Preeklampsija in visok krvni tlak

Pre-eklampsija je stanje, povezano z nosečnostjo. Njeni simptomi so večji pritisk nove narave in pojav beljakovin v urinu. Simptomi ponavadi minejo po porodu. V redkih primerih se visok krvni tlak pojavlja do 6 tednov po rojstvu otroka. Pre-eklampsija je nevarno stanje, tako za mater (poškodba je nastala na ledvicah, jetrih in možganih), in za otroka (ki prejema nezadostna hranila in kisik). Ženske v težkem stanju imajo lahko krče (eklampsija).

[1], [2], [3], [4]

Vzroki Preeklampsija in visok krvni tlak

Vzrok za razvoj preeklampsije ni bil zadostno raziskan.

Pre-eklampsija se razvije kot posledica placentalne patologije, ki slabo krvavi kri, vendar je vzrok nenormalne funkcije posteljice še vedno skrivnost. Prav tako ni znano, zakaj materino telo dviguje krvni tlak med nosečnostjo. Do zdaj dejavniki, ki povzročajo razvoj preeklampsije, so:

• družinska nagnjenost;
• okvara imunskega sistema nosečnice. Pre-eklampsija se pogosto pojavlja v primipari, pa tudi pri tistih, ki že imajo otroke, a ko poskušajo roditi otroka drugega človeka. Strokovnjaki verjamejo, da krvavitev imunskega sistema matere povzroči bolezen, ker materino telo začne odbijati očetov antigen. Posledično lahko pride do zožitve posod po telesu, kar povzroči zvišanje krvnega tlaka in drugih bolezni;
• biokemični faktor, ki povzroča zoženje krvnih žil in povečanje arterijskega tlaka. Pre-eklampsija se lahko pojavi kot posledica reakcije telesa na placentno disfunkcijo, ali simptomi placentnih anomalij in preeklampsije se lahko izzovejo z istim faktorjem;
• diabetesa in drugih bolezni, ki povzročajo vazokonstrikcijo.

Strokovnjaki menijo, da predeklampsija:

• se začne razvijati, če v maternici ni dovolj krvnega pretoka;
• je podedovana;
• je posledica reakcije materinega imunskega sistema na spermo očeta, placente ali fetusa;
• se razvije, ko je bil pred nosečnostjo opažen visok krvni tlak;
• se pojavlja kot posledica debelosti, sindroma policističnih jajčnikov in sladkorne bolezni.

Dejavniki tveganja

• Hipertenzija
• Kronična ledvična bolezen.
• Diabetes
• Bolezen krvnih žil.
• Visok krvni tlak po 34 tednih nosečnosti.
• Družinska nagnjenost
• Debelost (več kot 20% presežne telesne mase) v času zasnove. Višji indeks telesne mase, večje je tveganje za razvoj preeklampsije.
• Več fetusov (dva ali tri fetusa).
• Prva nosečnost, prva nosečnost z novim partnerjem ali prva nosečnost v zadnjih 10 letih.
• Starost mati manj kot 21 let ali več 35.
• Horijadenooma.
• Polihidramniosi, ki jih povzroča senzibilizacija reza ali vnetje v maternici.
• Umetno osemenjevanje.

Pri ženskah s hipertenzijo obstaja nevarnost prezgodnjega odvajanja posteljice iz maternice. Tveganje se poveča, če:

• mačka kadi;
• opazujemo hipertenzijo in se preeklampsija razvija;
• mati uporablja narkotične snovi (kokain);
• je posledica prometne nesreče travma maternice.

Strokovnjaki menijo, da je po rojstvu mogoče povečati pritisk pri tistih ženskah, ki so imele simptome pred-eklampsije.

Ali preeklampsija in visok krvni tlak med nosečnostjo povzročita hipertenzijo v prihodnosti?

Če pred nosečnostjo niste imeli hipertenzije, se po porodu najverjetneje vrne v normalno stanje. Toda visok krvni tlak pred nosečnostjo kaže, da tudi po porodu ni sam po sebi. Strokovnjaki menijo, da predeklampsija v prihodnosti ne povzroča hipertenzije po porodu. Toda hkrati ženske s simptomi pred amlampije med nosečnostjo.

[5], [6], [7], [8]

Patogeneza

Pri ženskah, ki imajo kronično hipertenzijo, tlak običajno pade v prvih dveh trimestrih. Ob koncu drugega in tretjega trimesečja se začne spet vzpenjati in po porodu praviloma ostane na visoki ravni. Visok krvni tlak med nosečnostjo poveča tveganje za razvoj preeklampsije.

Pre-eklampsija vpliva na krvni tlak, placento, jetra, kri, ledvice in možgane. Bolezen se lahko nadaljuje v blagi ali hudi obliki in se poslabša postopoma ali hitro. Mama in otrok sta ogrožena.

• Krvni tlak. Povečanje količine krvi ni večje, kot bi moralo biti med nosečnostjo, kar vpliva na rast in razvoj ploda, medtem ko krvne žile (vazospazem) zmanjšujejo krvni tlak.
• Placenta. Krvne žile posteljice ne rastejo dovolj v stenah maternice in se ne razširijo, tako kot je treba, zato plod ne dobiva dovolj krvi in hranil.
• Jetra. Kršenje krvnega obtoka povzroči uničenje jeter, kar povzroča HELLP-sindrom - nevarno stanje, ki zahteva takojšnje zdravljenje.
• Ledvice. V normalnem toku nosečnosti ledvice delujejo 50% več, vendar s pre-eklampsijo motijo njihovo delo.
• Možgane. Motnje vida, vztrajni glavoboli in konvulzije (eklampsija) se lahko razvijejo kot posledica zmanjšane prekrvitve krvi v možgane. 1% žensk s preeklampsijo ima konvulzije. Eklampsija lahko povzroči nekoga mati in vodi do izginjanja ploda, zato praktično v vseh primerih preeklampsije ženske predpisujejo preventivna zdravila.
• Krvava. S pre-eklampsijo opazimo majhno število trombocitov. Včasih pride do strjevanja krvi - generaliziran trombohemoragični sindrom. Po porodu praviloma prehaja. Po rojstvu in rojstvu posteljice simptomi preeklampsije izginejo. Z poslabšanjem stanja in odsotnostjo dela se opravi carski rez. Po porodu se krvni tlak vrne v normalno stanje po nekaj dneh, včasih pa 6 ali več tednov.

Novorojenček

Čim prej v nosečnosti tlak narašča, večja je nevarnost prezgodnjega rojstva, ki je pri novorojenčku polna zapletov. Če se otrok rodi pred 37. Tednom, se lahko pojavi sindrom dihalne stiske. Majhna teža in višina otroka tudi nakazuje vpliv bolezni na plod zaradi nezadostne prekrvavitve skozi posteljico, kar ima za posledico, da otrok dobi majhno količino hranil in kisika.

Po statističnih podatkih je eden od 100 nosečnosti, pri katerih so bili opaženi simptomi predeklampsije, povzročili bledenje ploda.

[9], [10], [11], [12]

Hipertenzija

Arterijski tlak kaže, kako krvni tlak na stenah arterij. Če je glava premočna, tlak narašča (hipertenzija). Če se tlak zviša po 20 tednih nosečnosti, je to lahko znak preeklampsije.

Arterijski tlak se meri v dveh številih - zgornje število (sistolični) kaže sev, s katerim srce črpa kri. Spodnja (diastolična) - tlak, s katerim se srce sprosti in postane napolnjeno s krvjo. Tlak je visok, če je zgornji večji od 140 milimetrov živega srebra in spodnji je več kot 90. Zgornji del se lahko dvigne, spodnji ali oba - 150/95.

Tlak je lahko pred nosečnostjo visok ali se poveča z nosečnostjo, medtem ko mora ženska pogosteje kot običajno priti do zdravnika. Nič ne napoveduje začetka preeklampsije, zato je potrebno skrbno spremljanje zdravnika med nosečnostjo. Hipertenzija in preeklampsija sta med seboj povezani, vendar imajo značilne lastnosti.

Običajno pritisk noseče ženske spada v drugo trimesečje, toda do konca tretjega se vrne v normalno stanje. Včasih se krvni tlak zviša v drugem in tretjem trimesečju, kar se imenuje gestacijska hipertenzija, kar vodi v predeklampsijo. Pogosto je treba meriti pritisk in po potrebi opraviti potek zdravljenja. Praviloma se tlak normalizira po rojstvu otroka. Toda, če je bil tlak pred nosečnostjo visok, se tudi po rojstvu ne zmanjša. Rahlo zvišanje krvnega tlaka ni problem, le mora biti pod nadzorom zdravnika, ki preveri predeklampsijo. Pri visokem tlaku plod ne dobiva dovolj hranil in kisika, kar vpliva na rast in razvoj ter lahko povzroči prezgodnje odvajanje posteljice in mrtvorojenosti ploda.

Simptomi Preeklampsija in visok krvni tlak

Krvni tlak nosečnice je praviloma v drugem trimesečju nosečnosti nekoliko nižji kot običajno, nato pa se postopoma povrne v normalno stanje. Kljub temu se pri 10% nosečnic po 20. Tednu nosečnosti krvni tlak znatno zviša (hipertenzija). Ta pogoj se imenuje pozna gestacijska hipertenzija. Včasih se tlak v prvih dneh po rojstvu dvigne. Pri prvem zvišanju arterijskega tlaka zdravnik ne bo mogel predvideti, pritisk bo ostal nekoliko povišan, napredoval ali pričeval o preeklampsiji. Če se preeklampsija začne razvijati, bo preiskava urina pokazala povišano raven beljakovin. To je znak, da je delovanje ledvic poslabšano. Če imate pred nosečnostjo hipertenzijo, imate kronično obliko hipertenzije, ki se lahko po rojstvu otroka ohranja.

Povečanje krvnega tlaka med nosečnostjo Če tlak narašča pred 20. Tednom nosečnosti, je navadno kroničen. V redkih primerih to kaže na razvoj preeklampsije. Povečanje pritiska po 20. Tednu nosečnosti je znak preeklampsije.

Običajno visok krvni tlak ne povzroča simptomov, včasih pa je glavobol, težko dihanje ali sprememba vizualne percepcije.

Zmerna stopnja predeklampsije ne povzroča simptomov. Toda noseča ženska lahko hitro pridobi težo in doživi močno povečanje volumna dlani ali otekanje obraza. Huda oblika preeklampsije povzroča težave pri dihanju, glavobol, motnje vida, bolečine v trebuhu in pogosto uriniranje.

Povečanje krvnega tlaka ni vedno spremljajo simptomi in natančno določajo potrebo po manšeti za merjenje tlaka in stetoskopa.

Tlak se meri v številkah, na primer 140/90 milimetrov živega srebra ali višje, kar kaže na hipertenzijo, in 160/110 in več - življenjsko ogroža stanje.

Simptomi preeklampsije se lahko pojavijo nenadoma ali postopoma.

• Sistolični krvni tlak je nad 140, ali je diastolični krvni tlak nad 90, in to se meri po 6 urah.
• Povečanje beljakovin v urinu. Njegova visoka vsebnost je 300 mg 24 ur.

Morda imate tudi druge simptome, vendar je diagnosticiranje "preeklampsije" treba opraviti le v primeru hipertenzije in beljakovin v urinu. Drugi simptomi preeklampsije:

• Otekanje rok in obraza se ne izteka čez dan (toda brez drugih simptomov je med nosečnostjo normalno oteklost obraza).
• Hitro povečanje telesne mase (več kot 900 gramov na teden ali 2,700 na mesec).
• Slaba krvna koagulacija.

Huda oblika preeklampsije

Pri hudi preeklampsiji je sistolični tlak večji od 160, diastolični tlak pa je višji od 110. Ker se krvni obtok v telesu zmanjšuje, se lahko pojavijo hujši simptomi:

• resni glavobol, ki po uporabi acetaminophena ne izgine;
• motnje vida;
• zmanjšano uriniranje (manj kot 400 gramov na 24 ur);
• stalna bolečina v trebušni votlini, zlasti na desni strani;
• težko dihanje, še posebej leži na hrbtu;
• HELLP-sindrom (zmanjšanje števila trombocitov).

HELLP-sindrom (zmanjšanje števila trombocitov) je nevarna motnja jeter, kar je povezano s preeklampsiji. Če opazujete naslednje simptome, poiščite takojšnjo pomoč pri specialistu:

• bolečine v zgornjem delu trebuha (jeter);
• bolečine v ramenih, vratu in drugih zgornjih delih telesa (vir bolečine je jetra);
• utrujenost;
• slabost in bruhanje;
• glavobol;
• motnja vida.

S hudo preeklampsijo se povečuje tveganje epileptičnih napadov.

Eklampsija

Ko se predeklampsija pojavi na konvulzije nerazumljive etiologije, kažejo na eklampsijo - nevarno stanje za mater in zarodek.

Diagnostika Preeklampsija in visok krvni tlak

Običajno se med zdravniškim obiskom diagnosticira hipertenzija in preeklampsija. Zato nosečnicam ni mogoče zamuditi načrtovanih obiskov zdravnika. Prvi znak problema je močno povečanje pritiska. Zdravnik predpisuje urinski test za beljakovine, katerih prisotnost kaže na razvoj preeklampsije. Če imate visok krvni tlak, nemudoma povejte svojemu zdravniku o pojavu bolečine v trebušni votlini ali glavobolu, ki jih opazite pred pojavom beljakovin v urinu.

Hipertenzija in preeklampsija praviloma najdemo med rednim pregledom pred rojstvom. Ker se lahko ta pogoj hitro poslabša in škoduje materi in bodočemu otroku, je zelo pomembno, da sistematično obiščete zdravnika.

Obdobje pred nosečnostjo

Pred nosečnostjo je cilj nadzorovanja krvnega tlaka:

• odkrivanje hipertenzije, saj je pomembno vedeti, ali je visok krvni tlak pred nosečnostjo kronicen, ker obstaja možnost razvoja preeklampsije;
• krmiljenje merjenja krvnega tlaka pred zavestjo za primerjavo indeksov tlaka med nosečnostjo.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Načrtovano testiranje med nosečnostjo

Med vsakim obiskom zdravnika se ženska merijo s krvnim tlakom, da odkrijejo predeklampsijo v zgodnji fazi. Zdravnik bo predpisal tudi urinski test za prisotnost beljakovin in tehtnico noseče ženske, saj hitro povečanje telesne mase pomeni zadrževanje tekočine v telesu in je znak preeklampsije.

Preskušanje nosečnic, pri katerih obstaja tveganje za razvoj preeklampsije

Za prepoznavanje predeklampsije se izvedejo tudi drugi testi:

• krvni test za diagnozo HELLP sindroma in znake ledvične disfunkcije (povečanje količine sečne kisline v krvi kaže razvoj preeklampsije;
• preskus za kreatinin, za katerega je treba v 24 urah zbrati urina in darovati kri (določijo se ledvice);
• Analiza urina, zbranega v 24 urah za prisotnost beljakovin.

Če rezultati testov kažejo na razvoj preeklampsije, boste do konca nosečnosti nenehno navdušeni. Vrsta in pogostost testiranja sta odvisna od resnosti bolezni in trajanja nosečnosti. Ženska mora pogosteje opravljati teste, če so znaki predeklampsije odkriti pred 36. Tednom nosečnosti.

Če ima ženska znake predeklampsije, se za ugotavljanje zdravstvenega stanja in ploda opravi naslednja diagnoza:

• fizični pregled znakov in simptomov progresivne bolezni;
• analizo krvi na njenih sestavnih delih in delu ledvic;
• test za vsebnost kreatinina (za določitev delovanja ledvic).

Ob prisotnosti konvulzij (znak eklampsije) se opravijo dodatni testi po porodu, da se ugotovi stanje in delovanje možganov:

• računalniška tomografija (cut-KT) se izvaja za podrobno študijo strukturnih sprememb v telesu.
• Uporaba magnetne resonančne slike (MRI) uporablja tomografsko metodo za pregled notranjih organov in tkiv z uporabo fizičnega pojava jedrske magnetne resonance.
• Elektroencefalogram (EKG) meri električno aktivnost možganov s pomočjo senzorjev in računalnika.

Fetalni pregled

Pri visokem pritisku (pred-eklampsijo) sta mati in otrok pod neposrednim zdravniškim nadzorom. Pogostost spremljanja ploda je odvisna od resnosti materine bolezni - od enkrat na teden do enkrat dnevno. Za določitev stanja ploda se uporablja naslednje testiranje:

• Elektronsko spremljanje stanja ploda za ugotavljanje srčne aktivnosti ploda med gibanjem;
• Fetalni ultrazvok (za ugotavljanje stanja otroka, posteljice in maternice), in sicer rasti in telesne teže ploda, možnosti prezgodnjega odvajanja posteljice, količine amnijske tekočine;
• Ultrazvok dopplered študija.

Včasih se amniocenteza izvaja v primeru prezgodnjih rojstev, da se ugotovi stanje ploda. Med postopkom se vzorec amnijske tekočine uporablja za preverjanje kemikalij, ki kažejo zrelost pljuč.

[20], [21], [22], [23], [24]

Zgodnje odkrivanje bolezni

Med načrtovanimi obiski zdravnik opravlja merjenje krvnega tlaka in za določanje znakov predeklampsije določi urino.

Pre-eklampsija in visok krvni tlak med nosečnostjo: Pregled zdravljenja

Če krvni tlak v nosečnosti začne naraščati, je ženska pod neposrednim zdravniškim nadzorom do dostave. Tlak se lahko rahlo poveča in ne povzroča časa za matere in otroka. Toda s prvimi znaki preeklampsije se tveganje znatno poveča, ko tlak doseže kritično stopnjo (hipertenzijo).

[25], [26], [27], [28], [29]

Zdravljenje Preeklampsija in visok krvni tlak

Če zdravnik meni, da imate previsok krvni tlak in da bi preprečili epileptične napade, bo predpisal nekatera zdravila, edini način, kako se znebiti predeklampsije, je rojstvo otroka. Zdravnik vam lahko predpiše tudi posebne priprave za pospešitev plodu pljuč zorenja, in na prvi znak zrelosti, da imajo zgodnje odstranitev zarodka, da se mati in varnost otrok, lahko otrok nekaj časa na intenzivni negi.

Zdravljenje med nosečnostjo vključuje:

Popolno spremljanje stanja matere in otroka

Uporaba zdravil za zniževanje krvnega tlaka. Včasih ženska s kronično hipertenzijo nenehno jemlje zdravila, če pa se stanje med nosečnostjo izboljša, se lahko odmerek zmanjša. Rahlo zvišanje krvnega tlaka običajno zahteva le spremljanje zdravnika. V primeru hitrega povečanja tlaka (140/105) zdravnik predpisuje določena zdravila. S hipertenzijo (160/110) obstaja nevarnost upočasnitve rasti ploda, zato se priporočajo antihipertenzivi.

Med nosečnostjo ne morete jemati določenih zdravil, zato se s hipertenzijo prepričajte, da svojemu zdravniku povejte o nosečnosti in mu pokažite celoten seznam zdravil, ki jih jemljete.

Preeklampsija in eklampsija

Če opazite znake predeklampsije, je nosečnica hospitalizirana ali doma pod nadzorom zdravnika. Cilj zdravljenja je preprečiti življenje ogrožujoče stanje in podaljšati nosečnost čim dlje, tako da se otrok rodi poln in zdrav.

Zdravljenje se običajno izvaja do konca nosečnosti, med delovno aktivnostjo in med okrevanjem, vendar je vse odvisno od resnosti bolezni. Terapija vključuje: antikonvulzivne droge, zdravila, ki znižujejo krvni tlak in samost, po kateri izgine predeklampsija.

• Z blago obliko predeklampsije, ki ne napreduje, priporočamo ženska, da zmanjša aktivnost, pozorno posluša njeno dobro počutje in redno obišče zdravnika.
• Zmerne ali hude preeklampsije ali bistveno poslabšanje zdravstvenega stanja zahteva takojšen sprejem v bolnišnico, kjer je nosečnica pod zdravniškim nadzorom, ob nekaterih zdravil in spoštuje počitek v postelji, in z napredovanjem bolezni bo zagotovil potrebno pomoč za žensko. V konvulzije dajemo magnezijev sulfat, ki lajša krče in preprečuje njihovo ponovitev v prihodnosti. Če ženska, ki je na zadnji fazi nosečnosti ali njeno stanje poslabša, lahko zdravnik načrtovati prezgodnjega poroda.
• S smrtno nevarnimi pogoji je edina alternativa zdravljenju dajanje magnezijevega sulfata in samega rojstva. Če lahko gestacijsko starostjo manj kot 34 tednov, in odložijo odstranitev ploda po 24-48 ur, je začel antinatalnye kortikosteroide za pospešitev pljuč zorenje in razkritje.

Po porodu

Pri zmerni ali hudi preeklampsiji je tveganje za konvulzije (eklampsija) vztrajno prvih dveh dni po rojstvu otroka.

V redkih primerih jih opazimo kasneje. Zato je priporočljivo nadaljevati z dajanjem magnezijevega sulfata 24 ur po dobavi.

Arterijski tlak se običajno vrne v normalno nekaj dni po rojstvu (če bolezen ni kronična). Pri nekaterih ženskah je visok krvni tlak še do 6 tednov po porodu. Če je diastolični tlak večji od 100 v času izpusta iz bolnišnice, bo zdravnik predpisal nekatera zdravila za zmanjšanje tlaka. V prihodnje morate redno obiskati zdravnika za preventivni pregled.

[30], [31], [32]

Jemanje zdravil za zmanjšanje pritiska med dojenjem

Za zmanjšanje tlaka je nekaj zdravil, ki se med dojenjem štejejo za varne. Vsebujejo labetalol in propranolol skupaj s takimi zdravili, kot so hidralazin in metildopa. Takšne snovi, kot so nadolol, metoprolol in nifedipin, padejo v materino mleko, vendar ne povzročajo neželenih učinkov otroka.

Antikonvulzivi

Povprečna in huda oblika preeklampsije ali v prisotnosti konvulzij (eklampsija) zahteva uvedbo magnezijevega sulfata.

[33], [34], [35], [36], [37], [38],

Priprave na zmanjšanje tlaka

Uporaba zdravil za zmanjšanje krvnega tlaka:

• ne izključuje poslabšanja stanja, ker je povečanje tlaka samo simptom, ne pa vzrok;
• zmanjša pretok krvi v posteljico v primeru močnega padca krvnega tlaka, ki lahko škoduje plodu. Zato se takšna zdravila uporabljajo samo v nujnih primerih z obstoječo življenjsko nevarnostjo za mater in za otroka.

Otrok

Nosečnice se na splošno štejejo za varne za mater in otroka, če je stanje mame normalno. V primeru napredovanja preeklampsije in okvare ploda, kadar rožnata vagina ni mogoča, se opravi carski rez.

Pre-eklampsija ponavadi v prihodnosti ne povzroča težav. Moral bi voditi zdrav način življenja, in sicer igrati šport in jesti prav. Posvetujte se s svojim zdravnikom o tem, kaj morate storiti, da ostanejo zdravi.

[39], [40]

Druga zdravila za preeklampsijo

Pri hudi preeklampsiji je pomembno, da se pred rojstvom otroka stabilizira materina bolezen (prepreči nastanek napadov z dajanjem magnezijevega sulfata in spremljanje krvnega tlaka). Če je ženska v zadnjem obdobju nosečnosti, se lahko zdravnik odloči, da je treba otroka prezgodaj odstraniti. Prednost je vaginalna dostava.

Z visokim krvnim tlakom in preeklampsiji med nosečnostjo se kirurške metode zdravljenja ne uporabljajo. Carski rez se izvaja v naslednjih primerih:

• potreba po takojšnjem izvlečku ploda, da bi ohranili življenje matere in otroka;
• če stimulacija dela ni prinesla rezultatov;
• medicinske indikacije, in sicer placenta previa.

Opazovanje

Pogoj ženske se lahko izboljša s posteljo, ne glede na to, ali doma ali v bolnišnici. Pomembno je, da se fetusu dati čas, da popolnoma zorijo in pripravijo materino telo za naravno porod.

Socialna podpora

Pri predeklampsiji je treba zmanjšati aktivnost in se izogibati stresnim situacijam. Včasih pomaga komunicirati z ženskami, ki so v istem položaju.

Pre-eklampsija: zdravljenje doma

Če ste nenehno visoki krvni tlak in ga jemljete za zmanjšanje, se posvetujte z zdravnikom pred nosečnostjo, ker lahko nekatera zdravila povzročijo nepopravljivo škodo prihodnjemu otroku.

Če ne morete normalizirati pritiska pred nosečnostjo, storite vse potrebne ukrepe za njegovo kontrolo:

• Redno obiščite svojega zdravnika za stalno spremljanje, saj nevarno zvišanje krvnega tlaka ne sme povzročiti simptomov. Indikatorje pritiska lahko občasno beležite doma.
• Izogibajte se kajenju, kar bo pripomoglo k znižanju krvnega tlaka in izboljšanju zdravja nerojenega otroka.
• Med nosečnostjo poskušajte ohraniti svojo težo pod nadzorom. Posvetujte se s svojim zdravnikom o dopustnih standardih.
• Vadite vadbo med nosečnostjo. Večkrat tedensko hodimo in plavamo, kar bo nedvomno koristno za vas in vašega otroka.
• Izogibajte se stresnim situacijam. Dodelite čas za počitek, še posebej, če delate, skrbite za majhne otroke ali imate zaseden urnik.
• Če ste poslušali te nasvete, lahko vzamete zdravega otroka, izogibate se zapletom med delovno silo in uspešno opravite obdobje postnatalne rehabilitacije.

Opazovanje žensk s preeklampsiji

Če imate znake predeklampsije v zgodnjih fazah nosečnosti, vam lahko zdravnik zagotovi potrebna priporočila za njihovo odpravo, ki jih je treba upoštevati že več tednov. Na primer, za prenehanje delovne aktivnosti, za zmanjšanje stopnje aktivnosti, da bi dali več časa za počitek, vključno z delnim počitkom v postelji. Popolni postelji povečujejo tveganje za nastanek krvnih strdkov. Kljub temu so vam priporočili, da zmanjšate aktivnost ali se držite dela režima počivanja postelje, ena stvar je jasna - ne morete v celoti izpolniti svojih dolžnosti, skrbeti za otroke in ostati aktivni.

Morda vam bo zdravnik svetoval, da vsakodnevno spremljate svoje stanje, zato se boste morali vprašati sami ali nekoga, ki vam je blizu:

• za merjenje krvnega tlaka doma
• narediti urinski test za beljakovine
• kontrolirajte težo (preden tehtate iti v stranišče in odstranite copate)
• pazi na potezo zarodka

Zapišite vse rezultate v dnevniku, navedite datum in uro in jih pokažite zdravniku med načrtovanim obiskom.

Zdravila za zdravljenje preeklampsije

Zdravila za zdravljenje preeklampsije in visokega krvnega tlaka se lahko uporabljajo za:

• Nadzor nad visokim krvnim tlakom. Zmanjševanje pritiska ne preprečuje napredovanja bolezni, ker je visok krvni tlak samo simptom stanja, ne vzrok. Zdravnik predpisuje zdravila samo, če diastolični tlak presega 105 milimetrov živega srebra. Z rahlim zvišanjem tlaka mora biti ženska le pod zdravniškim nadzorom.
• Preprečevanje napadov. Uvedba magnezijevega sulfata se začne pred rojstvom in traja 24 ur po njih, če ima nosečnica konvulzije, ki jih povzroča preeklampsija ali huda oblika bolezni.
• Pospeševanje procesa zorenja ploda ploda. Če je mogoče, je nosečnica predpisana kortikosteroidom pred začetkom prezgodnjega poroda (do 34 tednov). Ta droga prispeva k zorenju in odpiranju otroških pljuč, kar zmanjšuje tveganje za težave pri dihanju, kar se pogosto zgodi pri prezgodnjih dojenčkih.

Po porodu: jemanje zdravil med dojenjem

Izbira drog

• Zdravila, ki se jemljejo med nosečnostjo, znižujejo krvni tlak:
• Metildopa (peroralno zdravilo za nadzor visokega krvnega tlaka med nosečnostjo)
• Hidralazin (intravensko zdravilo za hitro zniževanje visokega krvnega tlaka med nosečnostjo)
• Labetalol (intravensko zdravilo za hitro zniževanje visokega krvnega tlaka v bolnišničnem zdravljenju ali peroralno zdravilo za nadzor domovnega tlaka)
• Nifedipin (peroralna zdravila za hitro zniževanje visokega krvnega tlaka med nosečnostjo)
• Magnezijev sulfat je najpogosteje predpisano zdravilo za preprečevanje eklampsije (epileptičnih napadov) med nosečnostjo.
• Steroidna zdravila (betametazon in deksametazon) so predpisana za hitro zorenje plodov ploda, če je potreben prezgodnji porodni plod.

Kdaj poiskati pomoč od zdravnika?

Če imate preeklampsijo, se lahko pojavijo epileptični napadi (eklampsija), ki lahko povzročijo materno komo in izginejo plod. Takoj morate takoj poklicati rešilca v primeru napada v nosečnici. Zato morajo prijatelji in družinski člani vedeti, kako pomagati nosečnici s pre-eklampsijo na začetku napada. Nujno poiščite zdravniško pomoč, če imate med nosečnostjo simptome predeklampsije:

• Vizualne motnje
• Pogosti glavoboli, ki napredujejo in stalno glavobol, ki jih ni mogoče odstraniti s pomočjo zdravil.
• Slinost trebušne votline, zlasti v zgornjem delu.
• Povečanje telesne mase nad 900 gramov čez dan.
• Bolečine v ramenih, vratu in drugih delih zgornjega dela telesa.

Z blago obliko predeklampsije so simptomi lahko odsotni, zato je pomembno redno obiskati zdravnika za načrtovani pregled. Merili boste s krvnim tlakom, predpišite urino, na kateri je mogoče ugotoviti prisotnost beljakovin in postaviti diagnozo.

Opazovanje

Takšni simptomi kot zgaga in edem noge se med nosečnostjo štejejo za normalne in ne kažejo vedno predeklampsije. Povejte zdravniku o tem ob naslednjem obisku. Ampak, če opazite otekline skupaj z drugimi simptomi predeklampsije, poiščite takojšnjo zdravniško pomoč.

Koga naj obrne?

Za simptome visokega krvnega tlaka in pre-eklampsije glejte:

• babica
• družinski zdravnik
• perinatolog

Kaj naj razmislim?

Do danes je z gotovostjo nemogoče reči, katera izmed zgoraj naštetih zdravil je najbolj učinkovit pri boju proti visokemu krvnemu tlaku med nosečnostjo. Med nosečnostjo ne smete jemati nekaterih zdravil. Če torej jemljete zdravila za zmanjšanje krvnega tlaka in načrtujete dojenčka, se posvetujte z zdravnikom in če ste noseči, pokažite zdravniku celoten seznam zdravil. Prehitro padec krvnega tlaka zmanjša pretok krvi v posteljico in poškoduje plod, zato morate vzeti zdravilo z močnim povečanjem pritiska, kadar obstaja nevarnost za življenje matere in otroka.

Preprečevanje

Če imate visok krvni tlak (hipertenzija), ga lahko spravite nazaj v normalno stanje, preden se nosečnost začne s pomočjo športa, zdrave prehrane z veliko sadja in zelenjave ter ohranjanjem teže, ki ustreza indeksu telesne mase. Zniževanje tlaka preprečuje, da bi vaše telo razvilo predeklampsijo.

Med nosečnostjo morate redno obiskati zdravnika za zgodnje odkrivanje bolezni. Takrat morate začeti zdravljenje pravočasno, da preprečite nastanek hude predeklampsije. Nedavne študije kažejo, da dodatki kalcija in aspirin v majhnih odmerkih prispevajo k preprečevanju bolezni, zlasti med tistimi ženskami, ki so ogrožene. Prav tako zmanjšujejo tveganje za nastanek hudih preeklampsije in otroka s premajhno telesno težo. Priporočeni dnevni vnos kalcija za nosečnico je 1200 mg.

Znanstveniki se strinjajo, da uporaba vitaminov C in E ne zmanjša tveganja za razvoj preeklampsije.

[41], [42], [43],