Steklina (hidrofobija): diagnoza

Vivo diagnostiko stekline je ugotoviti virusni antigen v prvih dneh bolezni s fluorescentno protitelesa roženice odtisov ali biopsije na vratu kože, kot tudi določanje protiteles po 7-10 th boleznijo dan RN. Pri necepljenih bolnikih diagnosticiranje stekline potrjuje štirikratno povečanje titra protiteles pri pregledu seznanjenih serumov. Cepljenih bolnikov ob diagnozi podlagi absolutne ravni nevtralizirajočih protiteles v serumu ter prisotnost teh protiteles v cerebrospinalni tekočini. Po profilakso po izpostavljenosti nevtralizirajočih protiteles v cerebrospinalni tekočini običajno odsoten ali nizek titer (manj kot 1:64), medtem ko je v stekline nevtralizirajočih protitelesnih titrov v cerebrospinalni giblje tekočin od 1: 200 do 1: 160 000 C. Diagnostični namen se uporablja tudi za odkrivanje raka RNA virusa raka v PCR v biopsiji možganov.

Posthumno diagnozo stekline se izvaja z več metodami. Pogosto uporabljeni histološko metodo - hiter postopek, pri katerem se odgovor lahko dobimo v 1-2 urah 85-90% gotovostjo, da temelji na odkritju organov Babes-Negri v možganskih madežev. Taurus Babes-Negri pri predelavi zdravila s kislimi barvami pridobi rubinasto barvo z bazofilno notranjo strukturo. Biološka diagnostika stekline temelji na okuževanju laboratorijskih živali (sesalcev belih miši, sirskih hrčkov) s testnim materialom in odkrivanju teles Babes-Negri po smrti živali v možganskem tkivu; odgovor je mogoče dobiti v 25-30 dneh. Prav tako se uporabljajo imunološke metode - metoda fluorescenčnih protiteles ali ELISA ter virološka metoda, ki temelji na izolaciji in identifikaciji virusa stekline.

Za študij laboratorij Obdukcija pri ljudeh, ki uporabljajo rezine možganskega tkiva (2-3 g tkiva v malih možganih, hipokampusu, možganski skorji), slinavke, roženico, ki se nahaja v sterilnem vsebniku z 50% raztopino glicerola v fiziološki raztopini kuhinjske soli. Ograja material je treba storiti, povsem v skladu s pogoji za preprečevanje epidemije režima in ukrepov osebne preventivo, je dostava v laboratoriju izvajajo v hermetično pakirani v vrečki-hladilniku. Kot material za laboratorijske raziskave pri živalih je glava najpogosteje usmerjena in če je žival majhna, potem celo truplo. Material je nameščen v plastičnih vrečah, nato v hermetično zaprtih posodah s koščki ledu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Indikacije za posvetovanje z drugimi strokovnjaki

Posvetovanje kirurga je indicirano v prisotnosti več raztrganih in nagnjenih ran, nevrolog - s klinično-laboratorijskimi simptomi encefalitisa druge narave.

Indikacije za hospitalizacijo

Seznam indikacij za hospitalizacijo žrtev ugriza, prask in otrplosti pri živalih in bolnikih s hidrofobijo:

• kirurške indikacije (večkratne laceracije, ugrizi v obrazu, vratu, rokah in prstih);
• poslabšana terapevtska zgodovina;
• okužene kuščane rane (razen krtače);
• okužene grizene rane v roki;
• stehtali alergijsko anamnezo, osebe z nenavadnimi reakcijami po cepljenju in zapleti zdravil proti steklini ter ponovno cepljeni;
• obremenjena nevrološka anamneza;
• obremenjena psihoneurološka zgodovina;
• nosečnice, prizadete zaradi ugriza živali:
• Novorojenček, ki ga prizadenejo živalski ugrizi;
• bolniki s hidrofobijo in prizadeti ugrizi okuženih živali.

Diferencialna diagnoza stekline (hidrofobija)

Diferencialna diagnoza stekline se izvaja z boleznimi, ki jih spremlja razvoj podobnih kliničnih simptomov.

Diferencialna diagnoza stekline

Simptom	Rabies	Zastrupitev z atropinom	Nagrobnik	Lisofobija
Inkubacijsko obdobje	Od 7 dni do 1 leta in več (ponavadi 30-90 dni)	2-4 ure	1-30 dni	Ne
Začetek bolezni	Postopno	Akutna	Ostro, subakuto	Akutna
Slabost, utrujenost	Tipično	Tipično	Tipično	Obstajajo
Zvišana telesna temperatura	Tipično	Ni tipično	Tipično	Ni tipično
Potenje	Obstajajo	Obstajajo	Obstajajo	Ne
Glavobol	Obstajajo	Obstajajo	Ne	Obstajajo
Salivacija	Izraženo. Suha usta v fazi paralize	Suha usta in grlo	Obstajajo	Ne
Spremembe v psihi	Konstantno	Obstajajo	Ne	Obstajajo
Splošna razburljivost	Obstajajo	Obstajajo	Obstajajo	Obstajajo
Govor in požiranje motnje	Obstajajo	Obstajajo	Obstajajo	Ne
Midriaz	Obstajajo	Obstajajo	Ne	Ne
Psihomotorno vznemirjenje	Obstajajo	Obstajajo	Ne	Ne
Halucinacije	Obstajajo	Obstajajo	Ne	Ne
Konvulzije	Obstajajo	Obstajajo	Je, glede na mišično hipertonijo	Ne
Sprostitev mišic po napadih	Obstajajo	Obstajajo	Ne	Brez napadov
Krči mišic grla. Trismus	Periodično	Ne	Konstantno	Ne
Izguba zavesti	Obstajajo	Obstajajo	Obstaja (pred smrtjo)	Ne
Hidrofobija	Obstajajo	Ne	Ne	Ne
Paraliza, pareza	Obstajajo	Ne	Ne	Ne
Stalno napredovanje bolezni	Ja	Ne	Ne	Ne
Hemogram	Leukopenija, anaozinofilija	Ni spremenjeno	Ni pomembnih sprememb	Ni spremenjeno
SDC	Limfocitna pleocitoza. Rahel porast beljakovin	Ni spremenjeno	Praviloma se ni spremenilo	Ni spremenjeno

[10], [11], [12], [13],