Zlom temporalne kosti

Zlomi časnih kosti so možni po hudih poškodbah glave v glavi, včasih pa tudi v ušesnih strukturah, skupaj z izgubo sluha ali paralizo obraznega živca.

Zlom temporalne kosti označuje bojni simptom (ekhimoza v območju zaostanka) in krvavitev iz ušesa. Krvavitev lahko pride iz srednjega ušesa skozi poškodovano bramasto opeko ali od prelomne linije slušnega kanala. Krv v srednjem ušesu daje bobničasto temno modro barvo. Pretok cerebrospinalne tekočine iz ušesa kaže na prisotnost komunikacije med srednjim ušesom in subarahnoidnim prostorom. Vzdolžni zlomi lahko prehajajo skozi srednje uho in prerežejo bramotobo; povzročijo paralizo obraznega živca v 15% primerov in občasno povzročijo nevsenzorično izgubo sluha. Zakasnjena popolna paraliza obraznega živca kaže na edem brez poškodb. Prevodna izguba sluha se lahko pojavi zaradi prekinitve povezave slušnih kostanj.

Križni zlomi prečkajo obrazni kanal in kohlejo in skoraj vedno vodita v paralizo obraznega živca in vztrajno nevsenzorno izgubo sluha.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Diagnoza in zdravljenje zloma temporalne kosti

Če sumite na zlom časovne kosti, je priporočljivo opraviti snemanje CT v nujnih primerih s posebno pozornostjo na področju domnevne škode. Avdiometrija je potrebna za vse bolnike z zlomi temporalne kosti, čeprav ni nujno, da jih je treba nujno izvesti. Weber's in Rinne's tuning testi omogočajo razlikovanje prevodne izgubo sluha iz nevrozenzorične.

Zdravljenje je namenjeno odpravljanju paralize obraznega živca, gluhosta in likreoreje. Paraliza obraznega živca, ki se pojavi takoj po poškodbi, dokazuje njegovo hudo poškodbo, v kateri je prikazana revizija in, če je potrebno, konec do konca živčni šivi. Odložena paraliza obraznega živca je skoraj vedno konzervativno očiščena z uporabo supozitorijev z glukokortikoidi. Nepopolna paresa obraznega živca, ki se je razvila takoj po travmi ali po določenem času, je v večini primerov tudi obnovljena.

Z prevodno izgubo sluha je potrebno ponovno vzpostaviti povezavo slušnih kostanj v obdobju nekaj tednov do nekaj mesecev po travmi. Rezultati zdravljenja so ponavadi dobri. Senzorineuralna izguba sluha v večini primerov je trajna, terapevtska ali kirurška metoda zdravljenja ne obstaja. Vendar pa je v redkih primerih nihanja senzorineuralne sluha izguba sluha prikazana tamponotomija za iskanje perilimfalne fistule.

Bolniki z zlomi temporalne kosti in cerebrospinalne tekočine so izpostavljeni hospitalizaciji zaradi visokega tveganja za meningitis. Pretok cerebrospinalne tekočine se ponavadi preneha spontano več dni, čeprav v nekaterih kliničnih primerih lahko zahteva ledvično drenažo ali kirurško šivanje poškodbe.

[7], [8], [9]