Imunoterapija raka

Imunoterapija raka in njegova uporaba v kombinaciji z radikalnimi metodami zdravljenja rakavih bolnikov pomaga izboljšati učinkovitost zdravljenja, preprečevanje recidivov in metastaz.

V zadnjih letih se intenzivno razvija imunoterapija raka, ki je eno najbolj obetavnih področij onkologije. To - zdravljenje tumorjev s pomočjo različnih biološko aktivnih snovi - vključuje uporabo monoklonskih protiteles, protitumorskih cepiv, citokinov, aktiviranih limfocitov itd.

Imunoterapija raka aktivira celično protitumorsko imunost. Glavno vlogo pri protitumorni zaščiti telesa igra določena skupina limfocitov, imenovana naravni morilci (ubijalci).

[1], [2], [3], [4]

Adoptivna imunoterapija raka

Naravni morilci, za razliko od drugih limfocitov, lahko učinkovito lajšajo (ubijejo) tumorske celice. Vendar pa je njihovo število majhno - le 10-15% vseh limfocitov v krvi, ki jim ne dovoljuje, da se spopadajo z maso tumorja. Za povečanje števila limfocitnih morilcev se uporablja tako imenovani usvojitveni (imunizirani) rak. Bistvo teh metod je, da je pacientova kri odstrani iz navadnih celic, nato v laboratoriju obdelajo s posebnimi aktivnimi spojinami - ti limfokinov pomočjo tehnik genskega inženirstva. Te umetno pridobljene snovi so sintetični analogi naravnih limfokinov, sintetiziranih v telesu in vključenih v procese regulacije in aktivacije imunosti.

Tako sprejemna imunoterapija za rak omogoča bolniku, da dobi veliko število tako imenovanih limfokin aktiviranih morilcev (LAK) iz normalnih limfocitov v krvi. Slednji so vneseni v bolnikovo telo, kjer imajo antitumorski učinek.

LAC imunoterapija raka širi obseg možnosti protitumorske terapije. Poleg tega, da ima številne prednosti v primerjavi s kemoterapijo in obsevanjem: odsotnost toksičnosti in dobro prenašanje, možnost uporabe v povezavi z običajnimi zdravljenja, kot tudi v primerih odpornosti na zdravilo, spodbujanje lokalne imunosti protitumorsko celic vodi do lize tumorja, izboljšanje kakovosti in trajanja življenje bolnikov.

Sprejemljiva imunoterapija raka z LAC celicami se uporablja predvsem za zdravljenje tako imenovanih imunosenzitivnih oblik malignih novotvorb: melanoma in raka ledvic. V zadnjih letih so poročali o uporabi LAK-terapije pri drugih tumorjih (pljučni rak, jajčniki, želodec, tumorski plevriter in ascite itd.).

Trenutno imunoterapijo raka uporabljamo v adjuvantnem načinu, t.j. Po radikalnem kirurškem posegu, kemoterapiji in / ali sevanju, če je mogoče čim bolj zmanjšati maso tumorja. To vam omogoča, da podaljšate čas brez bolezni, izboljšate kakovost življenja bolnikov.

Imunoterapija raka izboljša funkcionalno aktivnost celic imunskega sistema telesa s pomočjo citokinov. Za to bolnik vzame kri, iz katere so izolirane glavne populacije limfocitov. Ko se v epruvete v sterilnih razmerah interleukina-2 in drugih hranil dodajajo v epruvete, se aktivnost izoliranih celic poveča v primerjavi z začetnim, včasih s faktorjem deset. Po tem se aktivirajo celice, pripravljene za boj proti tumorju, ponovno uporabljene bolniku.

Opisano imunoterapije raka z uporabo citokine in lak celice, ki se osredotočajo na spodbujanje ulcerozni protitumorsko imunitete, vendar ne moremo mimo dejstva, da je ne sodeluje pri zaščiti proti tumorjem, so T-morilci, ki predstavljajo pomemben del prebivalstva limfnih celic in so odgovorni za izvajanje določenih imunskih mehanizmov. Zato nedavno razvijamo nove metode imunoterapije, katerih cilj je ustvariti specifične protitumorske autovaccine.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Imunoterapija raka s cepivi

Imunoterapija raka z uporabo cepiv se je začela razvijati že od osemdesetih let. In je zdaj eno najbolj obetavnih področij bioterapije. Z HD N.Restifo in M.Znola (N.Restifo, M.Sznol, 1997) - metoda, ki temelji na uporabi katerekoli antigena ali niz antigenov za modulacijo imunskega odziva.

Da bi spodbudili imunski odziv, ki "utopira" tumorsko celico, je na svoji površini potrebno imeti posebne molekule, imenovane tumorsko povezane antigene. Z izolacijo takega antigena iz tumorja in poznejšim vnosom v pacientovo telo se kloni imunskih celic proizvedejo v ta antigen. "Izobraženi" imunociti na umetno implantiranem antigenu prepoznajo na tumorskih celicah v telesu pacienta. Iskanje tumorja na ciljnem antigenu uniči imuniteto. Tako je glavno načelo cepiva naučiti imunski sistem, da prepozna specifični tumorski antigen.

Trenutno se v klinični praksi najpogosteje uporabljajo cepiva BCG, cepivo proti steklini in antiakritno cepivo. Z razširjenimi tumorji učinkovitost zdravljenja s cepivi ne presega 10%, v preventivnem režimu pa ni raziskana. Zato trenutno imunoterapija raka ne more biti "terapija izbire" v onkologiji. V bližnji prihodnosti bo določen njegov kraj.

Raziskovalci, ki delajo na problem ustvarjanja sodobnih cepiv proti raku, vredno posebno nalogo - ne samo za pripravo cepiva, ampak ustvariti cepivo, ki bi zagotovil razvoj specifične imunosti, tudi če proti zgodi doma antigen (cepivo) imunski odziv.

Antitumorna cepiva se preučujejo v vodilnih onkoloških klinikah v Evropi in Rusiji. V številnih primerih je bil opažen pozitiven klinični učinek. To je še posebej spodbudno, ker se testi izvajajo izključno na bolnikih s skupno obliko bolezni po neučinkoviti uporabi tradicionalnih načinov zdravljenja. Po mnenju vodilnih strokovnjakov ta trend, je veliko bolj učinkovita je ta metoda zdravljenja lahko za podaljšanje roka ponovitev brez življenja bolnikov z rakom po odstranitvi največje mase tumorja z operacijo s kemoterapijo ali obsevanjem. Poskusi so bili opravljeni pri miših, ki so pokazali učinkovitost te metode za preprečevanje ponovitve bolezni.

Imunoterapija raka z uporabo monoklonskih protiteles

Imunoterapiji raka uporablja tudi monoklonska protitelesa z visoko specifičnostjo, sodeluje z enim ali drugim molekularne tarče v tumorju. Značilnost monoklonskih protiteles, ki so skupaj z neposrednim blokiranje določenih patogenetske mehanizmov lahko neposredno ali posredno induciranje protitumorske obramba reakcijo gostiteljskem organizmu. Na stotine protiteles in konjugatov, so v raziskovalni fazi razvoja, več deset - v fazi uspešno predkliničnih študij. Majhna skupina zdravil na osnovi monoklonskih protiteles gre skozi različne faze kliničnih raziskavah in le tri protitelo odobren za klinično uporabo pri zdravljenju limfoma (rituksimaba, zdravila MabThera), tumorji gastrointestinalnega trakta (endrekolomab, panoreks) in raka na dojkah (trastuzumaba, Herceptin). Herceptin je spremenil zdravljenje hormonsko obstojnih oblik raka dojke, kar je povečalo učinkovitost kemoterapije.

Razvoj tumorja je povezan z rastjo krvnih žil, skozi katere se hranijo hranila v tumor. Ta pojav se imenuje neoangiogeneza. Tumor se ne more razvijati brez prehrane, zato, če se prepreči vaskularizacija tumorskega tkiva, se bo tumorska rast ustavila. Za to so nastali monoklonsko protitelo, bevacizumab ali avastin, blokacijski vaskularni rastni faktor. Zdravilo Bevacizumab se preučuje v raku dojk, raku debelega črevesa v kombinaciji s kemoterapijo, rakom ledvic.

Imunoterapija raka z uporabo monoklonskih protiteles se uporablja tako v mono-modusu kot v kombiniranem zdravljenju s klasičnimi protitumornimi sredstvi, pa tudi z interferoni in interlevkini. Na žalost je ocena antitumorske aktivnosti zdravil na osnovi posameznih monoklonskih protiteles dvoumna. Številne študije so pokazale njihovo visoko učinkovitost, vendar randomizirane študije o velikem kliničnem materialu niso pokazale koristi uporabe protiteles v primerjavi s kemoterapijo. Hkrati je bila dokazana primernost kombinacije protiteles s citotaktiko in uporaba konjugatov protiteles z radioaktivnimi snovmi.

Imunoterapija raka z uporabo rastlin

Trenutno se oblikuje nova smer, ki temelji na povečanju rezerve zmogljivosti telesa s pomočjo nestrupenih naravnih bioregulatorjev. Naravni bioregulators vključujejo zeliščna z drugačnim mehanizmom delovanja v telesu tumorja: phytoadaptogen, phytocomplexes antioksidant, rastlinske imunomodulatorji, kelatorje rastlinskega izvora, vitaminov in mineralov sestavka in rastlinske interferonogen.

Posebno mesto med naravnimi bioregulators zasedajo phytoadaptogen - to zeliščne pripravke, ki niso posebej poveča odpornost organizma na različne neželene učinke, vključno z rakotvornim dejavnikom. Te Adaptogen kot ginseng, Eleutherococcus senticosus, RHAPONTICUM Carthamoides, limonske trave kitajski, Rhodiola rosea, Aralia Manchurian, Scutellaria baicalensis in drugi imajo veliko terapevtsko širino in je sposobna povečati odpornost proti škodljivim učinkom kemične, fizikalne in biološke narave. Adaptogeni zmanjšajo pogostost razvoja tumorjev in podaljšajo latentno obdobje njihovega razvoja. Naravne Adaptogen izkazal kot zelo učinkovit v kombinaciji uporabi z njihovimi protitumorsko citotoksičnih zdravil, ki prispeva k zmanjšanju toksičnih učinkov in zmanjšanje metastaz.

V eksperimentalnih pogojih so številni raziskovalci ugotovili, da lahko adaptogeni, kot je ginseng, eleutherococcus spiny, preprečijo metastaze malignih tumorjev. Obstajajo tudi poročila, da rhodiola rosea, Eleutherococcus spiny, bainain preprečujejo metastazo po operaciji.

Mnoge rastline vsebujejo imunoaktivne snovi, zato jih je mogoče uporabiti kot imunoterapijo raka. Takšne rastline vključujejo belo belo, mlečno belo, mlečno kapsulo, rumeno kapsulo, licorice modro. Obstajajo rastline, ki spodbujajo proizvodnjo interferona in interleukina (škarpina, koprive, pšenične trave itd.). Nekatere od teh rastlin uporabljamo pri malignih tumorjih različnih histogenez, da bi odpravili imunske motnje.