Infekcijska mononukleoza: simptomi

Infekcijska mononukleoza ima cikličen potek. Inkubacijsko obdobje se po različnih podatkih spreminja od 4 do 50 dni.

[1], [2], [3]

Glavni simptomi infekcijske mononukleoze in dinamika njihovega razvoja

Dodelite začetno obdobje bolezni, obdobje otekline in obdobje okrevanja. V večini primerov se začne akutna infekcijska mononukleoza, s povečano telesno temperaturo, pojavom bolečine v grlu in povečanimi bezgavkami. S postopnim pojavom bolečine in povečanjem bezgavka pred večjim dvigom temperature več dni, potem je vneto grlo in zvišana telesna temperatura. V vsakem primeru se do konca tedna zaključi začetno obdobje bolezni in odkrijejo vsi simptomi nalezljive mononukleoze.

Za obdobje višine bolezni so značilni:

• zvišana telesna temperatura;
• poliadenopatija:
  • roto- in nazofarinksa:
    • hepatolenalni sindrom;
    • hematološki sindrom.

Vpliv reakcije je raznolika na ravni in trajanju zvišane telesne temperature. Ob nastopu bolezni je temperatura pogosto podfefraktična, sredi pa lahko nekaj dni doseže 38,5-40,0 ° C, nato pa se zmanjša na podfabriko. V nekaterih primerih je v celotni bolezni opazen podsebilni pogoj, v redkih primerih pa vročina ni prisotna. Trajanje vročine od 3-4 dni do 3-4 tedne, včasih več. S podaljšano zvišano telesno temperaturo se razkrije njeno monotono pot. Posebnost nalezljive mononukleoze je šibek izraz in posebnost sindroma zastrupitve. Bolniki poročajo o simptomih infekcijske mononukleoze, kot so: izguba apetita, miastenija gravis, utrujenost, v hudih primerih, bolniki zaradi miastenije ne morejo stati in komaj sedeti. Intoxication traja več dni.

Poliadenopatija je stalni simptom nalezljive mononukleoze. Najpogosteje se pojavljajo stranske limfne vozli materničnega vratu, pogosto so vidne očesu, njihove velikosti se razlikujejo od fižola do piščančjih jajc. V nekaterih primerih obstajajo fibroidni edemi okoli razširjenih bezgavk, konture vratnih sprememb (simptom "bikovega vratu"). Koža čez bezgavke se ne spremeni, z palpacijo so občutljive, gosta elastična konsistenca, ki se ne spajajo med seboj in z okoliškimi tkivi. Tudi druge skupine vozlišč povečajo: zahodni. Submaksilarni, kubitalni. V nekaterih primerih prevladuje povečanje dimeljsko-femurne skupine. V tem primeru je opaziti bolečino v križu, spodnji del hrbta, ostro šibkost, spremembe v orofaringinu so slabo izražene. Poliadenopatija se počasi regresira in. Odvisno od resnosti poteka bolezni, vztraja od 3-4 tedne do 2-3 mesece ali prevzame trajno naravo.

Opazili so tudi naslednje simptome nalezljive mononukleoze: povečanje in otekanje palatinskih rudnikov dalina, ki včasih tesno povezujejo, kar otežuje peroralno dihanje. Hkratno povečanje nazofaringealnega tonzila in podkožje sluznice spodnje nosne lupine ovirajo nosno dihanje. Hkrati se pojavi človeška pestrost, nazalni glas. Pacient diha z odprtimi usti. Možen razvoj zadušitve. Zadnja stena žrela je tudi hydropic, hiperemika, s hiperplazijo stranskih stolpcev in limfnih foliklov grlu (faringitis granulomatozne). Pogosto na palatini in nazofaringealnih tonzah se pojavijo umazani sivi ali rumenkasto beli prekrivni materiali v obliki otočkov, trakov, včasih pa povsem pokrivajo celotno površino tonzilov. Prekrivni sloji so ohlapni, zlahka odstranjeni z lopatico, se raztopijo v vodi. Redko se pojavi fibrinasta plošča ali površinska nekroza tonzilnega tkiva. Scurvy se lahko pojavi od prvih dni bolezni, vendar bolj pogosto 3-7. Dan. V tem primeru pojavu plaka spremljajo bolečine v grlu in znatno povečanje telesne temperature.

Širjenje jeter in vranice je skoraj stalni simptom infekcijske mononukleoze, zlasti pri otrocih. Jetra se povečuje od prvih dni bolezni, minimalno na višini. Je občutljiv za palpacijo, gostota, splenomegalija traja do 1 meseca. Pogosto je zmerno povečanje aktivnosti ALT in ACT, manj pogosto - zatemnitev urina, blage zlatenice in hiperbilirubinemije. V teh primerih opozorite na slabost, zmanjšanje apetita. Trajanje zlatenice ne presega 3-7 dni, potek hepatitisa je benigni.

Vranica se poveča na 3-5 dne od bolezni, največ do drugega tedna bolezni in preneha biti na voljo za palpacijo do konca 3. Tedna bolezni. Postane manj občutljivo na palpacijo. V nekaterih primerih se izloči splenomegalija (rob se določi na ravni popka). V tem primeru obstaja grožnja njenega zloma.

Slika krvi ima odločilno diagnostično vrednost. Zmerna levkocitoza (12-25h10 ⁹ / l) je značilna . Monocit iz limfoma do 80-90%. Nevtropenija s premikom v levo. Pogosto najdemo plazemske celice. ESR se poveča na 20-30 mm / h. Zlasti tipičen je pojav atipičnih mononuklearjev od prvih dni bolezni bodisi na višini. Število se razlikuje od 10 do 50%, praviloma jih zazna v 10-20 dneh, npr. Lahko odkrijemo v dveh analizah, ki jih jemlje v intervalu 5-7 dni.

Drugi simptomi nalezljive mononukleoze: izpuščaj, ponavadi papularni. Opažamo pri 10% bolnikov in pri zdravljenju z ampicilinom - v 80%. Zmerna tahikardija je možna.

Iz atipičnih oblik opisujejo strgano obliko, v kateri ni glavnih simptomov in serološki testi so potrebni za potrditev diagnoze.

V redkih primerih opazimo visceralno obliko bolezni s hudimi večorganskimi lezijami in neugodno prognozo.

Opisana je kronična oblika bolezni, ki se razvije po akutni akutni infekcijski mononukleozi. Zanj je značilna šibkost, utrujenost, slab spanec, glavoboli, mialgija, subfebrilni, faringitis, poliadenopatni, exanthema. Diagnoza je možna samo z uporabo prepričljivih laboratorijskih testov.

Klasifikacija nalezljive mononukleoze

Infekcijska mononukleoza ima tipične in atipične oblike, v resnosti - blage, zmerne in hude oblike bolezni. Trenutno je opisana kronična oblika nalezljive mononukleoze.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Komplikacije infekcijske mononukleoze

Infekcijska mononukleoza je redko zapletov, vendar so lahko zelo težka. Za hematoloških zapleti vključujejo avtoimunsko hemolitično anemijo, trombocitopenijo in granulocitopenije. Nevrološke zapleti: encefalitis, lobanjskih živcev, vključno Bellova paraliza, ali posnemajo mišice paralizo (paralizo obraza mišic zaradi tvorbe obraznega živca) meningoencefalitisa, Guillain-Barrejev sindrom, polinevriti, prečno mielitis, psihoze. Možni srčnih komplikacij (perikarditis, miokarditisa). Na delu dihalnega sistema se včasih opozoriti intersticijsko pljučnico.

V redkih primerih se po 2-3 tednih pojavi bolezen vranice, ki jo spremlja nenadna, nenadna bolečina v trebuhu. Edini način zdravljenja v tem primeru je splenektomija.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Smrtnost in vzroki smrti

Vzroki smrti pri mononukleozi so lahko encefalitis, obstrukcija dihalnih poti in poškodba vranice.