Artralgija

Arthralgia je sindrom, ki ga spremljajo bolečine in okvarjena funkcija sklepa ali skupine sklepov.

Artralgija je opaziti ne le pri boleznih napravo sklepnega (artritis, artroza, bolezen periartikularne tkiva), ampak tudi v drugih patoloških procesih :. Infektivne in alergijskih procesov, krvnih bolezni živčnega in endokrinega sistema, itd artralgija, lahko organski (vnetni, degenerativni povzročajo, degenerativne) spremembe v sklepih in okoliških mehko tkivo ali funkcionalne nevro-žilne bolezni.

[1], [2], [3], [4], [5],

Artralgija z eksudativnim artritisom

V eksudativnimi vnetnih procesov v sklepih, ki jih je določil splošni izraz "artritis", "sinovitis" artralgija povezano z motnjami v presnovi tkiva in akumulacije v sinovialni ovojnici in periartikularne. Tkiva izdelkov, ki dražijo živčne končice. Vzroki za njihov razvoj veliko, predvsem ponavljajoče se poškodbe, prehodno vnetje na okoliško tkivo, ki pa zaradi bolezni drugih organov in sistemov, v tem primeru govorimo o reaktivne sinovitis, na primer, endokrine in presnovne motnje lahko povzročijo. Posebno mesto zaseda humeropatični periartritis.

Artralgija z njimi je trajna narava. Bolni bolečine, odvisno od vrste vnetja, so lahko hude, še posebej pri suhem artritisu. Oblika sprememb v sklepih zaradi izliva in otekanja okoliških tkiv je kožna prepognjena (simptom Aleksandrovega). Pri otekanju v kolenu je simptom glasovanja patela - s pritiskom izvira in plava, kot je bilo; Baker je znak - izboklina (eden ali več) skupnega kapsule v otip mehkega tkiva spominja cista, ki jih je mogoče zaznati v kolenskih jamic je nad ali pod kolenskih gubo, najpogosteje med vodji mišice gastroknemius. Temperatura kože nad njimi se poveča zaradi draženja živčnih končičev. Gibanje je omejeno zaradi boleče sklenitve pogodbe. Artritis izcedek lahko serozni, seroplastic, serosanguineous, gnojen, Trud. Narava eksudata se določi s skupnim prebadanjem in laboratorijskim pregledom punktata.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Artralgija z gnojnim artritisom

Žilni artritis spremlja ista klinična slika, vendar je njihova resnost pomembna. Nastajanje gnojnega artritisa gre v ozadju razvijajočega se sindroma zastrupitve. Artralgija je trajna. Bolečine so ostri, vlečni znak. Spoj v prisilnem, pol-upognjenem stanju, da se poveča obseg gibanj. Pacient ga varuje od bremena, ga pritiska na trup ali drug okon (simptom redukcije) ali podpira z rokami. Je močno povečan v obsegu in zaradi izliva in zaradi edema okoliških tkiv. Koža nad njim je vroča na dotik, hiperemična. Palpacija in poskusi gibanja so ostro boleči. Ko veliko srečanje izcedek zazna nihanja simptom, in simptom Glasovanje pogačice, določeno pri gonartritah. Pri prebijanju sklepa dobimo eksplicitno gnoj ali nevtrofilen transudat. V prisotnosti gnojni izcedek morajo biti zavarovani pred osteomielitis kosti, ki sestavljajo skupno, predvsem v prisotnosti sindroma zastrupitve od invazije gnojni eksogeni mikroflora se lahko pojavijo samo takrat, ko prodira rane razjede ali v prisotnosti, ugotovljenih med pregledom.

[12], [13],

Artralgija za alergijski artritis

Posebno mesto zaseda nalezljiv-alergijski poliartritis (v obliki monoartritisa ti procesi praktično ne pridejo). Lahko se ga nespecifične okužbe lahko povzročijo, pogosto v povezavi z virusi, s tvorbo revmatizma, kronično okužbo spolovila (gonoreja, klamidija, Trihomonozo) razvojno Reiterjev bolezni, tuberkuloza, sifilis, itd, v katerem se oblikujejo immunodependent avtoantigenov.

Vključevanje sklepov je posledica dejstva, da je tvorjen v največjem številu sinovije imunskih limfoidnih celic, ki patoloških imunskih kompleksov antigen-protitelo, ki se nagibajo k avtoimunskih reakcij. Oteževalnih dejavnikov tvorba ali poslabšanju artritisa so večinoma kurišča poslabšanje kroničnega infekcije katerekoli lokacije, pogosto otolaryngology ali aktivacijo (spodbujanje) reakcija z virusno okužbo, in hipotermija prehlad, itd

Patogeneza nastanka teh poliartritov še ni bila v celoti raziskana, saj je kompleksna in raznolika. Sinovialna membrana v funkcionalnem načrtu je najbolj aktivna od vseh seroznih listov, tako v eksudaciji kot v resorpciji. To je bogato prekrvavljena in oživčeni, zaradi česar je hiter odziv na različnih neposrednih in posrednih učinkov, je prekrvavitve zagotovljena ne toliko krvi, kako veliko limfne žile, in sklepna tekočina ima značaj limfni. Inervacije je zastopana v več vegetativnega dela, ki klinično manifestira simetrija poškodb sklepov, prehranjevalnih motenj mišic, kosti, hrustanca plošče, znojenje, itd

V sistemskem nalezljivo in alergijskih poliartritis artralgija konstanto, spontano, različno intenzivnostjo, poveča močno, ko se vreme spremeni, podaljšan počitek, zlasti ponoči in zjutraj, kar povzroča togost in bolnik prisiljeni spremeniti položaj, premikanje več za zmanjšanje bolečine. Pogosto artralgija je povezana z mialgijo in nevralgijo. Poleg uničenja sinovialni ovojnici in hrustanca v postopku lahko vključuje vezi, ki jih povzročajo, da reaktivno vnetje - ligamenta, navadno na rokah, skupaj z sklepih. Morda je "suha" Sjogrenov sindrom: poliartritis, polimiozitis, suhost sluznic in kože do seboroičnega dermatitisa; Felty sindroma: Revmatoidni artritis kombinaciji z Splenomegalija in nevtropenije, ki prav tako sodijo v revmatična obolenja in se lahko združena eden z drugim v 50% primerov. Bouillaud bolezni - skupaj z razvojem periodičnega hlapnih eksudativne revmatoidnega artritisa in revmatične srčne bolezni z visoko vročino, artralgija ali razvije po akutnem streptokoki tonzilitisu lahko vpliva pljuč, ledvic, možganske ovojnice.

Pri kroničnem artritisu in poliartritisu v 26% primerov nastane periartritis, ko se v procesu pojavljajo kite in serosi, se periodična artralgija pojavi brez vnetne reakcije.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Funkcionalna artralgija

To je opaziti v vegetativno distonijo, "psihogene revmatizem" neurasthenia s sod., Je značilna bolečina, prehodna vaskularne motnje skupne oskrbe s krvjo in povečana razdražljivost receptorjev. Odlikujejo jih polimorfizem bolečinskih občutkov, odsotnost lokalnih sprememb, neučinkovitost pri jemanju analgetikov, vendar visok učinek sedativov.

Artralgija pri degenerativnih boleznih

V degenerativnih bolezni in degenerativnih definirano splošni izraz "artritis", artralgija z mehanskimi stimulacije sinovije osteofiti, njihovih kostnih fragmentov, drobcev nekrotične hrustanca in hrustančnic kil povzročajo. Artralgija na ta zmerna, predvsem v statičnem in mehanske obremenitve, je znatno zmanjšana v mirovanju. Razviti zelo počasi, brez večjega disfunkcijo le v naprednih primerih. Deformacija zaradi odebelitve in razrast kosti (rob, osteofiti) so najbolj izrazita na območju interfalangealnih sklepih roke (giberdenovskie vozlički) in kolka (stanje fleksije, navajanju in zunanje rotacije v kolku). Ko se premiki in palpacijo najizrazitejši v kolenu, značilno grobo določi krča zaradi nabiranjem apnenca, fibroze kapsule. Mišice okoli običajno gipotrofichny ali atrofični. Bolj verjetno, da trpijo 1-2 simetrične spoj, večinoma velike, z bolnika funkcionalno obremenitev. Če je njihovo ozadje tvorjen efuzijsko proces med poslabšanjem, definiran kot artrozoartrit, in če je izguba kostnine - kot je osteoartritis.

Strukturne spremembe v tkivih se zaznavajo radiografsko (po možnosti z uporabo elektrodirografije, denzitometrije, pnevmatike) ali s pomočjo slikanja z magnetno resonanco. V tem primeru določite značilne znake - epifizno osteoporozo, zožitev sklepne reže, površino kosti, ankilozo in fibrozo. Ko artritis - hrustanec in deformacije epifizne plošč, skupna prisotnost kil ali skupnih miši, odebelitve, kalcifikacije in otrdelost sinovialne membrane.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Kako je arthralgia diagnosticirana?

Kazalniki laboratorij krvi, povezane z razvojem vnetja kažejo na prisotnost levkocitozo, povečanje ESR, nevtrofilija, alergije - eozinofilijo. Blažje se spremeni z gnojnim artritisom. Podrobneje zagotavljajo seroloških testov in študij, ki združujejo skupino ti revmatestov: bisfenola A reakcijske seromucoid, povečanje globulina v C-reaktivnega proteina, testnih lateks, Valerie Rose Bordet-Zhang reakcije itd V prisotnosti infekcijska-alergijski. Artritis pri moških, je treba preiskati prostate sok - ugotavljanje kronične gonorejo (bolje po izzivu) ali klamidijo (ga izvedemo in antigenski reakcija). Laboratorijska preiskava pokaže prisotnost eksudat vnetno reakcijo krvnih celic in prisotnost kristalov. Za suppurations označen visoke ravni nevtrofilcev, za tuberkulozo - limfocitov za alergije - eozinofilcev. Za artrozo sprememba laboratorijskih parametrov ni značilna.

Če punkcija razkrije krv, gre za hemartrozo. Hemarthroza - krvavitev v votlino, se razvija predvsem s poškodbami. Pogosto vplivajo na kolena, ki nosijo največjo fizično obremenitev in imajo povečano vaskularizacijo. Drugi redko dajejo hematrogi in nimajo takšne klinike.

Artralgija kolena, še posebej pri mladih moških, mora poklicati posebno previdnost, saj so prekrvavljena maščobe telo Goff, ki bi lahko poškodoval, in z razvojem Sklerotičan gemartritov (Goff boleznijo) ali hemarthrosis. V akutnih poškodb kolena pogosto poškodovanih meniskusa, njihov klinični hemarthrosis pokrita diskontinuitete, in nato odkriti menistsitom ali trdovratno sinovitisa.

Inšpekcijo je treba opraviti v primerjavi z nasprotnim sklepom. V primerih hematropoze se poveča volumen; ko je palpirana, je boleča, vroča na dotik zaradi draženja parapatelarnega živca; patella je mobilna in izvira (simptom glasovanja patella); v velikih količinah lahko določimo nihanje. Na punkti prejmejo kri.

Za potrditev diagnoze artralgije se izvede radiografija - za izključitev ali potrditev poškodbe kosti; prebadanje - določiti vrsto izliva, odstranitev krvi in izplakovanje sklepa z 2% raztopino novokaina. Zelo redko in le v specializiranih oddelkih vodite artroskopijo.

Poleg glavne sinovialne vreče, ki tvori skupno votlino, je v okoliških tkivih izolirana vreča bursa, njeno vnetje se imenuje "burzitis". Bolezen se pogosteje razvija v predelu komolca, kolena, gležnja. Glavni razlogi za njihov razvoj so ponavljajoče se travme, lahko pa so tudi reaktivna vnetja. Suppuracija je redka, v večini primerov je serous in serous-fibrinous effusion. Lahko je akutna in kronična. Pri tvorbi bursitisa pod kožo se razkrije elastična, mehka, nihajna tvorba, ovalna, okrogla ali podolgovata. Arthralgia, edem in hiperemija so opaženi samo s suppuration. V drugih primerih je koža redčena in degenerirana. S kronično obliko v votlini vreče so specifične fibrinozne krvavice, "riževe zrnce", vidne.