Aterom na glavi

Najpogosteje se pojavlja lokalizacija ateroma na glavi, kar je posledica njegovih morfoloških značilnosti - razširjenosti in povezave lojnih žlez z lasiščem (lasni mešički).

Ateroma je benigna cista lojnice, ki se tvori iz različnih razlogov in se diagnosticira pri bolnikih vseh starosti in spolu. Neoplazma ima tipično strukturo ciste - kapsulo in specifične vsebine, detritus. Detritus med drugim vključuje kristale holesterola, epitelne celice, maščobe, keratinirane delce.

[1], [2]

Vzroki ateroma na glavi

Etiologija athere še vedno ni določena. Kljub temu v praksi medicine pogosto najdemo tako imenovane "maščevje", med njimi so lahko benigni tumorji različnih struktur, histologije. Ateromi so razdeljeni na naslednje vrste: 

1. Sekundarne ciste lojnic, ki jih povzroča obtura odtočnega kanala. Takšne neoplazme imenujemo retentionalna, običajno se tvorijo na tistih delih telesa, kjer rastejo lasje, večinoma na glavi.
2. Epidermoidne prirojene ciste, zaradi dednega dejavnika in imajo bolj gosto strukturo, tako kapsule kot detritus.

Vzroki žlez ciste na glavi so povezani s posebnostmi razvoja ciste, ki se je oblikovala v kanalih iz žlez lojnic, predvsem v bližini lasne čebulice, foliklov. Pravzaprav je obturizen iztočni kanal, ki je iztisnjen na izstopu. Barva aterom lahko doseže impresivne velikosti, do 8,10 centimetrov v premeru, kot lasišče dobro nasičena glandulae sebaseae (alveolarnih žlez) do 900 na kvadratni centimeter. Mehanizem nastanka podkožnih cist je posledica različnih dejavnikov, vendar je najbolj pogost vzrok je poškodba, vnetje, lasnih foliklov bolezen, najpogosteje - seboreja. Zaradi učinka spodbujevalnega faktorja se žlebni kanal zoži in ne more ustrezno odstraniti lojne skrivnosti navzven na kožo. V procesu povečevanja ateroma se oblikovanje kapsul začne s spreminjanjem strukture detritusa, postane debelejše, kar posledično vodi do popolne blokade iztočne odprtine.

Najpogostejši vzroki ateroma na glavi so: 

• Poškodbe lasnih žarnic zaradi seboreje.
• Škoda na lojnica zaradi vnetja lasišča.
• Genetska nagnjenost k nastanku benignih retencijskih cist.
• Kršitev metabolizma (metabolizem).
• Diabetes mellitus.
• Poškodba lojnice zaradi poškodbe, reza, poškodbe glave.
• Gardnerjev sindrom (redka dedna bolezen).
• Hormonske, endokrine motnje.
• Kršitev higienskih pravil, skrb za lasišče.
• Uporaba kemikalij za nego las (barvilo za lase, kemični izdelki za oblikovanje, mavričenje in tako naprej).
• Hiperhidroza (povečano potenje, povezano s hormonsko disfunkcijo).
• Povišana raven testosterona v povezavi s starostjo, fiziološke spremembe v organizmu - puberteto, starost po 45-50 letih (pri moških).

[3], [4], [5], [6], [7]

Simptomi ateroma na glavi

Klinično se ateroma manifestira le, ko postane precej velika, saj je zgodnja stopnja njenega razvoja praviloma asimptomatična.

Simptomi ateroma na glavi so naslednji: •

• Zaobljen pečat na lasišču na katerem koli območju.
• Površina ateroma je gladka, koža ne spreminja barve ali strukture.
• Cista med palpacijo je precej premična, vendar se ne premika, delno se spoji na kožo v območju njegove lokalizacije.
• Ateroma ima vedno jasno določene konture.
• Aterom na glavi se ne pokaže z bolečinskimi občutki, če ni poškodovan in ne vžge.
• Cista se lahko spontano odprejo tudi brez znakov vnetja, vsebina pušča v obliki skrivnostne sebice, bele barve, kašaste konstante.
• Ateroma je nagnjena k vnetjem, zato se pogosto pojavlja z vsemi značilnimi znaki podkožnega abscesa.
• Vnetni aterom se kaže v bolečini v kraju lokalizacije.
• Koža v nastajanju abscesa je hiperemična, edematična.
• Če je cista velika, se gnojni proces hitro razvije, ne samo lokalna temperatura kože, ampak tudi celotno telo.
• Aterom s suppuracijo se lahko odprejo neodvisno, z iztekom gnojstva.
• Resnejši pogoj se šteje za subkutano disekcijo vnetega ateroma z znaki splošne zastrupitve telesa - glavobol, padec krvnega tlaka, močno poslabšanje zdravstvenega stanja.

Preprost zadrževanje cisto na glavi se ne šteje za resno bolezen, pa je velik, velik aterom ne samo poda psihološko ali kozmetični nelagodje, ampak tudi stiskanje okoliške krvne žile, kar povzroča hude glavobole.

Aterom lasišča

Teroma (epitelialna retenzijska cista) se najpogosteje oblikujejo na tistih področjih telesa, kjer se nahajajo lasni mešički. Ateroma lasišča je najpogostejša lokalizacija takšnih neoplazem, ki se štejejo za benigne in nikoli ne degenerirajo v maligni proces.

Cista lasišča nastane zaradi postopnega, počasnega zoženja kanala lojnice. Treba je opozoriti, da na glavi, po ocenah trihologov, povprečno raste povprečno 100.000 las. Glede na to, da se za razliko od znojnih žlez, glandulae sebaseae (lojnice) skoraj vedno povezujejo z lasnimi čebulicami, ima atheroma na lasišču vse pogoje za njegov razvoj. Razlogi za nastanek takšnih cist je drugačen, lahko jih povezujemo z metabolno motnjo ali hormonskimi disfunkcijami, travmi lasišča ali seboreje. V dermatologiji dejavniki, ki povzročajo aterome, so bili malo raziskani, očitno zaradi dejstva, da se takšne retencije ciste v vsakem primeru odstranijo, med katerimi se tkivo vzame za histološko preiskavo. Pravzaprav histologija določa diferencialno diagnozo in naravo tako imenovane "wen" na glavi.

V kliničnem smislu je ateroma na lasišču bodisi ena sama neoplazma gosta struktura in precej velika velikost ali več majhnih cist - ateromatoza. Ateroma ne boli, če se ne vname, se razvije brez očitnih kliničnih znakov, zelo počasi. Purulentni ateromi so boleči, nagnjeni k spontani disekciji, se pogosto ponovijo.

Zdravljenje subkutane ciste lojnice na glavi določi zdravnik, vendar bo v 100% primerih le kirurški. Sodobna medicinska tehnologija vam omogoča, da odstranite aterom 25-40 minut v ambulanti, skoraj brez bolečin. Edina pomanjkljivost operacije je lahko potreba po delnem odstranjevanju (britju) las, vendar se ta metoda praviloma uporablja le za enucleacijo velikih cist, če ni mogoče uporabiti metode radijskih valov. Odstranjevanje laserskega in radijskega valovanja ateroma od pacienta ne zahteva takšnih "žrtev", vendar pa so te metode lahko učinkovite le pri zdravljenju majhnih cist, ki ne kažejo znakov vnetja. Zato s prvimi atipičnimi simptomi, videz majhnih pečatov v lasišču, se posvetujte z zdravnikom, ne da bi čakali na rast ateroma ali njegovo suppuration.

[8], [9], [10]

Ateroma na zadnji strani glave

Ateromov, oblikovane v temenske cone lahko sproži ne le z običajnimi razlogov - metabolične motnje, hormonsko disfunkcije, še zlasti gospodinjskih travmatičnih dejavnikov, npr konstantno nošenja tesno pokrivala ali ima ženske pričeske (čepi v hrbtu, stikala in tako naprej ). Kot rezultat stalnega mehanskega delovanja na zadnji kožo glave je sprememba funkcije žlez lojnic, so se zmanjšale zaradi slabe prehrane tkiv, zamašene, ki ustvarja vse pogoje za nastanek notranjega kapsule z mastno vsebino. Pogosto aterom razvija na hrbtu zaradi potenja ali slabe higiene lasišča. Vzrok cist se določi zdravnik, ampak bolj pomembno razlikovanje je po mnenju ateromov podobno v tujino znaki tumorjev.

Diferencialna diagnoza ateroma na bradi kaže na to, da se razlikuje od takih podkožnih bolezni mehkega tkiva:

• Hemangioma zahodnega dela glave.
• Herniated kila (redko, saj ima specifične simptome).
• Lipoma (pravi maščobni, benigni tumor).
• Limfadenitis spodnjega dela zapornice.
• Dermoidna cista.

Zdravljenje ciste lojne žleze nakazuje njegovo odstranitev. Nobena druga metoda ne daje rezultata, poleg tega lahko povzroči vnetni proces in suppuration ateroma. Vneto ciste se zdravi težje, saj se odpre, odcepi in šele potem, ko se klinični znaki procesa izumirajo, se izvede operacija. Posledično postopek spremljajo ponavljajoče seže kože, kar neizogibno vodi v nastanek brazgotin. Aterom na vratu se lahko odstranijo na kateri koli stopnji, vendar je njegova nevtralizacija bolj učinkovita, če je tumor majhen (do 3 cm) in nima znakov suppurationa.

[11], [12], [13], [14], [15]

Diagnoza ateroma na glavi

Za diagnosticiranje ciste lojnice v začetnem obdobju njenega razvoja je praktično nemogoče, saj je neoplazma oblikovana asimptomatsko. Obicajno se bolnik obrne na zdravnika, ko je ateroma že vidna in vidna.

Diagnoza ateroma na glavi se izvaja v skladu z naslednjim algoritmom: 

• Primarni vizualni pregled lasišča.
• Palpacija, vključno z bližnjimi bezgavkami.
• Vizualna diferenciacija ateroma od drugih neoplazem. Glavno merilo je prisotnost vidnega izhoda, po možnosti zaprta odprtina lojnice, ki ni značilna za lipo ali dermoidno cisto.
• Za razjasnitev narave tumorja se lahko predpiše Dopplerjev ultrazvok, ultrazvočne ciste, CT ali rentgenske žrele.
• Histološki pregled tkiva ateroma, material se vzame med delovanjem.

Diagnoza ateroma na glavi mora biti drugačna, ciste je treba ločiti od takih novotvorb: 

• Lipoma (subkutani tumor) - leži globlje od ateroma.
• Fibroma - bolj gosta v strukturi, spajkana na kožo.
• Papilloma - ima specifična vizualna merila.
• Hemangioma - neoplazma iz krvnih žil, brez jasnih kontur, ohlapnih oblik, določenih z palpacijo.
• Dermoid je prirojena gosta cista.

Glavno diferencialno merilo je histološki pregled, ki določa 100% ateroma ali druge benigne neoplazme kože in podkožnega tkiva glave.

[16]

Zdravljenje ateroma na glavi

Ateroma se kirurško zdravi. Vsak predlog konzervativnega ali netradicionalnega načela je treba šteti za nepravilen in celo nevaren. Ciste lojne žleze po definiciji ni mogoče razrešiti, je zaradi njegove morfologije. Kapsula ateroma je sestavljena iz epitelijskih celic, vsebnosti holesterola, lipidov, keratiniziranih elementov. Tudi spontana disekcija nagnjene ciste in njeno začasno zmanjšanje ne nakazuje popolnega zdravljenja. Sčasoma se bodo kanali lojnih žlezov znova zamašili, kapsula pa bo regenerirana in napolnjena z detritusom.

Zdravljenje ateroma na glavi se lahko izvaja s takšnimi metodami: 

1. V rednem zaporedju odstranite majhne ciste brez znakov vnetja: 
   • Kirurška metoda z uporabo skalpela. 
   • Laserska metoda odstranjevanja ateroma.
   • Metoda radijskega valovanja podkožne odstranitve ciste.
2. Nujna obravnava ateroma na glavi med vnetjem: 
   • Obdukcijo abscesa.
   • Vaja.
   • Simptomatsko zdravljenje lokalnega vnetja.
   • Enucleacija ciste, bolj pogosto s pomočjo skalpela.
3. Obdobje rehabilitacije: 
   • Pri odstranjevanju preprostega ateroma majhne velikosti se šivijo po 1-1,5 mesecih brez vidne kozmetične okvare.
   • Metoda laserskih in radijskih valov omogoča, da se postopek izvaja najbolj varčen, rez je minimalen, zdravljenje poteka po 5-7 dneh.
   • Purulentni aterom je najtežji v smislu zdravljenja po postopku. Možna keloidna brazgotina, ki ostane dlje časa

Tako se prej odstrani aterom, manjše tveganje za manifestacije čisto kozmetičnih napak na lasišču.

Odstranitev ateroma na glavi

Odstranitev čelu lojnice ciste ni težko, le poseben odtenek potreba po določenem delu britje dlak na enucleation veliki ateromov, še posebej, ko se vnetje ali gnile. Operacije se izvajajo ambulantno pod lokalno anestezijo, splošna anestezija je indicirana le v skrajnih primerih - otroci, mlajši od 5-7 let, ali bolniki s komplikacijami drugih bolezni.

Metode, ki se lahko uporabijo za odstranitev ateroma na glavi: 

1. Kirurška metoda z uporabo skalpela: 
   • Rez je narejen v najbolj štrlečem delu ciste, detritus se iztisne, kapsula se pridobiva s posebnim objemko.
   • Rez se izvaja na enak način, kot je opisano zgoraj, vendar kapsulo očisti s posebnim orodjem.
   • Rez se naredi brez poškodb kapsule, koža se premakne, cista se odstrani.
   • Ob izstopni odprtini ciste je več mejnih rezov, robov kože sta nameščeni v sponke, cista se odstrani v mejah zdravih tkiv in nadgrajenih vertikalnih kozmetičnih šivov.
2. Lasersko odstranjevanje ateroma na glavi je absolutno neboleča metoda, prikazana za nevtralizacijo majhnih cist.
3. Metoda odstranjevanja radioaktivnih žarkov je dobra, ker ne zahteva odstranitve las v kraju nastanka ateroma.

Treba je opozoriti, da pri uporabi laserskega ali radijskega noža mnogi bolniki razvijejo napačno mnenje o popolnoma neutraatičnem postopku. To ni res, v vsakem primeru je koža razrezana, čeprav v bolj nežnem in varnem načinu. Neizpodbitnost novih metod je nesporna: 

• Hitrost delovanja (do 30 minut).
• Minimalna izguba krvi, ker koagulacija poteka vzporedno.
• Hitro zdravljenje tkiva.
• Minimalne brazgotine, ki se raztopijo v nekaj tednih.
• Odličen kozmetični učinek.
• Odsotnost recidivov.

Vse druge faze, ki vključujejo odstranitev ateroma na glavi - odstranitev detritusa skupaj s kapsulo, so podobne tradicionalni metodi z uporabo skalpela. Poleg tega laser ni indiciran za zdravljenje velikih ateromov, vnetij in nagnjenih cist. Metoda radijskih valov ima kontraindikacije - prisotnost spodbujevalnikov, kovinskih vsadkov, vključno z zobnimi protezami iz kovine. Kirurško metodo odstranjevanja ciste na lojnicah na glavi se uporablja za odrasle bolnike, otroke, mlajše od 5-7 let, je treba spremljati. Pri otrocih se ateroma odstrani le v primeru vnetja ali drugih zdravstvenih indikacij.

Na splošno atherom na glavi ni nevaren niti za zdravje niti za življenje bolnika. Vendar pa je poleg kozmetične napake takšna cista tudi neoplazma, ki se lahko vname ali nagne, kar je preobremenjeno s komplikacijami v obliki abscesa lasišča. Zato je treba, ko obstajajo atipični pečati, takoj poklicati dermatologa, kozmetologa, trihologa, opraviti primarno diagnozo in odstraniti aterom v načrtovanem režimu.