Kokain: odvisnost, simptomi in zdravljenje

Visoki odmerki kokaina lahko povzročijo euforično vznemirjenje in šizofreniformne simptome. Psihološka in fizična odvisnost lahko povzroči hudo odvisnost.

Večina ljudi, ki uporabljajo kokain, jo občasno vzamejo za zabavo in jo prostovoljno prenehajo uporabljati. Vendar pa se v Severni Ameriki kljub nedavnim podatkom o njihovem upadu povečuje uporaba kokaina in razvoj zasvojenosti. Razpoložljivost visoko biološko aktivnih oblik, kot je crack, še poslabša problem odvisnosti od kokaina.

Čeprav je kokain praviloma vdihan v ZDA, je bil tudi večkrat opisan kajenje kokaina. Hidrokloridna sol se pretvori v bolj hlapljivo obliko, običajno z dodatkom NaHC0 ₃, vode in toplote. Preoblikovani material se zažge, produkti izgorevanja pa se vdihnejo. Začetek učinka je hitrejši, intenzivnost narkotične intoksikacije se povečuje. Uporaba razpoke se ne nanaša na predmestje ali urbani srednji razred: njegovi glavni potrošniki so še vedno Američani z nizkimi dohodki.

Obstaja strpnost do kokaina. Za odpravo v primeru izražene porabe je značilno dvom, povečan apetit in depresija. Obstaja izrazita težnja po nadaljnjem jemanju zdravila po odtegnitvenem obdobju.

[1], [2]

Simptomi odvisnosti od kokaina

Akutna zastrupitev. Učinki se razlikujejo glede na način uporabe. Ko injekcijo ali kajenje povzroča kokain povzroča hiperstimulacijo, budnost, euforijo, občutek za sposobnost in moč. Navdušenje in narkotična zastrupitev sta podobna tistim, ki jih povzročajo amfetamini za injiciranje. Občutki vdihavanja prahu kokaina so manj intenzivni in uničujoči.

Preveliko odmerjanje lahko povzroči tresenje, konvulzije, delirij. Smrt se lahko pojavi kot posledica miokardnega infarkta, aritmije, srčnega popuščanja. Pri bolnikih s hudo klinično toksičnostjo se lahko aktivnost serumske holinesteraze, encima, potrebnega za izločanje kokaina, atipično zmanjša na genetski ravni. Kombinirana uporaba kokaina in alkohola vodi v nastanek kondenziranega produkta, kokaina, ki ima spodbujevalne lastnosti in lahko poslabša toksičnost.

Kronična uporaba. Ker je kokain zelo kratko učinkovito zdravilo, ga lahko nekateri bolniki injicirajo ali kadijo vsakih 10-15 minut. Takšno ponovitev povzroča toksične učinke, kot so tahikardija, hipertenzija, miridazija, trzanje mišic, nespečnost in izrazita živčnost. Lahko razvijejo halucinacije, blode preganjanja, agresivno vedenje, ki lahko povzroči nevarnost. Udeleženci največjo razširjenost, simpatikomimetične lastnosti zdravila povečajo pogostost dihanja in srčne kontrakcije, krvni tlak.

Hudo toksične učinke opazimo s kompulzivno težko porabo. Redko ponavljajoče se vdihavanje kokaina povzroča perforacijo nosnega septuma zaradi lokalne ishemije. Ponavljajoče kajenje hlapnega kokaina v visokih odmerkih lahko povzroči hude toksične kardiovaskularne in vedenjske posledice.

Zdravljenje odvisnosti od kokaina

Zdravljenje akutne zastrupitve s kokainom običajno ni potrebno, ker je to zdravilo zelo kratko delovanje. Če prevelik odmerek zahteva intervencijo, se lahko uporabijo intravenski barbiturati ali diazepam, vendar je pazljivo nadzorovanje in podporna oskrba ustrezna. Antikonvulzivi ne preprečujejo epileptičnih napadov zaradi prevelikega odmerjanja kokaina. Treba je zdraviti hipertermijo ali znatno povišati krvni tlak, kar je redko.

Prenehanje dolgoročne uporabe zahteva pomembno pomoč, zato se lahko zaradi depresije, ki se lahko razvije, zahteva skrbno spremljanje in zdravljenje. Obstaja veliko možnosti za nespecifično terapijo, vključno s skupinami za podporo in samopomoč, odprtimi telefonskimi številkami za kokain. Morda zelo drago bolnišnično zdravljenje.