ezofagealna tumorjev na pljučih, ampak za določitev razširjenosti in upravljanje težavno zaradi kompleksnosti anatomije in tesno povezanih organov zadnjo mediastinuma. Majhni tumorji, ugotovljene pri prvem pregledu še ni bilo govora o svojem delovanje, še posebej, ko endophytic rasti, lahko rastejo v aorto, bronhijev, hrbtenice. To je mogoče le v specializiranih pisarnah. Anketa kompleks je precej velik in tehnično zapleten: dvuhkontrastnaya mediastinography, računalniška tomografija za mediastinuma, bronhoskopijo s punkcijo razcepu bezgavke, bronchography, aortography, ki se lahko izvede le v bolnišnici.

Rak želodca z dejstvom, da so razvili najbolj pogosto na podlagi že obstoječih kroničnih bolezni :. Gastritis, polipi, razjede itd zapleten, zato je diagnoza je zelo previden, da se nanašajo na spremembo v poteku bolezni. Takšni bolniki so na dispanzerjih, razvrščeni kot "tvegani" in pregledani vsaj 4-krat na leto: FGS, analiza želodčnega soka, analiza iztrebkov za latentno kri (reakcija Grigersen).

Simptomi "majhnih znakov" spremljajo razvoj raka ali malignih obolenj v 80% primerov. Ker je rast tumorja, obstajajo jasne znake: občutek teže v nadželodčnem bolečine, napenjanje, nelagodje, bruhanje, včasih slabost in bruhanje. Kot rasti tumorja, ti simptomi povečuje slabost in bruhanje, so na dan, nato pa konstantno, pogosto zvečer, na predvečer jedel hrano, pogosto žaljiv, ima obliko mesnih slops, pogosto nenadzorovane kolcanje, slinjenje. Pacient se močno razširi, koža pridobi zemeljsko senco, funkcije so ostrejše. Ko se tumor nahaja v pihoričnem delu želodca, se razvijejo znaki obstrukcije. Splošna bolnišnica želodčnih tumorjev je odvisna od njihove lokacije: nižja proizvodnja oddelka oblikovali tumor, in sliko visoke obstrukcije, prej se lahko z diagnozo raka; Srčne tumorje v večini primerov zaznavamo zelo pozno. Problem je zelo resna, in zdaj je vprašanje obveznega študija endoskopske želodec vsaj enkrat na leto, v času preventivnih zdravstvenih pregledov, skupaj s pljučnim fluorography. Prednost za endoskopijo je podana zaradi visoke informatiziranosti in sposobnosti takojšnjega odvzema biopsijskega vzorca iz sluznice. Seveda, da določi obseg tumorja izvedemo gastroskopija s kontrastnim barijevega suspenzije, dvuhkontrastnuyu laparografiyu, laparoskopsko. Klinika za pljučne tumorje je odvisna od lokacije: v bronhiju - osrednjem pljučnem raku; v parenhima - perifernem raku pljuč; v alveolarne raka pljuč alveolarne v plevre - mezoepitelioma.

Klinične manifestacije zgodnjih fazah razvoja raka so minimalne, razen za vztrajne in ponavljajoče se narave toka kronične vnetne bolezni - pljučnica ali bronhitis, ki se izvede, zajema tumorja perifocal vnetje. Tudi v obdobju razpada se periferni tumor manifestira kot pljučni absces. Zato se za diferencialno diagnostiko najprej izvede tečaj protivnetnega zdravljenja. Že razvite tumorje spremljajo: dispneja, persistentni kašelj, sputum s krvnimi venami; ali obilno, peneče, roza v primeru alveolarnega raka. Mesoepitelioma spremlja razvoj trajnega plevritja ali hemopletritisa, ki ni primeren za običajno zdravljenje.

Najpogosteje se ti bolniki napotijo na klinike tuberkuloze s sumom na tuberkulozo, na kateri leži celotno breme diferencialne diagnoze. Glavne metode diagnostike in diferencialne diagnoze so: rentgensko rentgensko slikanje in tomografija; in endoskopsko - bronhoskopijo in torakoskopijo. Jasna diagnostična slika je zagotovljena s slikanjem z magnetno resonanco.

Radiografija: periferna tumorji manifestira intenzivno homogeno zatemnitev pljučni parenhim, okrogle ali nepravilne oblike, z jasnim peribronchial dorozhkoy- peribronchial tesnilke tkiva; s centralnim raka - določiti z izraženimi tesnilka bifurkacije bezgavkah, konsolidacije in deformacije bronhijev in okoliško tkivo, se hitro razvija atelektaza segmenta ali klina pljuč; alveolarni raka s spremenjeno pljučnem tkivu postane stisnjena satja vzorec bifurkacije bezgavke so razširjeni in zapečatene (tumorja hormonsko aktivnost, tako da ni težko mrk, kar otežuje diagnosticirati; mezoepiteliomy klinično spremljati razvoj plevralni sindroma.

Endoskopsko diagnoza je zelo pomembno, saj si lahko ogledate fibrobronchoscopy bronhije do četrtega reda, da bi to tekočino na celic in bronhoskopski togo endoskopom izvesti bolj prefinjen biopsijo - oskubljene, Reckanje; za prebadanje bifurkacijskih limfnih vozlov z ograjo materiala na histologijo, kar omogoča preverjanje pljučnih tumorjev. Thoracoscopy je nujno potreben za mezoepiteliome in raka alveolarne, saj omogoča izdelavo pregled kakovosti v plevralni votlini in pljučih, bi biopsijo; in za lajšanje eksudacije, kemično pleurodezo proizvaja smukec ali aureomicin.

Pojavijo se tumorji jeter in hepatobiliarnega območja: občutek težnosti v desnem hipohondriju; srbenje kože; zlatenica, ki ima zeleno odtenek, je lahko prehodna, odvisno od stopnje poškodbe organov, je lahko parenhimska ali mehanska; zgodnji razvoj dispepsije. V vseh primerih se jetra povečuje, postane gosta, gomoljna. Jetrni tumorji so pogosto povezani s cirozo, s hitrim razvojem jetrne insuficience (ascites, esophageal krvavitev, jetrna koza). Začetna raziskava naj bi bila ultrazvočna sonografija. Naslednji kompleks je večplasten, imenovan je skupaj z onkologom.

Tumorji debelega črevesja se pogosto odkrijejo pozno, že z razvojem obstrukcijske črevesne obstrukcije, v povezavi s katerimi pacienti delujejo. To je posledica pomanjkanja kliničnih manifestacij, razen: klinike kroničnega kolitisa, prisotnosti krvnih ven v blatu, pozitivne reakcije Grigersena. Ista pojava se pojavlja z ulceroznim kolitisom (NNC), polipusom v črevesju. Diferencialna diagnoza in diagnosticiranje tumorjev temeljita na podatkih kolonoskopije in irigoskopije. Za razjasnitev razširjenosti tumorja, zlasti pri endofitični rasti, je indicirana laparoskopija.

Tumorji rektuma spremljajo nevolnymi krvavitve med blatom, težave pri defekaciji, zlasti trdi stol. Bolniki ne iščejo kirurgov zaradi odsotnosti bolečine, uporaba laksativov pa omogoča izboljšanje defekcije in olajšanje krvavitve. Pogosteje jih odkrijejo s sočasnimi hemoroidi, prostatitisom, ki dajejo bolečino, zaradi česar je potrebno posvetovati z zdravnikom. Za diagnozo se opravi pregled s prsti, opravi se rektalni pregled z rektalno ogledalo, sigmoidoskopija in kolonoskopija.

Kostnih tumorjev, odkritja, ponavadi pozno, pogosto s tvorbo patoloških zlomov ali kalitev krvi in limfnih žil, nervov.Opuholi neboleče, celo ob prelomu, značilna hitra rast in metastaz. Sarkom se nahajajo v metaphyseal kosti, osteoblastoklastomy v diaphyseal regiji. Pogosto se oprijemajo skozi mehko tkivo; Po kalivosti plovila izrazito povečanje volumna okončine, lahko včasih razvijejo krvavitev arrosive da nastane hematom. Z kalitvijo živca se zmanjša občutljivost in odstopanje okončin. Diagnoza je radiološko: sarkom - nehomogene rast metafizisa kostnega da se tvori celični vzorec snamejo pokostnice kot ščitniki; ko osteoblastoklastomo - v diaphyseal območju kosti označena kostni defekt, kot je "pojedla sladkorja." A Biopsijski material se vzame s kostno punkcijo ali z operativno biopsijo samega kostnega tkiva in regionalnih bezgavk.

Dojke je treba ločiti z fibroadenoma, maetopatiyami, galactocele, ciste, infekcijskih procesov specifičnih (sifilis, tuberkuloza, aktinomikoza). V tem primeru so fibroadenomi in mastopatija lahko maligni. Maligni tumorji iz benignih procesov razlikujemo: ni bolečine na otip, postavitev visoke gostote, hrapavost, nerazločna obrisov, pomanjkanje komunikacijskih povečuje in obolevnosti z menstruacijo lahko luščenje in vlažnost odvajanje bradavico nje obvezno povezavo med tvorbo kože ali setve majhne vozlišča s karcinomom raka.

Pacient dobi: primarni pregled, rentgensko rentgensko slikanje (mamografija), ultrazvočni pregled (sonografija mlečnih žlez), obvezen popoln pregled z ginekologom. Po tem, v vsakem primeru, pošljite oncodispenser onkologu-mamologu. Kateri bodo opravili nadaljnje preiskave in preglede, tudi v dobrem postopku.

[5], [6],

Metode biopsije in preverjanja tumorjev

Ugotoviti je treba ugotovljen tumor: ugotovili smo njegovo začetno tkivo in strukturo, izvedli diferencialno diagnozo med primarnim poudarkom in metastazami, obliko tumorja pa smo določili glede na mednarodno histološko razvrstitev. Intravitalno izločanje tumorja za histološko preiskavo dosežemo z biopsijo. V ta namen se uporabljajo več metod.

Najpogosteje opravljeno kirurško biopsijo. Vzorčenje tkiva: oddaljeni del telesa, tumorji, bezgavk, v nekaterih primerih, za verodostojnosti radikalne odstranitve tumorja in okoliško tkivo pred nanosom anastomoze sprejme kose tkiva od robov. Histološko preiskavo opravimo s popolnim obarvanjem tkiv, včasih z uporabo več vrst, do histokemičnih in luminiscenčnih metod - dolgotrajno. Kirurg pogosto potrebuje takojšnje rezultate, medtem ko je pacient na operacijski mizi. V tem primeru se ekspresijska biopsija opravi s histološkim pregledom zamrznjenih tkiv. To ni povsem točno, vendar daje vse potrebne odgovore.

Punktura biopsijo dosežemo s pomočjo posebnih ali konvencionalnih igel, ki se injicirajo v tumor ali limfni voz z materialno ograjo. Posebne igle: Silverman, Bigleysen, Tishchenko, Palinka itd. Omogočajo pridobitev kolonije tkiva, ki zadostuje za histološko preiskavo, metodo, imenovano trepanobiopsy. Pri uporabi konvencionalnih igel se pri uporabi brizgalke s sesanjem tkiva pridobi zelo majhna količina materiala, ki zadostuje le za citološko preiskavo. Metoda se pogosto uporablja za tumorje pljuč, jeter, bronhijev, kosti. Pogosteje se uporablja pri endoskopiji.

Aspiracijska biopsija je sestavljena iz odvzema materiala s sesanjem eksudata, transudata, pralne vode za citološko preiskavo iz serumnih votlin, lumina votlih organov, na primer bronhijev.

Biopsija brazgotinjenja se pogosteje izvaja z endoskopskimi preiskavami ali s kavitarnimi manipulacijami. Industrijska s strganjem tkiva preko curettes (na primer iz maternice), orodja, lahko ščetke ograja gradivo, vykusyvaniem kosovnega tumorsko frezala ali rezilnim orodjem proč štrleči odsek tkanine zanko pripravimo (naprimer polip) čemur elektrokoaulyatsiey. Odtegnite ušesni trak neposredno iz površinskega tumorja na steklo.