Posledice in zapleti cervikalne displazije

Posledice displazije materničnega vratu so značilne za potek dislabličnega procesa, odvisno od njegove resnosti:

• I stopnja. Večina primerov diagnostične displazije se uspešno zdravi, pod pogojem, da diagnosticiran vzbujalni faktor diagnosticiramo pravočasno. Na primer, opredelitev HPV kot povzročitelja patološke transformacije epitelijskih celic zahteva zdravljenje. Po 6 do 12 mesecih po terapevtskem poteku laboratorijski testi načeloma ne kažejo prisotnosti virusa. Le 10% žensk bo morda potrebovalo nekaj več časa, da bi se zdravili kot leto dni. V 30% opazovanih primerov je cervikalna displazija ostane v stabilnem stanju, ne prehaja v drugo stopnjo. Samo v majhnem številu žensk lahko začetni obrazec CIN napreduje in preide v drugo stopnjo. To se ne more šteti kot neposredna posledica dejanske displazije, temveč vzrok za okužbo, virus. Identifikacija etioloških dejavnikov narekuje nadaljnjo usmeritev vseh terapevtskih ukrepov
• II stopnja tudi ne more biti razlog za diagnozo - rak. Posledice razkrite CIN druge stopnje so lahko zaskrbljujoče le v primeru, da ni ustreznega zdravljenja ali ženske zavračajo opazovanje in zdravljenje

Statistike govorijo o takih podatkih:

1. 35-40% žensk, ki so uspešno zdravile HPV (ali SPO), ne potrebujejo pogostih preventivnih pregledov. Displazija z ustreznimi medicinskimi ukrepi poteka samostojno
2. 30% primerov kaže stabilen potek displastičnih procesov brez prehoda v težjo stopnjo
3. Pri 75% žensk zdravniki poročajo o popolnem okrevanju po 1,5-2 letih, če se izvede kompleksna terapija in je popolnoma izločen
4. 10-15% bolnikov lahko spada v kategorijo tveganja. Druga stopnja CIN napreduje in preide na tretjo stopnjo

• III stopnja CIN je resen razlog za dolgotrajno preiskavo in zdravljenje. Razlog je lahko povezan s starostnimi spremembami v telesu ženske, s socialnimi dejavniki (življenjskimi razmerami), s predhodno neidentificiranimi kroničnimi boleznimi, vključno z infekcijsko, virusno etiologijo. Da bi preprečili take posledice in tveganje onkologije, se ženskam priporoča, da vsaj enkrat na leto opravijo celovito ginekološko diagnozo, vključno s citologijo.

Posledice displazije materničnega vratu so predvsem simptomatologija procesa, ki se je začel. V drugih primerih, ko je bolezen v zgodnjih fazah ustavljena, njene posledice niso na voljo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Relapse cervikalne displazije

Displazija materničnega vratu, tudi po zdravljenju, se lahko ponovi. Ponovitev CIN je posledica aktivnosti in vrste spodbujevalnega faktorja, najpogosteje - okužbe ali virusa.

Tudi dolgotrajna terapija ne zagotavlja vedno popolnega zdravljenja, še posebej ko gre za papiloma virus (HPV). Virus sposoben ohraniti vitalno aktivnost v epitelnih celicah že vrsto let na takih dejavnikih:

• Imuniteta, vključno s HIV.
• STD so bolezni, ki se spolno prenosijo, kar ni redko pri diagnosticiranju HPV.
• Antisocialni način življenja.
• Pomanjkanje vitaminov, makronutrientov, aminokislin, slabe prehrane.
• Sočasne kronične bolezni v kronični obliki.
• Neustrezno jemljete zdravila med zdravljenjem.
• Neupoštevanje higiene.
• Motnje hormonskega sistema.
• Odsotnost diagnoze in zdravljenja pri partnerju (sekundarna okužba, recidivi se lahko pojavijo neskončno pogosto).

Kaj lahko prepreči ponovitev cervikalne displazije?

• Redni preventivni pregledi.
• Ustrezno zdravljenje in prava izbira metod (uničenje vratnega odseka z laserjem, ali drugih izvedbah conization indikacij, imunomodulacijske zdravljenje zahtevki, svečk, zunanji postopek, in tako dalje).
• Vzporedni pregled in zdravljenje partner.
• Skladnost z vsemi predpisi posebne higiene.
• Popolna prehrana z vključitvijo vitaminskih kompleksov, mikroelementov, vlaknin.
• Odsotnost stresnih dejavnikov, ki lahko povzroči tudi ponovitev.

Nevarnost ponovitve je lahko visoka, srednja in izjemno nizka. Podrobneje razmislimo o tem, v katerih primerih je možna vrnitev bolezni in če je to lahko minimalno.

1. Visoko tveganje. Ta skupina vključuje približno 40% bolnikov, starejših od 40-45 let, ki niso prejeli celotnega zdravljenja s HPV ali ki zavračajo preventivne preiskave.

Pogosto se v obdobju zdravljenja pojavijo relaps cervikalne displazije kot del postopka zdravljenja (odpornost proti virusu in zdravljenju z zdravilom). Ponovitev je značilna za CIN zmerne in hude resnosti, pa tudi za kompleksne bolezni seveda v povezavi z imunsko pomanjkljivostjo (HIV).

2. Povprečna raven tveganja. V to kategorijo sodijo največ 15% žensk, pogosteje v primeru kirurškega posega brez ustrezne protivirusne profilakse. Možni zapleti po neuspešnem kirurškem posegu - nepopolna izreza, konizacija. Vpliva na povprečno raven tveganja in sočasne okužbe genitalij (candida, trihomonijaza, vse vrste SPD).
3. Nizka raven tveganja. Minimalna nevarnost je lahko izpostavljena pacientom mlajše od 35 let, ki imajo zgodovino diagnoze - cervikalne displazije prve stopnje. Znatno zmanjša tveganje za ponovitev popolne vrednosti ustreznega zdravljenja in obveznih preventivnih ukrepov za preprečitev "vračanja" HPV.

Če povzamemo, lahko govorimo o takih dejavnikih, ki zmanjšujejo verjetnost ponovitve CIN:

• Starost (mlajša je ženska, manj tveganja).
• Pogoj in aktivnost imunskega sistema.
• Taktika zdravljenja z zdravili in strateško načrtovanje sočasnega zdravljenja (vadbena terapija, vitaminska terapija, prehrana).
• Prisotnost ali odsotnost kroničnih skritih bolezni in sočasne patologije infekcijske etiologije.
• Preventivni ukrepi.

Na koncu nekateri statistični podatki:

• Zdravljenje brez preprečevanja je recidiv v 35-40% primerov.
• Kirurška metoda zdravljenja - zmanjšanje tveganja ponovitve do 15%.
• Kompleksno zdravljenje, vključno z medicinskimi in kirurškimi metodami v povezavi s preprečevanjem - tveganje za vrnitev displazije je 2-3%.

Zapleti cervikalne displazije

Displazija materničnega vratu prvih dveh stopenj poteka brez bolečin in skoraj brez zapletov. Najopaznejše posledice CIN se lahko štejejo za onkološke procese, med katerimi je tudi rak materničnega vratu.

V teh primerih pride do zapleta:

• Nenadna odkritje cervikalne displazije v zgodnjih fazah.
• Odsotnost ali neupoštevanje vseh stopenj kompleksnega zdravljenja.
• Nezadovoljstvo ženske, da opravi letne preventivne preglede.
• Genetska nagnjenost k patologiji, ki so nagnjene k malignomi (onkologija).
• Climacteric obdobje.
• Prekoračitev več nalezljivih bolezni (kombinacija SPD, imunske pomanjkljivosti).

Cervikalna displazija ima velik seznam oblik bolezni, vendar so najnevarnejši, grozi resni zapleti, tretja stopnja CIN, kar v nekaterih primerih vodi do raka materničnega vratu. Obdobje malignosti (prehod na maligno stopnjo) lahko traja več let (do 10 let). Mogoča je tudi prehodna preobrazba, ki jo povzročajo sekundarne patologije, ki pospešujejo razvoj onkološkega procesa. Prve stopnje motenj strukture epitelijskih celic potekajo brez kliničnih manifestacij, simptomi so zelo slabo izraženi. Atipična degeneracija celične strukture lahko določimo le v več plasteh sluznice. Ko ženska samostojno opazi neprijetne občutke, vključno z bolečimi, to lahko kaže na prehod dysplazije v skrajno stopnjo. Okužbe materničnega telesa, vagine, materničnega vratu, atipičnosti opazna vse plasti epitelija, ki je klinično in laboratorijsko že definirana kot karcinom in situ (v začetni fazi). Če metastaze vplivajo na limfnega sistema, kostnega tkiva, Bližnji telesa komplikacija se kaže s hudo bolečino in tipičnih znakov onkoprotsessa (kaheksija, oteklina, nihanja v telesni temperaturi, šibkost).

Poleg tega so lahko zapleti displazije posledica nekaterih trenutkov zdravljenja bolezni. Ti vključujejo naslednje manifestacije:

• Po operaciji, ki je včasih prikazana kot način za zdravljenje displazije. Krvav izpust, začasna krvavitev se šteje za normalne pojave, kar lahko razložimo s precej velikim področjem rane. Po operaciji ne smete uporabljati higienskih tamponov, morate omejiti spolni stik. To je morda ena izmed manj ugodnih pomanjkljivosti pri izbiri operacije s pomočjo kirurških instrumentov.
• Tudi če je bila displazija zdravljena z bolj sodobno metodo, je radijski val, v vsakem primeru na maternični sluznici tvorijo brazgotinsko tkivo. Brazgotine spreminjajo elastičnost in sposobnost raztegnitve tkiva na slabše, kar lahko oteži dostavo (tveganje za poškodbe v cervikalnem kanalu).
• Zaplet se lahko šteje tudi za možnost ponovitve relaksacije nekaterih vrst displazije. Pogosteje je povezana z dejavnostjo papiloma virusov, ki vodi seznam vzburljivih faktorjev CIN.
• Displastične lokalizacije se lahko odstranijo s kakršnimi koli sredstvi in vedno obstaja nevarnost zmanjšanja imunskega odziva na lokalno tkivo. Posledično je tveganje za okužbo z različnimi etiologijami. Preprečevanje zapletov cervikalne displazije lahko jasno sledi vsem priporočilom ginekologa, osebne higiene in kontracepcije v roku 1-2 mesecev po operaciji.

[7], [8], [9], [10],