Diagnoza yersiniosis

Diagnoza yersiniosis je zapletena v kakršni koli obliki in temelji na značilnih simptomih in laboratorijski diagnostiki.

V hemogramu, v splošni obliki, levkocitozi, bremenski izmeni, eozinofiliji (do 7%), limfopeniji in zvišanju ESR; v biokemični analizi krvi je povečana aktivnost encimov, manj pogosto - hiperbilirubinemija. Specifična laboratorijska diagnostika yersiniosis vključuje bakteriološke, imunološke in serološke metode. Glavna metoda je bakteriološka. Industrijska od pacienta, pridobljenega v 7. Dan bolezni, material iz zunanjega okolja, in iz živali najprej nanese na pomnilniški medij - fosfatnim pufrom in medija z bromtimol modro, nato pa na trdnem hranilnem mediju (prednostno dva naenkrat): o nosilcu Endo in pufer-kazein-kvasni medij - sledi identifikacija kulture. Istočasno se preučijo najmanj štiri podlage (na primer iztrebki, urin, kri, zardevanje iz zadnje faringealne stene).

Imunološka diagnoza jersinioza zazna antigeni Y. Enterocolitica v kliničnem materialu do 10. Dan od začetka bolezni (ELISA, RSA, RIF, RNIF, RAL, PCR, Western blot).

Serološka diagnoza yersiniosis se uporablja za določanje specifičnih protiteles proti antigenom Y. Enterocolitica (ELISA, RA, RSK, RPGA). Študijo potekajo v drugem tednu bolezni v parih serumih z intervalom od 10 do 14 dni istočasno z 2-3 metodami.

Za diagnozo in izbiro taktike zdravljenju bolnikov priporočamo naslednje instrumentalnih tehnik: rentgensko slikanje prsnega koša, prizadete spoji in spoji sakroilealnyh, EKG, ehokardiografijo, trebuhu ultrazvok, sigmoidoscopy, kolonoskopijo, CT, ultrazvok in diagnostično laparoskopijo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Diferencialna diagnoza yersiniosis

Diferencialna diagnoza yersiniosis, salmonellosis in shigellosis.

Klinične lastnosti	Diferencialne bolezni
	Iersinioz	PTI (salmonela)	Akutna shigeloza
Začetek bolezni	Akutna	Stormy	Akutna
Intoxication	Izraženo od prvega dne. Dolgo	Izražen in kratkoročen	Izražen in kratkoročen
Zvišana telesna temperatura	Febrilno. Ima 1-2 tedna	Febrilno prehodno (2-3 dni)	Febrilna ali subfebrilna, kratkotrajna
Katarakti	Zelo pogosto	Ne	Ne
Exanthema	Polimorfna, pojavlja se v različnih časih	Ne	Ne
Simptomi "kapuco". "Rokavice", "nogavice"	Značilen, vendar lahko odsoten	Ne zgodi	Ne zgodi
Artralgia. Artritis	Značilnost	Nihče	Nihče
Jezik	Zaprto, od drugega tedna "črna"	Podložena, suha	Podloženo, mokro
Bolečina v trebuhu	Pogosti v obliki krčev, bolj pogosto v desnem orjaku in peripumpni regiji	Različna intenzivnost, v zgornjem in srednjem delu trebuha	Krčenje, v spodnjem delu trebuha, v območju sigma
Karakter stolov	Tekočina, včasih z dodatkom sluzi in krvi	Drobne žaljive, zelenkaste barve	Lean, s sluzom in krvjo, "rektalno pljuvanje"
Dysuric symptoms	Značilnost	V težkem toku	Ne zgodi
Srčni napad	Redko - miokarditis	CCS na vrhu zastrupitve in dehidracije	STS v hudi smeri
Hepatosplan-številke	Tipično	Ne zgodi	Ne zgodi
Žlindre	Redko, na višini zvišane telesne temperature in zastrupitve	Zelo redko	Manjkajoče
Limfadenopatija	Tipično	Ne zgodi	Ne zgodi
Kazalniki hemograma	Levkocitoza, limfopenija, povečana ESR	Leukocitoza, limfopenija	Neutrofilni premik levo
Podatki o epidemiologiji	Jedo nepredelano svežo zelenjavo; dolgo shranjeno v hladilnem mleku in izdelke iz njega	Hranilni dejavnik Skupinske bolezni	Stik z bolnikom, uporabo nevezane vode in sumljivih živil
Slabost, bruhanje	Obstajajo	Značilnost	Redko

Diferencialna diagnoza yersiniosis, virusni hepatitis in revmatizem

Klinične lastnosti	Diferencialne bolezni
	Iersinioz	Virusni hepatitis	Revmatična zvišana telesna temperatura
Začetek bolezni	Akutna	Postopno	Bolj pogosto postopno, je lahko nasilno
Zvišana telesna temperatura	Febrilno (1-2 tedna)	Febrilna temperatura (s HAV in BHD), kratkotrajna	Febrile - na kratko, subfebrilno - že dolgo časa
Katarakti	Zelo pogosto	V prodromalnem obdobju hepatitisa A	Za 2-4 tedne je epizoda streptokokne angine ali poslabšanje kroničnega tonsillitisa
Kožne manifestacije	Exanthema je polimorfna, v različnih časih	Možna eksantema po vrsti urtikarije	Nodularna, v obliki obroča eritem. Revmatoidni noduli
Hiperemija in oteklina dlani in stopal, "rumenkast" jezik	Značilnost	Nihče	Nihče
Slabost, bruhanje	Obstajajo	Možno	Ni tipično
Bolečina v trebuhu	Pogostejši so v desnem aliak območju	Ni tipično. Je možno z VGD, VGE	Ni tipično
Karakter stolov	Tekočina, včasih z dodatkom sluzi in krvi	Trpljenje do zaprtja	Ne spreminjaj se veliko
Dysuric symptoms	Značilnost	Ne zgodi	Možen žad
Srčni napad	Redko - miokarditis	Kardiovaskularna odpoved v hudem (fulminantnem) sevanju	Karditis in revmatična bolezen srca
Hepatosplan-številke	Tipično	Možno	Ne zgodi
Žlindre	Redko, na višini zvišane telesne temperature in zastrupitve	Najpogosteje svetlo, podaljšano	Manjkajoče
Limfadenopatija	Tipično	Manjkajoče	Najpogosteje submandibularno
Nevrološki simptomi	Vegetativno-vaskularne motnje. Meningealni sindrom	Akutna ali subakutna jetrna encefalopatija	Maligna horea, meningoencefalitis, serozni revmatični meningitis. Cerebralni vaskulitis
Laboratorijske raziskave	Leukocitoza, limfopenija. Povečan ESR	Leukopenija, limfocitoza, zmanjšana ESR	Leukocitoza z desnim premikom, limfopenija
	Zmerno in nestabilno povečanje encimske aktivnosti, hiperbilirubinemija	Dolgoročna hiperbilirubinemija in povečana aktivnost encimov. Sprememba vzorcev timol in sulemi	Disproteinemija, močno povišan titer antistreptolizina-O, CRP
	Izolacija kulture Yersinia. Njihovi antigeni in protitelesa proti njim	Odkrivanje markerjev virusnega hepatitisa	Odkrivanje streptokoknega antigena antistreptolizina-O, ASA, ASG
Podatki o epidemiologiji	Uporaba termično neobdelane sveže zelenjave, še posebej zelja, korenčkov mleka in proizvodov, ki so dolgo shranjeni v hladilniku	Uporaba izdelkov in vode, onesnaženih z virusi HAV in VHE, je povezava z bolniki s HAV. Parenteralna zgodovina (HBV, HCV, VGD)	Brez funkcij
Artralgija, artritis	Značilnost	Leteča artralgija (HBV, VGD)	Simetrična lezija velikih sklepov

[7], [8], [9], [10], [11]