Gripa: diagnoza

Diagnoza influence med epidemijskim izbruhom ni težavna. Temelji na odkrivanju značilnih manifestacij bolezni (intoksikacija, katarhalni sindrom predvsem v obliki traheitisa).

Hitra diagnoza gripe temelji na metodi imunofluorescence (identificira virusne antigene v brisih in odtisi iz nosu). Za dokončno diagnozo je treba patogen iz bolnikovega kliničnega gradiva izolirati z okužbo celičnih kultur ali piščančjih zarodkov in prepoznavo izoliranega virusa. Retrospektivno se diagnoza ugotavlja s povečanjem titra protiteles v parnih serumih pri bolnikih.

[1], [2], [3]

Indikacije za hospitalizacijo

Hospitalizacija predmet bolnikih s hudim ali zapleten potek gripe, kot tudi s številnimi povezanih bolezni: hude oblike sladkorne bolezni, kronične ishemične srčne bolezni, kronične nespecifične pljučnih bolezni, krvni bolezni, bolezni centralnega živčnega sistema.

Sindromične indikacije za hospitalizacijo vključujejo:

• visoka vročina (nad 40 ° C);
• slabost zavesti;
• ponavljajoče se bruhanje;
• meningealni sindrom:
• hemoragični sindrom;
• konvulzivni sindrom;
• respiratorna insuficienca;
• kardiovaskularna odpoved.

Hospitalizacija in izolacija bolnikov potekajo tudi po epidemioloških indikacijah. (Hostli, dijaški domovi, domovi za otroke, hoteli, prevoz, vojaški kolektivi, zavodi v kazenskem sistemu.)

Diferencialna diagnoza gripe

Diferencialna diagnoza gripe se izvaja z dvema skupinama nalezljivih bolezni:

• bolezni, ki se pojavijo s kataralno-respiratornim sindromom;
• bolezni, za katere je značilen zgodnji razvoj sindroma vročinskega zastrupitve.

V prvi skupini so druge SARS, pri kateri (za razliko influence), kašelj, izcedek iz nosu, vnetje žrela in Škrabav pred katerim je lahko pri povišanju temperature in ne spremljajo splošni simptomi zastrupitve (neprisotnih ali se pojavljajo v 2-3 dneh in bolezni; zmerno izražene vendar lahko traja dlje kot pri gripi). Kombinacija telesne temperature, zastrupitve in prehladnih simptomov z limfadenopatijo odpravlja gripo in kažejo na prisotnost proti ošpicam, jersinioza ali infekcijske mononukleoze. Ker prebavni sistem v poteku gripe ni vpleten v patološki proces, omogoča izključitev te bolezni pri združevanju vročine in katarhalnih pojavov s dispepsičnim sindromom. V tem primeru je prisotnost virusne diareje (rotavirus, norvolk-virusna ), kot tudi iersinnozov ali ošpice pri odraslih.

Pri mnogih akutnih oblikah nalezljivih bolezni se v prvih 1-2 dneh tečaja izrazi gripi podobna klinična slika. V tem primeru je treba upoštevati posebnosti gripe: močno ohlajanje se redko odkrije; vrhunec zastrupitve na 1-2 dan poteka bolezni; limfadenopatija, povečanje vranice in jeter se nikoli ne pojavi; z 2-3 dnevno izraženim traheitisom; trajanje vročine (z nezapleteno obliko) 3-4 dni (ne več kot 5-6 dni): značilna je relativna bradikardija ali ustreznost srčnega utripa do ravni telesne temperature.

V praksi influence napačno diagnosticirali stafilokoknih bolezni (škrlatinko, vnetje grla, rdečica), pljučnica (do značilnih simptomov), meningokokne infekcije, malarija, pyelitis, rikketsiozah, tifus in salmonelozo (do dispepsije sindrom), leptospiroza (v toplih leto), virusni hepatitis A, hemoragične vročine, trihinoze.

V težkih primerih diagnoze mora zdravnik oceniti resnost bolnikovega stanja, potrebo in čas ponovnega pregleda ali nujno hospitalizacijo. Hkrati se je treba izogibati antibiotikom in antipiretičnim zdravilom, saj lahko otežijo nadaljnjo diagnosticiranje in ustvarijo iluzijo za izboljšanje bolnikovega stanja.

[4], [5],